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陈旧性跟腱断裂的治疗现状与展望

中国矫形外科杂志 2019年第18期27卷 1687-1691页

作者：刘文科聂茂王卓群舒涵尹良军重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010

陈旧性跟腱断裂通常指超过3周的跟腱断裂,其发生常由漏诊、误诊等因素造成。陈旧性跟腱断裂相对于急性跟腱断裂,其腓肠肌-比目鱼肌复合体的收缩能力降低,从而引起踝关节跖屈曲无力及其相关步态紊乱。跟腱断裂修复的目的是为了消除跟腱... 详细信息

陈旧性跟腱断裂通常指超过3周的跟腱断裂,其发生常由漏诊、误诊等因素造成。陈旧性跟腱断裂相对于急性跟腱断裂,其腓肠肌-比目鱼肌复合体的收缩能力降低,从而引起踝关节跖屈曲无力及其相关步态紊乱。跟腱断裂修复的目的是为了消除跟腱断端间隙并恢复腓肠肌-比目鱼肌复合体的收缩能力,而陈旧性跟腱断裂较急性跟腱断裂的手术难度及并发症发生率更高。除功能要求较低或无法耐受手术的患者可采用足踝支具行非手术治疗外,大多数陈旧性跟腱断裂应尽早手术治疗。目前陈旧性跟腱断裂的手术方式很多,但由于缺乏循证医学证据,其治疗方案存在较大分歧,本文就陈旧性跟腱断裂的治疗现状及研究展望作一综述。

关键词：陈旧性跟腱断裂腓肠肌-比目鱼肌复合体肌腱转移瘢痕修复人工材料

通道辅助跟腱微创缝合系统在MyersonⅠ型和Ⅱ型陈旧性跟腱断裂中的应用

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中国修复重建外科杂志 2021年第8期35卷 941-945页

作者：杨二平常祖豪齐红哲陈华中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 黄冈市中心医院骨科湖北黄冈438000

目的探讨通道辅助跟腱微创缝合系统(channel-assisted minimally invasive repair system,CAMIR)治疗MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法 2016年5月—2017年8月采用CAMIR治疗19例MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂患者。男14例... 详细信息

目的探讨通道辅助跟腱微创缝合系统(channel-assisted minimally invasive repair system,CAMIR)治疗MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法 2016年5月—2017年8月采用CAMIR治疗19例MyersonⅠ、Ⅱ型陈旧性跟腱断裂患者。男14例,女5例;年龄21~48岁,平均34.5岁。病程5~9周,平均7.5周。术前患足Thompson试验均为阳性。MyersonⅠ型11例,跟腱缺损长度1.0~2.0 cm,平均1.58 cm;Ⅱ型8例,跟腱缺损长度2.5~4.0 cm,平均3.16 cm。手术前后测量踝关节背伸、跖屈活动度;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分评定患者踝关节功能。结果术中未发生重要血管、神经等组织结构损伤;有3例术前MyersonⅠ型患者经术中切除瘢痕组织后,根据缺损长度转为MyersonⅡ型。术后跟腱断端凹陷即消失,跟腱连续性恢复,Thompson试验均为阴性。19例患者均获随访,随访时间12~25个月,平均14个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未见感染及皮肤坏死;术后6个月均恢复至伤前活动量及运动方式。随访期间无足跟疼痛和跟腱再断裂发生。末次随访时,除MyersonⅠ型患者踝关节背伸活动度与术前比较差异无统计学意义(t=2.118,P=0.071)外,Ⅰ、Ⅱ型患者AOFAS踝与后足评分、踝关节跖屈活动度及Ⅱ型患者背伸活动度均较术前显著改善(P陈旧性跟腱断裂安全、有效,且并发症较少,踝关节功能恢复较好。

关键词：陈旧性跟腱断裂微创手术通道辅助跟腱微创缝合系统

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全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂

中国修复重建外科杂志 2020年第6期34卷 726-729页

作者：张濒陶天奇李杨蒋逸秋桂鉴超南京医科大学第四附属医院(南京市浦口医院)骨科南京210031 南京医科大学附属南京医院运动关节科南京210006

目的探讨全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2015年6月-2018年6月,采用全关节镜下自体肌腱重建治疗16例陈旧性跟腱断裂。男11例,女5例;年龄21~55岁,平均40.7岁。病程14~20个月,平均16.4个月。美国矫形足踝协会(AOF... 详细信息

