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疼痛特异性学说与闸门控制学说:争论还在持续

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中国疼痛医学杂志 2014年第9期20卷 609-613页

作者：王群吕岩第四军医大学西京医院疼痛科西安710032

人类对疼痛机制的探索已持续了几千年,自公元17世纪起相继提出了四个较为流行的关于疼痛机制的假说:特异性学说(Specificity or Labeled Line Theory),强度学说(Intensity Theory),模式学说(PatternTheory)和闸门控制学说(Gate Control ... 详细信息

人类对疼痛机制的探索已持续了几千年,自公元17世纪起相继提出了四个较为流行的关于疼痛机制的假说:特异性学说(Specificity or Labeled Line Theory),强度学说(Intensity Theory),模式学说(PatternTheory)和闸门控制学说(Gate Control Theory)。疼痛机制学说是综合当时基础和临床研究进展提出的疼痛机制理论假设。随着时间的推移和当代疼痛机制研究的进展,强度学说和模式学说已经退出了历史舞台。外周特异性伤害性感受器(nociceptor)的发现,确立了特异性学说的主导地位,但其中枢通路的特异性仍然受到质疑。从否认存在特异性伤害性感受器这一点来说,闸门控制学说显然是错误的,但其提出的中枢调制(central modulation)理论极大地影响了当代慢性疼痛机制研究。20世纪60年代开始,特异性学说和闸门控制学说两个学派之间发生过激烈争论,至今仍未平息。本文作者认为,两个学说应该不是"非你即我"的关系,特异性学说强调的是正常生理性疼痛的感知和传递系统,而闸门控制学说更适合解释病理状态下中枢敏化的过程。随着研究手段的进步,我们对疼痛感知以及痛觉传递与调制通路的结构和功能必将有更深入的了解,并帮助我们不断完善现有的假说,甚至提出新的假说。本文简要回顾了当代疼痛机制研究者对疼痛机制假说的综合评价,以及最新研究进展。

关键词：疼痛特异性学说闸门控制学说脊髓后角

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疼痛闸门控制学说的构建与解构

中国疼痛医学杂志 2014年第10期20卷 694-695页

作者： Mendell LM 刘婷婷

1．概述疼痛闸门控制学说的里程碑式的文章发表至今己接近50年，作者Melzack和Wall对疼痛机制做出了清晰的描述，后续的研究都参照闸门控制学说来进行评价，因此对这篇文章的讨论能够为该领域当时及之后的发展提供一个视窗，为现代疼痛... 详细信息

1．概述疼痛闸门控制学说的里程碑式的文章发表至今己接近50年，作者Melzack和Wall对疼痛机制做出了清晰的描述，后续的研究都参照闸门控制学说来进行评价，因此对这篇文章的讨论能够为该领域当时及之后的发展提供一个视窗，为现代疼痛理论的发展奠定坚实的理论基础。周围神经病变和电刺激研究为我们描绘了从外周依次经过脊髓、脑干和丘脑投射至皮层的疼痛通路。利用与疼痛机制有重要关联的刺激行为的观察结果建立了新的疼痛概念，闸门控制学说推动了此后疼痛机制的研究。

关键词：闸门控制学说疼痛理论解构周围神经病变疼痛机制电刺激

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闸门控制学说再评价

生理科学进展 1979年第2期 153-155页

作者：韩济生北京医学院生理教研组

1965年 Melzack 和 Wall 提出痛觉的闸门控制学说,对此有人给予高度评价,但也遭到不少非议。13年后的今天,原作者之一的 Wall 重新著文对该学说进行再评价,肯定了那些经过时间考验证明是正确的成份,明确指出其中的错误和不足之处,特别指... 详细信息

1965年 Melzack 和 Wall 提出痛觉的闸门控制学说,对此有人给予高度评价,但也遭到不少非议。13年后的今天,原作者之一的 Wall 重新著文对该学说进行再评价,肯定了那些经过时间考验证明是正确的成份,明确指出其中的错误和不足之处,特别指出1965年论文中发表、并被广泛引用作为闸门控制学说之代表的模式图存在着严重的问题,需加纠正。关于痛觉的闸门控制学说,作者重新提出三点要点:(1)损伤信息可由只对损伤刺激起反应的 Aδ和 C 纤维传递,也可由低阀(粗)纤维的高频发放来传递。(2)脊髓和三叉神

