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难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

护士进修杂志 2009年第14期24卷 1283-1284页

作者：周萍郧阳医学院附属人民医院脊柱外科湖北十堰442000

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生... 详细信息

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月－2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。[第一段]

关键词：难复性寰枢椎脱位复位内固定术护理

寰枢椎脱位后路复位钳的研制及其在难复性寰枢椎脱位治疗中的初步应用

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 853-858页

作者：马向阳邹小宝杨浩志张双邓琛府马仁财陈钧麟夏虹中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广州510010 全军创伤骨科研究所广州510010

目的观察自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳在辅助单纯后路钉棒系统复位固定治疗难复性寰枢椎脱位中的初步应用效果。方法在寰枢椎后路钉棒系统的基础上,研制寰枢椎脱位后路复位钳辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位。回顾性研究2... 详细信息

目的观察自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳在辅助单纯后路钉棒系统复位固定治疗难复性寰枢椎脱位中的初步应用效果。方法在寰枢椎后路钉棒系统的基础上,研制寰枢椎脱位后路复位钳辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位。回顾性研究2021年1月至2022年10月中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科应用此技术治疗的5例难复性寰枢椎脱位患者资料。男2例,女3例;年龄分别为53、62、45、32、48岁;诊断:游离齿状突并寰枢椎脱位1例,寰枢椎脱位2例,陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位2例。术前日本骨科协会(JOA)评分分别为9、11、12、13、10分,寰齿前间隙(ADI)分别为9.8、7.4、6.6、6.4、8.5 mm。术后行X线、CT及MRI检查评价寰枢椎复位及脊髓压迫情况,行X线、CT检查评价内固定、寰枢椎序列及植骨融合情况。术后1周采用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术后1周ADI以评估寰枢椎复位情况。结果5例患者手术成功实施,术中均未出现脊髓神经及血管损伤等并发症。术后寰枢椎复位满意,内固定位置良好,脊髓压迫解除,术后临床症状明显缓解。术后1周JOA评分分别为13、14、14、15、13分,术后1周ADI分别为2.6、2.1、1.8、1.5、2.2 mm,随访时间分别为3、6、12、9、6个月,骨性融合时间分别为3、3、6、6、3个月。随访期间无内固定松动或断裂,寰枢椎序列良好,无复发脱位。结论自行研发的寰枢椎脱位后路复位钳可辅助单纯后路钉棒系统治疗难复性寰枢椎脱位,初步疗效满意。

关键词：寰枢关节脱位关节融合术难复性寰枢椎脱位后路钉棒系统后路复位钳

采用C1-2钉棒复位技术治疗难复性寰枢椎脱位及颅底陷入

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中华医学杂志 2014年第41期94卷 3248-3251页

作者：尹一恒余新光乔广宇佟怀宇周定标解放军总医院神经外科北京100853

目的介绍一种采用C1-2钉棒系统对难复性寰枢椎脱位和颅底陷入复位的技术.方法回顾性分析2009年1月至2011年12月,在解放军总医院神经外科采用C1侧块C2椎弓根/峡部螺钉钛棒技术成功实现复位的26例难复性寰枢椎脱位及颅底陷入患者,其中男... 详细信息

目的介绍一种采用C1-2钉棒系统对难复性寰枢椎脱位和颅底陷入复位的技术.方法回顾性分析2009年1月至2011年12月,在解放军总医院神经外科采用C1侧块C2椎弓根/峡部螺钉钛棒技术成功实现复位的26例难复性寰枢椎脱位及颅底陷入患者,其中男9例,女17例.最常见的临床症状是肢体力弱、颈部活动受限以及感觉异常.结果 26例均获得有效复位,其中18例完全复位,8例部分复位（复位程度＞60％）;术后寰齿间距均值为2.1 mm,较术前8.8 mm明显缩小（P＜0.01）.所有患者硬膜及延颈髓压迫解除,临床症状均有不同程度改善.术后2例出现并发症,包括肺部感染1例、切口延期愈合1例,经对症处理后均恢复.术后随访（平均22个月）植骨融合率达到100％.结论 C1-C2螺钉钛棒系统可以实现对难复性寰枢椎脱位及颅底陷入的有效复位及固定融合.对非寰枕融合患者该技术可保留寰枕关节,而对于寰枕融合患者该技术固定效果优于枕颈固定法.