目的探讨全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2015年6月-2018年6月,采用全关节镜下自体肌腱重建治疗16例陈旧性跟腱断裂。男11例,女5例;年龄21~55岁,平均40.7岁。病程14~20个月,平均16.4个月。美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(41.2±2.2)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.9±1.2)分。MRI以及B超检查提示跟腱连续性不佳。跟腱缺损长度为5.0~10.3 cm,平均5.8 cm。4例于跟腱止点上方断裂,12例为腱腹交界区断裂。记录手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症发生情况,采用AOFAS评分及VAS评分评价关节功能及疼痛改善情况。结果手术时间60~90 min,平均77.2 min。术中出血量15~30 mL,平均20.5 mL。术后住院时间5~10 d,平均7.2 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间8~18个月,平均12个月;其中10例随访达12个月以上。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前明显改善。MRI复查提示跟腱连续性恢复。术后1、3、6、12个月AOFAS评分均较术前明显提高,VAS评分明显降低,除术后1个月外,其余时间点与术前比较差异均有统计学意义(P陈旧性跟腱断裂,具有创伤小、术后功能恢复快的优势,可获得较好疗效。

关键词：陈旧性跟腱断裂关节镜自体肌腱修复重建

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陈旧性跟腱断裂临床治疗进展

实用手外科杂志 2021年第2期35卷 244-247,252页

作者：王斌薛孝威顾加祥扬州大学江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州225001

跟腱是人体最强壮的肌腱,主要负责踝关节的跖屈活动。跟腱断裂是最常见的肌腱断裂,占所有大肌腱损伤的20%~35%[1],患者多为男性,且常见于运动性损伤。急性跟腱断裂主要是剧烈运动、锐器切割、跟腱紧缩时受到撞击所致。同时,由于伤后局... 详细信息

跟腱是人体最强壮的肌腱,主要负责踝关节的跖屈活动。跟腱断裂是最常见的肌腱断裂,占所有大肌腱损伤的20%~35%[1],患者多为男性,且常见于运动性损伤。急性跟腱断裂主要是剧烈运动、锐器切割、跟腱紧缩时受到撞击所致。同时,由于伤后局部肿胀,疼痛减轻,及胫后肌、跖肌腱等代偿跖屈,跟腱断裂常被误诊,迁延为陈旧性损伤,从而延误治疗。因此,有学者从跟腱断裂的诊断入手,取得了不少成果,减少了漏诊误诊[2]。

关键词：陈旧性跟腱断裂临床治疗进展

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陈旧性跟腱断裂的诊治进展

中国矫形外科杂志 2009年第6期17卷 443-445页

作者：张秋强丁立祥北京大学第九临床医院骨科北京世纪坛医院

跟腱断裂常见于偶尔参加体育活动的中年人群。而一些被漏诊4－6周后的急性跟腱断裂病例常表现为陈旧性跟腱断裂。根据Maffulli等。的报道,急性断裂误诊率可达20%－30%。虽然对于如何处理急性跟腱断裂一直存有很大争议,但是对于陈旧性跟... 详细信息

跟腱断裂常见于偶尔参加体育活动的中年人群。而一些被漏诊4－6周后的急性跟腱断裂病例常表现为陈旧性跟腱断裂。根据Maffulli等。的报道,急性断裂误诊率可达20%－30%。虽然对于如何处理急性跟腱断裂一直存有很大争议,但是对于陈旧性跟腱断裂大多数医生同意应该尽可能的手术,因为陈旧性断裂与显著的功能受限是相关的。仅对于功能恢复要求较低或有手术禁忌的陈旧性跟腱断裂患者行保守治疗。[第一段]

关键词：陈旧性跟腱断裂急性跟腱断裂诊治手术禁忌陈旧性断裂中年人群体育活动急性断裂

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陈旧性跟腱断裂相关研究进展

足踝外科电子杂志 2014年第2期1卷 100-105页

作者：毛海蛟宁波大学医学院附属医院骨科

跟腱损伤是一种较常见的运动损伤,占肌腱断裂损伤的第3位。根据流行病学统计,跟腱损伤的发病率为18/10万[1,2],常见于偶尔参加体育活动的青年人群(年龄30~40岁),常因为误诊、误治而导致跟腱缺损;误诊率高达20%~30%[3]。伤后首次就诊或... 详细信息

