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决策树在ICU患者难免性压疮风险预测中的应用研究

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现代诊断与治疗 2023年第8期34卷 1239-1241页

作者：江卉刘小莲李婷莲花县人民医院江西莲花337199

目的探究决策树在重症加强护理病房(ICU)患者难免性压疮风险预测中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年6月于我院ICU住院的300例患者,分析并设计本课题所纳入的ICU患者难免性压疮发生情况资料收集表及ICU难免性压疮预警相关因素资... 详细信息

目的探究决策树在重症加强护理病房(ICU)患者难免性压疮风险预测中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年6月于我院ICU住院的300例患者,分析并设计本课题所纳入的ICU患者难免性压疮发生情况资料收集表及ICU难免性压疮预警相关因素资料收集表,采取决策树模型与Braden评分两种方法对ICU患者难免性压疮行风险预测,并根据ROC曲线下面积、灵敏度、特异度等指标对比两者的风险预测效果。结果参与本次研究的300例患者中,发生ICU难免性压疮患者60例纳入压疮组,另240例患者未发生压疮纳入对照组。本次研究中各类人群发生压疮的患者占节点的构成比例代表该类人群发生压疮的风险,高危人群包括年龄>81岁、年龄≤81岁且有大便失禁、年龄≤81岁且无大便失禁且Braden评分≤13分、舒张压偏低者。根据ROC曲线下面积分析显示,决策树模型的灵敏度及特异度均高于Braden评分,差异有统计学意义(P难免性压疮风险预测中具有较高的临床应用价值,并具有操作简便易行等特点,有助于ICU难免性压疮高危人群的筛选。

关键词：重症加强护理病房难免性压疮决策树风险评估

基于决策树的肿瘤患者难免性压疮风险预测模型研究

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护理学杂志 2019年第13期34卷 4-7页

作者：杨青王国蓉江宾张含凤卢秀英四川省肿瘤医院麻醉医学中心四川成都610041 四川省肿瘤医院护理部四川成都610041 四川省肿瘤医院放疗科四川成都610041

目的评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据。方法收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特... 详细信息

目的评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据。方法收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特异度指标比较其与Braden评分的预测效果。结果46例发生难免性压疮,发生率为7.53%。决策树模型包含3层共11个节点,提取6条分类规则,筛选出4类高危人群,即Braden评分≤11分,翻身计划无法落实;Braden评分>11分,皮肤有现存或潜在损伤;Braden评分≤11分,翻身计划可以落实,但存在增加压疮发生风险的特殊情况;Braden评分>11分,皮肤没有现存或潜在损伤,但翻身计划无法落实。决策树模型ROC曲线下面积为0.840;决策树模型的灵敏度为0.848、特异度为0.774。结论决策树模型ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均较好,可以用于肿瘤患者难免性压疮高危人群的筛选和管理。

关键词：肿瘤患者难免性压疮 Braden评分决策树预测模型

住院患者难免性压疮发生率及其危险因素的研究

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住院患者难免性压疮发生率及其危险因素的研究

作者：罗振娟第四军医大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在通过调查2015年度某三甲综合医院住院患者的难免性压疮(Unavoidable Pressure Ulcers,UPU)发生率及流行病学特点,明确难免性压疮的危险因素,从而为制订难免性压疮的评估标准、申报标准、预防措施等提供科学的理论依据。... 详细信息