关键词：难复性寰枢椎脱位颅底陷入颅颈交界区侧块螺钉复位术

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后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第10期33卷 865-871页

作者：高书涛徐韬买尔旦·买买提郭海龙甫拉提·买买提盛军荀传辉王婷盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐市830054

目的:探讨后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2020年1月于我院行后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者... 详细信息

目的:探讨后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2020年1月于我院行后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者的资料,其中男11例,女8例,年龄37.4±13.9岁(13~69岁),随访时间为54.7±29.4个月(25~131个月)。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时分别通过视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者的疼痛和神经功能情况。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时在颈椎正中矢状位CT上测量寰齿前间距(atlantodental interval,ADI)、齿突尖至Chamberlain线的距离(distance of the top of odontoid to Chamberlain′s line,DOCL),在颈椎MRI上测量延髓脊髓角(cervico-medullary angle,CMA)。通过CT评估植骨融合情况,记录术后并发症。结果:所有患者手术顺利,手术时间136.1±29.0min(95~210min),出血量为189.7±85.0mL(100~455mL)。术前、术后1周、术后6个月及末次随访时VAS评分分别为6.06±1.21分、2.35±0.76分、1.24±0.81分、1.12±0.90分,JOA评分分别为9.26±2.24分、14.05±2.01分、15.05±1.57、15.16±1.42分;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的VAS评分和JOA评分均显著改善(P难复性寰枢椎脱位安全有效的手术方式。

关键词：颅底凹陷症难复性寰枢椎脱位椎间融合器侧块关节植骨融合

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第10期27卷 865-871页

作者：宗睿卢乐年余新光乔广宇解放军总医院神经外科北京市100853 广东省顺德市第一人民医院神经外科 528000

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关... 详细信息

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。

关键词：难复性寰枢椎脱位颅颈交界区畸形侧块椎弓根钉棒内固定上颈椎固定技术关节内植骨

经口咽截骨松解及钢板内固定术治疗难复性寰枢椎脱位

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第12期31卷 1112-1120,1128页

作者：王建华夏虹马向阳章凯涂强付索超易红蕾许俊杰陈育岳尹庆水中国人民解放军南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

目的:探讨应用经口咽截骨松解及钢板内固定术治疗难复性寰枢椎脱位(irreducible atlantoaixal dislocation,IAAD)的方法与疗效。方法:回顾性分析2015年3月~2018年12月我院应用经口咽截骨、松解及钢板内固定术治疗合并骨性阻挡因素的IAAD... 详细信息

目的:探讨应用经口咽截骨松解及钢板内固定术治疗难复性寰枢椎脱位(irreducible atlantoaixal dislocation,IAAD)的方法与疗效。方法:回顾性分析2015年3月~2018年12月我院应用经口咽截骨、松解及钢板内固定术治疗合并骨性阻挡因素的IAAD的213例患者资料。包括陈旧性齿状突骨折合并寰枢椎脱位15例,游离齿状突合并寰枢椎脱位5例,颅底凹陷症合并寰枢椎脱位193例。患者出现临床症状到手术的时间6个月~3年,平均1.5年。将影响IAAD骨性因素区分为两型8类:A1型(枢椎上关节面的斜坡化),118例(55.4%),178侧(41.8%);A2型(侧块关节唇样增生),19例(8.9%),31侧(7.3%);A3型(侧块关节球窝畸形),15例(7.1%),21侧(4.9%);A4型(侧块关节垂直交锁畸形),13例(6.1%),20侧(4.7%);A5型(寰枢侧块关节点状融合),6例(2.8%),9侧(2.1%);B1型(寰齿间隙增生骨痂),30例(14.1%);B2型(钩状齿突畸形),5例(2.3%);B3型(肥大齿状突畸形),7例(3.3%)。所有患者行经口咽软组织松解,并将阻碍复位的骨性因素实施截骨,利用侧块关节撑开与撬拨技术将IAAD转化为可复性寰枢椎脱位,最终实施侧块关节间植骨和钢板固定。在术前、术后的颈椎中矢状面重建CT片上测量寰齿间隙(atlas-dens interval,ADI)、齿状突顶点距离Chamberlain线的垂直距离(vertical distance from odontoid process to Chamberlain′s line,DOCL)与斜坡枢椎角(clivus axis angle,CAA),在术前、术后的MRI片上测量脑干颈髓角(cervical medullary angle,CMA),记录术前及术后半年时的日本骨科协会(Japanese Othopaedic Association,JOA)评分。结果:213例患者手术顺利,手术时间148±38min,出血量150±35ml。术后患者肢体麻木、无力及走路不稳症状均有不同程度改善,头痛、颈痛症状有明显缓解。术前ADI为6.5±3.2mm,术后改善为2.5±1.5mm(P寰枢椎复位的重要因素,经口咽截骨松解及钢板内固定术是处理有骨性阻挡因素的IAAD的一种有效手段。