跟腱损伤是一种较常见的运动损伤,占肌腱断裂损伤的第3位。根据流行病学统计,跟腱损伤的发病率为18/10万[1,2],常见于偶尔参加体育活动的青年人群(年龄30~40岁),常因为误诊、误治而导致跟腱缺损;误诊率高达20%~30%[3]。伤后首次就诊或误漏诊时间超过4周,即发展成为陈旧性跟腱断裂。虽然对于如何处理急性跟腱断裂一直存有很大争议,但是对于陈旧性跟腱断裂大多数医生认为手

关键词：陈旧性跟腱断裂双切口近端跟腱缺损拇长屈肌腱

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陈旧性跟腱断裂手术治疗及护理探索与研究

世界最新医学信息文摘 2017年第55期17卷 202-202页

作者：王桂娟吉林省长白山保护开发区中心医院

目的探索研究陈旧性跟腱断裂手术治疗及护理的方法。方法回顾性总结分析2014年6月至2017年3月我院收治的9例陈旧性跟腱断裂患者的手术和护理过程,并通过随访评价其疗效。结果 9名患者中成功随访8名(1名外出),其中7名患者术后伤口愈合优... 详细信息

目的探索研究陈旧性跟腱断裂手术治疗及护理的方法。方法回顾性总结分析2014年6月至2017年3月我院收治的9例陈旧性跟腱断裂患者的手术和护理过程,并通过随访评价其疗效。结果 9名患者中成功随访8名(1名外出),其中7名患者术后伤口愈合优良,没有出现任何不良症状,术后愈合率为87.5%;1名患者术后伤口愈合不良,出现了粘连现象,需要二次剥离手术,术后不良率为12.5%。结论对陈旧性跟腱断裂患者进行手术治疗时,只要术前做好心理护理和对伤情的正确评估,并根据患者实际,选择正确的手术方法、手术时机,术后给予患者科学、合理的综合性临床护理,就能提高伤口的愈合率,达到理想的治疗效果。

关键词：陈旧性跟腱断裂手术伤口愈合护理

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陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复

中国修复重建外科杂志 2003年第4期17卷 328-330页

作者：林松庆徐皓南京军区福州总医院骨科福州350025

目的　探讨陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复方法。　方法　通过对 1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月10例陈旧性跟腱断裂手术病例回顾性随访 ,分析术式的选择、注意事项及效果。其中采用腓肠肌肌皮瓣 3例 ,足外侧皮瓣 4例 ,内踝上皮支皮瓣 ... 详细信息

目的　探讨陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复方法。　方法　通过对 1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月10例陈旧性跟腱断裂手术病例回顾性随访 ,分析术式的选择、注意事项及效果。其中采用腓肠肌肌皮瓣 3例 ,足外侧皮瓣 4例 ,内踝上皮支皮瓣 2例 ,腓肠神经皮瓣 1例 ;采用跟腱直接缝合 8例 ,L indholm法缝合 2例。　结果　所有皮瓣及肌皮瓣均成活 ,8例愈合良好 ,2例裂开。跟腱术后功能按尹庆水的疗效评定标准 :优 5例 ,可 4例 ,差 1例。　结论　用显微外科技术修复跟腱合并皮肤缺损可取得良好效果 ,对减少关节挛缩或僵硬 ,挽救足跖屈及小腿向前推进能力有重要意义。

关键词：陈旧性跟腱断裂合并症皮肤缺损修复显微外科手术治疗

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陈旧性跟腱断裂的治疗体会

四川医学 2015年第10期36卷 1453-1455页

作者：曾显荣什邡市人民医院骨科四川什邡618400

目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗效果。方法 18例陈旧性跟腱断裂病例进行手术治疗,采用Bosworh法修复跟腱,术后石膏固定,系统进行功能练习,评价功能恢复情况。结果本组18例患者,按Arner-Lindholm评分标准,优13例,良3例,差2例,优良率为... 详细信息

目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗效果。方法 18例陈旧性跟腱断裂病例进行手术治疗,采用Bosworh法修复跟腱,术后石膏固定,系统进行功能练习,评价功能恢复情况。结果本组18例患者,按Arner-Lindholm评分标准,优13例,良3例,差2例,优良率为88.8%。结论跟腱断裂早期诊断,早期治疗十分必要,采用Bosworh法修复跟腱,疗效确切。

关键词：陈旧性跟腱断裂外科手术