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甲状腺髓样癌生化复发预后的Meta分析及预测术后结构复发的降钙素最佳临界值确定

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肿瘤研究与临床 2022年第5期34卷 375-381页

作者：朱玉懿张琬琛李秀萍徐志伟俞红梅苏微微徐梦琦徐加杰桐乡市第一人民医院浙江省人民医院桐乡院区甲状腺乳腺外科嘉兴314500 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心头颈外科浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014

目的总结生化复发(术后降钙素水平升高而影像学无异常)甲状腺髓样癌(MTC)患者的预后,并探讨预测术后结构复发(影像学异常)的降钙素最佳临界值。方法在PubMed、中国知网(CNKI)、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索,纳... 详细信息

目的总结生化复发(术后降钙素水平升高而影像学无异常)甲状腺髓样癌(MTC)患者的预后,并探讨预测术后结构复发(影像学异常)的降钙素最佳临界值。方法在PubMed、中国知网(CNKI)、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索,纳入MTC术后降钙素水平升高的相关文献。采用Review Manager 5.4软件对患者复发和死亡进行Meta分析;采用SPSS 23.0软件,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后降钙素水平较实验室检测最高值的升高倍数预测生化复发转为结构复发的效果,获得最佳临界值。结果纳入7篇文献共1005例MTC患者(其中生化复发276例,生化治愈542例)。Meta分析显示,术后生化复发组结构复发率[40.6%(112/276)比2.2%(12/542);OR=27.99,95%CI 14.57~53.78,P降钙素水平正常、无疾病状态)。收集另4篇文献共89例MTC生化复发患者资料,ROC曲线分析显示,依据术后降钙素水平升高倍数预测结构复发的曲线下面积为0.825,根据各区段临界值确定术后降钙素升高最佳临界值为50倍,其灵敏度为66.7%,特异度为88.6%。结论MTC术后生化复发患者结构复发率、死亡率均高于术后降钙素水平正常患者。可以将术后降钙素水平升高超过实验室检测最高值的50倍作为诊断临界值,超过50倍时易出现结构复发。

关键词：甲状腺肿瘤癌,髓样降钙素复发

血清降钙素与甲状腺髓样癌临床病理特征及预后的相关性研究

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血清降钙素与甲状腺髓样癌临床病理特征及预后的相关性研究

作者：张晗吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究血清降钙素(Calcitonin,Ctn)与甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma,MTC)临床病理特征及预后的相关性,旨在进一步完善MTC的诊疗以及预后评估体系,为MTC的精准化诊疗提供理论依据。方法:收集2008年6月至2020年6月12年间... 详细信息

目的:探究血清降钙素(Calcitonin,Ctn)与甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma,MTC)临床病理特征及预后的相关性,旨在进一步完善MTC的诊疗以及预后评估体系,为MTC的精准化诊疗提供理论依据。方法:收集2008年6月至2020年6月12年间于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科行手术治疗且进行降钙素监测的MTC病人92例。回顾性分析其临床病理特征及预后资料。通过Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H以及卡方检验等方法对其进行单因素分析,通过建立多元线性回归模型和logistic回归模型分析Ctn与MTC之间的相关性。结果:1、术前血清Ctn与MTC病人临床病理特征的相关性分析术前血清Ctn越高的患者,其肿瘤直径越大(P<0.001),更易发生侧颈部淋巴结转移(P<0.001)。同时,Spearman相关分析证明,术前血清Ctn与总淋巴结转移数目呈正相关。同样,术前血清CEA水平与肿瘤负荷和淋巴结转移情况也呈现了类似相关性。ROC曲线结果显示,预测MTC病人出现颈部淋巴结转移的术前血清Ctn切点值为45.88pg/ml,其曲线下面积为0.760,灵敏度为85.1%,特异度为47.3%。预测MTC病人侧颈部淋巴结转移的最佳术前血清Ctn切点值为167pg/m L,其曲线下面积为0.842,灵敏度为85.3%,特异度为77.6%。2、术后血清Ctn与预后之间的相关性分析根据术后血清Ctn的动态变化程度,MTC病人被分成缓解组、稳定组和进展组。K-M曲线结果显示:与缓解组和稳定组相比,进展组MTC病人更易出现复发(P<0.001)。进展组MTC病人术后血清Ctn变化趋势的折线图显示,大部分MTC病人的术后血清Ctn水平在术后12个月内基本保持稳定,部分病人在术后12-36个月间发生了骤然上升。3、术前血清Ctn与术后血清Ctn进展之间的相关性单因素分析发现,多灶(P=0.025)、双侧癌灶(P=0.008)、或高TNM分期(P<0.001)的病人更易发生术后血清Ctn水平进展。术前血清Ctn水平(P<0.001)和CEA水平(P=0.05)越高,病人术后Ctn水平进展的可能越大。多因素logistic回归结果表明:TNM分期和术前血清Ctn水平是术后血清Ctn进展的独立影响因素,TNM III期的病人发生术后血清Ctn进展的风险是TNM I/II期病人的9.7倍(P=0.021);另外,术前血清Ctn每升高1个单位,发生术后血清Ctn进展的风险增加1.004倍(P=0.008)。结论:1、术前血清Ctn可以预测瘤负荷情况以及淋巴结转移情况,术前血清Ctn越高,肿瘤直径越大,更易发生淋巴结的转移。2、术前血清Ctn 167.0pg/ml是预测MTC病人发生侧颈淋巴结转移的最佳切点值,提示,临床上决策是否进行预防性侧颈部淋巴结清扫时,术前血清Ctn水平可能是潜在的参考指标。3、术后血清Ctn发生进展,即大于150pg/ml或倍增时间小于12个月的MTC病人,预后更差。4、术后血清Ctn动态监测可以评估MTC病人术后疾病状态,术后12-36个月发生变化的可能性较大,更应该进行密切观察。5、较高的术前血清Ctn水平和较高的TNM分期是术后血清Ctn进展的独立危险因素。

