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骨盆骨折对重度创伤患者院内结局的影响

中国急救医学 2018年第10期38卷 894-899页

作者：张彦英王振亮孙成宏青岛大学医疗集团莒南县人民医院脊柱外科山东临沂276600 青岛大学医疗集团莒南县人民医院外科山东临沂276600

目的评价骨盆骨折患者的临床特征及骨盆骨折对重度创伤患者院内结局的影响。方法选取在莒南县人民医院骨科ICU治疗的293例重度创伤存活患者。根据患者是否发生骨盆骨折，将患者分为骨盆骨折组（n=106）与非骨盆骨折组（n=187）。采用倾... 详细信息

目的评价骨盆骨折患者的临床特征及骨盆骨折对重度创伤患者院内结局的影响。方法选取在莒南县人民医院骨科ICU治疗的293例重度创伤存活患者。根据患者是否发生骨盆骨折，将患者分为骨盆骨折组（n=106）与非骨盆骨折组（n=187）。采用倾向性评分匹配法（PSM），根据年龄、性别和ISS评分对患者进行匹配，比较匹配后的两组患者临床特征和实验室指标。分析骨盆骨折患者的临床特征及骨盆骨折对重度创伤患者院内结局的影响。结果共匹配170例患者，每组各有85例。两组年龄、性别、ISS评分和致伤原因比较差异无统计学意义（均P〉0．05），但骨盆骨折组与非骨盆骨折组比较，ICU住院时间（t=10．800，P〈0．001）和总住院时间（t=11．242，P〈0．001）均显著提高；与非骨盆骨折组比较，骨盆骨折组的输血率更高（x2=8．479，P=0．004），多器官系统功能障碍评分（MODs）、炎症反应指标、局部缺氧和组织低灌注程度更高（均P〈0．05）。结论骨盆骨折会导致重度创伤患者院内预后严重不良，但其发病率不受年龄、性别、损伤机制和损伤严重程度的影响。同时骨盆骨折组患者的输血率更高，多器官系统功能障碍、炎症反应、局部缺氧和组织低灌注程度更高。ICU临床医师应当根据骨盆骨折患者的相关特点采取对应的急救措施，及时改善和稳定患者的总体状况。

关键词：骨盆骨折院内结局临床特征

2016—2022年中国急性缺血性卒中静脉溶栓趋势及阿替普酶与尿激酶静脉溶栓院内结局比较分析

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中国卒中杂志 2023年第10期18卷 1202-1208页

作者：宗黎霞谷鸿秋杨昕姜英玉李子孝王春娟首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的评估我国2016—2022年发病6 h内急性缺血性卒中患者静脉溶栓的变化趋势,并比较rt-PA与尿激酶静脉溶栓的院内临床结局差异。方法纳入中国卒中中心联盟(Chinese Stroke Center Alliance,CSCA)2016年1月—2022年12月登记的发病6 h内到... 详细信息

目的评估我国2016—2022年发病6 h内急性缺血性卒中患者静脉溶栓的变化趋势,并比较rt-PA与尿激酶静脉溶栓的院内临床结局差异。方法纳入中国卒中中心联盟(Chinese Stroke Center Alliance,CSCA)2016年1月—2022年12月登记的发病6 h内到院的急性缺血性卒中患者555991例,计算各年份rt-PA静脉溶栓和尿激酶静脉溶栓的比例变化。采用多因素logistic回归法,以rt-PA溶栓为对照,分析尿激酶溶栓对院内脑梗死出血转化、院内死亡及出院时良好神经功能结局(mRS评分0~1分)的影响。结果分别有113521例和30950例患者进行了rt-PA和尿激酶静脉溶栓,溶栓率分别为20.42%和5.57%。从2016年至2022年,rt-PA静脉溶栓率从11.26%逐年递增至30.19%,而尿激酶静脉溶栓率则始终波动在较低水平。多因素logistic回归分析显示,与rt-PA静脉溶栓相比,尿激酶静脉溶栓患者发生脑梗死后出血转化(OR 0.740,95%CI 0.662~0.827,P院内死亡的风险较低(OR 0.820,95%CI 0.764~0.881,P结局率无显著差异(OR 0.989,95%CI 0.951~1.028,P=0.57)。结论2016—2022年期间,我国发病6 h内到院的急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓率呈逐年增长趋势;尿激酶溶栓后发生脑梗死出血转化风险及院内死亡风险可能低于rt-PA静脉溶栓。

