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急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍发病关系的研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第9期43卷 914-920页

作者：曾晓佳刘筱刘林姚爱明燕宪亮许铁花嵘徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州医科大学研究生院徐州221002 徐州医科大学江苏省卫生应急研究所徐州221002

目的探讨急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发病的关系。方法以2018年1月至2021年8月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的109例患者为研究对象。入院时收集患者人口... 详细信息

目的探讨急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发病的关系。方法以2018年1月至2021年8月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的109例患者为研究对象。入院时收集患者人口统计学资料,采用休克指数(shock index,SI)、创伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评估伤情严重程度;记录患者入院时、术前、术后的Hct、Hb(并判断是否贫血)、WBC计数、血小板计数、凝血功能及Cr等,术前、术后是否使用止血药、抗凝药、镇痛药及术后镇痛泵使用情况;于入院时、术前7 d、术后24 h、术后7 d、术后14 d进行日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分,入院时和术后当天采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)进行疼痛评分;记录是否为急诊手术、手术时长、术中是否输血及引流量,观察计算围手术期失血情况。根据患者创伤后1个月的创伤后应激障碍筛查量表-5(the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5,PCL-5)评分将患者分为PTSD组(26例)与非PTSD组(83例)。比较两组患者围手术期失血量的差异,对围手术期相关指标与伤后1个月PCL-5评分行Spearman相关性分析,进一步通过多因素Logistic回归分析围手术期失血量与PTSD发病之间的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究围手术期失血量对PTSD的预测价值。结果PTSD组患者APACHEⅡ评分、入院贫血发生率、隐性失血量、总失血量以及术后贫血发生率明显高于非PTSD组(P0.05)。PCL-5评分与APACHEⅡ评分、隐性失血量呈正相关(r=0.256,P=0.007;r=0.203,P=0.035),与术后24 h ADL评分、术后Hct呈负相关(r=-0.271,P=0.004;r=-0.194,P=0.044)。单因素回归分析结果表明,入院贫血及隐性失血量是PTSD发生的危险因素,多因素回归分析结果再次验证,隐性失血量是影响PTSD发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)1.001,95%CI 1.000~1.002]。ROC曲线分析结果表明,隐性失血量>1157.8 ml时,发生PTSD的可能性大(P=0.028)。结论围手术期隐性失血量是急性创伤患者PTSD发生的独立危险因素,应采取有效措施减少隐性失血量以降低PTSD发生的风险。

关键词：急性创伤创伤后应激障碍隐性失血创伤后应激障碍筛查量表-5 贫血围手术期

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后隐性失血及其影响因素分析

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中国骨伤 2019年第5期32卷 439-443页

作者：管军辉郑文标黄皆和王勇杨晟肖柏松阮建伟台州市立医院骨科浙江台州318000

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在椎体后凸成形术后隐性失血及相关危险因素。方法:对2015年3月至2017年12月收治的153例骨质疏松性椎体压缩性骨折并接受椎体后凸成形术患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女98例;年龄68~87(7... 详细信息

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在椎体后凸成形术后隐性失血及相关危险因素。方法:对2015年3月至2017年12月收治的153例骨质疏松性椎体压缩性骨折并接受椎体后凸成形术患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女98例;年龄68~87(78.6±11.4)岁。收集患者手术前后红细胞比容用于计算隐性失血量,通过多元线性回归模型分析患者的性别、年龄、体重指数、骨密度、是否合并糖尿病和高血压、手术方式(单侧或双侧)、手术时间、手术节段及数量、椎体丢失高度及恢复高度比因素对于隐性失血的影响。结果:术后隐性失血量为(287.7±68.5) ml。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=2.405,P=0.012),手术方式(β=3.042,P隐性失血相关。结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术存在一定程度的隐性失血,糖尿病病史、手术方式、手术时间、手术节段及数量、椎体高度丢失及恢复比例为隐性失血的危险因素。

关键词：骨质疏松性骨折椎体压缩性骨折椎体后凸成形术隐性失血

老年全髋关节置换术患者隐性失血的风险模型建立和验证

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生物骨科材料与临床研究 2023年第3期20卷 54-58,63页

作者：杨泽龙蒋婷李伟李子泉杨飞胡坤川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院骨科四川南充637000

目的建立老年全髋关节置换术患者隐性失血的风险预测模型,并进行内部验证。方法选择2020年1月至2022年8月在南充市中心医院行全髋关节置换术的老年患者248例进行回顾性分析。观察可能影响老年全髋关节置换术患者隐性失血的相关因素,以... 详细信息

