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长期使用0.1 g·L-1阿托品对青少年近视患者泪液分泌、泪膜稳定性及睑板腺形态的影响

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眼科新进展 2023年第3期43卷 195-197,202页

作者：张侠贺美男刘琳史千惠魏瑞华天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津市300384

目的探讨长期使用0.1 g·L-1阿托品对青少年近视患者泪液分泌、泪膜稳定性及睑板腺形态的影响。方法随机选取2021年12月至2022年3月就诊于天津医科大学眼科医院视光门诊及近视防控门诊的青少年近视患者120例120眼作为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨长期使用0.1 g·L-1阿托品对青少年近视患者泪液分泌、泪膜稳定性及睑板腺形态的影响。方法随机选取2021年12月至2022年3月就诊于天津医科大学眼科医院视光门诊及近视防控门诊的青少年近视患者120例120眼作为研究对象。根据是否使用阿托品将患者分为两组:试验组60例60眼,患者规律使用0.1 g·L-1阿托品滴眼液24个月及以上;对照组60例60眼,患者仅配戴单光框架眼镜且近6个月内未使用人工泪液等药物。收集并比较两组患者眼表疾病指数评分、泪河高度、侵入性泪膜破裂时间、非侵入性首次泪膜破裂时间、非侵入性平均泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分等指标;并进行睑板腺形态评估,包括睑板腺缺失率和睑板腺弯曲腺体个数。结果试验组患者眼表疾病指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者上、下眼睑的睑板腺缺失率及总睑板腺缺失率,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者上、下眼睑的睑板腺弯曲腺体个数及总睑板腺弯曲腺体个数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论长期使用0.1 g·L-1阿托品不会影响青少年近视患者基础泪液分泌、泪膜稳定性和睑板腺形态。

关键词：阿托品睑板腺泪液分泌泪膜稳定性非侵入性眼表综合分析仪

不同浓度阿托品滴眼液控制儿童青少年近视进展的Meta分析

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国际眼科杂志 2023年第1期23卷 96-102页

作者：李松玉杨迎新杨潮杨自逸薛雨辛冯晶华北京中医药大学临床医学院北京市100029 首都医科大学附属北京中医医院眼科北京市100010

目的:评估已发表的关于不同浓度的阿托品滴眼液延缓儿童青少年近视进展的有效性。方法:搜集PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方数据库内建库至2022-05阿托品滴眼液治疗儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)。对... 详细信息

目的:评估已发表的关于不同浓度的阿托品滴眼液延缓儿童青少年近视进展的有效性。方法:搜集PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方数据库内建库至2022-05阿托品滴眼液治疗儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)。对纳入文献采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT研究,包含3946例儿童青少年受试者。Meta分析结果显示:与对照组相比,不同浓度阿托品滴眼液均可延缓儿童青少年近视进展。1%、0.5%、0.05%、0.02%、0.01%阿托品滴眼液组的眼轴增长量均低于对照组,差异均有统计学意义(MD=-0.34,95%CI:-0.39~-0.29,P阿托品滴眼液组眼轴增长量低于对照组,差异无统计学意义(MD=-0.50,95%CI:-1.28~0.28,P=0.21)。结论:不同浓度阿托品滴眼液均可有效延缓儿童青少年近视进展,0.01%阿托品滴眼液延缓近视进展同时不良反应发生率最低。

关键词：阿托品近视进展儿童青少年

角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品延缓儿童近视进展分析

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眼科新进展 2023年第11期43卷 882-886页

作者：申笛周堃孙西宇马晓欢才俊吴娟娟韦伟西安市第一医院眼科、陕西省眼科研究所、陕西省眼科学重点实验室、西北大学附属第一医院眼科、陕西省眼科疾病临床医学研究中心陕西省西安市710002

目的探讨角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品(AOK)控制儿童近视进展效果,并分析影响控制近视进展疗效的因素。方法回顾性研究。选取2020年10月至2022年11月在西安市第一医院激光近视治疗中心就诊的近视儿童60例(112眼)作为研究对象,... 详细信息

