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不同材料隆鼻术后并发症的Meta分析

不同材料隆鼻术后并发症的Meta分析

作者：陈明智吉林大学

学位级别：硕士

背景:鼻子位于面中部,在面部美学中占有重要地位。鼻部美学没有绝对的标准,通常以鼻背高挺、鼻头圆润为美。实际生活中的鼻型多种多样,包括朝天鼻、鞍鼻、鹰钩鼻、短鼻等。随着生活水平的提高,人们对自身外表的要求也逐渐提高,为了拥有... 详细信息

背景:鼻子位于面中部,在面部美学中占有重要地位。鼻部美学没有绝对的标准,通常以鼻背高挺、鼻头圆润为美。实际生活中的鼻型多种多样,包括朝天鼻、鞍鼻、鹰钩鼻、短鼻等。随着生活水平的提高,人们对自身外表的要求也逐渐提高,为了拥有一个好看的鼻子,可以通过手术的方式进行鼻部外形的改造。随着技术的发展,用于隆鼻的材料越来越多,主要可以分为两大类即人体组织材料与非人体组织材料。由于肋软骨来源充足,且拥有相对较强的支撑力,因此肋软骨常被作为合适的人体组织材料用于隆鼻。在获取肋软骨的过程,不可避免的需要在胸部做手术切口,部分患者可能无法接受,而异体肋软骨的出现可以很好的解决这部分患者的问题。目前,最常用的异体肋软骨包括辐射同种异体肋软骨和新鲜冷冻异体肋软骨。用于隆鼻的非人体组织材料主要包括膨体聚四氟乙烯、硅胶、高密度多孔聚乙烯。硅胶作为隆鼻植入物具有可塑性好、易于雕刻的优点,但硅胶假体材料没有微孔,人体组织无法长入其中,最终以包膜将硅胶假体包裹起来,从而达到稳固假定的效果。膨体聚四氟乙烯和高密度多孔聚乙烯两种材料都具有很多微孔,有利于人体组织长入其中,从而达到更加稳定的效果。有关不同材料隆鼻术后并发症的系统评价及Meta分析,多集中于自体肋软骨、膨体聚四氟乙烯、硅胶、高密度多孔聚乙烯四者之间的两两比较,而且受限于文献的数量,未能进行比较系统全面的Meta分析。本文通过将自体肋软骨、辐射同种异体肋软骨和新鲜冷冻异体肋软骨归为人体组织材料(HT),将膨体聚四氟乙烯、硅胶和高密度多孔聚乙烯归为非人体组织材料(NHT),对这六种材料隆鼻术后并发症的发生率进行Meta分析,以期能够为临床工作中隆鼻材料的合理选择提供有力依据。目的:通过Meta分析,对不同组织、材料隆鼻术后并发症进行系统的评价,为临床工作中隆鼻材料的选择提供有力的依据。方法:检索Embase、Pub Med等数据库,检索时间为建库至2022年9月。根据纳入标准及排除标准筛选文献,并参考Robins-I量表对纳入文献进行质量评价,最后通过stata软件使用metaprop方法对纳入的文献进行Meta分析。结果:共计纳入文献80篇,均为回顾性研究,共计9531名患者,其中自体肋软骨(Autologous Costal Cartilage,ACC)1514例,新鲜冷冻异体肋软骨(Fresh Frozen Rib Cartilage,FFRC)974例,辐射同种异体肋软骨(Irradiated Homologous Costal Cartilage,IHCC)287例,膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)2668例,硅胶(Silicone)1711例,高密度多孔聚乙烯(Medpor)2377例,人体组织共计2775例,非人体组织共计6756例。评价指标包括:移位(Displacement)、感染(Infection)、弯曲(Warping)、挤压(Extrusion)、增生性瘢痕(Hypertrophic Scar)、气胸(Pneumothorax)、翻修手术(Re-correction)及总并发症。通过Meta分析得出以下结果:人体组织材料隆鼻术后感染率高于非人体组织材料,FFRC隆鼻术后感染率最高,Gore-Tex隆鼻术后感染率最低。非人体组织材料隆鼻术后移位率高于人体组织材料,Silicone隆鼻术后的移位率最高,Gore-Tex与FFRC隆鼻术后的移位率较低。非人体组织材料隆鼻术后的挤压率高于人体组织材料,Medpor隆鼻术后的挤压率最高,Gore-Tex与FFRC隆鼻术后的挤压率较低。人体组织材料隆鼻术后二次手术矫正率高于非人体组织材料,IHCC隆鼻术后的二次手术矫正率最高,FFRC隆鼻术后的二次手术矫正率最低。人体组织材料隆鼻术后总体并发症率高于非人体组织材料,IHCC隆鼻术后总体并发症率最高,FFRC隆鼻术后总体并发症率最低。人体组织材料隆鼻术后的弯曲率:ACC最高,FFRC最低。人体组织隆鼻术后的吸收率:IHCC最高,FFRC最低。ACC隆鼻术后胸部增生性瘢痕的发生率为3.2%。ACC隆鼻术后发生气胸的概率几乎为零。结论:非人体组织材料隆鼻术后并发症的发生率与人体组织材料无明显差异,是一类安全有效的隆鼻材料。Gore-Tex相比其他非人体组织材料,术后并发症的发生率更低。选用非人体组织材料作为隆鼻移植物时,优先考虑使用Gore-Tex。人体组织材料中,FFRC与ACC相比,并发症更少,且发生率更低,是ACC的良好替代品。IHCC术后总体并发症的发生率最高,Gore-Tex与FFRC术后总体并发症的发生率较低。IHCC术后吸收率最高,ACC术后弯曲率最高。

