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阴部神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

中国实用妇科与产科杂志 2000年第2期16卷 76-77页

作者：闫素文杨品解放军202医院全军优生优育研究中心沈阳110003

第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩、软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致.来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过骶2～4神经传入脊髓,因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛,使阴道、会... 详细信息

第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩、软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致.来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过骶2～4神经传入脊髓,因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛,使阴道、会阴松弛,缩短第二产程.由于本法操作简单、发挥作用迅速,对宫缩无影响,对胎儿较安全,易于掌握应用,因此,每位产科工作者都应熟练掌握这项麻醉技术.

关键词：分娩镇痛阴部神经阻滞

阴部神经阻滞联合耳穴压豆在混合痔术后的镇痛疗效及安全性观察

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阴部神经阻滞联合耳穴压豆在混合痔术后的镇痛疗效及安全性观察

作者：曾靓湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨阴部神经阻滞联合耳穴压豆应用于混合痔患者术后镇痛的临床疗效及安全性。方法:选取湖南省中医院肛肠科2020年12月到2021年6月收治的共90例混合痔患者,采用随机数字表法分为试验组、对照组、空白组三组,每组30例。每组手术方... 详细信息

目的:探讨阴部神经阻滞联合耳穴压豆应用于混合痔患者术后镇痛的临床疗效及安全性。方法:选取湖南省中医院肛肠科2020年12月到2021年6月收治的共90例混合痔患者,采用随机数字表法分为试验组、对照组、空白组三组,每组30例。每组手术方式均为RPH+混合痔外剥内扎术,试验组采用阴部神经阻滞联合耳穴压豆镇痛,对照组采用阴部神经阻滞镇痛,空白组不做特殊处理。比较三组术后6h、第一次排便、24h、72h、7d的疼痛视觉模拟评分、不良反应发生率及追加止痛药率。结果:试验组在混合痔术后6h、第一次排便、24h、72h、7d的疼痛评分均小于空白组,p＜0.05,统计学有意义,在术后6h、72h的疼痛评分小于对照组,说明阴部神经阻滞联合耳穴压豆组有良好的镇痛效果,优于单纯使用阴部神经阻滞患者。术后不良反应发生率比较无统计学意义,术后一周加用止痛药使用率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:阴部神经阻滞联合耳穴压豆能够有效缓解混合痔患者术后的疼痛,并发症发生率较低,安全性高,值得临床广泛推广应用。

关键词：混合痔阴部神经阻滞术后镇痛临床研究

B超引导与传统手法阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛的比较

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中国微创外科杂志 2017年第2期17卷 151-154页

作者：贺豪杰郭红燕韩劲松李水清白志勇北京大学第三医院妇产科北京100083 北京大学第三医院疼痛科北京100083 北京大学第三医院超声科北京100083

目的探讨B超引导阴部神经阻滞(pudendal nerve block,PNB)与传统阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛的疗效。方法回顾性分析2012年11月~2016年8月在我院就诊并接受阴部神经阻滞的40例阴部神经痛的资料,其中19例行B超引导下阴部神经阻滞(B超... 详细信息

目的探讨B超引导阴部神经阻滞(pudendal nerve block,PNB)与传统阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛的疗效。方法回顾性分析2012年11月~2016年8月在我院就诊并接受阴部神经阻滞的40例阴部神经痛的资料,其中19例行B超引导下阴部神经阻滞(B超组),21例行传统阴部神经阻滞(传统组)。根据疼痛缓解情况进行1~3次神经阻滞。治疗前、第一次治疗后24 h和治疗结束3个月采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估疼痛情况。结果 2组第一次治疗后24 h、治疗结束后3个月的疼痛VAS均显著低于治疗前(P=0.000),B超组治疗后24 h疼痛VAS较传统组更低(Z=-2.451,P=0.014),治疗后3个月2组无显著性差异(Z=-0.542,P=0.588)。主要不良反应及并发症:臀部及下肢麻木在B超组为31.6%(6/19),传统组为0(0/21),二者差异有统计学意义(Fisher检验,P=0.007);头晕在B超组为5.3%(1/19),传统组为38.1%(8/21),二者差异有统计学意义(χ~2=4.427,P=0.035)。结论 B超引导与传统手法阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛均有效,2组在治疗结束后3个月疼痛治疗效果无显著差异。