关键词：甲状腺髓样癌降钙素预后淋巴结转移

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降钙素和降钙素基因相关肽的选择性表达

生物化学与生物物理进展 1996年第1期23卷 34-38页

作者：杨绍华陈俊杰华西医科大学重组DNA研究室

降钙素和降钙素基因相关肽（ＣＴ／ＣＧＲＰ）由同一基因编码，该基因结构及其５＇端侧翼序列决定了它能够在甲状腺Ｃ细胞以及中枢和外周神经细胞生成不同的表达产物．这种选择表达调控决定多细胞生物的发育、性别分化和进化．如果表达... 详细信息

降钙素和降钙素基因相关肽（ＣＴ／ＣＧＲＰ）由同一基因编码，该基因结构及其５＇端侧翼序列决定了它能够在甲状腺Ｃ细胞以及中枢和外周神经细胞生成不同的表达产物．这种选择表达调控决定多细胞生物的发育、性别分化和进化．如果表达失控将导致甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）和骨质疏松症等疾病．文章对该基因的结构和选择性表达调控进行了综述．

关键词：降钙素降钙素基因相关肽表达甲状腺髓样癌

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降钙素对人类胚胎着床的影响

中华妇产科杂志 2002年第1期37卷 16-18页

作者：付志红陈士岭邢福祺第一军医大学南方医院妇产科广州510515

目的　探讨降钙素 (calcitonin ,CT)对人类胚胎着床调节的影响。方法　用不同浓度 (2、5、10nmol/L)的CT ,刺激体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞 ,应用粘附细胞仪观察细胞内钙离子 (Ca2 + )浓度变化 ;再用不同浓度 (2、5、10nm... 详细信息

目的　探讨降钙素 (calcitonin ,CT)对人类胚胎着床调节的影响。方法　用不同浓度 (2、5、10nmol/L)的CT ,刺激体外培养的人子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞 ,应用粘附细胞仪观察细胞内钙离子 (Ca2 + )浓度变化 ;再用不同浓度 (2、5、10nmol/L)的CT分别作用于人种植前 2细胞期、4细胞期、8细胞期胚胎 ,通过粘附细胞仪检测种植前胚胎荧光相对强度 ,观察细胞内Ca2 + 浓度的动态变化。结果　各种浓度CT对子宫内膜腺上皮细胞内Ca2 + 浓度均无影响 ,而CT可以快速增加间质细胞和种植前胚胎细胞内Ca2 + 浓度 ,并且呈剂量依赖性 ,CT浓度为 10nmol/L时 ,作用 3min ,细胞内Ca2 + 浓度开始增加 ,6min达到高峰 ,4细胞期胚胎开始出现对CT刺激的反应 ,8细胞期胚胎效应最强 ,CT对细胞内Ca2 + 浓度的影响可以持续 2h。结论　种植前胚胎表面和子宫内膜间质细胞上 ,可能存在CT功能性受体 ,CT可能通过加速子宫内膜蜕膜化、促进胚胎生长、分化。

关键词：降钙素子宫内膜胚胎着床

血清降钙素水平与非瓣膜性心房颤动发病及预后风险的相关性研究

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血清降钙素水平与非瓣膜性心房颤动发病及预后风险的相关性研究

作者：周王娟东南大学

学位级别：硕士

研究目的采用病例对照研究设计分析血清降钙素水平与非瓣膜性房颤发病风险之间的关联,同时探讨非瓣膜性房颤发病的潜在危险因素。采用队列研究设计分析血清降钙素水平与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中、心力衰竭、心血管病死亡和全因死亡... 详细信息

