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抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析

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海峡药学 2017年第8期29卷 77-79页

作者：魏硕游哲斌林春锦何玲玲郭太林林帆戴木森施毅福建医科大学省立临床医学院福建省立医院老年科福建省老年病重点实验室福建省临床老年病研究所福州350000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊内科福州350000 南京军区南京总医院呼吸内科南京210000

目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例。用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的... 详细信息

目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例。用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效。结果单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1%]vs 37 of 44[84.1%](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高。有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高。((OR值为0.110(95%CI 0.024~0.500);0.073(95%CI0.012~0.431)),APACHEII评分分值<15分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致。按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关。结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益。

关键词：老年院内获得性肺炎联合抗生素治疗

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气管切开患者院内获得性肺炎的高危因素分析

浙江医学 2018年第16期40卷 1840-1842,1846页

作者：徐建国林乐丹徐斌张庆元张有超温州市人民医院ICU 325000 温州市人民医院呼吸内科 325000 温州市人民医院神经内科 325000 温州市人民医院康复科 325000

目的探讨气管切开患者院内获得性肺炎(HAP)的高危因素。方法回顾已气管切开≥5d的患者188例,根据是否发生HAP,分为感染组48例和非感染组140例,两组患者在性别、年龄、意识障碍、活动受限、反流误吸、糖尿病、存在器官功能不全、卒中或... 详细信息

目的探讨气管切开患者院内获得性肺炎(HAP)的高危因素。方法回顾已气管切开≥5d的患者188例,根据是否发生HAP,分为感染组48例和非感染组140例,两组患者在性别、年龄、意识障碍、活动受限、反流误吸、糖尿病、存在器官功能不全、卒中或脑外伤、免疫抑制、慢性阻塞性肺疾病≥10年、血清白蛋白、预防性应用抗生素、应用制酸剂、留置胃管、持续声门下吸引、机械通气等方面进行比较,然后纳入二元logistic回归分析,分析气管切开患者HAP的高危因素。结果两组患者在意识障碍、活动受限、反流误吸、存在器官功能不全、预防性应用抗生素、机械通气等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);通过logistic回归分析,筛选出了3个危险因素,包括反流误吸、存在器官功能不全、预防性应用抗生素,而机械通气是强保护因素。结论气管切开患者发生HAP原因复杂,对于高危患者,有条件者建议机械辅助通气治疗以降低HAP发生率。

关键词：气管切开院内获得性肺炎高危因素

呼吸科与ICU院内获得性肺炎预后影响因素分析

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皖南医学院学报 2016年第3期35卷 251-254页

作者：金敬顺赵玉芳王凤梅马红微中国人民解放军第二五四医院呼吸科天津300142

目的：分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素,以便采取有效的预防策略。方法：采取回顾性病例对照研究,收集2012年1月~2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料,比较两科室患者的临床资料、基础疾病,采用卡方检验、Logistic回归方法对影... 详细信息

目的：分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素,以便采取有效的预防策略。方法：采取回顾性病例对照研究,收集2012年1月~2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料,比较两科室患者的临床资料、基础疾病,采用卡方检验、Logistic回归方法对影响HAP预后的因素进行分析。结果：逐步logistic回归分析提示,影响呼吸科HAP预后的危险因素为年龄（OR=5.000）和恶性肿瘤（OR=11.571）,而ICU的危险因素为气管切开（OR=8.021）和近期重大手术史（OR=14.316）。结论：两科室院内获得性肺炎预后存在不同的危险因素,有效控制医院获得性肺炎的危险因素是降低HAP行之有效的措施。

关键词：呼吸科 ICU 院内获得性肺炎危险因素预后

探讨外周血IgM、TNF-α、SPA及IL-10表达在院内获得性肺炎患者治疗及预后中的评价影响

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标记免疫分析与临床 2019年第2期26卷 181-184,200页

作者：吴广江马颖欣王泽娟薛文英首都医科大学附属北京世纪坛医院感染管理处北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物Ⅰ期临床试验研究室北京100038

目的探讨外周血肺炎支原体抗体(mycoplasma pneumoniae Immunoglobulin M,MP-IgM)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SPA)及白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)表达在院内获得性肺炎患者治疗及预后中的评价意义。方法选取2016年1月至2017年12月本院确诊的100例院内获得性肺炎患者为观察组给予对症治疗,选取同期健康体检患者50例为对照组。分别检测患者外周静脉血中MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10表达水平。结果与对照组相比,观察组患者血清内TNF-α、SPA及IL-10表达水平显著升高,血清MP-IgM呈明显阳性,随着疾病程度的加重,表现更为明显(P院内获得性肺炎患者体内TNF-α、SPA及IL-10含量,MP-IgM阳性率与疾病严重程度存在显著的正性相关关系,P院内获得性肺炎患者体内异常升高,给予药物治疗后患者病情缓解,外周静脉血中MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10变化有利于监测在院内获得性肺炎患者的病情程度和治疗,值得推广研究。

关键词：院内获得性肺炎 MP-IgM TNF-α SPA IL-10

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心脏手术后患者院内获得性肺炎的危险因素

国际内科学杂志 2007年第11期34卷 668-672页

作者：林小玲江山平中山大学附属第二医院呼吸内科广东广州510120

心脏手术是心血管疾病的主要干预手段之一,其术后感染并发症最常见为院内获得性肺炎。本文综述了近年来国内外多篇关于心脏手术患者发生院内获得性肺炎的危险因素的研究报道。主要的危险因素包括:气管插管、机械通气辅助呼吸、仰卧体位... 详细信息