关键词：卒中静脉溶栓 rt-PA 尿激酶院内结局

De Winter综合征患者的临床特征及院内结局研究

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第11期28卷 101-104页

作者：郝潇赵美李树仁荀丽颖郝清卿苑可心谢悦陶张倩辉张飞飞河北省人民医院心血管内一科河北省石家庄市050000 河北省人民医院超声科河北省石家庄市050000

背景近年随着胸痛中心建设的普及,多数胸痛患者能够得到及时救治,但仍有部分胸痛患者因其心电图表现不典型而延误救治。目的分析De Winter综合征患者的临床特征及院内结局,以为其临床诊治和急诊处理提供一定的临床证据。方法连续筛选201... 详细信息

背景近年随着胸痛中心建设的普及,多数胸痛患者能够得到及时救治,但仍有部分胸痛患者因其心电图表现不典型而延误救治。目的分析De Winter综合征患者的临床特征及院内结局,以为其临床诊治和急诊处理提供一定的临床证据。方法连续筛选2018—2019年河北省人民医院心脏中心收治的De Winter综合征患者20例作为观察组,随机选取同期收治的急性前壁心肌梗死患者40例作为对照组。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、胸痛救治时间节点、院内治疗及院内结局。结果观察组患者男性占比高于对照组,年龄小于对照组(P0.05)。两组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率及替格瑞洛、替罗非班、重组人脑利钠肽、依折麦布、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、螺内酯、呋塞米、依伐布雷定使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心力衰竭发生率高于对照组(P院内心力衰竭发生率高于急性前壁心肌梗死者。

关键词： De Winter综合征急性前壁心肌梗死胸痛救治院内结局

冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗以及院内结局分析

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中国循证心血管医学杂志 2022年第4期14卷 447-450页

作者：汤玮胡荣赵冬婧程国杰徐勇首都医科大学大兴教学医院心内科北京102600 解放军总医院心血管医学部北京100853

目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、治疗及院内结局情况,为MINOCA患者制定针对性治疗策略以及预后管理提供参考依据。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院于2017年1月至2020年12月确诊为急性心肌梗死并在2... 详细信息

目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、治疗及院内结局情况,为MINOCA患者制定针对性治疗策略以及预后管理提供参考依据。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院于2017年1月至2020年12月确诊为急性心肌梗死并在24 h内行急诊冠状动脉(冠脉)造影的患者1980例,根据冠脉造影结果分为MINOCA组和冠脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较两组的临床特征、治疗及院内结局情况。结果 MINOCA组患者158例,MI-CAD组患者1822例。与MI-CAD组相比,MINOCA组女性患者占比偏高,发病年龄更低,STEMI患者占比偏低,合并吸烟、糖尿病及高脂血症史的患者比例较低。MINOCA组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均明显低于MI-CAD组患者,左心室射血分数(LVEF)明显高于MI-CAD组患者(P0.05)。结论 MINOCA患者发病年龄偏小,且传统冠心病危险因素较少,但住院期间主要不良心血管事件发生率并不低于MI-CAD患者,在规范化药物治疗及心脏康复治疗方面需要进一步加强。

关键词：心肌梗死冠状动脉非阻塞临床特征院内结局

应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 107-112页

作者：郭雯朱佳佳康云鹏任燕龙李江刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者... 详细信息

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料,计算SHR,根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组,MACCE组及非MACCE组,其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:共纳入符合标准的患者1164例,死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博(IABP)使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组(P院内死亡的独立危险因素(OR=24.67,95%CI:3.30~260.78,P=0.003),同时也是院内MACCE的独立危险因素(OR=3.38,95%CI:1.58~7.22,P=0.002),均较入院即刻血糖有更好的预测价值。ROC曲线分析结果显示,SHR(AUC=0.895,95%CI:0.821~0.970),(P院内MACCE具有一定的预测价值。结论:SHR是非糖尿病STEMI患者院内死亡及MACCE事件的独立危险因素,对其死亡及发生MACCE事件具有预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死非糖尿病应激性高血糖比值院内结局