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医疗机构采用院外消毒供应服务情况的调查

中国护理管理 2023年第8期23卷 1130-1133页

作者：杨蕾罗宝玉张宇国家卫生健康委医院管理研究所北京市100044 岳阳市中心医院心血管内科

目的:调查医疗机构采用院外消毒供应服务情况,把握消毒供应管理关键环节,为医院消毒供应中心标准修订提供参考依据。方法:2021年,采用目的抽样法对我国506家采用院外消毒供应服务的医疗机构进行问卷调查。结果:49.8%(252家)的医疗机构... 详细信息

目的:调查医疗机构采用院外消毒供应服务情况,把握消毒供应管理关键环节,为医院消毒供应中心标准修订提供参考依据。方法:2021年,采用目的抽样法对我国506家采用院外消毒供应服务的医疗机构进行问卷调查。结果:49.8%(252家)的医疗机构选择附近医院提供的消毒供应服务,50.2%(254家)的医疗机构选择医疗消毒供应中心提供的消毒供应服务。送到院外进行消毒灭菌的器械占比最高的是“常规手术器械”,为69.4%(351家)。各级公立医疗机构采用院外消毒供应服务满足国家卫生行业标准中各项管理要求的在59.2%~92.2%之间,且不同级别公立医疗机构各项要求达标率比较,有6项的差异有统计学意义(P院外消毒供应服务整体管理水平有待提高,应加强质量管理及对消毒供应专职人员的管理,合理设置污染器械收集暂存间及灭菌物品交接发放间。建议消毒供应中心卫生行业标准修订时,针对清洗消毒量较大的医疗机构首选自建消毒供应中心,确保医疗器械再处理的及时性和安全性。

关键词：院外消毒供应服务现状调查标准

急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识

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中国介入心脏病学杂志 2023年第8期31卷 561-569页

作者：《急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识》专家组霍勇向定成刘峰北京大学第一医院中国人民解放军南部战区总医院上海交通大学医学院苏州九龙医院《急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识》专家组

近年来,随着我国规范化胸痛中心建设的快速发展,急性冠状动脉综合征(ACS)院内死亡率已明显下降,由于ACS有较高的再发缺血风险和不良心血管事件,出院后的长期随访管理仍面临重大的挑战。目前,尚缺乏公认的专门针对ACS患者院外长期随访管... 详细信息

近年来,随着我国规范化胸痛中心建设的快速发展,急性冠状动脉综合征(ACS)院内死亡率已明显下降,由于ACS有较高的再发缺血风险和不良心血管事件,出院后的长期随访管理仍面临重大的挑战。目前,尚缺乏公认的专门针对ACS患者院外长期随访管理规范性文件,因此制定本共识,旨在充分应用目前已有的ACS患者出院后管理的一些相关指南基础上,为临床医师提供简便易行的指导性文件,做好院外长期随访和管理。

关键词：急性冠状动脉综合征院外随访管理共识

院外带入压力性损伤现状及其转归影响因素分析

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蚌埠医学院学报 2022年第9期47卷 1290-1293,1297页

作者：王英韩霜李万芬任利刘晓艳张蕊安徽省阜阳市肿瘤医院伤口造口护理专科门诊 236000 安徽省阜阳市肿瘤医院神经外科 236000 安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科二病区 236000 安徽省阜阳市肿瘤医院骨科二病区 236000 安徽省阜阳市肿瘤医院眼耳鼻喉头颈肿瘤外科 236000 安徽省阜阳市肿瘤医院呼吸与危重症医学科 236000

目的:通过对院外带入压力性损伤(pressure injuries,PIs)病人损伤结局现状以及影响因素分析,以期为临床护理提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取入院并有PIs的118例病人进行回顾性分析,收集病例和PIs相关资料,进行转归影响因素分析... 详细信息

