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限制性补液对胃癌术后并发症的影响

限制性补液对胃癌术后并发症的影响

作者：李洋青海大学

学位级别：硕士

目的:探索胃癌根治术后不同的补液方式(限制性补液和常规补液)对术后并发症的发生及早期恢复的影响。方法:根据入组标准将本中心收治的从2018年2月-2019年10月期间的60例胃癌手术者随机分为试验组(限制性补液组)30例和对照组(常规补液组... 详细信息

目的:探索胃癌根治术后不同的补液方式(限制性补液和常规补液)对术后并发症的发生及早期恢复的影响。方法:根据入组标准将本中心收治的从2018年2月-2019年10月期间的60例胃癌手术者随机分为试验组(限制性补液组)30例和对照组(常规补液组)30例。限制性补液组术后补液量较常规补液组予以限制,并据体质量、中心静脉压、血压、尿量、饮食情况及额外丢失等情况适当增加或减少液体输入量。比较2组术后5d内静脉液体输入量、术后首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间等早期恢复指标,术后并发症、术前及术后1d、3d、7d,血红蛋白浓度、白细胞计数、C反应蛋白、肾功能指标通过统计学数据分析探索胃癌术后不同的补液方式对术后早期恢复及术后并发症的发生率的影响。结果:限制性补液组30例和常规补液组30例均按照计划完成相关补液治疗。一般资料及术中资料(手术时间及术中出血量)无统计学差异(p>0.05)。限制性补液组术后5天内补液量明显低于常规补液组,有统计学差异(p限制性补液组切口感染的发生率高于常规补液组,但差异无统计学意义(p>0.05),限制性补液组及常规补液组腹腔出血、吻合口漏的发生差异无统计学意义(p>0.05)。但限制性补液组肠梗阻的发生率低于常规补液组,差异有统计学意义(p限制性补液组与常规补液组在首次下床活动时间上差异无统计学意义(p>0.05),限制性补液组首次排气时间及术后住院时间低于常规补液组,差异有统计学意义(p限制性补液组与常规补液组术前血红蛋白浓度差异无统计学差异(p>0.05),但手术病人第1、3、7天平均血红蛋白浓度限制性补液组均高于常规补液组,且差距具有统计学意义(p限制性补液组与常规补液组术前及术后第1、3、7天白细胞计数及C反应蛋白浓度差异无统计学意义(p>0.05)。限制性补液组与常规补液组术前及术后第1、3、7天肌酐清除率,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1、在胃癌根治术手术中,限制性补液较常规补液能降低术后肠梗阻的发生率,对吻合口漏、切口感染、腹腔出血的发生率影响无统计学意义。2、限制性补液在胃癌根治术中能缩短术后首次排气时间及术后住院时间,有利于手术病人的早期康复。3、限制性补液能提升术后血液中血红蛋白浓度,利于早期组织器官的功能恢复;但是没有降低手术对于手术病人应激状态水平;在监测中心静脉压力的情况下限制性补液不会对肾脏功能造成不良影响,具有临床可行性。

关键词：限制性补液胃癌术后并发症

围术期限制性补液在老年髋关节置换术中的应用效果

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中国老年学杂志 2019年第11期39卷 2682-2684页

作者：孙剑光杨亚丽曾祥一锦州医科大学附属第三医院骨一科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院普三科辽宁锦州121000

目的基于快速康复外科(ERAS)探讨限制性补液(RFT)在老年髋关节置换术围术期疗效评价。方法选取100例实施髋关节置换术老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行围术期常规补液,观察组患者进行围术期RFT治疗。对比两... 详细信息

目的基于快速康复外科(ERAS)探讨限制性补液(RFT)在老年髋关节置换术围术期疗效评价。方法选取100例实施髋关节置换术老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行围术期常规补液,观察组患者进行围术期RFT治疗。对比两组患者术后白细胞、血红蛋白、白蛋白、血糖、切口愈合情况、术后疼痛口述描绘评分法(VRS评分)、下地时间和住院时间。结果观察组术后第1天和第3天血红蛋白、白蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05);白细胞、血糖均显著低于对照组(P<0.05);下床活动时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);VRS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组切口甲级愈合率显著高于对照组(P<0.01)。结论老年髋关节置换围术期RFT有助于切口愈合、缓解术后疼痛、早期康复锻炼,并在减少住院时间、术后炎症反应、胰岛素抵抗、贫血、低蛋白等方面发挥重要作用。