目的本研究旨在通过调查2015年度某三甲综合医院住院患者的难免性压疮(Unavoidable Pressure Ulcers,UPU)发生率及流行病学特点,明确难免性压疮的危险因素,从而为制订难免性压疮的评估标准、申报标准、预防措施等提供科学的理论依据。方法本课题采用回顾性研究方法,收集2015年1月至12月第四军医大学第一附属医院具有难免性压疮危险患者的病例资料,根据本研究的纳入和排除标准选择病例。在查阅相关文献的基础上应用自制的《住院患者难免性压疮相关因素调查表》,经专家论证后,收集整理所需临床资料。运用Epidata3.1软件录入整理数据,采用SPSS19.0软件包对数据进行统计分析,分别分析非手术患者和手术患者UPU的影响因素。采用百分比描述UPU发生率及分布特征,用c2检验、t检验、非参数秩和检验进行单因素分析,用logistic多元回归分析得出UPU危险因素。检验水准(α)为0.05,P性913例(63.1%),女性533例(36.9%),男女之比为1.71:1;平均年龄56.25±19.59岁,60岁年龄段人数最多(47.58%),初中文化程度所占比例最高(33.2%)。(2)时间分布特征:UPU发生在夏季比较多,8月最高,发生率10.58%,其次为6月(10.53%)、7月(10.09%),2月份发生率最低3.03%。(3)UPU分期:发生UPU患者103位,压疮合计139处,其中Ⅰ期占56.1%、Ⅱ期占30.2%、Ⅲ期占1.4%、可疑深部组织损伤期占12.2%。(4)UPU部位:骶尾部最高(占35.3%),臀部次之(占13.7%);头颈部(鼻部、耳部、唇部、下颌部)占18.7%,头颈部以鼻部发生率最高(占5.0%)。(5)UPU发生的科室分布:全院UPU发生率为7.12%,其中手术室发生率最高,为15.07%,普通病区发生率7.17%,监护室发生率4.65%。手术室中发生率最高的是骨科手术室(发生率33.93%),监护室中外科监护室发生率最高(发生率30.77%),普通病区中神经外科最高(发生率22.22%)。按照病种分布骨科最高(发生率16.67%)。2.发生UPU的危险因素手术患者共272例(18.81%),发生UPU41例(占39.81%),非手术患者共1174例(81.19%),发生UPU62例(占60.19%),手术患者发生UPU的危险性是非手术患者的3.18倍(95%CI:2.09.84)。(1)非手术患者UPU发生单因素分析,得到15项影响因素,分别是:肌力、心功能、意识、皮肤类型、失禁情况、疼痛、病情危重、抢救、机械通气、白蛋白、血糖、红细胞计数、钾离子、血压、体温。经多因素logistic回归分析发现:意识嗜睡/模糊/朦胧/昏睡/谵妄(OR=3.63,95%CI:1.082.21)、病情危重(OR=5.09,95%CI:2.87.04)、抢救(OR=5.74,95%CI:2.732.07)、白蛋白低(OR=3.68,95%CI:1.300.37)、血糖高(OR=3.92,95%CI:2.25.86)、中度疼痛(OR=4.08,95%CI:1.253.36)是非手术患者UPU发生的主要危险因素。(2)手术患者UPU发生单因素分析,得到9项影响因素,分别是:白细胞计数、血压、体温、Sp O2、手术时间、术中出血量、体重指数、术中外力加压、手术体位,经多因素logistic回归分析发现低体温(OR=9.78,95%CI:4.620.69)、手术时间长(OR=3.87,95%CI:1.034.51)、出血量大(OR=12.06,95%CI:3.383.06)是手术患者发生UPU的主要危险因素。结论:夏季较其它季节更容易发生UPU,手术室是医院UPU发生的主要科室;非手术患者意识嗜睡/模糊/朦胧/昏睡/谵妄、病情危重、抢救、白蛋白低、血糖高、疼痛是发生UPU的危险因素;术中低体温、手术时间长、出血量大是手术患者的危险因素。

关键词：难免性压疮压疮压力性损伤发生率危险因素

住院患者难免性压疮评估指标体系的构建与研究

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住院患者难免性压疮评估指标体系的构建与研究

作者：李雪山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过构建住院患者难免性压疮评估指标体系,改善目前临床上对于难免性压疮的界定和管理缺乏科学性的现状,为临床上难免性压疮的界定和管理提供了科学的评估工具,一定程度上达到加深临床医护人员对于难免性压疮的认知和重视的... 详细信息

目的:本研究通过构建住院患者难免性压疮评估指标体系,改善目前临床上对于难免性压疮的界定和管理缺乏科学性的现状,为临床上难免性压疮的界定和管理提供了科学的评估工具,一定程度上达到加深临床医护人员对于难免性压疮的认知和重视的目的,规范临床上对于难免性压疮的管理。方法:通过文献检索相关关键词,了解目前临床上对于压力性损伤评估管理的工具及模式以及难免性压疮的相关研究进展。通过半结构式访谈法对相关方面护理专家进行咨询,整理归纳住院患者难免性压疮评估指标条目池,确定维度主题。邀请了25名专家采用德尔菲法进行专家咨询,专家均选自于护理管理、临床护理、专科护理等领域,在该课题领域具有一定的学术造诣。让专家对各个评价指标的重要程度进行评价打分,根据专家赋分情况和条目筛选标准对评标指标条目进行遴选,最终形成住院患者难免性压疮评估指标,之后运用层次分析法确定各指标权重。结果:1.经过查阅相关方面大量文献和质性研究,对山西省某三甲医院的十名经过筛选的临床工作人员进行半结构式访谈,之后对受访对象的访谈内容进行归纳提炼,初步形成住院患者难免性压疮评估指标的四个主题,分别为“医疗卫生条件”、“治疗因素”、“疾病因素”、“翻身受限”。2.通过德尔菲法对指标条目进行遴选。本研究共进行了两轮专家咨询,第一轮专家咨询以邮件的方式向25位专家发送了函询问卷,有两名专家中途退出,收回23份问卷,问卷回收率为92%。第二轮专家咨询共发放23份问卷,全部收回,问卷回收率达到100%。两轮专家咨询之后经计算得出的权威系数分别为0.856和0.874,表明专家对该研究领域的知识储备和临床经验丰富,权威程度较好。两轮专家咨询的变异系数(CV)分别为0.100-0.199和0.041-0.154。两轮咨询后的肯德尔协调系数(Kendall’s W)经过计算均具有统计学意义(P性信度Cronbach’sα系数分别是0.749、0.933、0.988;条目内容效度I-CVI范围在0.83到1之间,量表水平的均值S-CVI(S-CVI/Ave)为0.945。3.计算各级指标权重,一级指标权重大小分别为医疗卫生条件(0.081)、疾病因素(0.217)、治疗因素(0.217)、翻身受限(0.361)、患者及照护者因素(0.123)。结论:本研究最终形成了包括5个一级指标、15个二级指标、54个三级指标的住院患者难免性压疮评估指标体系,为不能避免其发生的压力性损伤的界定和评估提供了科学依据。

