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基于数据挖掘探讨陈峭教授体证互辨论治幽门螺旋杆菌感染的临证经验

基于数据挖掘探讨陈峭教授体证互辨论治幽门螺旋杆菌感染的临证经...

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作者：苏倩奕广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过系统收集、整理经陈峭教授治疗的幽门螺旋杆菌感染的门诊患者病案,通过数据挖掘,总结分析陈峭教授治疗此病的处方经验及其论治幽门螺旋杆菌的临证思维,丰富中医药治疗幽门螺旋杆菌的诊疗思路。方法:根据纳入及排除标准,... 详细信息

目的:本研究通过系统收集、整理经陈峭教授治疗的幽门螺旋杆菌感染的门诊患者病案,通过数据挖掘,总结分析陈峭教授治疗此病的处方经验及其论治幽门螺旋杆菌的临证思维,丰富中医药治疗幽门螺旋杆菌的诊疗思路。方法:根据纳入及排除标准,利用柳州市中医医院临床科研信息一体化平台收集柳州市中医医院2022年4月至2022年12月在门诊经陈峭教授治疗后诊断为幽门螺旋杆菌感染的病例,将获得的病例信息录入“中医传承辅助平台(V3.0)”,运用该软件对患者年龄、性别、症状、舌象、脉象、中医证型、体质分型、用药频次、性味、归经、药物作用进行分析,并在上述分析的基础上,完成常用药物组合、药物组合关联度及外治处方规则的分析。结合客观数据与主观认识,总结并分析陈峭教授治疗幽门螺旋杆菌的处方规律及学术思想。结果:本研究共纳入陈峭教授门诊治疗的181例幽门螺旋杆菌感染病例,具体统计所得结果如下:1.一般信息统计:有男性患者68例(37.57%),女性患者113例(62.43%),男女性别比为1:1.66。患者年龄跨度为18-80岁,集中分布年龄段为30-59岁的患者,占比70.71%,该病的高发年龄段为50-59岁,占比为29.28%。2.症状、体质、药物挖掘统计:最为常见的前5种症状依次为胃脘部隐痛、纳寐欠佳、反酸烧心、倦怠乏力、大便溏烂。最容易出现的前3种舌象分别为舌淡、苔白、舌淡红。Hp易感的4种偏颇体质分别为气虚质、痰湿质、气郁质、阳虚质。统计分析总共使用98味中药材,共计频次为2460次。使用频次排在前10位的药物依次为炙甘草、柴胡、茯苓、党参、陈皮、法半夏、酸枣仁、白芍、佛手、木香。上述共出现频次占总使用频次的51.87%。药物四气分布在前3位的分别为温、平、寒,五味分布排前3位的为辛、甘、苦。3.体质证型关联分析:所采集的研究病例种共有4种体质,以气虚质最为多见,共119例,有症状患者共108例;痰湿质患者25例,有症状者16例;阳虚质患者19例,有症状者17例;气郁质患者18例,有症状者16例。气虚质多见脾胃气虚证,痰湿质多见脾虚湿蕴证,气郁质多见肝气犯胃证,阳虚质患者多见脾胃阳虚证。4.处方规律:经数据挖掘得出伏邪内藏阶段,陈师以中医外治法调理偏颇体质,其中使用频次前5位的中医外治法分别为艾灸、针刺、拔罐、刮痧、蜡疗。伏邪外露阶段,陈师治疗幽门螺旋杆菌感染的临证基础方为柴苓汤,根据不同证型进行药物加减后,常使用的核心处方分别为柴苓清幽汤、除湿正气汤、疏肝和胃汤、温阳清幽汤。结论:陈峭教授提出“体证互辨”治疗幽门螺旋杆菌的诊疗模式。将幽门螺旋杆菌归为“伏邪”范畴,分为伏邪内藏与伏邪外露2个阶段分别论治,伏邪内藏时,经辨别体质,予相应的中医外治法调理;伏邪外露时,治疗将辨证论治与调整体质相结合,根据不同证型分别以健脾益气、健脾化湿、疏肝理气、温阳健脾为法,临床处方以党参、陈皮、佛手、茯苓、酸枣仁、木香、白芍、麦芽、法半夏、焦神曲、白术、柴胡为核心药物;临床用药特点为偏于平和,临床以辛开苦降、寒热并调、行气和胃,体现腑以通为顺,治中焦如衡之原则。从本质上改善Hp宿主内环境,从源头防治Hp,为中医在本病的治疗方面贡献了不同思维。

关键词：幽门螺旋杆菌体证互辨陈峭经验数据挖掘

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