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院前外用止血敷料的系统性评价

军事医学 2023年第12期47卷 928-933页

作者：孙蕊舒飞宋凯张元林韩丹任磊舒丽芯海军军医大学药学系军队药材保障论证中心上海200433 武警甘肃省总队医院兰州730050 中国人民解放军32106部队内蒙古锡林郭勒盟026000 中国人民解放军77570部队西藏昌都854000

目的针对院前外用止血敷料临床证据有限的现况,对不同种类院前外用止血敷料的有效性、安全性和可操作性进行系统性评价,为后续建立综合指标体系提供合理支撑和借鉴。方法运用系统综述方法,梳理、总结沸石、高岭土和壳聚糖3类止血敷料... 详细信息

目的针对院前外用止血敷料临床证据有限的现况,对不同种类院前外用止血敷料的有效性、安全性和可操作性进行系统性评价,为后续建立综合指标体系提供合理支撑和借鉴。方法运用系统综述方法,梳理、总结沸石、高岭土和壳聚糖3类止血敷料的评价指标。结果纳入15项研究,仅一项随机对照试验(RCT)研究,其余均为描述性研究,研究对象包括军人和平民。纳入研究的3类止血敷料均产生良好的止血效果,但数据量有限,无法比较不同种类间的止血效果;除沸石类因放热灼伤伤口,其余种类不良反应少,可操作性不明。结论结合理想型止血剂和我国专家共识的标准要求,建议纳入后续研究的指标包括有效性、安全性、可操作性、稳定性和经济性,选取的文献中并无稳定性和经济性的数据,后续将纳入临床前动物研究,用以补充相关指标。

关键词：院前止血敷料止血率壳聚糖沸石类评价指标

不确定性院前预警评分可否用来早期识别需要紧急治疗的疑似脓毒症患者?

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英国医学杂志中文版 2022年第1期25卷 46-51页

作者： Steve Goodacre Ben Thomas Michael Smyth Jon M Dickson 刘雯丽(译) 梁志欣(校) School of Health and Related Research(ScHARR) University of SheffieldSheffield S14DAUK Warwick Medical School University of WarwickCoventry CV47ALUK Faculty of Medicine Dentistry and Health University of SheffieldSheffield S102HQUK 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科

脓毒症的早期识别和治疗对降低死亡率至关重要,但这只有当疑似脓毒症患者在紧急救护系统中接受优先治疗的情况下才能实现。一种可以识别这些患者的推荐方法是使用早期预警评分。这些评分使用简单的临床测量来计算指示不良结局风险,并且... 详细信息

脓毒症的早期识别和治疗对降低死亡率至关重要,但这只有当疑似脓毒症患者在紧急救护系统中接受优先治疗的情况下才能实现。一种可以识别这些患者的推荐方法是使用早期预警评分。这些评分使用简单的临床测量来计算指示不良结局风险,并且一些指南对其在脓毒症早期识别中的应用提出了建议(框图1)。

关键词：脓毒症患者早期识别紧急救护早期预警评分不良结局临床测量院前不确定性

休克指数对在院前自主循环恢复患者转运中的评估作用

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中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1720-1723页

作者：孙宝阳王洪侠高旭北京怀柔医院120急救分中心北京101400

心脏骤停(cardiacarrest,CA)是危急重症抢救里最严重的病例类型之一。美国恢复自主循环(ROSC)的院外心脏骤停(OHCA)患者出院存活率为10%,北京ROSC的OHCA患者出院存活率为1.3%。院前ROSC后面临的主要问题是如何维持心脏有效电活动并将患... 详细信息

心脏骤停(cardiacarrest,CA)是危急重症抢救里最严重的病例类型之一。美国恢复自主循环(ROSC)的院外心脏骤停(OHCA)患者出院存活率为10%,北京ROSC的OHCA患者出院存活率为1.3%。院前ROSC后面临的主要问题是如何维持心脏有效电活动并将患者成功送至目标医院,进一步院内综合处置以获得更高生存率和中枢神经功能恢复率。ROSC的OHCA原因复杂多样,不确定性强,病死率高。

关键词：自主循环功能恢复率心脏骤停休克指数患者转运院前综合处置中枢神经

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院前超声成像改善腹部创伤处理的研究

中国现代医学杂志 2021年第1期31卷 96-98页

作者：熊选政刘轶群石玄言张义雄湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410013 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊二科湖南长沙410013

