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11例肺隐球菌病临床报道

重庆医学 2023年第S2期52卷 63-65页

作者：杨幸乐史家欣胡蓉锦州医科大学辽宁锦州121000 连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院/南京医科大学康达学院第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222006

目的探讨肺隐球菌病的临床表现、诊断及治疗情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月该院11例肺隐球菌病患者的一般资料、临床表现、胸部CT影像、实验室检查结果、治疗方法和预后情况。结果肺隐球菌病患者临床表... 详细信息

目的探讨肺隐球菌病的临床表现、诊断及治疗情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月该院11例肺隐球菌病患者的一般资料、临床表现、胸部CT影像、实验室检查结果、治疗方法和预后情况。结果肺隐球菌病患者临床表现以咳嗽为主(55%)。影像学表现多样,以斑片影居多(72%)。新型隐球菌荚膜抗原检测为确诊肺隐球菌病的主要方法。抗真菌治疗效果满意。结论肺隐球病临床表现及影像学检查缺乏特异性,对可疑患者要早期行抗原检测,以改善患者预后。

关键词：隐球菌肺炎诊断治疗临床分析

泉州市某医院133例临床隐球菌病病原菌分离、药敏试验及临床分析

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黑龙江医药科学 2023年第6期46卷 168-170,173页

作者：朱焱徐佳琳福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000 莆田学院药学与医学技术学院医学检验系福建莆田351100

目的:对比泉州市某医院感染HIV与未感染HIV隐球菌病患者的临床特点、抗生素治疗以及药敏试验等,为诊断和治疗提供参考。方法:回顾性分析2012-2022年泉州市某三甲医院检出的隐球菌病患者133例,均为新生隐球菌,其中HIV阳性组54例,HIV阴性... 详细信息

目的:对比泉州市某医院感染HIV与未感染HIV隐球菌病患者的临床特点、抗生素治疗以及药敏试验等,为诊断和治疗提供参考。方法:回顾性分析2012-2022年泉州市某三甲医院检出的隐球菌病患者133例,均为新生隐球菌,其中HIV阳性组54例,HIV阴性组79例,对临床表现、治疗、预后及实验室检查和药敏结果进行分析。结果:133例患者中,HIV阳性组男性患者比例较高。两组年龄差异无统计学意义。HIV阳性组出现头痛、发热、恶心呕吐的患者多于HIV阴性组。HIV阳性组的全血标本多于HIV阴性组,HIV阴性组的痰液、灌洗液标本多于HIV阳性组。药敏结果显示,所有菌株对两性霉素B、伏立康唑敏感率均为100%;仅有7株对5-氟胞嘧啶耐药及各有4株对氟康唑和伊曲康唑耐药。HIV阳性组使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗的患者多于HIV阴性组,HIV阴性组使用氟康唑治疗的患者多于HIV阳性组,两组患者的转归差异无统计学意义。结论:泉州市某医院感染HIV与未感染HIV隐球菌病患者的临床资料、临床表现及抗生素治疗比较有显著差异,因此早期检查对于病变的判断与处理非常关键,避免造成漏诊、误诊。

关键词：隐球菌人类免疫缺陷病毒药敏试验

非HIV相关新型隐球菌脑膜脑炎供体捐献器官1例的多中心讨论

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 40-42页

作者：黎坤源张婕王义东王莉刘福梅张娟刘小友张雷周华吴建永广州医科大学附属第一医院人体器官获取组织广州510120 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510120 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 山西省第二人民医院肾移植透析中心太原030012 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

临床资料供者男性,24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热,最高体温为38.5℃,伴头痛,于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性,脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+),血培养阴性,诊断为"新型隐球菌脑膜... 详细信息

临床资料供者男性,24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热,最高体温为38.5℃,伴头痛,于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性,脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+),血培养阴性,诊断为"新型隐球菌脑膜脑炎",行右侧脑室外引流术。