目的建立老年全髋关节置换术患者隐性失血的风险预测模型,并进行内部验证。方法选择2020年1月至2022年8月在南充市中心医院行全髋关节置换术的老年患者248例进行回顾性分析。观察可能影响老年全髋关节置换术患者隐性失血的相关因素,以术后隐性失血量480 mL为界值将患者分为两组。比较两组各可能影响老年全髋关节置换术患者隐性失血的相关因素,再以LASSO筛选出可能影响因素后行多因素Logistic回归,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行验证。结果本研究纳入的行全髋关节置换术的老年患者248例中,高隐性失血量组39例,平均失血量为(582.17±76.18)mL;低隐性失血量组209例,平均失血量为(367.19±43.02)mL。经多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、高血压、糖尿病、骨质疏松、手术时间、假体类型为老年全髋关节置换术患者隐性失血的独立影响因素(P隐性失血预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型老年全髋关节置换术患者隐性失血的AUC为0.918[95%CI(0.880,0.955)],校准曲线结果显示,列线图模型预测老年全髋关节置换术患者高隐性失血的概率与实际概率基本吻合,H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测概率与实际概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。决策曲线分析结果显示:当该列线图模型预测老年全髋关节置换术患者隐性失血的概率阈值为0.15~0.95时,患者的净受益率大于0。结论老年全髋关节置换术患者隐性失血的发生与年龄、高血压、糖尿病等因素有关,根据上述因素建立的连线图模型用于预测老年全髋关节置换术患者高隐性失血有较高的准确度与区分度。

关键词：老年全髋关节置换隐性失血多因素分析列线图模型

股骨髓腔灌注氨甲环酸对髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血及术后血栓风险的影响

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中华骨与关节外科杂志 2022年第9期15卷 710-715页

作者：叶海明黄艺聪姚森翁鉴曾晖汕头大学医学院广东汕头515041 北京大学深圳医院骨关节科广东深圳518036 骨科生物材料国家地方联合工程研究中心广东深圳518036 南方医科大学附属东莞人民医院骨科广东东莞523000

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术中股骨髓腔局部灌注氨甲环酸(TXA)对老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血及术后血栓风险的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的63例老年股骨转子间骨折患者,37例在PFNA术中... 详细信息

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术中股骨髓腔局部灌注氨甲环酸(TXA)对老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血及术后血栓风险的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的63例老年股骨转子间骨折患者,37例在PFNA术中局部应用TXA纳入TXA组,26例术中不采用TXA的患者作为非TXA组。比较两组术中出血量、隐性失血量、围手术期抽血指标(血常规、凝血功能、血白蛋白)、输血情况、术后下肢深静脉血栓及肺栓塞情况等。结果:与非TXA组相比,TXA组围手术期有较低的隐性失血量[(192±205)ml vs.(578±277)ml,P隐性失血量占总血容量比例(4.95%±4.93%vs.16.60%±8.62%,P失血量[(299±213)ml vs.(666±303)ml,P隐性失血量,降低同种异体输血率,且对凝血功能影响少,不增加血栓风险,为临床上老年股骨转子间骨折治疗及加速康复提供更安全的辅助方法。

关键词：氨甲环酸老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血栓

老年髋部骨折患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施分析

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广州医药 2023年第11期54卷 85-90页

作者：芮苗南阳市中医院独山院区(南阳市骨科医院)老年骨科河南南阳473000

目的探讨老年髋部骨折(GHF)患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的86例老年GHF患者,所有患者均采取手术治疗,计算所有患者围术期失血量,并收集所有患者的一般资料及围术期相关治疗情况... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折(GHF)患者围术期隐性失血的影响因素及护理措施。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月我院收治的86例老年GHF患者,所有患者均采取手术治疗,计算所有患者围术期失血量,并收集所有患者的一般资料及围术期相关治疗情况,分析不同一般资料患者围术期隐性失血情况,不同手术方式及麻醉方式围术期隐性失血情况,不同术后处理方式围术期隐性失血情况,随后采取Logistic回归分析老年GHF患者围术期隐性失血的影响因素,最后针对结果制定老年GHF隐性失血的护理措施。结果不同性别和是否合并冠状动脉粥样硬化、高血压患者围术期隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、合并糖尿病、骨折类型患者围术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P隐性失血量比较差异有统计学意义(P隐性失血量比较差异有统计学意义(P隐性失血的影响因素(P隐性失血情况,同时年龄、合并糖尿病、手术方式、麻醉方式、术后引流、使用肝素与围术期隐性失血量密切相关,临床上可采取针对性措施减少GHF患者隐性失血。

关键词：髋部骨折围术期隐性失血影响因素护理措施老年

地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血疗效及对缓解肢体肿胀效果

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首都食品与医药 2022年第8期29卷 59-61页

作者：张振天津市泰达医院天津300457

目的分析老年股骨转子间骨折术后隐性失血患者采用地奥司明联合氨甲环酸治疗的价值。方法筛选2019年7月-2021年6月入天津市泰达医院治疗的老年股骨转子间骨折术后隐性失血患者86例作为研究对象,并按“随机抽样法”分两组(每组43例),对... 详细信息

目的分析老年股骨转子间骨折术后隐性失血患者采用地奥司明联合氨甲环酸治疗的价值。方法筛选2019年7月-2021年6月入天津市泰达医院治疗的老年股骨转子间骨折术后隐性失血患者86例作为研究对象,并按“随机抽样法”分两组(每组43例),对照组采用地奥司明治疗,观察组采用地奥司明联合氨甲环酸治疗,对比两组临床疗效、失血情况、临床指标、并发症率、预后指标。结果观察组临床疗效(95.35%)高于对照组(81.40%)(χ2为4.074,P失血量(556.19±16.42)ml、显性失血量(136.12±21.05)ml、隐性失血量(419.25±52.42)ml、输血量(183.65±25.61)ml低于对照组(t值依次为44.441、3.581、17.325、25.398,P均0.05);观察组Harris评分高于对照组,骨折愈合、消肿及住院时间短于对照组(P均隐性失血患者进行治疗可减轻肢体肿胀程度,亦可降低失血量及出血量,在缩短住院及消肿时间的同时,改善整体预后效果,值得借鉴及参考。

