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小儿阴囊急症

复旦学报（医学版） 2004年第5期31卷 549-550页

作者：王翔阮双岁复旦大学附属儿科医院外科上海200032

阴囊急症(acute scrotum)是小儿泌尿外科的主要急诊,其中睾丸扭转若得不到及时的诊断和治疗,会导致失去睾丸的严重后果.因此,正确认识和处理阴囊急症非常重要。

关键词：阴囊急症小儿诊断和治疗急诊睾丸扭转泌尿外科去睾丸严重后果正确认识

高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值

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中华男科学杂志 2016年第11期22卷 996-1000页

作者：许云峰蒋海燕胡慧勇王海荣耿天笑潘华荣李晓溪上海交通大学附属儿童医院/上海市儿童医院超声科上海200040 上海交通大学附属儿童医院/上海市儿童医院泌尿外科上海200040

目的:分析小儿阴囊急症的高频超声图像特征,探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2014年1月至2016年1月因阴囊急症而行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的256例患儿(起病时间2 h至3 d,年龄2 d至14岁)睾丸的... 详细信息

目的:分析小儿阴囊急症的高频超声图像特征,探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2014年1月至2016年1月因阴囊急症而行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的256例患儿(起病时间2 h至3 d,年龄2 d至14岁)睾丸的形态、结构、内部回声及血供情况,并与临床手术及病理结果进行对照分析比较。结果:256例阴囊急症患儿中急性睾丸扭转23例,其中16例患儿行坏死睾丸切除术,有12例行对侧睾丸固定术;7例患儿行扭转睾丸复位,予保留并行睾丸固定术。超声特征:患儿患侧睾丸不同程度增大或缩小,内部回声不均匀,可见不规则片状低回声,可伴有睾丸鞘膜积液。CDFI:患侧睾丸内无明显血流信号,周围血流信号丰富。急性睾丸附件扭转116例,超声特征:睾丸上极上方或睾丸上极与附睾头间类圆形或椭圆形异常回声结节,早期为低回声,后逐渐增高,内部回声不均匀,呈"网格样"。附睾增大,可伴有患侧睾丸增大、阴囊壁增厚。CDFI:增大附睾或睾丸血流丰富,结节内未见血流信号。急性附睾炎103例,超声特征:患儿患侧附睾明显不同程度肿大,内部回声不均匀,CDFI:患侧附睾内血流信号丰富。急性睾丸炎6例,超声特征:患侧睾丸肿大,内部回声呈低回声,回声尚均匀。CDFI:患侧睾丸内部血流丰富。腹股沟嵌顿疝15例,超声特征:可见疝囊突入阴囊,阴囊明显增大,其内可见肠系膜及肠管。CDFI:可见血流信号。急性阴囊壁血肿及水肿8例。超声特征:阴囊壁均匀或不均匀增厚。CDFI;阴囊壁可见血流信号。结论:高频彩超对小儿阴囊急症具有较高敏感性及特异性,可为临床医生诊断及鉴别诊断提供可靠的诊断依据,是临床首选的影像学检查方法。

关键词：超声检查高频彩超阴囊急症睾丸扭转小儿

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小儿阴囊急症的临床诊治经验

中华泌尿外科杂志 2015年第5期36卷 365-370页

作者：李骥杨艳芳毕建朋李梁斌樊宏杰陈小朋侯广军王家祥郑州市儿童医院泌尿外科 450018 郑州市儿童医院普外科 450018 郑州大学第一附属医院小儿外科

目的总结小儿阴囊急症各种疾病的发病特点及诊治经验.方法回顾性分析2010年10月至2014年3月收治的314例阴囊急症患儿的临床资料,均以发现单侧阴囊疼痛或伴局部红肿就诊,体格检查单侧阴囊触痛或伴局部红肿.①睾丸扭转63例.新生儿9例,1... 详细信息