关键词：闸门控制学说痛觉再评价外周脊髓表皮感觉脑纤维突触前背角突触后抑制胶状质下行抑制

闸门控制学说结合中医穴位理论干预人工流产术疼痛的研究

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中国医药科学 2013年第14期3卷 130-131,167页

作者：马巧仪麦凤英刘丹妮广州市番禺区南村医院护理部广东广州511442 广州市番禺区南村医院妇科门诊广东广州511442

目的研究应用闸门控制学说结合中医穴位理论对人工流产术孕妇的疼痛进行护理干预的效果。方法要求人工流产术的孕妇200例,随机分为实验组和对照组,实验组102例,对照组98例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上应用闸门控制学说... 详细信息

目的研究应用闸门控制学说结合中医穴位理论对人工流产术孕妇的疼痛进行护理干预的效果。方法要求人工流产术的孕妇200例,随机分为实验组和对照组,实验组102例,对照组98例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上应用闸门控制学说结合中医穴位理论进行护理干预。结果实验组疼痛程度及人工流产综合征发生率明显低于对照组,对手术满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P闸门控制学说结合中医穴位理论对人工流产术孕妇进行护理干预是切实可行的,具有显著减轻手术疼痛,有效预防人工流产综合征发生,提高孕妇对手术满意度的重要作用,且该干预方法简便易行,孕妇易于接受,无高风险,术中无需特殊监测,尤其对于因受客观条例限制而不宜施行无痛人流术的基层医院和边远山区医院,具有很大的推广应用价值。

关键词：闸门控制学说穴位人工流产术疼痛

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关于痛觉闸门控制学说的最新评述(摘要)

辽宁医学杂志 1977年第3期 36-38页

作者： P.W.Nathan 沈阳医学院针麻研究组

在针麻原理的研究中,国外很多人倾向于用Melzack与Wall二氏在1965年提出的“闸门控制学说”来阐释针刺镇痛机制。在国内,这一学说亦引起普遍的注意。那么,这个学说是怎样提出来的?它有哪些事实依据?又有哪些不足?自从这一学说提出后的... 详细信息

在针麻原理的研究中,国外很多人倾向于用Melzack与Wall二氏在1965年提出的“闸门控制学说”来阐释针刺镇痛机制。在国内,这一学说亦引起普遍的注意。那么,这个学说是怎样提出来的?它有哪些事实依据?又有哪些不足?自从这一学说提出后的十余年来,又有了哪些发展与改变?本文对这些问题都作了比较全面、系统的评述,对于我们从正、反两个方面去认识这个学说有一定帮助。本着毛主席关于对外国的东西要“有分析、有批判地学”的教导,特将此文摘译,以供参考。为了阅读方便,部分段落顺序有所变动。由于水平所限,译文中错误与不妥之处在所难免,尚希读者指正。

关键词：闸门控制学说痛觉表皮感觉外周神经纤维脊髓后角闸门学说

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痛觉闸门控制学说二十年

自然杂志 1985年第9期 661-662+675-688页

作者：秦潮西安医科大学

加拿大学者梅尔扎克和英国学者沃尔提出的痛觉闸门控制学说(GCT)已有二十年了,学说的提出对疼痛的基础研究和临床实践产生了积极和深远的影响。GCT虽曾不断遭到非议和新事实的挑战,但是这一学说的提出者仍坚持不懈,正视事实,去伪存真,... 详细信息

加拿大学者梅尔扎克和英国学者沃尔提出的痛觉闸门控制学说(GCT)已有二十年了,学说的提出对疼痛的基础研究和临床实践产生了积极和深远的影响。GCT虽曾不断遭到非议和新事实的挑战,但是这一学说的提出者仍坚持不懈,正视事实,去伪存真,使理论不断完善,这是难能可贵的。