关键词：地奥司明氨甲环酸老年股骨转子间骨折隐性失血肢体肿胀

关节腔灌注氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血的影响

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临床医学研究与实践 2023年第11期8卷 42-45页

作者：顾荣胜陆华陈大志孟庆国祁兆建范广峰田敏南京中医药大学附属盐城中医院江苏盐城224001

目的观察关节腔灌注氨甲环酸对全髋关节置换术(THA)后患者隐性失血(HBL)的影响,并评估氨甲环酸的临床应用安全性。方法选取2018年1月至2020年12月在我科接受THA的42例患者为研究对象,随机将其分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。在切口关... 详细信息

目的观察关节腔灌注氨甲环酸对全髋关节置换术(THA)后患者隐性失血(HBL)的影响,并评估氨甲环酸的临床应用安全性。方法选取2018年1月至2020年12月在我科接受THA的42例患者为研究对象,随机将其分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。在切口关闭后,观察组向关节腔灌注氨甲环酸100 mL(2 g),对照组向关节腔灌注0.9%氯化钠100 mL。比较两组的总失血量、显性失血量、术后HBL量、输血量、血常规指标、凝血功能指标及术后并发症发生情况。结果观察组的总失血量、显性失血量、术后HBL量和输血量均少于对照组(P0.05)。观察组的皮下瘀血发生率及并发症总发生率低于对照组(P失血量及并发症发生情况,且对凝血功能无明显影响。

关键词：全髋关节置换术氨甲环酸关节腔灌注隐性失血凝血功能

补血扶正方对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响

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中西医结合研究 2022年第5期14卷 300-303,316页

作者：薛锦标张琛琳邵加龙蔡春岳启东市中医院骨伤科江苏南通226200

目的探讨补血扶正方对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响。方法选择80例股骨粗隆间骨折患者并将其随机分对照组和治疗组,每组40例。除去脱落病例,最终共73例完成了研究。对照组(n=37)予以常规PFNA手术治疗,治疗组(n=36)在对... 详细信息

目的探讨补血扶正方对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响。方法选择80例股骨粗隆间骨折患者并将其随机分对照组和治疗组,每组40例。除去脱落病例,最终共73例完成了研究。对照组(n=37)予以常规PFNA手术治疗,治疗组(n=36)在对照组治疗基础上加用补血扶正方治疗,2组治疗时间均为2周。观察2组术前与术后第1、3、7、14天血常规指标(血红蛋白、红细胞压积)变化;比较2组手术持续时间、显性出血量,同时计算并比较2组隐性失血量;比较2组术后2周、1个月、3个月髋关节Harris评分与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 2组手术持续时间、显性出血量、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后第1、第3天Hb与隐性失血量组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7、第14天,治疗组Hb明显高于对照组(P隐性失血量明显低于对照组(P0.05);术后第14天,治疗组HCT明显高于对照组(P0.05)。结论补血扶正方能够明显减少老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血的发生,减轻疼痛、改善髋关节功能,值得临床推广。

关键词：老年股骨粗隆间骨折补血扶正方隐性失血

老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血的相关影响因素及干预措施分析

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内蒙古医学杂志 2023年第1期55卷 21-24页

作者：王志丽临川区第一人民医院江西抚州344000

目的探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血的相关影响因素及干预措施。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于本院行PFNA术进行治疗的86例老年IFF患者临床资料,收集患者年龄、骨折分型、高血压、糖尿... 详细信息

目的探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血的相关影响因素及干预措施。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于本院行PFNA术进行治疗的86例老年IFF患者临床资料,收集患者年龄、骨折分型、高血压、糖尿病、术前有无抗凝、性别、体重指数、麻醉方式、手术时间及受伤至手术时间等临床资料,分析PFNA术后隐性失血相关影响因素。结果86例患者均顺利完成手术,总失血量为(915.02±102.03)ml,显性失血量为(93.96±10.68)ml;隐性失血量为(805.06±85.82)ml;单因素分析显示,老年IFF患者PFNA术后隐性失血与年龄、骨折分型、高血压、糖尿病及术前有无抗凝有关,差异均有统计学意义(P隐性失血无关,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析显示,影响老年IFF患者PFNA术后隐性出血量发生的相关因素包括年龄>75岁、骨折严重程度、合并高血压、合并糖尿病及术前抗凝治疗。结论术后隐性失血是老年IFF患者PFNA围术期主要的失血因素,临床应针对年龄、骨折分型、合并疾病以及术前抗凝情况进行重点关注,并据此采取针对性干预措施。

关键词：股骨粗隆间骨折隐性失血股骨近端防旋髓内钉