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522例腹部伤的院内救治

中华创伤杂志 2007年第9期23卷 700-702页

作者：麻晓林姚元章孙士锦李升旺赵松第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重庆400042

随着现代交通运输业和城市化进程的迅猛发展，交通事故等致伤因素所致腹部伤的发生率已呈上升趋势，且多为严重的腹部伤或合并多发伤，增加了救治困难。现将我战创伤中心在1985—2004年间收治的腹部伤522例的院内救治作一回顾性总结。

关键词：院内救治腹部伤城市化进程交通运输业致伤因素交通事故创伤中心发生率

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重视严重创伤院内救治质量控制

第三军医大学学报 2010年第23期32卷 2475-2477页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

The treatment concept for severe trauma has greatly changed. In developed countries, the trauma mortality pattern has shifted from a three-peak curve to a singlet curve, resulting in a standard pattern in which multi-disciplinary surgeons take responsibility of the whole treatment course. Life-saving operations for recovering the airway, respiratory and circulatory functions also belong to resuscitation. Focus on in-hospital trauma evaluation should be distinguished in different stages following the concept of "the faster the better". In the process of treatment, surgeons should control the pre-operation time, surgery time, and time to achieve resuscitation endpoints, with planned and staged damage control strategies by following the treatment order of ventilation, operation, bleeding control, infusion and pulsation.

关键词：创伤院内救治质量

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209例肝脏损伤的院内救治

中华创伤杂志 2002年第2期18卷 100-102页

作者：麻晓林杨志焕王正国朱佩芳金榕兵第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重庆400042 第三军医大学附属大坪医院第四研究室重庆400042 第三军医大学附属大坪医院核医学科重庆400042

目的　探讨创伤性肝破裂的院内救治效果。　方法　总结 1989～ 1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂 2 0 9例 ,其中Ⅲ级以上严重肝损伤 10 8例 ( 5 1.7% )。手术治疗 186例 ,伤后至手术时间 165min～ 16h ;保守治疗 2 3例。　... 详细信息

目的　探讨创伤性肝破裂的院内救治效果。　方法　总结 1989～ 1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂 2 0 9例 ,其中Ⅲ级以上严重肝损伤 10 8例 ( 5 1.7% )。手术治疗 186例 ,伤后至手术时间 165min～ 16h ;保守治疗 2 3例。　结果　手术治愈 169例 ( 90 .9% ) ,死亡 17例( 9.1% ) ,有 18例发生并发症 ;保守治愈 2 2例 ( 95 .7% ) ,死亡 1例 ( 4 .3 % )。　结论　伤情严重和治疗延迟是导致肝外伤死亡的两大因素。外科手术仍是治疗肝破裂的主要措施。

关键词：肝损伤院内救治治疗外科手术

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腹部创伤后胃肠道损伤的院内救治

中华创伤杂志 2009年第6期25卷 551-552页

作者：聂明明杜成辉申晓军毕建威马立业薛绪潮方国恩华积德第二军医大学附属长海医院普通外科

腹部创伤后胃肠道损伤是指贲门到腹膜反折以上直肠的空腔脏器及其系膜的损伤，在腹腔内脏器损伤中列第三位。现就我院1993—2005年收治的121例胃肠道损伤患者的诊治情况报告如下。

关键词：胃肠道损伤创伤后院内救治腹部腹腔内脏器损伤空腔脏器腹膜反折伤患者

脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式构建与评价

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脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式构建与评价

作者：饶东中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的:基于卒中院内救治现况分析,构建脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式,并对其实践效果进行评价,以期为提高卒中院内救治效率提供新视角,并为提升脑卒中急救护理事业内涵、拓宽脑卒中急救护士职业发展提供依据。研究方法:... 详细信息

