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邓力从“肝脾相关”论治阿片类药物相关性便秘经验

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中国中医药图书情报杂志 2023年第5期47卷 199-202页

作者：蒋兰琦李梦萍邓力(指导) 广州中医药大学广东广州510006 广州医科大学附属中医医院广东广州510130

邓力教授认为,阿片类药物相关性便秘(OIC)的中医病机可概括为“不运”,提出该病是因邪壅肠道,肠失濡养,而致糟粕不运,并从气机、气血津液、情志等方面论述了OIC的发生发展中肝脾之间的相克与互用,治疗上以厚土载木、扶土疏木、滋水涵木... 详细信息

邓力教授认为,阿片类药物相关性便秘(OIC)的中医病机可概括为“不运”,提出该病是因邪壅肠道,肠失濡养,而致糟粕不运,并从气机、气血津液、情志等方面论述了OIC的发生发展中肝脾之间的相克与互用,治疗上以厚土载木、扶土疏木、滋水涵木等为法,并取得较为满意的疗效。

关键词：阿片类药物相关性便秘肝脾相关疏肝健脾邓力名医经验

大承气巴布剂敷脐防治阿片类药物相关性便秘疗效观察

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浙江中西医结合杂志 2022年第7期32卷 620-622页

作者：高聚伟徐凯崔一怡李云娜浙江中医药大学附属第三医院肿瘤科杭州310004

阿片类药物的广泛应用使肿瘤患者的中重度疼痛得到有效控制,但约90%的患者发生不良反应,其中最受关注的胃肠道不良反应——阿片类药物相关性便秘(opiod-induced constipation,OIC)持续存在镇痛治疗全程,且不随时间推移减轻,严重影响患... 详细信息

阿片类药物的广泛应用使肿瘤患者的中重度疼痛得到有效控制,但约90%的患者发生不良反应,其中最受关注的胃肠道不良反应——阿片类药物相关性便秘(opiod-induced constipation,OIC)持续存在镇痛治疗全程,且不随时间推移减轻,严重影响患者生活质量。常规预防使用泻药可一定程度上减少OIC的发生,但目前有助于选择最佳预防措施的证据不多,临床效果不能令人满意。

关键词：阿片类药物相关性便秘巴布剂敷脐

基于循证的集束化护理对阿片类药物相关性便秘的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第3期 0115-0117页

作者：李妮华中科技大学同济医学院附属协和医院腹部肿瘤一科湖北武汉430000

分析基于循证的集束化护理对肿瘤病人阿片类药物相关性便秘的干预及护理效果。方法:该项研究纳入2021年腹部肿瘤一科收治并使用阿片类药物的肿瘤病人92例为对象,进行随机-对照分组。对照组46人进行系统的肿瘤护理模式,观察组则在对照组... 详细信息

分析基于循证的集束化护理对肿瘤病人阿片类药物相关性便秘的干预及护理效果。方法:该项研究纳入2021年腹部肿瘤一科收治并使用阿片类药物的肿瘤病人92例为对象,进行随机-对照分组。对照组46人进行系统的肿瘤护理模式,观察组则在对照组基础上实施基于循证的集束化护理。两组患者干预前后便秘发生程度的评价和比较采用肿瘤病人阿片类药物相关性便秘评估量表;干预结束后由专业人员比较两组病人的SCL-90量表及便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)。结果:两组病人干预前的便秘严重程度对比,并无统计差异(P>0.05);在便秘严重程度方面,进行相关护理干预,观察组低于对照组,对比存在统计差异(P阿片类药物相关性便秘的相关因素进行识别和分析,并予以心理疏导、饮食干预、腹部按摩、排便训练等护理措施,有效改善了患者阿片类药物相关性便秘的症状,对缓解患者负面情绪、促进患者舒适有着积极意义。

关键词：循证集束化护理肿瘤阿片类药物相关性便秘

神阙穴贴敷联合电子灸治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果

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检验医学与临床 2022年第13期19卷 1834-1837页

作者：姚莉莉吕菲盛金霞樊海娃熊艳文李颖张琦上海市普陀区利群医院中医科上海200333 上海市普陀区利群医院护理部上海200333 上海市普陀区利群医院安宁疗护中心上海200333 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心护理部上海200333 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护病房上海200333