目的总结小儿阴囊急症各种疾病的发病特点及诊治经验.方法回顾性分析2010年10月至2014年3月收治的314例阴囊急症患儿的临床资料,均以发现单侧阴囊疼痛或伴局部红肿就诊,体格检查单侧阴囊触痛或伴局部红肿.①睾丸扭转63例.新生儿9例,1个月～1岁11例,1岁1个月～4岁12例,4岁1个月～7岁11例,7岁1个月～10岁10例,10岁1个月～13岁10例.左侧58例,右侧5例.鞘外扭转5例,均为新生儿;隐睾扭转4例;鞘内睾丸扭转54例,均为左侧.病程2h～15d.病程＜10h者,阴囊触痛明显,睾丸位置明显上移,局部皮肤无发红;10h～10 d者,阴囊红肿,睾丸位置轻度上移;＞10 d者,阴囊局部触痛不明显.超声检查示患侧睾丸无血流或血流减少,病程＞24 h者可见睾丸实质呈裂隙状改变.②睾丸附件扭转130例.1个月～1岁1例,1岁1个月～4岁5例,4岁1个月～7岁24例,7岁1个月～10岁32例,10岁1个月～13岁68例.病程12h～8d.彩色多普勒超声检查示70例睾丸上极与附睾间有非均质回声团块;60例未见非均质回声团块,但附睾头肿胀,睾丸血流正常.③附睾炎99例,左侧45例,右侧54例.新生儿6例,1个月～1岁45例,1岁1个月～4岁40例,4岁1个月～7岁5例,7岁1个月～10岁3例.病程6h～5d.彩色多普勒超声检查示50例睾丸血供正常或较对侧稍丰富,附睾头体尾均明显增粗,余49例睾丸血供较对侧减少或探及不清.④睾丸炎2例,均为左侧.1例7岁,以左侧阴囊红肿热痛3d入院,合并腮腺炎,彩色多普勒超声检查示睾丸血流丰富;1例12岁,以左侧阴囊红肿疼痛3周入院,彩色多普勒超声检查示左侧阴囊内未见正常睾丸形态,中下部可见4 cm×3 cm×2 cm大小非均质团块,该团块上方可见薄片状类似睾丸回声,白细胞22.6×10^9/L,中性粒细胞0.88.⑤鞘膜炎17例.新生儿4例,1个月～1岁6例,1岁1个月～4岁7例.13例发病前存在腹泻病史,病程均＞24 h.14例彩色多普勒超声检查示睾丸血流不清.⑥睾丸鞘膜囊内出血3例,均为新生儿,单侧阴囊颜色发蓝,彩色多普勒超声检查示鞘膜囊内密集点状回声及不均质回声团块.结果睾丸扭转63例,6例病程4～11h的患儿行睾丸复位＋双侧睾丸固定术后,随访5例睾丸血供好,形态正常,1例出现睾丸部分萎缩;54例因睾丸坏死行睾丸切除术＋对侧睾丸固定术;3例病程＞10 d,睾丸已萎缩,因家长拒绝而未行手术治疗.睾丸附件扭转130例中,82例行睾丸附件切除术,48例口服抗生素治疗.附睾炎99例中,49例血供较对侧减少或探及不清者行睾丸探查并鞘膜囊切开减压术,余50例口服或静脉应用抗生素及外敷止痛消炎软膏治疗.睾丸炎1例7岁患儿行抗感染及局部外敷止痛消炎软膏治疗,另1例12岁患儿行坏死组织剔除术.鞘膜炎17例中,14例超声检查示血流不清者行鞘膜囊切开减压术,余3例行抗感染治疗治愈.睾丸鞘膜囊内出血3例中,2例行鞘膜囊内血肿清除术,1例行止血、预防感染治疗.所有手术患几经治疗后均顺利恢复.结论小儿阴囊急症以睾丸附件扭转最常见,7 ～13岁发病率高,睾丸扭转发病最急,鞘内睾丸扭转以左侧发病占绝对优势,鞘外扭转多发生于新生儿,睾丸炎发病率极低,附睾炎和鞘膜炎好发于3岁以内,鞘膜炎与腹泻关系密切.对于不能排除睾丸扭转的阴囊急症患儿应积极手术探查.

关键词：阴囊急症小儿手术治疗

阴囊急症中睾丸扭转预测模型的建立及遗传易感性的研究

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阴囊急症中睾丸扭转预测模型的建立及遗传易感性的研究

作者：姚雄波福建医科大学

学位级别：硕士

目的:根据阴囊急症患者临床资料建立睾丸扭转预测模型,并通过内部验证评估其对阴囊急症中睾丸扭转的诊断能力,同时通过基因测序筛查潜在致病基因。材料与方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院2013年2月-2019年05月期间,阴囊急症患者199... 详细信息