关键词：难复性寰枢椎脱位颅底凹陷症经口咽截骨松解钢板内固定术疗效

经寰椎截骨治疗寰椎侧块肥大畸形合并难复性寰枢椎脱位1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第12期31卷 1140-1143页

作者：王建华夏虹马向阳付索超王人楷谢宁灵张轩轩尹庆水南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

寰枢椎位于颅颈交界区,其解剖部位深在,周围毗邻重要的神经和血管,手术风险较大,而先天畸形合并的难复性寰枢椎脱位(irrreducible atlantoaixal dislocation,IAAD)的治疗更是临床难点[1~5]。我院收治1例较为罕见的寰椎侧块肥大畸形合并I... 详细信息

寰枢椎位于颅颈交界区,其解剖部位深在,周围毗邻重要的神经和血管,手术风险较大,而先天畸形合并的难复性寰枢椎脱位(irrreducible atlantoaixal dislocation,IAAD)的治疗更是临床难点[1~5]。我院收治1例较为罕见的寰椎侧块肥大畸形合并IAAD患者,采用寰椎截骨技术将其转化为可复性寰枢椎脱位(AAD),应用经口寰枢复位钢板(TARP)固定技术实施复位固定,获得了较为理想的疗效。报道如下。

关键词：寰椎难复性寰枢椎脱位颅颈交界区手术风险寰枢椎先天畸形 dislocation 截骨

难复性寰枢椎脱位患者的围手术期护理及对患者预后质量的影响

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国际医药卫生导报 2019年第17期25卷 2997-3001页

作者：邢云香管莉萍青岛市黄岛区中医医院外科 266500

目的探讨难复性寰枢椎脱位患者围手术期护理及对患者预后质量的影响。方法选取2014年1月至2018年12月于本院神经外科就诊的难复性寰枢椎脱位患者65例进行回顾性分析,根据护理方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组给予... 详细信息

目的探讨难复性寰枢椎脱位患者围手术期护理及对患者预后质量的影响。方法选取2014年1月至2018年12月于本院神经外科就诊的难复性寰枢椎脱位患者65例进行回顾性分析,根据护理方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组给予常规护理,观察组患者在此基础上给予针对性的护理,包括适宜性训练、切口情况观察及术后功能训练。比较两组患者并发症发生情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)表对入、出院时患者不良情绪进行评价,采用简明生命质量评定表(SF-36)对患者预后生活质量进行评定。结果对照组并发症发生率为12.50%,观察组并发症发生率为3.03%,差异无统计学意义(P > 0.05)。出院时两组SAS 及SDS 评分均明显降低,观察组SF-36 量表中的各项指标评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P难复性寰枢椎脱位患者围手术期进行针对性护理,可以缓解患者焦虑抑郁等不良情绪,提高预后。

关键词：难复性寰枢椎脱位围手术期护理预后

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难复性寰枢椎脱位围手术期的护理

医药论坛杂志 2009年第11期30卷 118-120页

作者：阴志华郑州市骨科医院脊柱Ⅰ科郑州市450052

寰枢椎脱位是上颈椎最常见的严重疾病,分为先天性及后天性.其病理特点是颈椎管变形、脊髓受压,重者可致四肢瘫痪和呼吸衰竭.其发病机制[1]是寰椎向前下方倾斜、移位,枢椎上关节面变形,移位的寰椎最终固定在脱位的位置上.此时,附着于寰... 详细信息

寰枢椎脱位是上颈椎最常见的严重疾病,分为先天性及后天性.其病理特点是颈椎管变形、脊髓受压,重者可致四肢瘫痪和呼吸衰竭.其发病机制[1]是寰椎向前下方倾斜、移位,枢椎上关节面变形,移位的寰椎最终固定在脱位的位置上.此时,附着于寰枢椎前面的前纵韧带、头长肌、颈长肌及侧块关节囊均会出现继发性挛缩,即使用大重量颅骨牵引也难以使寰椎复位.

关键词：难复性寰枢椎脱位围手术期护理