目的:通过对院外带入压力性损伤(pressure injuries,PIs)病人损伤结局现状以及影响因素分析,以期为临床护理提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取入院并有PIs的118例病人进行回顾性分析,收集病例和PIs相关资料,进行转归影响因素分析。结果:118例病人共计带入277处PIs。其中1期26处(9.38%),2期125处(45.13%),3期36处(13.00%),4期1处(0.36%),深部组织损伤期32处(11.55%),不可分期57处(20.58%)。骶尾部82处(29.60%),髋部51处(18.41%),臀部32处(11.55%),足跟处36处(13.00%),背部21处(7.58%),足部16处(足跟除外的部位)(5.78%),外踝13处(4.69%),其他部位26处(9.39%)。发生1处PIs 54例(45.76%)病人,多处PIs 64例(54.24%)。单因素分析显示,无好转病例和好转病例组住院时间、入院后白蛋白水平、Braden评分、合并糖尿病和脑梗死、体质量指数、Barthel指数(BI)、损伤面积差异均有统计学意义(P院外带入压力性损伤具有复杂性和多发性,Braden评分、入院后白蛋白、住院时间和BI得分是其转归结局的影响因素。

关键词：压力性损伤院外转归影响因素

异基因造血干细胞移植术后患者的院外睡眠质量现状及相关因素研究

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异基因造血干细胞移植术后患者的院外睡眠质量现状及相关因素研究

作者：鞠慧山东大学

学位级别：硕士

目的异基因造血干细胞移植是一种通过大剂量的放疗、化疗,最大限度地杀伤肿瘤细胞,摧毁受者的造血功能,再将异基因供者正常的造血干细胞植入受者体内的治疗方法。本研究旨在了解异基因造血干细胞移植术后患者院外的睡眠质量现状;基于压... 详细信息

目的异基因造血干细胞移植是一种通过大剂量的放疗、化疗,最大限度地杀伤肿瘤细胞,摧毁受者的造血功能,再将异基因供者正常的造血干细胞植入受者体内的治疗方法。本研究旨在了解异基因造血干细胞移植术后患者院外的睡眠质量现状;基于压力-睡眠关系理论,探讨异基因造血干细胞移植术后患者院外睡眠质量的相关因素。方法采用方便抽样的方法,选取山东省济南市3所三级甲等综合医院135名异基因造血干细胞移植术后的患者进行问卷调查,采用自制一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburg Sleep Quality Index Scale,PSQI）、领悟社会支持量表（The Perceived Social Support Scale,PSSS）、病人健康问卷抑郁模块（Patient Health Questionnaire,PHQ-9）、广泛性焦虑量表（7-item Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7）、医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）、Champion 健康信念模型量表（The Champion Health Belief Model Scale,CHBMS）分别评估研究对象的一般人口学资料及疾病相关资料、睡眠质量、社会支持、抑郁症状、焦虑症状、应对方式、健康信念等。采用SPSS26.0进行数据的录入与分析,对资料进行t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析以及逐步多元线性回归分析等,检验水准为α=0.05,P＜0.05有统计学意义。结果1.异基因造血干细胞移植术后患者的PSQI总分平均分为（6.00±3.46）,45例（33.3%）患者睡眠质量较差（PSQI总分＞7分）。其中,有39例（28.8%）患者主观睡眠质量较差或很差;54例（40.0%）患者存在入睡困难;46例（34.07%）患者每夜实际睡眠时间不足7小时;53例（29.18%）患者睡眠效率＜85%;33例（24.4%）患者存在睡眠障碍;47例（34.8%）患者存在日间功能障碍;19例（14.07%）患者在过去一个月内使用了催眠药物。2.在不同人口学特征的研究对象间,移植术后患者的睡眠质量差异无统计学意义（P＞0.05）。3.在单因素分析中,不同移植后时间（F=2.59,P=0.079）、有无移植相关并发症（F=2.50,P=0.086）、有无免疫抑制剂副作用（t=4.60,P=0.034）、伴随症状种类（F=7.85,P=0.001）、疼痛（t=6.38,P=0.013）、胃肠道不适（t=2.93,P=0.089）、乏力（t=14.50,P＜0.001）、发热（t=7.16,P=0.008）、咳嗽咳痰（t=6.68,P=0.011）、泌尿系统症状（t=7.62,P=0.007）、皮肤黏膜改变（t=12.14,P=0.001）、抑郁（r=0.576,P＜0.001）、焦虑（r=0.501,P＜0.001）、MCMQ 中的屈服维度（r=0.314,P＜0.001）、健康动力（r-0.215,P＜0.05）在睡眠质量上均有显著差异。4.在逐步多元线性回归方程中,仅抑郁症状（β=0.250,P＜0.001）、焦虑症状（β=0.152,P=0.036）、躯体症状中的皮肤黏膜改变（β=1.469,P=0.006）、泌尿系统症状（β=2.096,P=0.007）与移植后患者的睡眠质量显著相关。结论1.异基因造血干细胞移植术后患者的院外睡眠质量较差。2.焦虑症状、抑郁症状、皮肤黏膜改变、泌尿系统症状是影响异基因造血干细胞移植术后患者院外睡眠质量的重要因素。3.医务工作者和照护者应该关注异基因造血干细胞移植术后患者的院外睡眠质量,开展定期随访,评估患者术后身心健康状况,尤其是患者的焦虑、抑郁、皮肤黏膜改变、泌尿系统症状,并给予相应的指导和干预,以改善患者的睡眠质量。