关键词：痛觉沃尔表皮感觉闸门控制学说下行抑制系统纤维突触前二十年

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痛觉闸门控制学说的新修改与评价

国外医学.麻醉学与复苏分册 1985年第4期06卷 160-161页

作者：秦潮朱衡西安医科大学

1965年Melzack和Wall共同提出了痛觉闸门控制学说(GCT),对疼痛的基础研究与临床实践产生了积极和深远的影响,被列为近二十年来疼痛研究领域中发生的三大事件之一。作为一种学说,GCT也不时遭到非议和经受新事实的考验。使得创立者对此多... 详细信息

1965年Melzack和Wall共同提出了痛觉闸门控制学说(GCT),对疼痛的基础研究与临床实践产生了积极和深远的影响,被列为近二十年来疼痛研究领域中发生的三大事件之一。作为一种学说,GCT也不时遭到非议和经受新事实的考验。使得创立者对此多次进行修改和充实,发展了GCT。迄今,GCT的基本观点得到普遍承认。本文旨在简要地介绍关于GCT主要的研究进展,以及晚近对GCT所作的修正。一、粗、细传入纤维的相互作用原初GCT认为:刺激粗纤维引起初级传入神经末梢去极化即产生突触前抑制,从

关键词：痛觉纤维 GCT 突触后抑制突触前表皮感觉闸门控制学说下行抑制系统

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痛觉闸门控制学说的新进展

中国医师进修杂志 1986年第10期 29-30页

作者：秦潮西安医科大学

20年前,Melzack和Wall在《科学》杂志上发表了一篇题为“疼痛的机制:一种新学说”的论文,提出痛觉闸门控制学说(GCT),对疼痛的基础研究与临床实践产生了积极和深远的影响。GCT的创立被列为近二十年来疼痛研究领域中发生的三大事件之一... 详细信息

20年前,Melzack和Wall在《科学》杂志上发表了一篇题为“疼痛的机制:一种新学说”的论文,提出痛觉闸门控制学说(GCT),对疼痛的基础研究与临床实践产生了积极和深远的影响。GCT的创立被列为近二十年来疼痛研究领域中发生的三大事件之一。本文旨在简要介绍GCT的某些新进展以及最近两位创立者对学说的重要修改。一、粗细纤维相互作用问题原初GCT认为,在脊髓背角存在一种调控疼痛信号的“闸门”机构,外周细纤维(Ⅲ、

关键词：痛觉疼痛 GCT 表皮感觉闸门控制学说下行抑制系统

缅怀闸门控制学说的缔造者之一Patrick David Wall

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中国疼痛医学杂志 2001年第4期7卷 F002-F002页

作者：张蔚婷

疼痛研究和疼痛医学的奠基人之一ＰａｔｒｉｃｋＤ .Ｗａｌｌ于 2 0 0 1年 8月 8日在伦敦逝世 ,享年 76岁。Ｗａｌｌ因为与Ｒ .Ｍｅｌｚａｃｋ一起提出著名的“闸门控制”学说而闻名于世。他是国际疼痛学会 (ＩＡＳＰ)和Ｐａｉｎ杂志的... 详细信息

疼痛研究和疼痛医学的奠基人之一ＰａｔｒｉｃｋＤ .Ｗａｌｌ于 2 0 0 1年 8月 8日在伦敦逝世 ,享年 76岁。Ｗａｌｌ因为与Ｒ .Ｍｅｌｚａｃｋ一起提出著名的“闸门控制”学说而闻名于世。他是国际疼痛学会 (ＩＡＳＰ)和Ｐａｉｎ杂志的创办者之一 ,还和Ｍｅｌｚａｃｋ一起编纂了ＴｈｅＴｅｘｔｂｏｏｋｏｆＰａｉｎ(第一版 )。Ｗａｌｌ 192 5年出生于英国的诺丁汉 ,在牛津大学攻读医学期间便显示了他在科研中的创造性才华。为了方便、准确地切断神经束 ,他发明了一种后来被称为“Ｈａｌａｓｚ刀”的可收缩自如的金属丝。 194 8年 ,他移居美国 ,先后在耶鲁大学和芝加哥大学任职 ,195 3年转

关键词：疼痛闸门控制学说 Patrick David Wall 镇痛缔造者