关键词：隆鼻肋软骨硅胶膨体聚四氟乙烯高密度多孔聚乙烯并发症

块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果

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中国医疗美容 2022年第1期12卷 7-11页

作者：屈晓龙陶俊康春雨薛飞李博强李祥彬四川米兰柏羽医学美容医院整形外科四川成都610000

目的通过利用块状肋软骨移植物、颗粒状肋软骨移植物对假体肋软骨隆鼻患者鼻基底凹陷矫正效果的临床观察,对比两种方法的优劣势和远期效果。方法选取2020年12月至2021年12月行假体肋软骨隆鼻术患者249例,按鼻基底移植物类型分为块状肋... 详细信息

目的通过利用块状肋软骨移植物、颗粒状肋软骨移植物对假体肋软骨隆鼻患者鼻基底凹陷矫正效果的临床观察,对比两种方法的优劣势和远期效果。方法选取2020年12月至2021年12月行假体肋软骨隆鼻术患者249例,按鼻基底移植物类型分为块状肋软骨移植物135例(54.22%)为观察组、颗粒肋软骨移植物组114例(45.78%)为对照组。记录两组手术时间,定期进行随访,测量术前及术后的小柱-小叶角、小柱-上唇角、鼻面角、鼻额角。对比手术效果和并发症情况。结果 249例患者平均随访10.2±2.7月,观察组手术时间较短(P0.05)。术后各个角度指标较术前均有改善(P0.05)。观察组移植物移位、上唇不自然发生率明显低于对照组(P隆鼻术中对矫正鼻基底凹陷具有显著效果,疗效性和安全性可靠,值得推广。

关键词：鼻基底肋软骨隆鼻疗效性

耳软骨拱桥形仿生和膨体聚四氟乙烯综合隆鼻的效果

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中华医学美学美容杂志 2022年第4期28卷 292-295页

作者： Kosing Vangpaseuth 陈其庆姜平曾佳佳许丹南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法2018年1月至2020年1月,161例患者(男10例、女151例;年龄19~48岁,平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术,膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填... 详细信息