研究目的:基于卒中院内救治现况分析,构建脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式,并对其实践效果进行评价,以期为提高卒中院内救治效率提供新视角,并为提升脑卒中急救护理事业内涵、拓宽脑卒中急救护士职业发展提供依据。研究方法:1、通过文献研究回顾国内外卒中院内救治模式现状及脑卒中护士实践研究进展;2、对课题组前期制定的《AIS院内救治流程记录表》进行修订,并据此表现场追踪卒中院内救治流程。结合病例回顾分析流程运行效率,通过单因素分析和逐步多元Logistic回归对卒中院内救治延迟的环节影响因素进行筛选,并根据现场观察的记录总结各环节的延误因素;3、采用半结构式访谈进一步挖掘卒中院内救治团队成员对卒中院内救治现况和脑卒中急救护士实践现状的看法与建议。4、根据前期文献研究、现况调查和质性访谈的结果,借鉴适应性领导力框架和流程管理理论构建脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式框架,并通过专家会议法进行修订与完善。5、采用类实验性研究,从救治效率、患者结局、卒中团队成员满意度、护士职业认同水平等方面对脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式进行评价。研究结果:1、文献研究显示,专科护士可有效缩短卒中院内救治时间,但我国大陆地区未设置贯穿救治全程的脑卒中急救专科护士专岗,且护士在卒中救治链中尚未凸显专业评估、质量管理、全程协调、专业决策等职能。2、流程运行现况调查部分采用病例回顾纳入2016年8月至2017年6月就诊的AIS患者202例,现场追踪2017年7～9月就诊的疑似卒中患者382例。结果显示,142例接受静脉溶栓治疗患者的DNT中位数为27.85 min,166例接受血管内治疗患者的DPT中位数为89.00min,与国际一流水平相比仍存在差距。逐步多元Logistic回归分析结果显示,呼叫诊室医生至诊室医生接诊（OR=21.17,95%CI:3.90～115.00）、诊室医生到达预检台至完成查体（OR=18.61,95%CI:4.04～85.78）、到达CT室至CT开始（OR=5.66,95%CI:1.17～27.52）、CT完成至签署静脉溶栓知情同意书（OR=87.79,95%CI:13.39～575.81）、签署静脉溶栓知情同意至静脉溶栓（OR=24.60,95%CI:4.37～138.43）等5个子环节是静脉溶栓流程的关键环节;完成查体至到达CT室（OR=14.63,95%CI:3.84～55.76）、CT开始至CT完成（OR=7.25,95%CI:1.74～30.28）、CTA+CTP完成至签署血管内治疗知情同意（OR=32.87,95%CI:7.47～144.63）、签署血管内治疗知情同意至到达导管室（OR=28.97,95%CI:6.35～132.11）、完成患者安置至股动脉穿刺（OR=7.58,95%CI:1.96～29.27）等5个子环节是血管内治疗的关键环节。各环节的延误因素分析显示,卒中团队成员就位不及时、急诊救治与导管室救治的衔接不畅、患方决策延迟等因素延长了关键环节的时间。以上结果提示脑卒中急救护士需着眼关键救治环节,引导卒中团队成员及时就位以消除多环节救治启动延迟,强化多学科团队沟通与协作以促进多环节无缝链接,进行预见性宣教以缩短患方决策延迟,进而降低卒中院内延迟的可能性。3、半结构式访谈提炼出6大主题:（1）对卒中院内救治现状基本认可;（2）血管内治疗流程多环节存在延迟;（3）脑卒中急救护理力量亟需延伸至血管内治疗;（4）脑卒中急救护士的职能可进一步拓展;（5）亟需培养脑卒中急救专科护士,通过发挥联络者、教育者、质控者、决策者等角色职能来引导卒中院内救治;（6）亟需完善相关要素以保障脑卒中急救专科护士的引导作用。4、最终确立的脑卒中急救专科护士引导的卒中院内救治模式包括模式构建的原则、组织框架、流程、人员保障、技术及硬件支持、制度保障等六大要素。其中脑卒中急救专科护士通过提供全流程直接护理、协调多学科团队合作、借助信息化监管团队成员就位效率和动态反馈流程运行质量、开展多环节与预见性宣教、参与专业治疗辅助决策等方面引导卒中院内救治。5、类实验研究阶段,对照组纳入2016年8月-2017年12月就诊的卒中患者338例,观察组纳入2018年2月018年10月就诊的卒中患者257例。观察组DNT、DPT中位数分别由对照组的28.20min缩短至20.90min、90.10min缩短至70.00min,DNT≤30min比例和DPT≤90min比例分别由54.44%上升至79.05%、由49.77%上升至80.87%,差异均具有统计学意义（P<0.0001）;诊室医生、溶栓医生、介入治疗医生就位时间中位数分别由2.50min缩短至1.90min、4.80min缩短至4.00min、6.50min缩短至4.50mi

关键词：脑卒中急救专科护士院内救治救治模式静脉溶栓血管内治疗

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严重腹部创伤院内救治专家共识(2024)

创伤与急危重病医学 2024年第4期12卷 195-200页

作者：中国人民解放军总医院腹部创伤多学科诊疗团队徐文通郗洪庆陈志达曹博卢婷婷张淦张海亚陈润开不详中国人民解放军总医院普通外科医学部腹部创伤外科

腹部创伤是交通事故、灾害事件及战时常见损伤之一,常为多脏器复杂性损伤。腹部简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)≥3分的严重腹部创伤患者常因失血性休克、感染等并发症导致死亡,因此,针对腹部创伤开展早期评估、诊断和有效... 详细信息

