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冠心病中西医结合随访方案的初步建立

冠心病中西医结合随访方案的初步建立

作者：何达文广州中医药大学

学位级别：硕士

背景随着社会的发展、生活方式的改变,冠心病已成为最主要的心血管疾病之一。现代医学为改善冠心病患者的病死率、病残率及相关事件,提出了冠心病二级预防的概念,多项调查显示定期随访能有效提高冠心病二级预防的实施。但目前国内,特别... 详细信息

背景随着社会的发展、生活方式的改变,冠心病已成为最主要的心血管疾病之一。现代医学为改善冠心病患者的病死率、病残率及相关事件,提出了冠心病二级预防的概念,多项调查显示定期随访能有效提高冠心病二级预防的实施。但目前国内,特别是中医范畴内尚无一套完善的冠心病随访方案。目的初步建立一套具中医特色并方便实用的冠心病随访方案,为医护人员了解冠心病患者院外的病情变化、调整治疗方案及掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验提供平台。有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高,更好地做到冠心病中西医的二级预防。方法运用文献研究的方法,根据确定的文献筛选标准,分别对中医古文献和中西医现代权威文献进行检索,将检索所得内容,包括冠心病西医的二级预防,中医证候及方药等进行分析、整理、归纳,将所得资料运用Epidata 3.1软件建立数据库,采用SPSS18软件对录入数据进行频数分析,根据统计结果建立条目池,最后构建出初步的冠心病随访方案。结果共得古代文献649条,分类中本草类、综合医书类、方书类、医论医案类所占比例较大,文献记录以明清代为主。对胸痹病因病机的认识主要有胸阳不振,阴寒内盛;情志内伤,脏气失调;正气内虚,外邪侵袭;痰饮为患,瘀血内结四点。治疗用药以理气药、化痰药、温阳药、益气药四类为主,如薤白、枳实、瓜蒌、白酒、人参等,累计频率占78.9%。现代西医文献部分共得6份国外指南、3份冠心病相关生存质量量表及3份国内指南,统一了冠心病二级预防包括戒烟、血压控制、血脂处理、体力活动、体重控制、糖尿病处理、抗血小板药、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药、β—受体阻断药等方面的内容。现代中医文献得5份国家及行业内公认标准,6本全国高等医学院校教材,其中对冠心病证型的描述以血瘀、痰浊、寒凝、气虚、阴虚及阳虚为主,主要涉及心、肾两脏,对应证型的治疗基本方相对一致。以上内容构成条目池,通过筛选构成随访表。结论通过本研究,最终形成了包括随访规范、随访表在内的中西医相关的冠心病随访方案。方案中能记录冠心病患者中西医治疗的内容,如实反映患者病情变化。根据该方案对冠心病患者进行随访及记录,能为中医治疗冠心病的研究提供一定基础。

关键词：冠心病中西医结合随访方案文献研究

中国泌尿男生殖系肿瘤手术后随访方案专家共识

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现代泌尿外科杂志 2021年第5期26卷 369-375页

作者：中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组朱刚张凯张海梁张玉石叶定伟中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组北京和睦家医院复旦大学附属肿瘤医院北京协和医院

手术后随访是肿瘤治疗全程管理中的重要组成部分。手术后随访可以及时发现相关并发症,使患者得到及时救治。随访也是早期发现肿瘤复发的重要手段。对于很多肿瘤,即使发生复发,通过及时的辅助治疗,一些患者依然是可以治愈的。在已经发布... 详细信息

手术后随访是肿瘤治疗全程管理中的重要组成部分。手术后随访可以及时发现相关并发症,使患者得到及时救治。随访也是早期发现肿瘤复发的重要手段。对于很多肿瘤,即使发生复发,通过及时的辅助治疗,一些患者依然是可以治愈的。在已经发布的国际和国内指南中,对于一部分肿瘤的术后随访方案有明确的建议,但另外一些肿瘤,如尿道癌,随访方案并没有明确的推荐意见。

关键词：生殖系肿瘤男性膀胱癌尿道癌肾细胞癌鼻丸癌阴茎癌肾上腺肿瘤术后随诊随访方案专家共识

健康人群胸部DR体检征象检出特征及肺结节的管理探讨

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健康人群胸部DR体检征象检出特征及肺结节的管理探讨

作者：胡容贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对健康人群胸部DR体检中阳性征象的现状及趋势分析,探讨健康人群中胸部体检征象的检出特征;进一步通过收集肺内最高发肺结节阳性征象的人群胸部CT随访资料,分析不同结节人群的随访频率,结节变化等情况,并与肺结节国内专家共识... 详细信息