目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法2018年1月至2020年1月,161例患者(男10例、女151例;年龄19~48岁,平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术,膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背,取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高;鼻深、鼻小柱高;鼻尖宽;鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查,统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果161例患者鼻外形均有不同程度的改善,各项形态学指标均改善,差异有统计学意义(P隆鼻术,对应鼻支架背面形态进行假体设计制作,对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑,能有效地隆高鼻背,改善鼻尖突出度、旋转度,远期支撑力较好,鼻尖柔韧性及活动度近似自然。

关键词：耳软骨鼻尖成形膨体聚四氟乙烯隆鼻穹隆重建

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探讨透明质酸注射隆鼻的临床效果

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第4期 98-101页

作者：王培蕾陈安上海双孖医疗美容门诊部上海浦东200000

分析临床进行隆鼻时采用透明质酸注射方式与采用硅胶假体的临床效果。方法选择2018年2月至2021年2月3年时期里到我院进行隆鼻术的80例患者作为本次试验对象,将其中采用硅胶假体的40例患者设为对照组,采用透明质酸注射的40例患者设为... 详细信息

分析临床进行隆鼻时采用透明质酸注射方式与采用硅胶假体的临床效果。方法选择2018年2月至2021年2月3年时期里到我院进行隆鼻术的80例患者作为本次试验对象,将其中采用硅胶假体的40例患者设为对照组,采用透明质酸注射的40例患者设为观察组。两组患者在临床治疗结束之后评估和统计其隆鼻效果,隆鼻效果判定指标包括手术不适感、疼痛程度、鼻背部挺拔度、自然度、鼻尖翘挺度,同时统计两组坏死、假体移位、神经损伤、过敏的发生率,在患者完成隆鼻术后1年通过微信、电话、上门等方式进行随访,了解两组患者的不适感发生率以及维持率并进行组间对比。结果在治疗中应用透明质酸注射方式的观察组手术不适感、疼痛程度、鼻背部挺拔度、自然度、鼻尖翘挺度等隆鼻效果指标均明显优于对照组(P隆鼻术后1年通过微信、电话、上门等方式进行随访结果显示,观察组患者的不适感发生率明显低于对照组(P隆鼻手术效果的满意度也明显高于对照组(P隆鼻时采用透明质酸注射方式的方式能够获得比采用硅胶假体更好的隆鼻效果,不仅在隆鼻过程中能够获得更好鼻背部挺拔度、自然度、鼻尖翘挺度,减少坏死、假体移位、神经损伤、过敏的发生率,同时在患者的远期预后中也能够获得更好的疗效。

关键词：透明质酸注射隆鼻硅胶假体临床效果

六步标准沟通流程在隆鼻术患者护患沟通中的应用

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黑龙江中医药 2022年第1期51卷 172-174页

作者：陈苏娟河南省人民医院河南郑州450000

目的:分析六步标准沟通流程在隆鼻术患者护患沟通中的应用效果。方法:选取本院84例隆鼻术患者开展本次研究,时间2020年04月-2021年04月,随机将其均分为对照组42例(行常规护患沟通)和观察组42例(行六步标准沟通流程),比较两组应用效果。... 详细信息

目的:分析六步标准沟通流程在隆鼻术患者护患沟通中的应用效果。方法:选取本院84例隆鼻术患者开展本次研究,时间2020年04月-2021年04月,随机将其均分为对照组42例(行常规护患沟通)和观察组42例(行六步标准沟通流程),比较两组应用效果。结果:与对照组自我管理行为、不良生活习惯改变行为和依从性评分相比,观察组均明显偏高(P隆鼻术患者六步标准沟通流程能够提升患者的自我管理能力和手术相关知识掌握程度,患者护理满意度高,具有推广价值。

关键词：六步标准沟通流程隆鼻护患沟通

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

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中国临床康复 2006年第37期10卷 39-41页

作者：田晋洪艾玉峰潘宝华艾卫兵伍锦华杨清芳董兆麟解放军第四军医大学西京医院整形外科陕西省西安市710032 西北工业大学化学工程系陕西省西安市710072 西北大学生物工程系陕西省西安市710069

目的:观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。方法:实验于2005-07/11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离、培养并鉴定。②预先将聚... 详细信息