目的探讨角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品(AOK)控制儿童近视进展效果,并分析影响控制近视进展疗效的因素。方法回顾性研究。选取2020年10月至2022年11月在西安市第一医院激光近视治疗中心就诊的近视儿童60例(112眼)作为研究对象,根据治疗方法不同分为仅接受OK镜治疗的OK镜组31例(55眼)和同时接受OK镜和0.1 g·L^(-1)阿托品治疗的AOK组29例(57眼)。根据基线年龄[年龄较小组(8~24.50~27.00 mm)]对患儿进行分层比较。分析治疗后3个月、6个月、12个月两组患儿AL变化,采用混合线性模型分析两组患儿治疗前后数据,采用多因素线性回归分析比较影响控制近视进展疗效的因素。结果 AOK组患儿在治疗后12个月累积AL增长(0.14±0.20)mm,显著小于OK镜组的(0.20±0.20)mm(P=0.01),AOK组比OK镜组患儿AL增长减少约30%。根据基线年龄和基线AL分层比较结果显示,AOK组患儿在年龄较小组、AL较长组等亚分组时AL变化显著小于OK镜组(均为P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明,AOK组患儿的年龄、初始AL缩短、放松时长与AL变化均呈负相关(β=-0.20,P=0.04;β=-0.59,P<0.01;β=-0.22,P=0.02)。结论 AOK控制儿童近视疗效优于单纯使用OK镜,联合治疗在控制基线年龄较小、基线AL较长儿童的AL增长方面更有效,治疗效果受到患儿年龄、初始AL长度、放松功能等因素的影响。

关键词：近视角膜塑形镜阿托品眼轴长度

0.1 g·L-1阿托品不同给药频次对青少年屈光不正患者屈光度及调节功能的影响

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眼科新进展 2023年第3期43卷 212-216页

作者：刘媛媛冯雪亮张馨心山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030001 山西省眼科医院斜视与小儿眼科山西省太原市030000 山西省眼科医院综检科山西省太原市030000

目的比较0.1 g·L-1阿托品不同给药频次对青少年屈光不正患者屈光度及调节功能的影响。方法纳入2020年6月至2021年6月于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的中度近视青少年患者123例(246眼),采用随机数字表法分为观察组(62例)、... 详细信息

目的比较0.1 g·L-1阿托品不同给药频次对青少年屈光不正患者屈光度及调节功能的影响。方法纳入2020年6月至2021年6月于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的中度近视青少年患者123例(246眼),采用随机数字表法分为观察组(62例)、对照组(61例)。两组患者均接受0.1 g·L-1阿托品滴眼液治疗,其中对照组为每晚1滴,每天1次,观察组为每晚1滴,隔日1次,持续用药1年。比较治疗前和治疗后12个月两组患者眼轴长度、眼压、近视、等效球镜度数(SER)、瞳孔直径、前房深度、双眼调节功能等参数变化情况,并记录用药期间不良反应情况。结果治疗后12个月,两组患者SER均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均为P0.05)。治疗前,治疗后1个月、4个月、8个月以及12个月,两组患者SER比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后12个月,两组患者瞳孔直径均高于治疗前(均为P0.05)。治疗前以及治疗后12个月,两组患者瞳孔直径、眼轴长度、前房深度、眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前两组患者调节幅度、调节灵敏度比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),治疗后12个月均高于治疗前(均为P0.05)。不良反应多发生于用药后1个月内,主要为畏光、视近模糊、眼痒、眼胀,对照组、观察组患者不良反应发生率分别为19.67%、14.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1 g·L-1阿托品不同滴眼频次(每天1次、隔日1次)均可有效改善青少年屈光不正患者屈光度及调节功能,且疗效一致,不良反应发生率相近,均具有良好的应用价值。

关键词：阿托品青少年近视给药频次屈光度调节功能

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近十年阿托品延缓近视的文献计量可视化分析

中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第12期24卷 917-925页

作者：魏熙翔杨晖傅征尹雪熊薇薇李秀婷复旦大学附属儿科医院厦门分院眼科、厦门市儿童医院眼科厦门361000

目的:基于Web of Science数据库的收录情况,运用文献计量的方法分析阿托品在近视防控领域中应用的现状以及研究热点。方法:文献研究。以近十年(2011—2021年)Web of Science(WOS)中的核心数据库收录的关于阿托品在近视防控领域研究的文... 详细信息