关键词：自身免疫性疾病侧脑室外引流术脑脊液涂片新型隐球菌脑膜脑炎荚膜抗原隐球菌临床资料慢性病

隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 605-611页

作者：葛瑛范思远陈健华申奥窦洪涛肖盟徐英春宫燕萍任海涛吴红龙关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 天津华大医学检验所天津300308 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料... 详细信息

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料,包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果,应用BGISEQ-100测序平台进行脑脊液病原测序,综合分析患者的临床、实验室和辅助检查结果。结果6例患者中,男性4例,女性2例,年龄26~53岁,中位年龄51岁。6例患者均无免疫缺陷性疾病,有头痛、脑膜刺激症状及颅内压增高表现,5例患者出现发热,2例患者出现复视。脑脊液常规检查示白细胞和蛋白轻度升高,糖正常或轻度降低;5例患者脑脊液墨汁染色阳性,4例患者脑脊液隐球菌抗原检测阳性,2例患者脑脊液真菌培养阳性。脑脊液mNGS检测隐球菌核酸序数为108~25361,基因覆盖率0.19%~29.00%;5例提示新型隐球菌感染,其中3例经PCR检测证实为新型隐球菌感染;1例提示格特隐球菌感染,经生物质谱仪检测证实为格特隐球菌感染。结论脑脊液mNGS技术可准确判断隐球菌感染,并对鉴别格特隐球菌具有一定优势,有助于降低免疫功能正常人群隐球菌脑膜炎的漏诊率。

关键词：宏基因组二代测序隐球菌脑膜炎脑脊液诊断

艾滋病患者中枢神经系统隐球菌感染的磁共振成像特征

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中南大学学报（医学版） 2017年第10期42卷 1184-1190页

作者：许传军胡志亮魏洪霞杨永峰杜超顾建平南京医科大学附属南京医院放射科南京市第二医院放射科南京市第二医院感染科南京210003

目的:探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)人群中枢神经系统隐球菌感染的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。方法:回顾分析2011年7月至2017年3月期间收治的AIDS合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM),且尚未接受抗反转录病毒治疗患者的颅脑MRI以及临床资料。明确的或者临床怀疑合并中枢神经系统其他疾病的患者未纳入分析。结果:共有39例患者纳入分析,其中位CD4细胞计数为13×106/L[(0~205)×106/L],94.9%(37/39)的患者CD4细胞计数隐球菌肉芽肿的发生率为35%(7/20),增强后未见明显强化(3/5,60%)或有轻度强化(2/5,40%)。73.0%(19/26)患者存在基底节区以外的病灶,其中68.4%(13/19)的患者亦合并基底节病灶。基底节区外病灶常表现为VRS扩大/胶样假囊(12/19,63.1%),增强后未见明显强化;隐球菌肉芽肿和脑膜增厚强化的发生率分别为15.7%(3/19)和26.3%(5/19)。结论:AIDS合并中枢神经系统隐球菌感染时颅脑MRI异常发生率可能并不低,病灶多位于基底节区,常见为VRS扩大/胶样假囊,亦可表现为脑隐球菌肉芽肿。MRI增强时这些病灶往往未见强化或仅轻度强化。

关键词：艾滋病中枢神经系统隐球菌磁共振成像

新型隐球菌脑膜脑炎的MRI诊断——2023年读片窗(5)

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安徽医学 2023年第5期44卷 620-621页

作者：王龙胜安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥230601

1病史摘要患者,男性,35岁。反复发热、头痛2月余,腹泻1周。患者2月余前无明显诱因下出现发热,热峰39℃左右,热前无明显畏寒、寒战。伴有头痛,无意识障碍、胸闷腹痛等。既往有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)3年。体... 详细信息

1病史摘要患者,男性,35岁。反复发热、头痛2月余,腹泻1周。患者2月余前无明显诱因下出现发热,热峰39℃左右,热前无明显畏寒、寒战。伴有头痛,无意识障碍、胸闷腹痛等。既往有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)3年。体检:体温36.8℃、脉搏75次/分、呼吸20次/分、血压115/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。