目的:通过对健康人群胸部DR体检中阳性征象的现状及趋势分析,探讨健康人群中胸部体检征象的检出特征;进一步通过收集肺内最高发肺结节阳性征象的人群胸部CT随访资料,分析不同结节人群的随访频率,结节变化等情况,并与肺结节国内专家共识对比,探讨肺部结节的管理,为科学合理及科普肺结节的管理提供支持。同时通过乳头遮挡贴改进胸部摄片时乳头的投照位置,探讨其减少乳头影所致假阳性结节征象的可行性。方法:收集贵州省人民医院2015年01月至2019年12月健康体检人群胸片报告中的阳性征象以及性别、年龄等基本资料,并按照不同年龄组分别计算胸片阳性征象的阳性率、胸片中出现乳头影的频率以及患者进行CT复查的比例;进一步收集行胸部CT平扫并随访复查4-9次肺结节患者386例的影像学资料,共计247个肺部实性结节、377个肺部亚实性结节,根据结节类别和直径大小把实性结节分为A组:(无肺癌危险因素,直径8 mm)、A组:(有肺癌危险因素,4 mm8 mm);把亚实性结节分为B组:p GGNs(直径≤5 mm)、B组:p GGNs(直径>5 mm)、B组:PSN(直径≤8 mm)、B组:PSN(直径>8 mm),对比各组各随访期结节动态变化的百分比。同时为探究乳头遮挡贴在常规胸部DR检查中的可行性,收集在常规胸部检查中胸片上出现乳头影的患者51例,在知情同意下使用乳头遮挡贴后复查胸部DR检查,通过计算乳头影可见的频率、乳头遮挡贴可见的频率以及患者重复检查的频率来评估该方法的可行性;结果:1.5年共260 962例体检者接受胸部DR检查,检出阳性病例共38 690例,阳性频次共检出42 230次,阳性检出率为14.83%。阳性征象类别共计26种,其中检出阳性征象频次前三位是:主动脉硬化(5.56%)、肺结节(2.41%)、肺部钙化(1.82%);不同年龄组间主动脉硬化、肺结节、肺部钙化检出率的差异均有统计学意义,且随着年龄的增长呈上升趋势,在70岁以上年龄组最高(均P随访期发生动态变化的百分比差异无统计学意义(P>0.05)。B组p GGNs在0～3月与3～6月发生动态变化的百分比之间的差异均有统计学意义(x=5.90,P=0.02)。与B组PSN相比,B组PSN在0～3月和3～6月随访期间发生动态变化的百分比较高,两组间的差异有统计学意义(x=4.65,P=0.03;x=4.05,P=0.04),且两组在不同时间段发生动态变化的百分比均有统计学意义(B组:x=4.45,P=0.04;B组:x=5.38,P=0.02);p GGNs在各随访期内不同复查频次之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.与常规摄片对比,使用乳头遮挡贴摄片后,乳头影在胸片上均未显示明显的乳头影或乳头遮挡贴,也均不需要行CT复查。结论:1.健康人群中胸部DR检查显示阳性征象类别较多,其中阳性率前三位依次是主动脉硬化、肺结节以及肺部钙化,且随年龄增长呈上升趋势,可依托基本公共卫生服务健康体检加强对胸片阳性高发人群尤其是肺结节的健康管理及防控。2.参照国内专家共识,对于直径>5 mm的p GGNs人群建议除0-3月CT随访外,3-6月增加一次CT随访,其余不同类别及大小肺结节患者均建议按国内专家共识随访。3.在常规胸部DR检查中使用乳头遮挡贴改变乳头投照位置,可消除因乳头影重叠所致肺结节的假阳性率,提高诊断准确率,避免患者过度检查。

关键词：胸片肺结节乳头影随访方案临床管理

行为干预随访对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的效果观察

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循证护理 2023年第3期9卷 556-559页

作者：张丽娜井松梅徐艳丽张丽丽戴彤彤徐州市中心医院江苏221009

目的:探讨行为干预随访方案应用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人的效果。方法:选择2020年6月—2021年6月我院收治的轻中度OSAHS病人102例,随机分为两组,各51例。对照组给予常规随访,观察组给予行为干预随访方案。干预时间... 详细信息

目的:探讨行为干预随访方案应用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人的效果。方法:选择2020年6月—2021年6月我院收治的轻中度OSAHS病人102例,随机分为两组,各51例。对照组给予常规随访,观察组给予行为干预随访方案。干预时间为6个月,比较两组多导睡眠仪睡眠监测参数、治疗依从性、干预前后日间嗜睡情况及生活质量变化。结果:观察组鼾声指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SpO 2)随访方案应用于轻中度OSAHS病人可提高治疗依从性,改善睡眠质量,提高生活质量。

关键词：行为干预随访方案阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗依从性睡眠质量生活质量护理

基于德尔菲法构建PCI术后随访指标体系研究

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护理研究 2019年第19期33卷 3325-3327页

作者：李丹施雁程琳段娟夏璇胡建利同济大学附属第十人民医院上海200072 复旦大学附属妇产科医院宁波大学医学院附属医院

[目的]研制经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访指标体系,初步建立适合临床使用的并能够全面推广的PCI术后随访方案。[方法]应用德尔菲法对15名心内科相关领域的专家进行阶段性函询,并对结果进行分析。[结果]形成包括3个一级指标、14个... 详细信息

[目的]研制经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访指标体系,初步建立适合临床使用的并能够全面推广的PCI术后随访方案。[方法]应用德尔菲法对15名心内科相关领域的专家进行阶段性函询,并对结果进行分析。[结果]形成包括3个一级指标、14个二级指标和48个三级指标的PCI术后随访方案。[结论]通过德尔菲法构建的PCI术后随访方案科学、合理。

关键词：德尔菲法经皮冠状动脉介入治疗随访方案随访指标指标体系