关键词：快速康复理念限制性补液髋关节置换术

围手术期限制性补液对胃癌术后炎症反应及感染性并发症的影响

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围手术期限制性补液对胃癌术后炎症反应及感染性并发症的影响

作者：陈彪浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨围手术期限制性补液和标准补液与胃癌术后炎症反应及感染性并发症的关系,通过研究围手术期限制性补液对腹腔镜下远端胃癌根治术后患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）炎症指标及感染性... 详细信息

目的探讨围手术期限制性补液和标准补液与胃癌术后炎症反应及感染性并发症的关系,通过研究围手术期限制性补液对腹腔镜下远端胃癌根治术后患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）炎症指标及感染性并发症的影响,为临床围手术期补液提供依据。方法:收集2015年05月至2016年11月在浙江省人民医院行腹腔镜下远端胃癌根治术并且符合病例纳入标准的42例患者,随机分为两组,每组21例;在保证患者安全的前提下,围手术期分别予以标准补液和限制性补液。统计两组患者一般资料及围手术期的补液量;术前第1天及术后第1、3、7天晨起同一时间段内空腹状态下抽取外周静脉血,检测其中白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NE）、超敏C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）;记录两组患者术后切口感染、腹腔感染、腹腔脓肿、肺部感染等并发症的发生情况。所有结果数据用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示,采用x2检验:计量资料以平均数±标准差（x±s）表示,其中组间对比用独立样本t检验,组间对比采用单因素方差分析,p＜0.05为差异明显有统计学意义。结果两组患者一般情况及基本资料统计学结果均无明显差异（p＞0.05）,均行腹腔镜下远端胃癌D2根治术,行毕I（Billroth I）式吻合;除两组患者围手术期补液方式不同外,其余处理方式均相同。结果提示:1.限制性补液组WBC、NE、CRP、PCT四种炎症指标比标准补液组低,而且术后下降更快（p＜0.05）,限制性补液能减轻患者胃癌术后的炎症反应且使炎症反应更快的减退。2.限制性补液组患者术后感染性并发症发生率与标准补液组相比明显降低（p＜0.05）。3.限制性补液与标准补液相比,胃癌患者术后恢复更快。结论本次研究结果表明,对于行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者,与标准补液相比,围手术期限制性补液能使胃癌术后炎症反应更快的减退和减少感染性并发症的发生,减少住院时间,促进术后恢复;但本次研究样本量偏少,指标不够全面,为进一步确定围手术期限制性补液对胃癌术后炎症反应及及感染性并发症的影响,需要多中心、大样本的研究。

关键词：胃癌限制性补液炎症反应并发症

限制性补液对急诊创伤性休克患者凝血功能及并发症的影响

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西藏医药 2020年第3期41卷 50-52页

作者：孙海中南阳市第一人民医院急诊外科河南南阳473002

目的探究限制性补液对急诊创伤性休克患者凝血功能及并发症的影响。方法选取2017年10月~2018年9月我院急诊创伤性休克患者100例,分为观察组和对照组,各50例。观察组采用限制性补液,对照组采用常规液体复苏,对比两组凝血功能、并发症... 详细信息

目的探究限制性补液对急诊创伤性休克患者凝血功能及并发症的影响。方法选取2017年10月~2018年9月我院急诊创伤性休克患者100例,分为观察组和对照组,各50例。观察组采用限制性补液,对照组采用常规液体复苏,对比两组凝血功能、并发症情况及病死率。结果复苏2h后,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P 性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)和病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P限制性补液可有效改善急诊创伤性休克患者凝血功能,降低并发症发生率及病死率。

关键词：创伤性休克限制性补液凝血功能并发症

限制性补液应用于肺挫伤伴失血性休克患者的效果分析

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中国医学工程 2015年第5期23卷 82-83页

作者：黄镭广东省深圳市第六人民医院(南山医院)急诊科广东深圳518000

目的探讨限制性补液对肺挫伤伴失血性休克患者的临床干预效果及预后影响。方法选取99例肺挫伤伴失血性休克患者为研究对象,采用随机抽样法分成限制性补液组(A组,n=49)和充分液体复苏组(B组,n=50)两组。比对两组患者平均输液量、中心静... 详细信息