目的观察神阙穴贴敷联合电子灸治疗对癌痛患者阿片类药物相关性便秘(OIC)的改善效果。方法选取2020年8月至2021年6月上海市普陀区利群医院安宁疗护中心出现OIC的100例中晚期肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,... 详细信息

目的观察神阙穴贴敷联合电子灸治疗对癌痛患者阿片类药物相关性便秘(OIC)的改善效果。方法选取2020年8月至2021年6月上海市普陀区利群医院安宁疗护中心出现OIC的100例中晚期肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予口服乳果糖治疗和常规护理,观察组患者在对照组治疗的基础上给予神阙穴贴敷联合电子灸治疗,两组患者均治疗10 d为1个疗程,观察比较两组患者便秘症状改善情况、肠功能指数(BFI)评分情况、临床疗效及便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分情况。结果观察组患者治疗后便秘症状(包括排便间隔时间,排便时间,便质及腹痛、腹胀程度)改善情况评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P便秘总体满意程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(78.00%)明显高于对照组(54.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分均明显降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神阙穴贴敷联合电子灸治疗OIC疗效确切,能明显改善OIC患者的生活质量,并且中医护理技术操作简便、安全,值得临床推广应用。

关键词：癌痛阿片类药物相关性便秘神阙穴贴敷电子灸

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的应用研究

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肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的应用研究

作者：赵炳媛大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评价《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》应用效果;调查肿瘤患者阿片类药物相关性便秘(Opioid Induced Constipation,OIC)严重程度的发生率;探讨其与卡氏评分、体力评分、心理痛苦、疼痛程度及阿片类药物的相关性;并分析影... 详细信息

目的:评价《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》应用效果;调查肿瘤患者阿片类药物相关性便秘(Opioid Induced Constipation,OIC)严重程度的发生率;探讨其与卡氏评分、体力评分、心理痛苦、疼痛程度及阿片类药物的相关性;并分析影响肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度发生率的因素,为临床制定规范性的治疗与针对性的护理提供参考依据。方法:本研究采用便利抽样的方法,于2017年10月-2018年10月对辽宁省某三级甲等医院的阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者进行问卷调查。研究工具包括,研究小组设计的一般资料问卷、肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表、数字疼痛评分表(Numberical Rating Scale,NRS)、心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)、卡氏评分(Karnofsky,KPS)、体力评分(Performance Status,PS)。所有数据均用Excel建立数据库,使用SPSS23.0软件统计分析。具体方法:计数资料采用例数、构成比表示,计量资料采用(均数±标准差)表示;单因素分析采用非参数秩和检验、方差表示;相关性分析采用Pearson、Spearman相关分析;多因素分析采用有序Logistic回归分析。结果:1《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》能够准确反应肿瘤患者OIC的水平,并且能有效的区分出患者OIC的严重程度(P便秘29例(15.0%);中度便秘116例(60.1%);重度便秘48例(24.9%)。2)男性主要集中在轻、中度便秘人群,女性主要集中在重度便秘人群,女性便秘较男性更加严重。3肿瘤患者OIC严重程度的单因素分析:体重、体重指数、近一周每天饮食量、饮水量、运动、恶心、睡眠、疲乏程度、排便环境等9个因素存在差异,差异均具有统计学意义(P相关因素分析:肿瘤患者OIC严重程度与奥施康定、盐酸吗啡、泰勒宁剂量、阿片类药物口服天数呈正相关(r=0.243.480,P阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及药物影响维度得分与卡氏评分呈负相关(r=0.148.150,P阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及量表各维度与疼痛程度呈正相关(r=0.326.509,P阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及量表各维度与心理痛苦程度呈正相关(r=0.411.472,P阿片类药物口服天数、奥施康定剂量、疼痛程度及近一周每天饮水量等4个变量进入回归方程(b=0.005、b=0.008、b=0.476、b=0.633,P阿片类药物相关性便秘评估量表》简单、方便,临床实用性、依从性、操作性高。且该量表可有效划分OIC的严重程度,适合临床应用。2肿瘤患者OIC严重程度主要集中在中度水平,重度及轻度便秘水平基本相当;肿瘤患者OIC发生率男性高于女性,而发生OIC严重程度女性高于男性。因此,重点干预中度便秘,可有效延缓便秘严重程度的进展,减少并发症的发生。3肿瘤患者OIC严重程度与KPS总分、疼痛程度及心理痛苦程度具有相关性,即生活质量低、疼痛程度高、心理痛苦程度高均可加重OIC的严重程度。4肿瘤患者OIC严重程度与奥施康定、盐酸吗啡、泰勒宁剂量、阿片类药物口服天数具有相关性,即阿片类药物初始剂量大、口服天数长会加重便秘的严重程度。5阿片类药物口服初始剂量大、口服天数长、疼痛程度重及饮水量少均可加重肿瘤患者OIC的严重程度。