关键词：阴部神经痛慢性盆腔痛阴部神经阻滞 B超引导下神经阻滞

超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛及会阴保护中的临床效果观察

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第三军医大学学报 2019年第10期41卷 987-990页

作者：颜娅何才梅杨杨立伟张萍李有长重庆市妇幼保健院麻醉科重庆2401147 重庆市妇幼保健院产科重庆2401147

目的探讨超声引导下阴部神经阻滞用于分娩镇痛的效果及会阴保护作用。方法选取2017年7-12月在我院经阴道分娩的初产妇80例,采用随机数字表法分为两组(超声组与盲探组),每组各40例。评价超声下阴部神经解剖结构清晰度,比较两组产妇第二... 详细信息

目的探讨超声引导下阴部神经阻滞用于分娩镇痛的效果及会阴保护作用。方法选取2017年7-12月在我院经阴道分娩的初产妇80例,采用随机数字表法分为两组(超声组与盲探组),每组各40例。评价超声下阴部神经解剖结构清晰度,比较两组产妇第二、三产程的镇痛效果、会阴保护情况、器械助产率及阴部神经阻滞相关并发症等指标。结果超声组产妇的阴部神经解剖结构清晰度优良率达95%,两组产妇阴部神经阻滞后疼痛均得到明显缓解(P0.05)。结论第二产程应用超声引导行阴部神经阻滞能够发挥良好的分娩镇痛效果及会阴保护作用,降低局部血肿的发生率,有利于产妇的分娩后恢复。

关键词：超声引导阴部神经阻滞分娩镇痛

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阴部神经阻滞的临床应用进展

浙江医学 2022年第6期44卷 661-666页

作者：王升艳邱情姚益冰曹婧沈徐浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 嘉兴市第一医院麻醉科嘉兴市第一医院

阴部神经由骶2、3、4神经前支组成,经阴部管发出直肠下神经,会阴神经,阴茎(阴蒂)背神经等3个分支,支配会阴区皮肤、阴囊(蒂)、海绵体和尿道括约肌等。阴部神经阻滞作为一种局部麻醉技术,近年来已被广泛应用于围术期镇痛,同时用于缓解阴... 详细信息

阴部神经由骶2、3、4神经前支组成,经阴部管发出直肠下神经,会阴神经,阴茎(阴蒂)背神经等3个分支,支配会阴区皮肤、阴囊(蒂)、海绵体和尿道括约肌等。阴部神经阻滞作为一种局部麻醉技术,近年来已被广泛应用于围术期镇痛,同时用于缓解阴部神经支配区域的急慢性疼痛。阴部神经阻滞入路包括近端、远端和经阴部管入路,定位途径有盲探、X线、CT、神经刺激仪和超声检查等。本文就阴部神经阻滞的解剖学基础、临床应用、穿刺入路、定位途径、阻滞并发症及解决办法等作一综述。

关键词：阴部神经阻滞适应证穿刺入路阴部管水平超声引导

硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞分娩镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2019年第4期35卷 340-343页

作者：何才俞瑾李有长颜娅重庆市妇幼保健院麻醉科 401147

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞组(T组,n=54)和单纯硬膜外阻滞组(C组,n=53)。所有产妇在宫口扩张至3 cm时行硬膜外穿刺置管并连接镇痛泵。T组产妇在宫口开全时夹闭镇痛泵,并行超声引导下双侧阴部神经阻滞。C组产妇直至第三产程结束时停用镇痛泵。记录两组产妇宫口扩张至3 cm、硬膜外阻滞后30 min、胎头着冠时和会阴缝合时的VAS评分;记录第二产程时间,使用器械助产、会阴侧切情况和会阴撕裂程度;记录产妇分娩后24 h内局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破和大小便失禁等不良反应发生情况。结果与硬膜外阻滞后30 min比较,胎头着冠时T组VAS评分明显降低(P阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞较单纯硬膜外阻滞能更有效地缓解分娩疼痛,缩短产程,减少会阴损伤,保护会阴完整性。