关键词：异基因造血干细胞移植院外睡眠质量焦虑症状抑郁症状躯体症状相关因素

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抗生素治疗病人院外服药依从性管理研究进展

护理研究 2019年第18期33卷 3173-3175页

作者：李欢罗云婷王树敏梁欢胡淑华四川大学华西医院

从抗生素治疗病人院外服药依从性现状及影响因素、提高抗生素治疗病人院外服药依从性的意义、抗生素治疗病人院外服药依从性的干预等方面综述抗生素治疗病人院外服药依从性管理研究进展,为抗生素治疗病人延续性管理提供依据,从而减少耐... 详细信息

从抗生素治疗病人院外服药依从性现状及影响因素、提高抗生素治疗病人院外服药依从性的意义、抗生素治疗病人院外服药依从性的干预等方面综述抗生素治疗病人院外服药依从性管理研究进展,为抗生素治疗病人延续性管理提供依据,从而减少耐药,促进抗生素的合理应用。

关键词：抗生素院外服药依从性影响因素干预综述

医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用

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实用医院临床杂志 2022年第3期19卷 100-103页

作者：蔡学凤李俊英陈敏黄博成都市新津区人民医院护理部四川成都611430 四川省医学科学院·四川省人民医院肾内科四川成都610072

目的探究医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用。方法选取2020年4~12月成都市新津区人民医院8家医共体单位出院后门诊复诊及家庭随访糖尿病患者890例作为研究对象,对所有患者均实施医共体同质化管理,对比干预... 详细信息

目的探究医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用。方法选取2020年4~12月成都市新津区人民医院8家医共体单位出院后门诊复诊及家庭随访糖尿病患者890例作为研究对象,对所有患者均实施医共体同质化管理,对比干预前、干预3个月患者的自我注射胰岛素规范率、胰岛素规范注射知信行评分以及血糖控制情况。结果干预3个月,患者的操作步骤正确率、注射部位正确率、针头使用正确率、消毒方法正确率、注射剂量正确率、保存方法正确率均高于干预前(P院外糖尿病患者自我注射胰岛素中采用医共体同质化管理,能有效提高注射规范率以及患者对胰岛素注射的知信行,使其血糖水平控制稳定。

关键词：院外糖尿病自我注射胰岛素规范率医共体同质化管理血糖

骨科大手术患者院外静脉血栓栓塞症预防自我管理能力的质性研究

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宁夏医学杂志 2023年第4期45卷 373-375页

作者：李剑楠王登英白慧韩梦月沈芒慧梅迎雪宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750002 宁夏同心县人民医院宁夏吴忠751300

目的了解骨科大手术患者进行院外静脉血栓栓塞症预防的自我管理能力。方法采用现象学研究法,基于自我管理理论设置访谈提纲,选取治疗出院的13例骨科大手术患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析、归纳主题。... 详细信息

目的了解骨科大手术患者进行院外静脉血栓栓塞症预防的自我管理能力。方法采用现象学研究法,基于自我管理理论设置访谈提纲,选取治疗出院的13例骨科大手术患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析、归纳主题。结果骨科大手术患者院外静脉血栓栓塞症预防的自我管理能力可归纳为4个主题:疾病知识认知缺乏、遵医行为依从性不佳、不能有效进行情绪管理、获取资源的途径单一。结论骨科大手术患者静脉血栓栓塞的自我管理存在诸多问题,医务人员应根据现存问题寻找有效的方法来提高患者自我管理能力。