腹部创伤是交通事故、灾害事件及战时常见损伤之一,常为多脏器复杂性损伤。腹部简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)≥3分的严重腹部创伤患者常因失血性休克、感染等并发症导致死亡,因此,针对腹部创伤开展早期评估、诊断和有效处置至关重要[1-2]。近年来,随着医学技术的不断发展,针对腹部创伤的院内快速诊断和救治理念快速革新,救治水平逐步提升。

关键词：严重腹部创伤伤情评估院内救治术后管理专家共识

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大批量爆炸伤院内救治的组织与实施

中国实用医药 2014年第5期9卷 256-257页

作者：田忠祥朱敏武警江苏总队医院南京分院 210028

爆炸伤是一种事故突发性强，致伤因素多，伤情复杂，短时间内造成大批人员受伤且难以救治的群体性伤情。由于武警江苏总队医院南京分院地处城乡结合部，周边化工企业较多，随着经济的发展，企业改建，城市改造，改建过程中因施工不慎发... 详细信息

爆炸伤是一种事故突发性强，致伤因素多，伤情复杂，短时间内造成大批人员受伤且难以救治的群体性伤情。由于武警江苏总队医院南京分院地处城乡结合部，周边化工企业较多，随着经济的发展，企业改建，城市改造，改建过程中因施工不慎发生废旧易燃易爆化工产品以及其它燃气爆炸的几率相对较高，发生爆炸往往波及周围群众和施工人员，其它因家庭煤气罐使用不当爆燃时有发生，

关键词：大批量爆炸伤院内救治组织实施

骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略应用体会

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中国伤残医学 2016年第19期24卷 20-21页

作者：刘建文张杰郑兴武叶枢深圳市龙岗区第五人民医院广东深圳518111

目的：系统探讨骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略临床应用情况.方法：对2013年1月～2016年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的83例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据有无按照骨科损伤控制理论（DCO）治疗分成研究组（4... 详细信息

目的：系统探讨骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略临床应用情况.方法：对2013年1月～2016年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的83例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据有无按照骨科损伤控制理论（DCO）治疗分成研究组（45例）和常规组（38例）;研究组均基于DCO原则进行治疗,常规组未基于DCO原则治疗,对比分析2组的临床疗效.结果：研究组的死亡率为4.3％、并发症发生率为11.1％、骨折复位优良率为90.4％、远期COle效果评分为35.7±1.8分;常规组的死亡率为13.2％、并发症发生率为18.5％、骨折复位优良率为78.6％、远期Cole效果评分为30.2±2.4分,2组数据存在显著差异,有统计意义（P＜0.05）.结论：对于骨盆骨折的临床治疗,应基于DOC理论做好院前急救和院内救治工作,把DCO相关技术尽早应用到患者救治中,有助于规范救治,降低死亡率和并发症发生率,提升救治成功率,改善远期疗效.

关键词：骨盆骨折院前急救院内救治

对中暑患者院前急救和院内救治及护理临床效果的探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 71-72页

作者：郭浩武警内江支队四川内江641000

探究院前急救和院内救治及护理在中暑患者救治和护理中的效果。方法:本研究纳入的分析对象均选取于本部队中的中暑患者共计20例,研究开始时间为2019年12月,结束时间为2020年12月,将所有患者根据1:1的比例分为2组,其中10例划分为参照组(... 详细信息

探究院前急救和院内救治及护理在中暑患者救治和护理中的效果。方法:本研究纳入的分析对象均选取于本部队中的中暑患者共计20例,研究开始时间为2019年12月,结束时间为2020年12月,将所有患者根据1:1的比例分为2组,其中10例划分为参照组(采用常规护理方法进行干预)、另外10例划分为研究组(采用院前急救和院内救治及相关护理的方法进行干预),观察和分析患者的状况,并统计救治护理期间的相关数据,主要包括:血气分析指标、满意度等数据,同时统计两组相关数据后进行比较。结果:研究组患者护理后无论是呼吸频率、心率,还是PaCO2、PH、PaO2等指标,和参照组相比均具有明显优势,差异有统计学意义(P院内救治及护理的方法,能够有效地改善患者的血气分析指标,还能够提高患者的满意度,对患者预后效果的提升有着积极作用,可在今后护理中大力推广和应用。

关键词：中暑院前急救院内救治护理效果