目的:根据阴囊急症患者临床资料建立睾丸扭转预测模型,并通过内部验证评估其对阴囊急症中睾丸扭转的诊断能力,同时通过基因测序筛查潜在致病基因。材料与方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院2013年2月-2019年05月期间,阴囊急症患者199例临床资料,通过手术确诊及治疗结果分为睾丸扭转组和非睾丸扭转组。所有研究对象中通过随机抽样选择80%(159例)为建模组,其余20%(40例)为验证组;利用统计学分析方法对建立模型组进行单因素分析[t检验,卡方检验(Χ)]及多因素Logistic回归分析,筛选出能够预测睾丸扭转的独立影响因素,然后建立阴囊急症患者结果的预测模型;建立模型的诊断效能由受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)进行评估,并与CDFI等单因素结果进行比较。同时,分别收集15例睾丸扭转患者及健康人群血液样本3-5ml,提取DNA-80°C冰箱保存后,委托深圳华大基因科技有限公司完成测序等步骤。结果:1.在纳入的199例患者中,92例疑似睾丸扭转,经过手术探查,84例证实为睾丸扭转,8例为睾丸附件扭转,附睾炎等疾病,其余107均为非睾丸扭转,经保守治疗后症状缓解。在建模组中,单因素及二分类Logistic回归分析发现,年龄,血常规WBC,睾丸位置抬高,Prehn sign,CDFI睾丸血流情况,尿常规是睾丸扭转的独立影响因素(P0.05,提示预测模型有着较好的校准能力。同时对15例睾丸扭转患者及健康人群血液样本进行全外显子测序,共发现了24个基因突变,其中CELA2B,MYO1A,MYO9A,PDE11A基因检测到均为错义突变,其余为内含子突变或移码突变等。结论:根据阴囊急症患者常用的诊断方法所建立的睾丸扭转预测模型能够显著提高阴囊急症患者中睾丸扭转的检出率,较单一辅助检查具有更高的诊断效能,能为临床诊治提供一定指导依据。检测到PDE11A基因(rs201629965)可能是影响睾丸扭转发生的潜在基因。

关键词：阴囊急症睾丸扭转预测模型全外显子测序

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小儿睾丸附件解剖位置与阴囊急症相关性研究

中国妇幼保健 2012年第10期27卷 1492-1493页

作者：谷守义郑飙王刚王春美河北省人民医院泌尿外科 050051 唐山市工人医院腔镜外科唐山市妇幼保健院小儿外科

目的:探讨小儿睾丸附件的解剖位置与阴囊急症的相关性。方法:观察160例鞘膜积液手术患儿睾丸附件发生的位置、数目、形状、大小。结果:各种解剖位置附件的发生率高达91.8%(147/160)。附件中带蒂率91.4%,其中长蒂附件89例(60.5%),短蒂附... 详细信息

目的:探讨小儿睾丸附件的解剖位置与阴囊急症的相关性。方法:观察160例鞘膜积液手术患儿睾丸附件发生的位置、数目、形状、大小。结果:各种解剖位置附件的发生率高达91.8%(147/160)。附件中带蒂率91.4%,其中长蒂附件89例(60.5%),短蒂附件44例(29.9%),无蒂附件14例(9.5%),各种形状附件中以睾丸附件、长蒂附件最易扭转。结论:了解睾丸附件的解剖位置、形状、大小情况有助于对附件扭转引起的阴囊急症作出早期诊断及正确指导临床治疗。

关键词：小儿睾丸附件解剖位置阴囊急症

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小儿阴囊急症中睾丸扭转预测模型的建立

中华实用儿科临床杂志 2013年第16期28卷 1273-1275页

作者：李琦王利辉张蛟张大范应中乔保平张卫星郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州大学肿瘤分子外科研究所河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室450052 郑州大学第一附属医院小儿外科

目的根据阴囊急症患儿的临床资料，建立预测小儿睾丸扭转的预测模型。方法回顾性分析118例小儿阴囊急症病历资料，采用病例一对照研究，以发生睾丸扭转患儿为病例组，非睾丸扭转患儿为对照组，选择与睾丸扭转相关的体征及实验室检查为... 详细信息

