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胃间质瘤多层螺旋CT影像学特征预测病理NIH危险度分级的可行性分析

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中华医学杂志 2022年第13期102卷 954-960页

作者：王思凯王明亮罗荣奎何其舟斯光晏曾蒙苏西南医科大学附属中医医院放射科泸州646000 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨胃间质瘤(GST)多层螺旋CT(MSCT)影像学特征预测病理美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的可行性,为GST患者在治疗前提供影像学依据。方法回顾性收集2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院及西南医科大学附属中医医院经... 详细信息

目的探讨胃间质瘤(GST)多层螺旋CT(MSCT)影像学特征预测病理美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的可行性,为GST患者在治疗前提供影像学依据。方法回顾性收集2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院及西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST患者504例(共计506枚GST)的临床及影像资料,其中男259例,女245例,年龄13~85(60±11)岁。根据病理NIH危险度分级标准,分为低风险组(极低危险度和低危险度,277枚)和高风险组(中危险度和高危险度,229枚)。比较两组间的临床资料及影像学特征的差异性,对差异有统计学意义的影像学指标进行多因素logistic回归分析并筛选出危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肿瘤长径对危险度分级的预测价值。结果低风险组与高风险组在性别(男/女:131/146比129/100)、消化道出血(有/无:39/238比59/170)、形态(规则/不规则:218/59比95/134)、钙化(有/无:36/241比53/176)、坏死程度(0°/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°:197/61/16/3比58/98/32/41)、溃疡(有/无:32/245比94/135)、生长方式(腔内生长/腔外生长/腔内外生长:102/105/70比44/98/87)、肿瘤位置(胃底/贲门/胃体/胃角/胃窦:98/7/135/12/25比98/6/114/5/6)、供血动脉(有/无:32/245比104/125)、血管样强化(有/无:19/258比88/141)、灶周积液(有/无:0/277比13/216)、灶周脂肪阳性征(有/无:0/277比30/199)、肿瘤最长径[2.82(2.04,3.80)cm比5.93(4.06,8.29)cm]、肿瘤短径[2.31(1.60,2.88)cm比4.40(3.21,6.37)cm]方面差异均具有统计学意义(均P瘤最长径(OR=2.08,95%CI:1.35~3.20)和溃疡阳性(OR=2.01,95%CI:1.03~3.92)是危险度分级的危险因素(均P瘤位置中以胃窦为参照,胃底(OR=7.77,95%CI:2.00~30.24)、胃体(OR=3.93,95%CI:1.03~15.01)是危险度分级的危险因素(均P瘤最长径预测肿瘤危险度分级的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,最佳临界值、灵敏度和特异度分别为4.98 cm、62.9%、95.3%。结论GST的MSCT征象具有一定特征性,对其术前病理NIH危险度分级有一定的预测价值,能为患者治疗前提供一定的影像学依据。

关键词：胃肿瘤间质瘤体层摄影术 X线计算机危险度分级美国国立卫生研究院横断面研究

CT诊断十二指肠间质瘤及对病变危险度的评估

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中国医学影像技术 2015年第10期31卷 1554-1557页

作者：张玉玲刘吉华杨志涛陈静静郭健李颖端青岛大学附属医院放射科山东青岛266003

目的探讨CT对十二指肠间质瘤的诊断及其对病变危险度的评估价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的十二指肠间质瘤的平扫(12例)及增强(14例)CT表现并与其危险度的分级进行对照研究。结果 21例患者中,低度危险6例,中度危险2例,高度危... 详细信息

目的探讨CT对十二指肠间质瘤的诊断及其对病变危险度的评估价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的十二指肠间质瘤的平扫(12例)及增强(14例)CT表现并与其危险度的分级进行对照研究。结果 21例患者中,低度危险6例,中度危险2例,高度危险13例。最大径≤5cm多为低度危险,>5cm多为高度危险。十二指肠间质瘤的液化坏死、瘤内气体、与胰腺关系(胰腺受压或界限不清)在不同危险度患者中差异有统计学意义(P均0.05)。增强后肿瘤实性成分均呈中度到明显强化。3期肿瘤实质与腹主动脉、肝门静脉的CT值差值的比值在低、高度危险性患者中差异有统计学意义(P均间质瘤的CT表现具有一定的特异性,对病变危险度的评估具有重要的参考价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机十二指肠间质瘤病理

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及疗效评价

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南方医科大学学报 2010年第4期30卷 875-877页

作者：徐锦锋邱士军宋裕娣韩路军南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515 佛山市第一人民医院普外科广东佛山528000

目的分析胃肠道间质瘤的CT表现,探讨CT对该肿瘤的诊断价值及疗效评价。方法回顾性分析我院经手术及病理证实的39例胃肠道间质瘤患者的CT影像学资料,并将大体病理所见与CT表现相对照。结果39例患者中食管间质瘤2例,胃间质瘤23例,十二指... 详细信息