目的:基于Web of Science数据库的收录情况,运用文献计量的方法分析阿托品在近视防控领域中应用的现状以及研究热点。方法:文献研究。以近十年(2011—2021年)Web of Science(WOS)中的核心数据库收录的关于阿托品在近视防控领域研究的文献为分析对象,利用CiteSpace软件,运用文献计量学方法,从文献的年发文量、国家及机构来源、刊文期刊分布及关键词突现、共被引文献分析等角度对其进行可视化分析。结果:共检索到290篇文献,发文量最多的国家是中国,其次是美国;发文量最多的研究机构是新加坡国立眼科中心,其次是新加坡国立大学和香港理工大学;发文最多的期刊为《Ophthalmic and Physiological Optics》以及《Investigative Ophthalmology and Visual Science》;研究的趋势从早期以动物实验为主来研究阿托品类药物的药理学及安全性到中期的临床随机对照试验及基于这些对照试验进行的一系列Meta分析,目前的研究热点为阿托品对脉络膜厚度的影响。结论:应用CiteSpace分析阿托品在近视防控领域运用的相关文献,展示出了该领域目前的主要研究及彼此合作的国家和机构,揭示了该领域的研究趋势。阿托品在近视防控中的应用潜力巨大,仍具有较高的研究价值。

关键词：阿托品近视防控 CiteSpace 文献计量

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阿托品防控近视眼的安全性研究进展

中华眼科杂志 2021年第4期57卷 299-304页

作者：陈玳西何鲜桂许迅上海市眼病防治中心上海市眼科医院上海市视觉健康中心上海交通大学附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床研究中心200040

阿托品是一种在临床上应用甚广的经典药物,在眼科方面,阿托品可用于验光前的散瞳以及治疗弱视、虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。近年来,阿托品用于近视眼防控这一“老药新用”的现象成为热点,其有效性已得到初步认可,但在广泛推广应用于... 详细信息

阿托品是一种在临床上应用甚广的经典药物,在眼科方面,阿托品可用于验光前的散瞳以及治疗弱视、虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。近年来,阿托品用于近视眼防控这一“老药新用”的现象成为热点,其有效性已得到初步认可,但在广泛推广应用于临床前,阿托品的安全性同样应受到关注。本文回顾了有关阿托品用于近视眼防控的不良反应情况,因瞳孔扩大引起的畏光最为常见,其次是视物模糊、过敏及炎症反应、局部刺激症状,其他报道的不良反应还有停药反弹、干眼、眼压升高、全身反应、光损伤及毒性作用等。其中,一些不良反应仅为理论推测,还有一些长期效应未明确,待进一步研究探索。目前,阿托品防控近视眼作为临床研究性探索应用是有益的,但应重视其安全性与疗效的评估。

关键词：阿托品近视药物监测

0.05%阿托品联合角膜塑形镜在进展性近视中对离焦环的调控增效作用

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第12期25卷 913-919页

作者：王云云许多艾玲杨川会胡佳黎重庆渥迪眼科重庆400042 重庆南坪爱尔眼科医院重庆400060

目的:研究0.05%阿托品在配戴角膜塑形镜的进展性近视中对离焦环调控的增效作用。方法:前瞻性随机对照研究。随机选取2021年6月至2023年1月在重庆渥迪眼科配戴角膜塑形镜后监测1年眼轴仍增加0.34 mm的进行性近视患者90例(90眼),按照自愿... 详细信息

目的:研究0.05%阿托品在配戴角膜塑形镜的进展性近视中对离焦环调控的增效作用。方法:前瞻性随机对照研究。随机选取2021年6月至2023年1月在重庆渥迪眼科配戴角膜塑形镜后监测1年眼轴仍增加0.34 mm的进行性近视患者90例(90眼),按照自愿原则随机分为2组。对照组45眼,采用角膜塑形镜联合0.01%阿托品眼液治疗;联合组45眼,采用角膜塑形镜联合0.05%阿托品眼液治疗。治疗前和治疗1年后测定患者的眼轴、亮瞳直径、暗瞳直径、亮瞳下离焦环与瞳孔的相对位置关系(分为离焦环大于瞳孔、离焦环等于瞳孔、离焦环小于瞳孔)以及不良反应发生情况。采用t检验和卡方检验进行2组间的分析。结果:与治疗前相比,对照组和联合组在1年的治疗后眼轴均显著增加(P0.05)。治疗期间,联合组和对照组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:角膜塑形镜联合0.01%、0.05%阿托品可协同增强青少年的近视控制效果,并具有良好的安全性。0.05%阿托品联合角膜塑形镜对进展性近视的控制效果更佳。