关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞阴部神经阻滞超声会阴损伤

经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛中的临床研究

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重庆医科大学学报 2023年第4期48卷 439-443页

作者：安民赵娜雷晓峰颜娅肖菊梅重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院麻醉科重庆401147 重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院妇产科重庆401147

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合超声引导下阴部神经阻滞对阴道分娩产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月至2022年1月在重庆市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇106例,采... 详细信息

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合超声引导下阴部神经阻滞对阴道分娩产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月至2022年1月在重庆市妇幼保健院经阴道分娩的初产妇106例,采用随机数字表法分为2组(经皮穴位电刺激联合超声引导下阴部神经阻滞为TP组,单纯硬膜外镇痛为EP组),每组53例。观察产妇在干预前(T_(0))、宫口开至6 cm(T_(1))、胎头着冠时(T_(2))的VAS评分,检测各时点β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)浓度,比较2组产程时长,新生儿1 min Apgar评分、会阴情况及分娩后并发症。结果:2组产妇VAS评分自镇痛开始后均明显降低(P0.05)。结论:TEAS镇痛效果在第一产程不如硬膜外阻滞明显,但TEAS联合超声引导下阴部神经阻滞可减轻全产程产痛至产妇耐受的程度,具有缩短产程及会阴保护作用,对母婴无不良影响,尤其当产妇不适用椎管内镇痛时,可作为一种安全、有效的多模式镇痛方案应用于临床。

关键词：经皮穴位电刺激超声引导阴部神经阻滞分娩镇痛

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硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的效果观察

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硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的效果观察

作者：韩筱雅山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究将超声引导的双侧阴部神经阻滞与硬膜外镇痛联合应用于阴道分娩,观察其在分娩中的效用,从而对理想的分娩镇痛方案提供参考依据和指导意义。方法:选取2020年8月～2021年8月在山西医科大学第一医院产科进行自然分娩且要求行硬... 详细信息

目的:本研究将超声引导的双侧阴部神经阻滞与硬膜外镇痛联合应用于阴道分娩,观察其在分娩中的效用,从而对理想的分娩镇痛方案提供参考依据和指导意义。方法:选取2020年8月～2021年8月在山西医科大学第一医院产科进行自然分娩且要求行硬膜外分娩镇痛的93例初产妇,产妇均为自愿参加本研究并且签署知情同意书。93例产妇应用随机数字表完全随机化分成两组,其中有88例产妇完成研究。对照组(45例)实施单纯的患者自控硬膜外分娩镇痛技术,试验组(43例)采取患者自控硬膜外分娩镇痛以及超声引导下双侧阴部神经阻滞技术。询问并记录产妇在以下六个时间点时的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS):宫口扩张至3 cm(T1)、硬膜外镇痛后30 min(T2)、宫口开全时(T3)、阴部神经阻滞后15 min(T4)、胎头着冠时(T5)、会阴缝合时(T6);记录两组产妇的第二产程及第三产程时间,硬膜外罗哌卡因消耗量,患者自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)按压次数,是否有排便冲动,产妇配合度及满意度,是否器械助产,会阴部撕裂程度;记录新生儿Apgar评分(1min和5min),产妇在分娩过程的总失血量,有无穿刺失败、局麻药中毒、局部血肿、硬脊膜穿破后头痛(Postdural Puncture Headache,PDPH)及损伤神经等麻醉相关不良反应。结果:两组产妇在T2、T3、T4、T5、T6时点的VAS评分均低于T1时点(P阴部撕裂程度较对照组轻(P阴部神经阻滞技术的分娩镇痛方案,可以明显缓解第二产程的分娩疼痛,满足产妇的镇痛需求,并且可以减少硬膜外局麻药物的使用剂量,提供了完善的产后镇痛,缩短第二产程持续时间,使产妇更加满意配合。

关键词：分娩镇痛硬膜外镇痛阴部神经阻滞超声

经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛

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中国疼痛医学杂志 2017年第9期23卷 716-717,720页

作者：陈明慧俞红丽常涛傅舒昆林福清同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。... 详细信息

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。

关键词：阴部神经阻滞带状疱疹会阴区 neuralgia 神经分布区伦理委员会知情同意书坐骨棘会阴部坐骨小孔