目的分析胃肠道间质瘤的CT表现,探讨CT对该肿瘤的诊断价值及疗效评价。方法回顾性分析我院经手术及病理证实的39例胃肠道间质瘤患者的CT影像学资料,并将大体病理所见与CT表现相对照。结果39例患者中食管间质瘤2例,胃间质瘤23例,十二指肠间质瘤7例,空肠间质瘤4例,回肠间质瘤2例,结肠间质瘤1例。39例中高度恶性25例,低度恶性11例,不能确定良恶性者3例。39例肿瘤CT表现为外生性或内生性肿块,肿块最大径线范围约3～45cm,瘤中23例为恶性间质瘤;肿块密度不均匀,中心伴有坏死囊变,实性成分轻到中度强化,瘤内点状钙化灶6例,17例高度恶性肿物表现为边缘强化,实性成份增强扫描后出现延迟强化。其中6例不能手术切除的间质瘤经化疗后肿块明显缩小伴有肿瘤坏死囊变。结论CT有助于胃肠道间质瘤定位、定性诊断及疗效评价。

关键词：胃肠道间质瘤体层摄影术 X线计算机

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胃间质瘤CT征象与病理及预后的关系

中国医学影像技术 2007年第10期23卷 1523-1526页

作者：高剑波杨学华孙勇郭华周志刚岳松伟张永高郭萌郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052

目的探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析胃间质瘤43例,所有病例分别行CT平扫及三期增强扫描。所有病例均经病理免疫组化证实,如CD117,CD34,SMA-100及DESMIN。结果GST的大小、形态和均匀与不均匀的强化方式同恶性程度相关(P... 详细信息

目的探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析胃间质瘤43例,所有病例分别行CT平扫及三期增强扫描。所有病例均经病理免疫组化证实,如CD117,CD34,SMA-100及DESMIN。结果GST的大小、形态和均匀与不均匀的强化方式同恶性程度相关(P0.05);对比分析表明,病理为恶性、高度恶性及5年内复发、转移的CT征象大多表现为>5cm、不均匀强化、腔内/外生长;17例既向腔内生长又向腔外生长的胃间质瘤患者中,16例病理证实为恶性,有5例在3年内出现复发;5例GST呈间隔状强化,病理结果均为恶性,2例在3年内复发。结论瘤体直径大于5cm、不均匀强化、腔内/外生长和浸润与转移提示GST预后不良。

关键词：胃间质瘤病理预后体层摄影术,X线计算机

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子宫阔韧带间质瘤1例

中南大学学报（医学版） 2005年第1期30卷 91-91,112页

作者：许淑媛唐银花中南大学湘雅二医院病理科长沙410011 邵阳县人民医院病理科湖南邵阳422000

腹内胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumors,EGIST)不同于平滑肌瘤及间皮瘤或神经外胚叶肿瘤.过去认为胃肠道外平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤(上皮样平滑肌瘤)以及平滑肌肉瘤的瘤细胞中,具有典型平滑肌免疫组织化学表型的... 详细信息

腹内胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumors,EGIST)不同于平滑肌瘤及间皮瘤或神经外胚叶肿瘤.过去认为胃肠道外平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤(上皮样平滑肌瘤)以及平滑肌肉瘤的瘤细胞中,具有典型平滑肌免疫组织化学表型的病例不足50%,而且每例肿瘤的免疫表型常是多种多样的[1],本文就1例子宫阔韧带间质瘤合并子宫肌壁间平滑肌瘤和卵巢成熟型囊性畸胎瘤的诊断、免疫组织化学及与其它病例鉴别报告如下.……

关键词：阔韧带肿瘤间质瘤免疫组织化学诊断鉴别诊断病例报告

经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的17例临床疗效分析

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四川大学学报（医学版） 2020年第5期51卷 720-724页

作者：刘新冰刘邦喜赵明李雅茹肖雪罗薛峰甘涛杨锦林四川大学华西医院消化内科成都610041

目的探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。方法将2006年6月-2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。结果 17例患者在栓塞治疗前... 详细信息

目的探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。方法将2006年6月-2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。结果 17例患者在栓塞治疗前行血管造影,5例(29.4%)显示肿瘤染色及造影剂外溢,9例(52.9%)显示肿瘤染色但没有明显造影剂外溢,3例(17.6%)显示阴性。14例血管造影阳性患者经导管栓塞治疗后13例(76.5%)技术成功,1例(5.9%)技术失败,予急诊剖腹探查行根治性切除;3例血管造影阴性患者技术弃权。13例技术成功患者中,12例(70.6%)获得临床成功,1例(5.9%)发生反复消化道出血,经保守治疗后好转。无1例患者发生栓塞术后并发症。栓塞术后随访30 d死亡率为0。结论经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血是一种安全、有效的微创技术方法。

关键词：间质瘤经导管栓塞介入止血消化道出血

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腹腔镜手术治疗直肠间质瘤16例临床分析

第二军医大学学报 2017年第8期38卷 1071-1074页

作者：应俊姚骏张剑王治国胡志前第二军医大学长征医院普外一科上海200003

目的探讨腹腔镜下切除直肠间质瘤的可行性及安全性。方法 2013年5月-2016年12月在我科接受行腹腔镜直肠间质瘤切除术的患者共16例,其中男性10例、女性6例,肿瘤直径均小于5cm。肿瘤下缘距肛缘大于5cm者行腹腔镜下直肠前切除术(Dixon术),... 详细信息