关键词：骨科大手术静脉血栓栓塞症自我管理院外质性研究

奥瑞姆自护理论在老年阿尔茨海默病患者日常院外管理中的应用

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中国实用乡村医生杂志 2023年第2期30卷 28-30,35页

作者：麻靖北票市中心医院神经内一科辽宁北票122199

目的探讨将奥瑞姆自护理论(Orem self-care theory)应用于老年阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者院外管理中的效果。方法收集北票市中心医院2020年6月—2022年6月收治的老年AD患者80例,随机分为对照组和Orem组各40例。两组患... 详细信息

目的探讨将奥瑞姆自护理论(Orem self-care theory)应用于老年阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者院外管理中的效果。方法收集北票市中心医院2020年6月—2022年6月收治的老年AD患者80例,随机分为对照组和Orem组各40例。两组患者均经过常规在院干预,之后对照组采用定期电话随访作为干预手段,Orem组采用奥瑞姆自护理模式进行院外干预,比较干预6个月后两组生活质量和自我效能,评价方法采用痴呆患者生活质量量表(dementia quality of life,DQOL)和慢性病管理自我效能感量表。结果院外干预6个月后,Orem组患者DQOL量表各维度和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P院外管理中具有较高的应用价值,能够进一步改善其生活质量和自我效能,值得临床推广应用。

关键词：阿尔茨海默病老年奥瑞姆自护理论护理管理院外

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浙江省院外心搏骤停流行病学及预后分析

中华危重病急救医学 2016年第12期28卷 1099-1103页

作者：费敏蔡文伟高峰陈长水浙江省人民医院急诊科浙江杭州310014 绍兴市急救中心浙江绍兴312000 宁波市急救中心浙江宁波315020

目的分析浙江省院外心搏骤停（OHCA）患者的流行病学特征及与预后相关的因素，为提高心肺复苏（CPR）成功率提供依据。方法参照Utstein模式，收集2012年1月至2016年8月浙江省人民医院急诊科、宁波市急救中心和绍兴市急救中心接诊的493例... 详细信息

目的分析浙江省院外心搏骤停（OHCA）患者的流行病学特征及与预后相关的因素，为提高心肺复苏（CPR）成功率提供依据。方法参照Utstein模式，收集2012年1月至2016年8月浙江省人民医院急诊科、宁波市急救中心和绍兴市急救中心接诊的493例OHCA患者的临床资料，分析其病因、发生地点、初始心律、有无目击者、有无目击者CPR、有无院外除颤、有无院外气管插管、有无院外使用肾上腺素、急救反应时间，以及现场／途中自主循环恢复（ROSC）、急诊室ROSC、存活入院、存活出院和出院时的神经功能状态等。分析与OHCA患者30d存活率相关的因素。结果人选493例OHCA患者中男性342例，女性151例；年龄（58．8±21．4）岁；心源性疾病219例，创伤155例，呼吸系统疾病22例，溺水19例，电击8例，其他70例。大部分患者OHCA发生在家里（65．1％）和公共场所（22．7％）；55．2％的OHCA患者有目击者，但只有2．6％由目击者进行CPR；初始心律为心室停搏者有78．7％，心室纤颤（室颤）或室性心动过速（室速）者仅有5．5％；院外除颤率只有6．9％；16．4％在院外接受了气管插管；56．4％在现场或急救车上使用了肾上腺素。急救反应时间为（13．6±8．0）min。4．5％的OHCA患者在现场／途中ROSC，7．7％在急诊室ROSC；只有9．7％存活人院，1．2％存活出院，0．8％在30d时仍在院。30d存活率为2．0％（10／493），0．8％存活出院且神经功能良好[脑功能分级（CPC）1-2级]。有目击者（3．31％比0．45％）、初始心律为室颤或室速（7．41％比1．72％）、目击者CPR（15．38％比1．67％）、院外除颤（8．82％比1．53％）、急救反应时间〈10min（3．57％比0．74％）均能改善患者30d存活率（均P〈0．05）。结论浙江省OHCA的复苏存活率不高，“院外生存链”中很多因素有待进一步改进。

关键词：心搏骤停院外心肺复苏流行病学预后急救反应时间