目的探讨院前超声成像在腹部创伤处理中的价值。方法选取2017年1月—12月在湖南省人民医院接受救治的疑似腹部损伤患者230例。比较现场体格检查与院前腹部创伤定点超声检查(PFAST)的准确性,以急诊科后续检查(超声检查和/或计算机断层扫... 详细信息

目的探讨院前超声成像在腹部创伤处理中的价值。方法选取2017年1月—12月在湖南省人民医院接受救治的疑似腹部损伤患者230例。比较现场体格检查与院前腹部创伤定点超声检查(PFAST)的准确性,以急诊科后续检查(超声检查和/或计算机断层扫描)为参考标准。结果202例患者完成整个研究方案。现场体格检查的敏感性为93%(95%CI:76%,99%),特异性为52%(95%CI:44%,59%),准确性为57%(95%CI:50%,64%)。PFAST的敏感性为93%(95%CI:79%,99%),特异性为99%(95%CI:97%,100%),准确性为98%(95%CI:96%,100%)。PFAST检测比急诊科超声提早(35.1±2.9)min。腹腔出血检出率为14%。30%的患者用PFAST改变院前治疗或处理。结论PFAST是院前腹部创伤有效、可靠的诊断工具。

关键词：腹部创伤院前腹部创伤定点超声检查

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急性大血管闭塞性卒中的院前预测因素分析

急性大血管闭塞性卒中的院前预测因素分析

作者：彭洁蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:分析大血管闭塞性卒中的院前预测因素。方法:回顾性纳入2019年12月至2021年11月期间连续就诊于六安市人民医院、发病24小时内且国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥8分的急性脑卒中患者,以磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)及数... 详细信息

目的:分析大血管闭塞性卒中的院前预测因素。方法:回顾性纳入2019年12月至2021年11月期间连续就诊于六安市人民医院、发病24小时内且国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥8分的急性脑卒中患者,以磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)判定的有无大血管闭塞为参照标准,分为有大动脉闭塞组及无大动脉闭塞组,比较两组的基线资料(性别、年龄、疾病史、生活史、用药史)、NIHSS的各单项评分、入院时的血压值等。并将筛选出来的因素与一些常用的预测大血管闭塞性卒中(large vessel occlusion stroke LVOS)的量表进行比较。结果:研究纳入脑卒中患者761例,均发病在24h内,NIHSS≥8分的急性脑卒中患者;大血管闭塞组228例,非大血管闭塞组533例。单因素分析显示,两组中年龄,收缩压,舒张压,房颤,高血压病,心脏病,凝视,左下肢运动在两组间的差别有统计学意义(P69y比值比(OR)1.842,95%可信区间(95%CI)1.242-2.734,P69y的这三项因素的预测效能高,与现有LVOS预测量表的预测效能相当。结论:房颤、收缩压≤170mm Hg与大血管闭塞性卒中显著相关,是院前预测大血管闭塞性卒中的特异性因素。

关键词：脑卒中动脉闭塞性疾病房颤收缩压院前

院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者预后的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0162-0165页

作者：帕丽旦·阿皮孜新疆维吾尔自治区哈密市中心医院急诊科新疆哈密839000

探讨院前+院内急救护理,在急性一氧化碳中毒的实施效果。方法我院将纳入的32例患者,平均分为研究组(16例)、对照组(16例)。分别进行常规急救护理、院前+院内急救干预,分析效果。结果干预后,研究组生命体征更稳定,临床效果更好,不良情... 详细信息

探讨院前+院内急救护理,在急性一氧化碳中毒的实施效果。方法我院将纳入的32例患者,平均分为研究组(16例)、对照组(16例)。分别进行常规急救护理、院前+院内急救干预,分析效果。结果干预后,研究组生命体征更稳定,临床效果更好,不良情况少,住院时间短,与对照组比较,P院前+院内的综合性急救护理,可以减少肺水肿等不良情况的发生,强化临床效果,提高抢救成功率,缩短住院时间,与常规急救护理方式比较,预后效果更显著。