目的探讨腹腔镜下切除直肠间质瘤的可行性及安全性。方法 2013年5月-2016年12月在我科接受行腹腔镜直肠间质瘤切除术的患者共16例,其中男性10例、女性6例,肿瘤直径均小于5cm。肿瘤下缘距肛缘大于5cm者行腹腔镜下直肠前切除术(Dixon术),肿瘤下缘距肛缘小于5cm且大于3cm者行腹腔镜下局部切除术,肿瘤下缘距肛缘小于3cm且与周边组织界限不清者则行腹腔镜下腹会阴联合切除术(Miles术)。结果 16例直肠间质瘤患者均在腹腔镜下成功切除肿瘤,无一例中转开腹手术,无术后穿孔、出血、梗阻、吻合口漏等并发症发生。其中,12例行腹腔镜下直肠前切除术(Dixon术),3例行腹腔镜下局部切除术,1例行腹腔镜下腹会阴联合切除术(Miles术)。平均手术时间(103.0±23.8)min,平均住院时间(7.0±1.2)d,平均术中出血(14.0±4.1)mL。术后病理证实为间质瘤,切缘阴性。随访8~40个月,无一例患者复发。2例患者肿瘤转移至肝脏,并最终死于肝转移。结论腹腔镜下直肠间质瘤切除是安全、可行的,手术创伤小,住院时间短,术后恢复快。

关键词：直肠肿瘤间质瘤腹腔镜检查微创性外科手术

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胃巨大间质瘤误诊为腹膜后肿物1例

中国医学影像技术 2016年第7期32卷 1146-1147页

作者：王娜娜李大胜王仲朴于卫永北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区放射科北京100080 首都医科大学康复医学院北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院影像科北京100068

患者女,52岁,以“左腰胀痛伴间断发热3天余”入院。查体：左侧肋脊角压痛,左上腹触及包块,左肾区叩痛,未闻及血管杂音。腹部超声：左肾上极见不规则混合回声包块,边界欠清,形态规则,内见不规则无回声区并见较丰富血流信号。CT（图1、2... 详细信息

患者女,52岁,以“左腰胀痛伴间断发热3天余”入院。查体：左侧肋脊角压痛,左上腹触及包块,左肾区叩痛,未闻及血管杂音。腹部超声：左肾上极见不规则混合回声包块,边界欠清,形态规则,内见不规则无回声区并见较丰富血流信号。CT（图1、2）：左肾上极、胃、脾间见一约14cm×15cm×9cm的巨大软组织团块,边界欠清,密度不均匀,其内可见小斑片状钙化灶及多发不规则液性密度区.

关键词：胃肿瘤间质瘤体层摄影术,X线计算机

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食管间质瘤与平滑肌肿瘤的临床鉴别及治疗

癌症 2006年第7期25卷 901-905页

作者：张旭戎铁华吴秋良傅剑华龙浩张兰军马国伟苏晓东李小东汪道峰胡祎杨弘华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:食管间质瘤与平滑肌肿瘤虽然具有不同的病理学特征,但是临床上不易鉴别。本研究比较食管间质瘤和平滑肌肿瘤的临床特征,并探讨其治疗原则。方法:用免疫组织化学法检测原诊断为食管平滑肌(肉)瘤20例和间质瘤1例肿瘤组织中CD11... 详细信息

背景与目的:食管间质瘤与平滑肌肿瘤虽然具有不同的病理学特征,但是临床上不易鉴别。本研究比较食管间质瘤和平滑肌肿瘤的临床特征,并探讨其治疗原则。方法:用免疫组织化学法检测原诊断为食管平滑肌(肉)瘤20例和间质瘤1例肿瘤组织中CD117和CD34等一组抗体表达,结合病理学形态表现和临床表现进行分析,并总结各自的治疗原则及疗效。结果:16例原诊断为食管平滑肌瘤有5例CD117(+),按照间质瘤评定标准,均为非高度侵袭危险性食管间质瘤,余11例CD117(-);1例原间质瘤CD117(+)和CD34(+),为高度侵袭危险性食管间质瘤;4例食管平滑肌肉瘤CD117(-)和CD34(-)。食管非高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌瘤的病理学形态表现、临床表现、治疗方法和预后没有明显差异;食管高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌肉瘤的病理学形态表现、临床表现、治疗方法和预后也没有明显差异。结论:病理学形态表现和临床表现无法区分食管间质瘤和平滑肌肿瘤,CD117等抗体的免疫组织化学法检测是区分食管间质瘤和平滑肌肿瘤必不可少的手段。食管非高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌瘤局部切除术或部分食管切除术可以达到根治,预后良好;高度侵袭危险性食管间质瘤和平滑肌肉瘤需行食管部分切除术。

关键词：食管肿瘤间质瘤平滑肌肿瘤免疫组化诊断治疗