目的探讨限制性补液对肺挫伤伴失血性休克患者的临床干预效果及预后影响。方法选取99例肺挫伤伴失血性休克患者为研究对象,采用随机抽样法分成限制性补液组(A组,n=49)和充分液体复苏组(B组,n=50)两组。比对两组患者平均输液量、中心静脉压、平均动脉压等指标差异,分析其补液前后凝血功能指标变化情况,随访3个月,记录死亡率及相关并发症发生率。结果 1 A组在输液量、CVP及MAP等指标对比上均明显低于B组(P性休克的患者予以限制性补液干预,临床效果显著,利于其延长生存时间、提高存活质量,值得临床推广使用。

关键词：限制性补液肺挫伤失血性休克

限制性补液对急诊创伤性休克患者应激反应及急救结局的影响

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中国民康医学 2020年第4期32卷 57-59页

作者：张耀秋郑州市金水区总医院河南郑州450000

目的:探讨限制性补液对急诊创伤性休克患者应激反应及急救结局的影响。方法:回顾性分析76例急诊创伤性休克患者的临床资料,根据不同补液方式分为研究组(39例,接受限制性补液)和对照组(37例,接受传统补液)。比较两组急救结局和存活患者... 详细信息

目的:探讨限制性补液对急诊创伤性休克患者应激反应及急救结局的影响。方法:回顾性分析76例急诊创伤性休克患者的临床资料,根据不同补液方式分为研究组(39例,接受限制性补液)和对照组(37例,接受传统补液)。比较两组急救结局和存活患者应激反应指标水平。结果:研究组病死率为2.56%,低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P0.05);急救后,两组存活者NE、COR、GLU水平均低于急救前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P性休克患者应用限制性补液降低病死率和应激反应的效果优于传统补液效果。

关键词：限制性补液急诊创伤性休克应激反应急救结局

限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用价值研究

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中国现代药物应用 2019年第1期13卷 13-15页

作者：宋轶大连大学附属中山医院急诊科 116001

目的对限制性补液用于创伤性休克患者治疗中应用价值进行研究。方法 116例创伤性休克患者,以双盲法分为参照组与研究组,每组58例。参照组行传统补液治疗,研究组给予限制性补液治疗。对两组患者治疗后的实验室指标[平均动脉压(MAP)、凝... 详细信息

目的对限制性补液用于创伤性休克患者治疗中应用价值进行研究。方法 116例创伤性休克患者,以双盲法分为参照组与研究组,每组58例。参照组行传统补液治疗,研究组给予限制性补液治疗。对两组患者治疗后的实验室指标[平均动脉压(MAP)、凝血酶原时间(PT)、血氧分压(PaO2)、红细胞压积(HCT)]、临床指标(失血量、输液量、住院时间)及并发症发生情况。结果研究组患者的MAP、PT水平显著低于参照组, PaO2、HCT水平显著高于参照组,差异均具有统计学意义(P限制性补液在创伤性休克患者治疗中效果显著,可明显改善患者临床指标,减少并发症,值得临床应用。

关键词：限制性补液创伤性休克静脉输液

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限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用

中国社区医师 2019年第19期35卷 24-25页

作者：陈冬林四川省大邑县人民医院

目的:研究限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用。方法:收治急诊创伤性休克患者124例,随机分为两组各62例。对照组常规补液,观察组限制性补液。对比两组患者凝血功能指标、并发症情况、药液使用量。结果:观察组患者各项凝血功能指标... 详细信息

目的:研究限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用。方法:收治急诊创伤性休克患者124例,随机分为两组各62例。对照组常规补液,观察组限制性补液。对比两组患者凝血功能指标、并发症情况、药液使用量。结果:观察组患者各项凝血功能指标优于对照组,并发症和药液使用量少于对照组,差异有统计学意义(P性休克治疗中,应用限制性补液方法,可取得更好的效果。

关键词：限制性补液急诊创伤性休克治疗

限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

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现代生物医学进展 2019年第12期19卷 2291-2294页

作者：陶伟民薛珉沈国锋江帆邹赛男同济大学附属第一妇婴保健院ICU 上海201204 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201199 上海交通大学医学院附属同仁医院ICU 上海200090

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标... 详细信息

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/Fi O2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO2、PaO2/Fi O2明显高于对照组(P性差异(P>0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。

关键词：限制性补液脓毒性休克血流动力学氧代谢