关键词：脑脑膜炎症隐球菌影像诊断磁共振成像

播散性马尔尼菲篮状菌病合并肺隐球菌病1例并文献复习

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国际呼吸杂志 2023年第6期43卷 714-718页

作者：邱晔吴昕陈丽坤曾文方高能张建全中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科深圳518000 柳州市工人医院呼吸与危重症医学科柳州545006 广西医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南宁530021

本文报道1例无免疫缺陷的非获得性免疫缺陷综合征宿主,以发热、呼吸道症状、多发淋巴结肿大、皮下脓肿、肺部阴影伴骨质破坏为主要临床表现,经肺组织活检病理找到隐球菌后,给予氟康唑抗真菌治疗,病情进展,最终通过脓性分泌物培养出马尔... 详细信息

本文报道1例无免疫缺陷的非获得性免疫缺陷综合征宿主,以发热、呼吸道症状、多发淋巴结肿大、皮下脓肿、肺部阴影伴骨质破坏为主要临床表现,经肺组织活检病理找到隐球菌后,给予氟康唑抗真菌治疗,病情进展,最终通过脓性分泌物培养出马尔尼菲篮状菌,肺组织病理同时找到隐球菌与马尔尼菲篮状菌,最终确诊为播散性马尔尼菲篮状菌病合并肺隐球菌病,经两性霉素B序贯伊曲康唑治疗后好转。本文可引起临床对无免疫缺陷的非获得性免疫缺陷综合征宿主同时感染多种机会性真菌的重视,并提高临床诊治水平。

关键词：马尔尼菲蓝状菌隐球菌同时感染非AIDS宿主

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肺移植术后并发隐球菌颅内感染一例

海南医学 2022年第19期33卷 2559-2560页

作者：陈起运李标海南医学院第二附属医院胸外科海南海口570311

1894年,人们就发现了隐球菌病,直到20世纪80年代艾滋病大流行爆发,人类隐球菌病才被更多人了解和关注到^([1])。在实体器官移植(solid organ transplantion,SOT)受者手术后,会长期使用免疫抑制剂,从而免疫功能低下,易导致侵袭性真菌病(i... 详细信息

1894年,人们就发现了隐球菌病,直到20世纪80年代艾滋病大流行爆发,人类隐球菌病才被更多人了解和关注到^([1])。在实体器官移植(solid organ transplantion,SOT)受者手术后,会长期使用免疫抑制剂,从而免疫功能低下,易导致侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD),继而影响长期生存质量。如今SOT受者术后IFD的病原菌中隐球菌占7.0%~8.0%,一般起病较晚,常见于肾脏和心脏移植,病死率为14%~27%^([2]),术后早期累及中枢神经系统较为少见。本文回顾性分析1例肺移植术后隐球菌颅内感染患者的临床资料,为该类疾病的诊治提供经验。

关键词：肺移植颅内感染隐球菌免疫抑制脑膜炎

1例贝赫切特综合征患者并发多系统隐球菌感染的药学监护

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抗感染药学 2022年第1期19卷 133-136页

作者：龙靓刘湘郭小兰湘潭市中心医院药学部湖南湘潭411100

目的:分析贝赫切特综合征患者并发多系统隐球菌感染抗真菌治疗的合理性,探究临床药师在参与抗真菌药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例贝赫切特综合征并发系统隐球菌感染的抗真菌治疗方案的制定以及抗真菌药物治疗药学监护,确保患... 详细信息

目的:分析贝赫切特综合征患者并发多系统隐球菌感染抗真菌治疗的合理性,探究临床药师在参与抗真菌药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例贝赫切特综合征并发系统隐球菌感染的抗真菌治疗方案的制定以及抗真菌药物治疗药学监护,确保患者用药的安全性。结果:临床药师参与抗真菌治疗方案的制定,发现肾损害不良反应与两性霉素B有关,出血不良反应与氟康唑、华法林之间相互作用有关;经个体化用药治疗后逐渐消退,疗效确切。结论:临床药师全程参与贝赫切特综合征患者治疗救治过程,并实施药学监护,既保障了药物疗效,又避免了不良反应的发生。

关键词：贝赫切特综合征隐球菌药学监护临床药师