目的:观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。方法:实验于2005-07/11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离、培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1.5cm×1.0cm的瓦状形态膜片,表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕,形成“三明治”样结构,进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养,收集体外扩增的第3代软骨细胞,接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只,采用随机数字法将其分成实验组和对照组,每组各6只。实验组:将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下,观察软骨形成情况;对照组:单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。结果:经过大体、组织染色及扫描电镜检查发现:①实验组:植入4周后该复合物在兔鼻背下支架表层有软骨层形成,并可见软骨细胞突入至支架材料内部;8周后支架材料继续降解,软骨细胞及细胞基质生成明显,伴有胶原长入。②对照组:植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜,周围无炎性细胞浸润,内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料,随着时间延续,周围纤维组织增生,支架材料出现不同程度的降解,不能维持原有的空间结构,较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。结论:以改性聚羟基丁酸已酯(聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物)做为支架材料构建的组织工程软骨,可用于隆鼻的充填材料。

关键词：组织工程软骨隆鼻改性聚羟基丁酸已酯聚乳酸

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线雕隆鼻:一场关于美丽的赌局

家庭医药（快乐养生） 2022年第3期 46-47页

作者：陈曦不详

近日,四川成都30岁的纪小姐因进行线雕隆鼻整形差点毁容的消息上了热搜。在五官中占据“C位”的鼻子可以说支撑起了颜值的半壁江山,因此近年来随着“微整形”的日益兴起,鼻子成了微整形的首选对象,而线雕隆鼻则是热门的鼻部医美项目之... 详细信息

近日,四川成都30岁的纪小姐因进行线雕隆鼻整形差点毁容的消息上了热搜。在五官中占据“C位”的鼻子可以说支撑起了颜值的半壁江山,因此近年来随着“微整形”的日益兴起,鼻子成了微整形的首选对象,而线雕隆鼻则是热门的鼻部医美项目之一。所谓线雕隆鼻,就是将可被人体吸收的蛋白线埋入鼻部皮肤,再通过线的牵引、提拉进行鼻部塑形。

关键词：鼻部皮肤鼻整形微整形首选对象隆鼻线雕四川成都

运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第23期27卷 1318-1320页

作者：李湘颜文杰广东省中西医结合医院(佛山市南海中医院)耳鼻咽喉科广东佛山528200

目的：探讨运用自体鼻中隔软骨对外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折致鼻部塌陷患者行鞍鼻手术的临床疗效。方法：30例鼻外伤患者的整个修复治疗过程中，均根据其实际状况及需求，同时有单纯鼻骨，忖折复位及鼻中隔骨折清理及矫正术，并使用... 详细信息

目的：探讨运用自体鼻中隔软骨对外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折致鼻部塌陷患者行鞍鼻手术的临床疗效。方法：30例鼻外伤患者的整个修复治疗过程中，均根据其实际状况及需求，同时有单纯鼻骨，忖折复位及鼻中隔骨折清理及矫正术，并使用鼻中隔软骨进行鞍鼻的修复＇冶疗。术后对患者进行随访观察及疗效评价。结果：全部患者一期修复效果均满意。随访3～42个月，28例（93．3％）远期效果满意。结论：运用A体鼻中隔软骨对外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折致鞍鼻患者进行矫治是修复鼻外伤的有效方法，倩得临床推广。

关键词：鼻外伤隆鼻自体软骨

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注射玻尿酸隆鼻致眼眶梗塞综合征一例

眼科 2016年第6期25卷 380-381页

作者：于芳蕾罗肇文吴群马翔王淑伊陶媛大连医科大学附属第一医院眼科 116011

女性，29岁。在进行注射玻尿酸隆鼻时自觉左眼肢颜面部疼痛，左眼视物不见。停止注射后美容师又为其局部注射透明质酸溶解酶，具体剂量不详，未见好转，2小时后来诊。急诊查体：左眼视力无光感，

关键词：局部注射玻尿酸隆鼻综合征梗塞眼眶面部疼痛透明质酸