研究目的采用病例对照研究设计分析血清降钙素水平与非瓣膜性房颤发病风险之间的关联,同时探讨非瓣膜性房颤发病的潜在危险因素。采用队列研究设计分析血清降钙素水平与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中、心力衰竭、心血管病死亡和全因死亡终点等不良预后的关联,评价血清降钙素对不良预后的预测价值,为提高非瓣膜性房颤患者预后评估能力提供新的理论依据。研究对象和方法收集2020年12月至2021年9月期间在东南大学附属中大医院心血管内科住院患者资料,纳入年龄大于18岁的非瓣膜性房颤患者,同时选择年龄、性别和体重指数匹配的同期窦性心律患者作为对照组,所有入选患者回顾性收集基线资料并进行随访,记录发生脑卒中、心力衰竭、心血管病死亡和全因死亡事件频数及发生时间。利用SPSS 25软件进行统计学相关分析,探讨血清降钙素水平与非瓣膜性房颤发病及预后的相关性。结果1、匹配性别、年龄（±3岁）、体重指数（BMI）频数后共纳入178名患者,其中非瓣膜性房颤患者及窦性心律患者（对照组）各89例。研究发现非瓣膜性房颤患者在合并脑卒中病史及抗凝药物、利尿剂使用情况的构成比高于对照组,服用抗血小板聚集药物比例较低,具有统计学意义（P降钙素水平0.96（0.5,2.55）(pg/ml),明显低于对照组1.65（0.821,3.34）(pg/ml),而B型钠尿肽（BNP）明显高于对照组,具有统计学意义（P降钙素水平与男性,高龄,BNP、RA呈现负相关（P0.05）。3、多因素logistic回归分析显示,低血清降钙素水平（≤1.65pg/ml）、高B型钠尿肽（BNP）水平、左房内径（LA）、右房直径（RA）是非瓣膜性房颤患病的危险因素,具有统计学意义（P降钙素水平预测非瓣膜性房颤发生风险的AUC为0.631（95%CI 0.550-0.713;P=0.002）,cut-off值为0.52pg/ml,对应的灵敏度及特异度分别为0.382和0.876。BNP水平预测非瓣膜性房颤发生风险的AUC为0.757（95%CI 0.683-0.830;P降钙素低值组（≤1.65pg/ml）无事件生存时间为154.9±6.19天（95%CI 142.82-167.07）,降钙素高值组（>1.65pg/ml）无事件生存时间为174.23±5.99天（95%CI 162.49-185.98）,Log Rank检验显示降钙素低值组非瓣膜性房颤患者发生脑卒中、心力衰竭、心源性死亡及全因死亡累计风险较高,具有统计学意义（P=0.044）。血清降钙素水平预测非瓣膜性房颤不良预后的曲线下面积为0.658（95%CI 0.532-0.784;P=0.033）,cut-off值为1.805pg/ml,对应的灵敏度及特异度分别为0.90和0.377。6、多因素COX回归分析显示,低血清降钙素水平是非瓣膜性房颤患者预后不良的独立危险因素,具有统计学意义（P降钙素水平较窦性心律患者低,低血清降钙素水平是非瓣膜性心房颤动患者发病和不良预后的独立危险因素。2、血清降钙素水平对非瓣膜性房颤患者的不良预后有一定预测价值,对非瓣膜性房颤患者的预后及管理方面有重要提示意义。

关键词：心房颤动非瓣膜性房颤降钙素危险因素预后

降钙素原水平对指导脓毒症患者停用抗菌药物时机的有效性和安全性评估

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中华医学杂志 2017年第5期97卷 343-346页

作者：许晓兰严凤娣於江泉陈齐红林华郑瑞强江苏省苏北人民医院重症医学科江苏省扬州市225001

目的评估降钙素原（PCT）指导重症医学科（ICU）脓毒症患者抗生素使用的有效性以及安全性。方法2013年1月至2015年12月江苏省苏北人民医院重症医学科纳入因可疑感染或者确诊感染使用抗生素的脓毒症患者156例，按照随机数字表法分为PCT... 详细信息