心脏手术是心血管疾病的主要干预手段之一,其术后感染并发症最常见为院内获得性肺炎。本文综述了近年来国内外多篇关于心脏手术患者发生院内获得性肺炎的危险因素的研究报道。主要的危险因素包括:气管插管、机械通气辅助呼吸、仰卧体位、抑酸药物滥用、停留鼻胃管、吞咽功能障碍或神经功能障碍、镇痛药物使用、输血、手术时间或体外循环时间较长、急诊手术、高血压、术后心房颤动、ICU停留时间延长、低白蛋白血症、C反应蛋白升高、术前广谱抗生素的使用、高龄、慢性心功能不全、糖尿病、肝硬化及慢性肾衰竭等。

关键词：心脏手术院内获得性肺炎危险因素

非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素分析

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实用心脑肺血管病杂志 2017年第2期25卷 83-86页

作者：王秋婷何海武石慧芳徐建光陈山王应琼陈兴峰海南医学院第二附属医院呼吸科海南省海口市570000

目的分析非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素。方法选取2013年3月—2016年3月海南医学院第二附属医院呼吸科收治的NFGNB所致院内获得性肺炎患者61例作为观察组,另选取同期健康体检者190例作为对照组。两... 详细信息

目的分析非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素。方法选取2013年3月—2016年3月海南医学院第二附属医院呼吸科收治的NFGNB所致院内获得性肺炎患者61例作为观察组,另选取同期健康体检者190例作为对照组。两组受试者均行病原菌鉴定及药敏试验,收集其病历资料,NFGNB所致院内获得性肺炎的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 61例患者共分离出NFGNB 72株,其中鲍曼不动杆菌41株(占56.9%),铜绿假单胞菌27株(占37.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌3株(占4.2%)、产吲哚金黄杆菌1株(占1.4%)。鲍曼不动杆菌对美罗培南的敏感率较高,为75.6%;对头孢呋辛、头孢美唑、厄他培南、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高,均高于80.0%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的敏感率较高,均高于80.0%;对头孢他啶和庆大霉素的耐药率较高,分别为37.0%、44.4%。两组受试者年龄、性别、糖尿病发生率、气管插管率、气管切开率、肠内营养者所占比例、使用抗真菌药物者所占66例、抗生素使用种类≥2种者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分、住院时间≥14d、ICU入住时间≥7 d、机械通气时间≥7 d及抗生素使用时间≥14 d者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P院内获得性肺炎的独立危险因素(P院内获得性肺炎患者病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,其中鲍曼不动杆耐药率较高;APACHEⅡ评分≥20分、机械通气时间≥7 d和抗生素使用时间≥14 d是NFGNB所致院内获得性肺炎的危险因素。

关键词：院内获得性肺炎非发酵革兰阴性杆菌耐药性危险因素

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我国院内获得性肺炎诊治现状

医学综述 2009年第17期15卷 2625-2627页

作者：金咏絮林其昌黄志华陈公平林晓福建医科大学附属第一医院呼吸内科福州350005

院内获得性肺炎是常见的院内获得性感染,在我国医院感染类型中居首位,其发病率和病死率均高,住院时间长,增加医疗费用,而细菌耐药性的不断增加使治疗困难。因此在临床上有必要尽快明确诊断,根据院内获得性肺炎病原谱的流行病学和临床资... 详细信息

院内获得性肺炎是常见的院内获得性感染,在我国医院感染类型中居首位,其发病率和病死率均高,住院时间长,增加医疗费用,而细菌耐药性的不断增加使治疗困难。因此在临床上有必要尽快明确诊断,根据院内获得性肺炎病原谱的流行病学和临床资料估计可能的病原菌,制订经验性的初始抗菌治疗方案,以提高治疗成功率,降低病死率;同时加强预防HAP发生的措施以降低其发病率。

关键词：院内获得性肺炎诊断病原学耐药性初始治疗

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非发酵G-杆菌院内获得性肺炎的诊治策略

中国处方药 2005年第3期4卷 50-54页

作者：段蕴铀中国人民解放军海军总医院呼吸内科

随着抗生素的广泛应用,人类常见的敏感菌感染正逐步减少,而过去一些少见的非机会致病菌经抗生素的筛选,如今已成为重要的感染源。这些机会致病菌往往具有耐药性,严重威胁着病人的生命,特别是以绿脓杆菌为主的非发酵G-杆菌的肺部感染正... 详细信息

随着抗生素的广泛应用,人类常见的敏感菌感染正逐步减少,而过去一些少见的非机会致病菌经抗生素的筛选,如今已成为重要的感染源。这些机会致病菌往往具有耐药性,严重威胁着病人的生命,特别是以绿脓杆菌为主的非发酵G-杆菌的肺部感染正日益成为临床密切关注的问题。本文就非发酵G-杆菌院内获得性肺炎的发病情况及治疗策略作一叙述。

关键词：院内获得性肺炎非发酵G^-杆菌肺部感染绿脓杆菌白细胞临床表现

急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素及预后分析

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临床肺科杂志 2015年第7期20卷 1296-1298页

作者：韦迪岱陈晋郑文明三亚市人民医院神经外科海南三亚572000

目的分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素,观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料,其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎,将其作为本次研究的观察组,其余11... 详细信息

目的分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素,观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料,其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎,将其作为本次研究的观察组,其余117例患者作为本次研究的对照组患者,观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素,给予全部患者随访6个月,对比两组患者发生再出血率及病死率情况,探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作(气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗)及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较,结果具有显著性差异(P院内获得性肺炎的发生,改善患者预后。

关键词：急性脑出血院内获得性肺炎影响因素预后