关键词：院前院内急救护理急性一氧化碳中毒预后

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院前心肺复苏的气道管理

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 0084-0086页

作者：邝爱玲丁广前何鹤彬廖秀芳颜建辉东莞市滨海湾中心医院·暨南大学附属东莞医院广东东莞523900

心脏骤停是威胁人类生命的严重疾患,尽管心肺复苏技术不断进步,心脏骤停患者的生存率仍然偏低。即使在拥有先进急救医疗服务系统的其他等发达国家,院前心脏骤停患者生存率也不足10%;而心脏骤停患者在我国抢救成功率更低。心脏骤停患者... 详细信息

心脏骤停是威胁人类生命的严重疾患,尽管心肺复苏技术不断进步,心脏骤停患者的生存率仍然偏低。即使在拥有先进急救医疗服务系统的其他等发达国家,院前心脏骤停患者生存率也不足10%;而心脏骤停患者在我国抢救成功率更低。心脏骤停患者若不能及时实施心肺复苏救治,4-6min后造成脑组织的不可逆的损害。因此,及时、有效的心肺复苏是挽救心跳骤停患者的重要途径。高质量的心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR),除了予以正确的胸外按压外,还应该尽早给予有效的气道开放手段,早期建立人工气道和维持足够的氧合功能是院前心跳骤停救治中最重要的措施之一。目前开放气道方式主要有:气管插管、上声门装置(喉罩)、球囊面罩等。院前发生心脏骤停患者病因复杂、环境多变,院前气道管理该如何选择成为困扰急诊科医生的重要问题。本文将阐述院前心肺复苏的气道管理。

关键词：院前心肺复苏气道管理

院前配合院内急救护理路径干预在急性一氧化碳中毒患者中的临床应用效果

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中国冶金工业医学杂志 2023年第4期40卷 418-419页

作者：张文孙美玲大连市急救中心辽宁大连116021 大连大学附属中山医院

急性一氧化碳中毒(CMP)属于危重症,患者多行院内急救护理干预,虽然可有效抢救患者生命,但因为没有进行早期处理,致使抢救时间延长,而死亡风险也随着抢救时间的延长而增加,所以要尽早对患者实施干预。基于此,本文探讨院前配合院内急救护... 详细信息

急性一氧化碳中毒(CMP)属于危重症,患者多行院内急救护理干预,虽然可有效抢救患者生命,但因为没有进行早期处理,致使抢救时间延长,而死亡风险也随着抢救时间的延长而增加,所以要尽早对患者实施干预。基于此,本文探讨院前配合院内急救护理路径干预在急性CMP患者中的应用效果。

关键词：抢救时间急性一氧化碳中毒急救护理路径早期处理死亡风险急救护理干预临床应用效果院前

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吸入氧化亚氮在院前创伤急救中的镇痛作用

中华急诊医学杂志 2017年第2期26卷 239-243页

作者：陶庭俊李佳宇卢魁陈石生符培栋刘法清申朝霞刘文玉林淑文孔艳霞齐向东南方医科大学广州510515 广州军区广州总医院整形科广州510010 广东省水电医院骨科广州511340 南方医科大学第三附属医院急诊科广州510630

目的探讨氧化亚氮吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中的安全性和有效性。方法选取2014年10月至2016年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前急救的106例四肢创伤患者。计算机随机法将患者分为试验组（T）和对照组？，每组53例。每例经... 详细信息

目的探讨氧化亚氮吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中的安全性和有效性。方法选取2014年10月至2016年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前急救的106例四肢创伤患者。计算机随机法将患者分为试验组（T）和对照组？，每组53例。每例经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体，T组吸入氧化亚氮和氧气的混合气体（50：50），C组吸入氧气，其余治疗相同。记录不同时间点呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和视觉模拟疼痛评分（VAS），以及不良反应。单因素方差分析和t检验进行统计学处理。结果与吸气前比较，T组吸气后10，15，30，45minRR和HR明显降低（P〈0．05或〈0．01），C组吸气后15，30，45minRR明显降低（P〈0．05或〈0．01）而HR变化不大。不同时间点RR、HR、BP和SpO2两组间差异无统计学意义。吸气前VAS评分两组差异无统计学意义（P=0．678），T组吸气15min后VAS评分降到（2．94±1．03）分（P〈0．01），c组VAS评分轻度下降但大于6分。T组15例（28．3％）出现头晕，13例（24．53％）出现恶心，8例（15．09％）出现呕吐，3例（5．66％）出现意识轻度下降。没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压。结论氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全，不良反应低。

关键词：院前创伤吸入氧化亚氮氧气镇痛安全有效