目的评估降钙素原（PCT）指导重症医学科（ICU）脓毒症患者抗生素使用的有效性以及安全性。方法2013年1月至2015年12月江苏省苏北人民医院重症医学科纳入因可疑感染或者确诊感染使用抗生素的脓毒症患者156例，按照随机数字表法分为PCT指导抗菌药物治疗组（PCT组）79例和常规抗菌药物治疗组（RAT组）77例。所有患者初始抗生素的选用均依据脓毒症抗菌药物应用原则选择抗菌药物，其中PCT组则每日监测患者PCT，以PCT下降超过峰值90％或PCT绝对值≤0．25μg/L作为停用抗菌药物指征，RAT组按照脓毒症的抗菌药物治疗原则停用抗菌药物。比较两组患者的一般情况、抗菌药物使用时间、ICU时间、住院时间、28d感染复发率及28d病死率。结果两组患者在年龄、性别、细菌学阳性率、合并慢性基础疾病等一般情况差异无统计学意义（P〉0．05）。其中，PCT组APACHEII评分（22．7±4．7）分，高于RAT组（19．9±4．2）分（P〈0．05）。PCT组抗菌药物使用时间明显短于RAT组（P〈0．05）。两组患者的住院时间、ICU住院时间、28d感染复发率及28d病死率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论依据PCT停用ICU脓毒症患者抗菌药物可以缩短抗菌药物使用时间，且不影响住院时间、ICU住院时间、28d感染复发率及28d病死率。

关键词：脓毒症降钙素抗生素类

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降钙素

生命的化学 1997年第1期17卷 26-28页

作者：斯小宁黄文华甘人宝中国科学院上海生物化学研究所

降钙素斯小宁黄文华甘人宝（中国科学院上海生物化学研究所，上海２０００３１）关键词降钙素骨质疏松症降钙素是一种重要的激素，它与体内的钙代谢及骨骼代谢有关。不同种属来源的降钙素的氨基酸顺序有所不同，但对人体同样有效，其中... 详细信息

降钙素斯小宁黄文华甘人宝（中国科学院上海生物化学研究所，上海２０００３１）关键词降钙素骨质疏松症降钙素是一种重要的激素，它与体内的钙代谢及骨骼代谢有关。不同种属来源的降钙素的氨基酸顺序有所不同，但对人体同样有效，其中鲑鱼降钙素的活性最高。临床上，降钙...

关键词：降钙素激素骨质疏松

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降钙素原胶体金试纸条显色分析仪

光学精密工程 2017年第3期25卷 562-568页

作者：王霞陈飞宿宸铭黎先龙北京理工大学光电学院光电成像技术与系统教育部重点实验室北京100081 北京中科同和信息技术有限公司北京100088

为了实现降钙素原浓度的定量测量,设计了基于树莓派的CMOS图像传感器胶体金试纸条显色分析仪,对胶体金试纸条拍照获取试纸显色反应的图像颜色特征量。首先,根据降钙素原胶体金试纸条的显色特性对CMOS传感器进行合理的白平衡校正,使CMOS... 详细信息

为了实现降钙素原浓度的定量测量,设计了基于树莓派的CMOS图像传感器胶体金试纸条显色分析仪,对胶体金试纸条拍照获取试纸显色反应的图像颜色特征量。首先,根据降钙素原胶体金试纸条的显色特性对CMOS传感器进行合理的白平衡校正,使CMOS传感器具有较好的色彩还原性。然后,为解决不同设备间颜色管理的差异,通过对NCS标准色卡拍照,利用多项式回归法建立了图像传感器RGB空间到XYZ空间的模型,并对仪器进行了颜色特性化校正。最后,针对试纸显色不均匀的问题,经过图像处理后,选择显色区域内具有代表性的像素点建立图像颜色特征量与样本浓度值的数学模型,实现了待测样本浓度的精确测量。实验结果表明,该胶体金试纸条显色分析仪的精度可达93.8%,重复测量误差小于1.5%,有效测量范围为0.1~35ng/mL。该分析仪成本低、测量速度快,具有一定的应用价值。

关键词：色度分析胶体金颜色空间多项式回归降钙素浓度测量

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降钙素与子宫内膜容受性关系的研究进展

中华妇产科杂志 2011年第4期46卷 311-313页

作者：朱晓霞雷小敏三峡大学医学院临床医学系宜昌443002 仁和医院生殖中心

胚胎成功着床的关键在于具备着床能力的胚胎与具有接受能力的子宫内膜在形态和功能上的同步发展.正常的子宫内膜仅在一个极短的时期内允许胚胎着床,这一时期子宫内膜的容受性达到最大,一般称之为种植窗期.近年来对子宫内膜容受性的研究... 详细信息

胚胎成功着床的关键在于具备着床能力的胚胎与具有接受能力的子宫内膜在形态和功能上的同步发展.正常的子宫内膜仅在一个极短的时期内允许胚胎着床,这一时期子宫内膜的容受性达到最大,一般称之为种植窗期.近年来对子宫内膜容受性的研究显示，激素、细胞因子、黏附分子、分泌蛋白等形成网络来调节种植窗期的子宫内膜。

关键词：子宫内膜容受性降钙素胚胎着床接受能力种植窗期细胞因子黏附分子分泌蛋白