目的根据阴囊急症患儿的临床资料，建立预测小儿睾丸扭转的预测模型。方法回顾性分析118例小儿阴囊急症病历资料，采用病例一对照研究，以发生睾丸扭转患儿为病例组，非睾丸扭转患儿为对照组，选择与睾丸扭转相关的体征及实验室检查为评价指标，采用X^2检验、t检验进行单因素分析。选择单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，建立小儿睾丸扭转预测模型。结果病例组54例，对照组64例。提睾肌反射消失、疼痛持续时间、发热、尿常规阳性和彩色多普勒血流显像（CDFI）消失是JJ,Jb睾丸扭转的独立预测因子，OR值分别为4．330、0．888、0．229、0．107和4．408（P均〈0．05）。建立小儿睾丸扭转的预测模型：In[P／（1-P）]=2．307＋1．466×提睾肌反射消失-0．119×疼痛持续时间-1．476×发热-2．235×尿常规阳性＋1．484×CDFI消失。结论Logistic回归预测模型可预测小儿睾丸扭转的风险，为进行手术探查提供依据。

关键词：预测模型阴囊急症睾丸扭转儿童

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小儿阴囊急症临床特点分析

河南医科大学学报 2001年第4期36卷 458-459页

作者：刘婷婷姚慧筠北京儿童医院外科北京100045

目的 :对小儿阴囊急症 38例的临床特点进行分析。方法 :38例阴囊急症患儿 ,全部进行手术探查 ,对其病史特点、体征、临床表现等进行分析。结果 :38例中睾丸扭转 15例占 39 5 % ,睾丸附件扭转 16例占 42 1% ;睾丸扭转提睾反射均消失 ;... 详细信息

目的 :对小儿阴囊急症 38例的临床特点进行分析。方法 :38例阴囊急症患儿 ,全部进行手术探查 ,对其病史特点、体征、临床表现等进行分析。结果 :38例中睾丸扭转 15例占 39 5 % ,睾丸附件扭转 16例占 42 1% ;睾丸扭转提睾反射均消失 ;术后患儿恢复良好。结论

关键词：阴囊急症睾丸扭转睾丸附件扭转手术探查儿童

青少年阴囊急症中37例睾丸扭转的早期诊断与治疗

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中华急诊医学杂志 2010年第11期19卷 1212-1214页

作者：魏励瀚方丹波沈柏华汪朔谢立平浙江大学医学院杭州310012 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

睾丸扭转（又称精索扭转）是较少见的外科阴囊急症，初诊时往往是非泌尿专科医师接诊，易被误诊为睾丸炎、附睾炎等疾病，常延误治疗造成睾丸坏死而被切除。为提高阴囊急症中睾丸扭转的早期诊断治疗水平，笔者回顾分析了浙江大学医学院... 详细信息

睾丸扭转（又称精索扭转）是较少见的外科阴囊急症，初诊时往往是非泌尿专科医师接诊，易被误诊为睾丸炎、附睾炎等疾病，常延误治疗造成睾丸坏死而被切除。为提高阴囊急症中睾丸扭转的早期诊断治疗水平，笔者回顾分析了浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科及浙江绿城医院泌尿外科2005年1月至2009年10月期间30岁以下青少年阴囊急症中37例睾丸扭转的临床资料，报道如下。

关键词：早期诊断治疗睾丸扭转阴囊急症延误治疗青少年浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

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小儿阴囊急症的诊治分析(附53例报告)

山东医药 2008年第12期48卷 61-62页

作者：孙大庆李殿国孟奇山东大学第二医院山东济南250033 中原油田第一医院

回顾性研究我院自2001～2007年53例阴囊急症小儿患者的临床资料，对其病史、临床表现、彩色多普勒超声等分析。其中睾丸扭转11例均行手术治疗，4例因睾丸梗死行切除术，余行睾丸扭转复位固定术；睾丸附件扭转17例，其中12例行手术治疗... 详细信息

回顾性研究我院自2001～2007年53例阴囊急症小儿患者的临床资料，对其病史、临床表现、彩色多普勒超声等分析。其中睾丸扭转11例均行手术治疗，4例因睾丸梗死行切除术，余行睾丸扭转复位固定术；睾丸附件扭转17例，其中12例行手术治疗，术后症状减轻，5例未行手术者给于抗生素治疗；睾丸附睾炎21例均给于抗生素治疗1周以上；睾丸肿瘤2例1例行双侧睾丸切除，1例单侧睾丸切除，均辅以化疗；阴囊外伤2例，1例行清创缝合，1例保守治疗1周。术后除1例睾丸肿瘤患儿1a后死亡外其余患儿恢复良好。认为小儿阴囊急症的正确诊断和恰当治疗十分重要，提睾反射消失是睾丸扭转最敏感的体征，彩色多普勒超声是较有意义的辅助检查。对怀疑睾丸扭转者应行积极的手术探查。

关键词：儿童阴囊急症诊断治疗