关键词：角膜塑形镜阿托品进展性近视离焦环

血管活性肠肽（VIP）在近视豚鼠中的动态表达及1%阿托品对其影响的研究

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血管活性肠肽（VIP）在近视豚鼠中的动态表达及1%阿托品对其影响...

作者：王英川北医学院

学位级别：硕士

第一部分血管活性肠肽(VIP)在近视豚鼠视网膜中的动态表达研究目的:观察正常豚鼠和形觉剥夺性近视豚鼠视网膜血管活性肠肽的动态表达,探索视网膜视觉信号分子VIP在视觉发育和近视形成过程中的作用。方法:80只3周龄三色健康豚鼠随机分成2... 详细信息

第一部分血管活性肠肽(VIP)在近视豚鼠视网膜中的动态表达研究目的:观察正常豚鼠和形觉剥夺性近视豚鼠视网膜血管活性肠肽的动态表达,探索视网膜视觉信号分子VIP在视觉发育和近视形成过程中的作用。方法:80只3周龄三色健康豚鼠随机分成2组:正常对照组(NC,n=40)和实验组(n=40),实验组右眼作为形觉剥夺组(FDM,n=40),左眼作自身对照组(SC,n=40)。在干预前和干预后的第10d、20d和30d测量各组豚鼠眼球的屈光度和眼轴长度,参数测量完成后从每组中各随机选取10只豚鼠处死,用专用眼球固定液固定并做石蜡切片,行HE染色观察组织形态学变化;免疫组织化学及原位杂交检测豚鼠视网膜VIP蛋白及mRNA的相对表达量,利用Image-Pro Plus检测VIP蛋白和mRNA平均光密度值。结果:1.干预前,3组豚鼠的屈光度(F=0.039,P=0.962)和眼轴长度(F=0.045,P=0.956)的基线差异无统计学意义。随着观察时间的延长,FDM组的近视度数(F=38.126,P=0.000)和眼轴长度不断增加(F=149.999,P=0.000);SC组与NC组的屈光度逐渐向正视方向漂移,远视度数缓慢降低(全部P0.05)。2.每组视网膜均显示VIP蛋白阳性表达,主要位于神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内核层和光感受器外段。干预前,各组视网膜VIP蛋白和mRNA表达水平的差异无统计学意义(P>0.05)。各组豚鼠视网膜VIP蛋白和mRNA表达量均随年龄的增加而呈上升趋势(P0.05)。3.形态组织学变化发现,与SC组及NC组相比,FDM组的视网膜、巩膜有明显变化:出现了视网膜神经节细胞、内/外核层细胞减少并排列紊乱,巩膜变薄、纤维化紊乱、纤维间隙变大等视网膜-巩膜的退行性改变,且这种退行性改变随着剥夺时间的延长更加明显。结论:形觉剥夺可诱导轴性近视形成,且近视度数和眼轴长度随着剥夺时间的延长而增加。3组豚鼠的视网膜VIP mRNA和蛋白表达量随年龄的增加而上调,提示VIP信号通路参与了眼球的视觉发育过程。同一时间节点,FDM组视网膜VIP mRNA和蛋白表达量较SC组和NC组增加,提示VIP信号通路参与了近视的发生发展。第二部分1%阿托品对近视豚鼠视网膜血管活性肠肽(VIP)影响的研究目的:研究阿托品对视网膜视觉信号分子VIP表达影响,探讨抗近视药物阿托品是否通过视网膜VIP信号通路发挥近视防控作用。方法:30只3周龄三色健康豚鼠随机分为3组:正常对照组(NC,n=10),单眼形觉剥夺组(FDM,n=10)和单眼形觉剥夺联合1%硫酸阿托品治疗组(FDM+AT,n=10)。在干预前和干预后的第2和4周测量各组豚鼠右眼的屈光度和眼轴长度,第4周参数测量完成后取豚鼠右眼,用专用眼球固定液固定并做石蜡切片。行HE染色观察各组豚鼠眼视网膜-脉络膜-巩膜的组织形态学变化,免疫组织化学及原位杂交检测豚鼠眼视网膜VIP蛋白及mRNA的相对表达量,利用Image-Pro Plus检测VIP蛋白、mRNA平均光密度值。结果:1.干预前,3组豚鼠的屈光度(F=0.015,P>0.05)和眼轴长度(F=0.054,P>0.05)基线差异无统计学意义。各组屈光度和眼轴长度均随豚鼠年龄的增加而增加。形觉剥夺4周后,FDM组出现明显近视漂移,近视程度及眼轴长度均显著高于NC组(全部P0.05),因此,形觉剥夺同时给予阿托品治疗可显著降低形觉剥夺诱导的近视漂移。2.形觉剥夺4周后,FDM组视网膜VIP蛋白和mRNA表达量相对于NC组均显著上调(全部P0.05),因此,形觉剥夺同时给予阿托品治疗可显著降低形觉剥夺诱导的视网膜VIP蛋白和mRNA表达上调。3.HE染色显示:与NC组比较,FDM组出现明显视网膜-巩膜退行性改变,如视网膜神经节细胞、内/外核层细胞减少并排列紊乱,脉络膜管腔变窄及面积减少,巩膜变薄、纤维化紊乱、纤维间隙变大等,而阿托品治疗减少了对视网膜和巩膜的损伤,因此FDM+AT组与NC无明显的组织形态学变化。结论:FDM组中VIP mRNA和蛋白表达表达显著上调,提示VIP参与了近视的发生发展;阿托品治疗能减少这一现象,表明视网膜VIP信号通路可能是阿托品控制近视的分