关键词：肿瘤患者阿片类药物相关性便秘现状影响因素

中医药干预癌痛患者阿片类药物相关性便秘的Meta分析

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中医药干预癌痛患者阿片类药物相关性便秘的Meta分析

作者：葛焰森成都中医药大学

学位级别：硕士

目的讨论中医药治疗和预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-related constipation,OIC)的有效性,为临床应用提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed等数据库,检索截止时间:2018年12月31日。根... 详细信息

目的讨论中医药治疗和预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘(opioid-related constipation,OIC)的有效性,为临床应用提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed等数据库,检索截止时间:2018年12月31日。根据排纳标准严格筛选中医药干预癌痛患者O IC的临床随机对照研究文献,用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献行质量评价,提取有效率、生活质量评分(Karnofsky Performance Status,KPS)、疼痛评分、便秘症状评分、胃动素水平(Motilin level,MTL)、便秘发生率、首次排便时间等结局指标,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果治疗类共纳入39项研究对主要结局指标临床有效率进行比较,结果表明中医药治疗OIC较单纯西药治疗更具优势,内治与外治作用相似,且该优势不随治疗周期的不同而有变化。(治疗周期:OR=4.74,95%CI=[3.84,5.84],P阿片药物类型:OR=4.95,95%CI=[3.98,6.15],P便秘症状积分进行比较,结果表明中医药可改善OIC患者便秘伴随症状(用药途径:MD=-1.28,95%CI=[-1.62,-0.95],P便秘发生率进行分析,结果表明中医药可显著减少便秘发生率(治疗周期:OR=0.38,95%CI=[0.23,0.64],P便秘的同时还可提高患者生活质量、减弱疼痛程度、提高胃肠动力;2.口服阿片类药物的同时配合中医药,可显著减少便秘发生率。

关键词：阿片类药物相关性便秘癌痛 Meta 中医药

耳穴贴压防治阿片类药物相关性便秘的研究进展

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全科护理 2023年第10期21卷 1346-1348页

作者：刘敏徐晓婉海军军医大学第一附属医院 200433

阐述阿片类药物相关性便秘(OIC)的发生机制以及耳穴贴压防治便秘的作用机制,综述耳穴贴压防治OIC的研究进展,以期为防治OIC提供参考。

关键词：阿片类药物相关性便秘耳穴研究进展

通便膏脐部敷贴联合乳果糖治疗晚期癌痛阿片类药物相关性便秘68例临床研究

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江苏中医药 2023年第5期55卷 30-33页

作者：欧阳怡然刘敏欧阳八四南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215009 苏州市吴门医派研究院江苏苏州215009

目的:观察脐部敷贴通便膏联合服用乳果糖口服溶液对晚期癌痛阿片类药物相关性便秘(OIC)患者的临床疗效。方法:将129例晚期癌痛OIC患者按照随机数字表法随机分为治疗组68例和对照组61例,对照组予乳果糖口服溶液口服,治疗组在对照组治疗... 详细信息