关键词：难免性压疮半结构式访谈德尔菲法评估指标管理

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难免性压疮监控体系的构建与实践

护士进修杂志 2014年第5期29卷 418-420页

作者：冯珊宋国菊湖北省荆州市第二人民医院湖北荆州434000

压疮又称压力性溃疡，2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义为：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处［1］。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，但有些... 详细信息

压疮又称压力性溃疡，2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义为：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处［1］。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，但有些疾病如严重水肿、恶液质及需要严格限制翻身的疾病，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免性压疮［2］。因此，做好压疮的申报与监控工作非常重要。我院于2008年开始，成立了压疮护理专业小组，2009年构建了压疮监控体系，对难免压疮实行动态、全程管理，取得较好的效果。现将结果报告如下。

关键词：难免性压疮监控体系护理管理

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难免性压疮的临床分析及护理

临床医药实践 2010年第6X期19卷 806-807页

作者：徐静吕云白涛线鸽李艳陕西省肿瘤医院陕西西安710061

目的:探讨难免性压疮发生的易患因素和预防措施。方法:选择伴有低蛋白血症的恶性肿瘤患者68例,通过细致的专科护理和对其中的24例压疮患者的统一换药处理。结果:难免性压疮好转率(痊愈、好转)20.8%。结论:界定在难免性压疮范围内的患者... 详细信息

目的:探讨难免性压疮发生的易患因素和预防措施。方法:选择伴有低蛋白血症的恶性肿瘤患者68例,通过细致的专科护理和对其中的24例压疮患者的统一换药处理。结果:难免性压疮好转率(痊愈、好转)20.8%。结论:界定在难免性压疮范围内的患者压疮有痊愈可能;难免性压疮可以预防。

关键词：难免性压疮原因分析护理

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难免性压疮的超前护理干预

中国实用护理杂志 2008年第26期24卷 27-28页

作者：李燕江苏省如东县人民医院

晚期肿瘤患者因体质虚弱、恶液质、全身多发性骨转移、全身水肿、强迫体位等原因,成为难免压疮的高危对象。如何预防或延缓肿瘤患者难免压疮的发生,是目前临床护理工作中值得探讨的问题。为此,我们对98例患者采用超前护理干预措施,效果... 详细信息

晚期肿瘤患者因体质虚弱、恶液质、全身多发性骨转移、全身水肿、强迫体位等原因,成为难免压疮的高危对象。如何预防或延缓肿瘤患者难免压疮的发生,是目前临床护理工作中值得探讨的问题。为此,我们对98例患者采用超前护理干预措施,效果满意,现报道如下。

关键词：难免性压疮晚期肿瘤患者临床护理工作多发性骨转移现报道如下效果满意体质虚弱全身水肿高危对象干预措施超前护理恶液质中值预防

难免性压疮全程管理在压疮管理规范中的实践与运用

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当代护士（上旬刊） 2017年第7期24卷 152-154页

作者：蔡丽萍向建文李敏刘蕊朱瑞云南省昆明市第一人民医院甘美国际医院内分泌科昆明650011

目的探讨难免性压疮全程管理在压疮规范管理中的临床实践与运用效果。方法制定难免性压疮认定标准、难免性压疮申报认定表、难免性压疮申报认定制度、难免性压疮申报流程、难免性压疮管理制度等,并对全院护士进行培训,实施难免性压疮全... 详细信息

目的探讨难免性压疮全程管理在压疮规范管理中的临床实践与运用效果。方法制定难免性压疮认定标准、难免性压疮申报认定表、难免性压疮申报认定制度、难免性压疮申报流程、难免性压疮管理制度等,并对全院护士进行培训,实施难免性压疮全程管理系统,提高本院护士对难免性压疮的管理水平,对实施难免性压疮全程管理前后难免性压疮发生率进行比较。结果实施难免性压疮全程管理前难免性压疮发生率为25.27%,实施后难免性压疮发生率为11.02%,差异有统计学意义(P难免性压疮全程管理前护士对难免性压疮申报准确率为90.27%,实施后对难免性压疮申报准确率为97.00%。结论难免性压疮全程规范管理能提高临床护士的护理安全意识,降低难免性压疮的发生率,提高护理安全质量管理,避免护患纠纷,减轻护士工作压力。

关键词：难免性压疮全程管理压疮管理规范实践运用

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难免性压疮发生的危险因素及预防

解放军护理杂志 2005年第9期22卷 57-58页

作者：谢小燕刘雪琴南方医科大学珠江医院护理部广东广州510280

综述难免性压疮发生的危险因素及预防措施,认为应用压疮危险因素评估量表进行评估、对高危人群加强管理、实行三级报告制度,并进行相关研究、成立压疮协作处理小组,是预防难免性压疮发生的有效措施。

关键词：难免性压疮危险因素预防