关键词：血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP) 近视视网膜豚鼠血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP) 阿托品形觉剥夺性近视(Form-deprivation myopia,FDM) 视网膜

阿托品对人视网膜色素上皮细胞D407株表达及分泌TGF-β_2的调控

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中南大学学报（医学版） 2010年第5期35卷 518-523页

作者：谭佳邓志宏刘双珍中南大学湘雅医院眼科长沙410008

目的:通过观察不同浓度阿托品联合10-5mol/L卡巴胆碱干预下D407细胞表达及分泌TGF-β2的变化,探讨阿托品对RPE细胞表达及分泌TGF-β2的调控作用。方法:常规培养D407细胞,药物干预前换用无血清培养基培养,分为4组。(1)实验组(A组):A1～A... 详细信息

目的:通过观察不同浓度阿托品联合10-5mol/L卡巴胆碱干预下D407细胞表达及分泌TGF-β2的变化,探讨阿托品对RPE细胞表达及分泌TGF-β2的调控作用。方法:常规培养D407细胞,药物干预前换用无血清培养基培养,分为4组。(1)实验组(A组):A1～A5组依次加入10-4～10-8mol/L阿托品,孵育30 min后每组加入10-5mol/L卡巴胆碱;(2)阴性对照组(B组):B1～B5组依次加入10-4～10-8mol/L阿托品;(3)阳性对照组(C组):加入10-5mol/L卡巴胆碱;(4)空白对照组(D组):不加药物。干预24 h后采用RT-PCR,Western印迹及ELISA法检测细胞胞浆中TGF-β2mRNA及蛋白质的表达水平及上清液中TGF-β2的含量。统计学方法采用单因素方差分析。结果:实验组D407细胞胞浆TGF-β2mRNA和蛋白质表达水平及上清中TGF-β2蛋白质含量均较阳性对照组低,10-4mol/L阿托品可完全阻断10-5mol/L卡巴胆碱上调TGF-β2表达及分泌的作用,其效应具有浓度依赖性(F=1 056.897,1 320.170,475.657;P0.05)。结论:阿托品可有效抑制卡巴胆碱促进人RPE细胞表达及分泌TGF-β2的功能,提示M受体参与介导此过程。

关键词：视网膜色素上皮转化生长因子β2 卡巴胆碱阿托品