目的:观察脐部敷贴通便膏联合服用乳果糖口服溶液对晚期癌痛阿片类药物相关性便秘(OIC)患者的临床疗效。方法:将129例晚期癌痛OIC患者按照随机数字表法随机分为治疗组68例和对照组61例,对照组予乳果糖口服溶液口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用通便膏脐部敷贴,2组均治疗14d后进行疗效观察。比较2组患者治疗前后粪便性状评分(BSFS评分)、便秘情况评分(CCS评分)、生活质量评分(PAC-QOL评分)、中医证候积分等指标改变情况,治疗后比较2组患者中医证候疗效。结果:治疗后治疗组患者BSFS评分、CCS评分、PAC-QOL评分均较治疗前明显降低(P0.05),CCS评分、PAC-QOL评分均明显低于治疗前(P性状、便秘程度和临床症状,提高患者的生活质量。

关键词：阿片类药物相关性便秘晚期癌痛外治法脐疗法通便膏生活质量中医证候

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的编制

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肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的编制

作者：毛孟婷大连医科大学

学位级别：硕士

目的编制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表并验证其信度和效度,确定该量表的诊断阈值,划分便秘的严重程度。为临床医疗护理干预的针对性、有效性提供科学客观的评估工具,改善患者结局提供参考信息。方法1.成立课题研究小组,通过回... 详细信息

目的编制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表并验证其信度和效度,确定该量表的诊断阈值,划分便秘的严重程度。为临床医疗护理干预的针对性、有效性提供科学客观的评估工具,改善患者结局提供参考信息。方法1.成立课题研究小组,通过回顾国内外相关文献,患者访谈及小组讨论,拟定肿瘤患者阿片类药物相关性便秘量表的条目。通过两轮专家咨询后,研究小组根据专家咨询意见修改量表的相关条目,形成23个条目的预试量表。并用预试量表调查30例阿片类药物相关性便秘肿瘤患者的便秘情况,进一步判断该量表条目有无删减。2.采用便利抽样法,选取某省肿瘤医院符合纳排标准的276例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者进行正式调查。通过条目分布法、离散程度法、克伦巴赫系数法、相关系数法、决断值法等对初始条目进行筛选形成最终量表;量表信度评价选用内部一致性及重测信度;效度评价选用内容效度、结构效度以及校标效度。通过中药便秘穴位贴敷治疗前后量表评分的变化以及效应尺度来评价反应度。量表诊断阈值的判断通过ROC分析,其严重程度的划分采用百分位数法进行划分。结果1.通过德尔菲法,两轮专家咨询问卷的有效回收率分别是93.3%和89.3%,两轮专家对各指标的权威系数均为0.83,两轮调查专家协调系数分别为0.312和0.402（P＜0.01）。2.肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的信效度检验（1）信度分析:总量表的Cronbach’sα系数是0.865,各维度的Cronbach’sα系数为0.699-0.835。量表重测信度为0.850。（2）内容效度:经专家咨询量表内容效度指数在0.857～1.000之间。（3）结构效度:经探索性因子分析最终提取3个公因子,其累积方差贡献率为56.003%。量表总分与各维度得分之间的相关系数为0.668-0.862,量表各维度之间得分的相关系数为0.307-0.537,P＜0.01。（4）校标关联效度:经检验,该量表各维度及总分与肠功能指数、便秘患者生活质量量表的 Pearson 相关系数分别为 0.394-0.754、0.214-0.607,P＜0.01。3.反应度:中药便秘穴位贴敷治疗后,该量表各维度得分及总分均较治疗前降低（P＜0.05）,同时效应尺度均在0.5以上,说明该量表具有良好的反应度。4.划界分:ROC下的曲线面积为0.989,面积的95%的可信区间为（0.981-0.997）;肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的诊断阈值为11分,在此点上,该量表的灵敏度为0.944;特异度为1。通过百分位数法将便秘严重程度分为三级:轻度便秘为11-17分;中度便秘为18-33分;重度便秘为33分以上。结论本研究编制的肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表包括排便结局、排便规律、药物影响3个维度15个条目,信效度较好,能区分便秘与非便秘患者,同时能辨别便秘患者的严重程度且具有较好的反应度,为临床OIC患者的医疗护理干预提供参考。因此,应用肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表进行临床测评,能为临床提供一个科学的测评工具,具有较好的临床实用和推广价值。

关键词：肿瘤患者阿片类药物相关性便秘量表信度效度