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医学综述 2020年第17期26卷 3532-3536页

作者：苏琼甘雯安庆市立医院脑电图室安徽安庆246003 唐山市妇幼保健院儿科河北唐山063007

目的探讨间断性闪光刺激(IPS)阳性癫痫患儿视频脑电图(VEEG)特征。方法选取2017年1月至2019年6月安庆市立医院收治的4568例确诊癫痫和拟诊癫痫患儿为研究对象,患儿均进行VEEG描记及IPS试验,分析IPS阳性患儿的一般资料,VEEG及IPS检查结果... 详细信息

目的探讨间断性闪光刺激(IPS)阳性癫痫患儿视频脑电图(VEEG)特征。方法选取2017年1月至2019年6月安庆市立医院收治的4568例确诊癫痫和拟诊癫痫患儿为研究对象,患儿均进行VEEG描记及IPS试验,分析IPS阳性患儿的一般资料,VEEG及IPS检查结果,不同眼状态下IPS阳性患儿VEEG放电特征及间期VEEG放电与IPS放电的关系。结果4568例患儿中,共检出IPS阳性患儿166例,其中男58例,占34.94%,女108例,占65.06%;间期有癫痫放电者157例,占94.58%,其中114例(68.67%)表现为全面性癫痫样放电;清醒和睡眠期有154例存在VEEG异常;IPS诱发癫痫发作45例,以肌阵挛发作为主。166例IPS阳性患儿中,合眼IPS阳性共97例,阳性率为58.43%;闭眼ISP阳性共79例,阳性率为47.59%;睁眼IPS阳性共100例,阳性率为60.24%。166例IPS阳性患儿共检测737次IPS阳性,其中8~25 Hz检出次数最高,为546次。在VEEG监测为间期全面性放电的114例患儿中,IPS诱导时均为全面性放电;26例部分性放电的患儿中,19例在IPS诱导时为全面性放电。结论IPS阳性患儿女性多于男性,大部分表现为全面性癫痫样放电,合眼与睁眼状态是最具有诱发性的眼状态,最佳刺激频率为8~25 Hz。

关键词：癫痫间断性闪光刺激光敏性视频脑电图眼状态

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肌阵挛失神癫痫临床和电生理研究

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中国神经精神疾病杂志 2020年第10期46卷 577-581页

作者：胡亚卓樊新红王晓丽王碧胡小静朱江刘永红空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心西安710032 兵器工业五二一医院神经内科

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例... 详细信息

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例表现为肌阵挛失神和全面性强直阵挛发作,2例表现为肌阵挛失神发作。3例发作期脑电图异常放电均不是标准3Hz棘慢复合波,发作期棘慢复合波频率波动在2.5~3.5 Hz。2例间断闪光刺激诱发试验阳性,其中1例表现为光阵发性反应(1~60 Hz阳性),1例表现为光阵发性反应及光惊厥性反应。睁闭眼试验3例均为阴性。过度换气试验2例阳性,1例阴性。治疗给予丙戊酸钠缓释片,2例有效,1例仍有发作。结论EMA多见于儿童,但也有较大年龄发病者。以肌阵挛失神为主要发作类型。EMA发作期脑电图可以是2.5~3.5 Hz棘慢复合波。EMA患者光敏性可为低频、高频均敏感。其肌阵挛失神发作容易被过度换气所诱发。治疗使用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合拉莫三嗪,通常有效,存在认知功能损害,或伴随其他发作,特别是全面性强直阵挛发作的患者,可能预后不良。

关键词：肌阵挛失神癫痫视频脑电监测肌电图描计术间断性闪光刺激

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光敏感性癫痫的临床和电生理学研究

光敏感性癫痫的临床和电生理学研究

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作者：白洁第四军医大学

学位级别：硕士

背景:光敏感性癫痫(Photosensitive epilepsy,PSE)是反射性癫痫中最常见的一种类型,常常因受到光刺激而诱发癫痫发作。光敏感性在脑电图(Electroencephalogram,EEG)上表现为限局性或者全面性的棘波、棘慢综合波、多棘慢综合波发放,也称... 详细信息

背景:光敏感性癫痫(Photosensitive epilepsy,PSE)是反射性癫痫中最常见的一种类型,常常因受到光刺激而诱发癫痫发作。光敏感性在脑电图(Electroencephalogram,EEG)上表现为限局性或者全面性的棘波、棘慢综合波、多棘慢综合波发放,也称之为光阵发性反应(Photoparoxysmal respons,PPR)。国外流行病学研究报告,在一般人群中,光敏感性的年发生率大约为1.1/100000,在新诊断的癫痫患者中约为2%;在7-19岁之间的人群中,光敏感性的年发生率大约为5.7/100000,在该年龄阶段新诊断的癫痫患者中约为10%。无论在什么年龄阶段,都存在女性优势。这种反应可能与多种因素相关,比如性别、年龄、基因遗传等因素。一些研究表明,光敏感性还存在种族差异性,不同种族癫痫患者中的光敏感性的发生率不同:黑人为0.4%,有色人种为4%,白色人种为5.2%。然而,到目前为止,关于中国汉族人群PSE的临床和电生理特性的研究仍然少见。间断性闪光刺激(Intermittent photic stimulation,IPS)是EEG监测中比较常用的一种诱发程序,旨在发现儿童与成人癫痫样放电对光的敏感性(即光敏感性)。这也是众所周知IPS成为EEG的三大“活化程序”之一的原因,即可以提高EEG的阳性诊断率。尽管应用非常广泛,但在临床实践操作中,不同的国家以及不同地区的脑电图室所采用的IPS方法不尽相同,导致结果也有所差异。为了提高IPS的有效性及实用性,欧洲神经病学及癫痫专家经过6年的不断实践反馈并反复讨论最终达成共识,对IPS进行了更新。新版IPS不仅增加了内容,而且对检测技术以及相关的操作原理进行了详尽的描述,通过新方法的检测不仅可以为患者在日常生活中避免诱因提供建议,同时能够对抗癫痫药物(antiepilepicdrugs,aeds)的选择以及疗效的评估提供帮助。因此,各脑电图室非常有必要采用标准化的ips方法,从而更好的探究光敏感性的临床和电生理特性。目的:通过分析总结本研究中的ips阳性患者的临床电生理特点,旨在为研究总结中国汉族人群光敏感性患者的临床和eeg特征提供依据;评价新版ips方法在中国人群脑电图监测中的有效性;对所有ips检测患者出现的不良事件进行统计分析,评价新版ips方法在中国人群脑电图监测中的安全性;同时总结中国光敏感性患者在性别、年龄、不同眼状态、最易诱发频率范围、临床发作类型等方面的特性,为ips检测提高癫痫的诊断率以及帮助癫痫分型提供依据,同时希望能够指导癫痫用药以及帮助评估减停药的成功率。方法:连续收集2013年11月-2014年10月于西京医院、西安交通大学第一附属医院、西安市儿童医院神经内科行24小时长程视频脑电图监测并能够配合执行ips诱发试验的患者共5482例。对入组的患者以问卷调查的形式获取人口学和病例资料,并收集患者的eeg、ips结果及影像学资料;统计分析与ips检测相关的不良事件;研究ips阳性患者的临床及脑电生理特点,对性别比例、年龄分布以及敏感频率范围、发作类型等进行分析总结;对合眼敏感患者随访1年,分析其特点。结果:⑴共有73例(1.3%)ips阳性患者,男女性别比例为1:1.9;中位年龄为15岁;⑵87.7%(64/73例)患者在闪光刺激时出现全面性癫痫样放电,12.3%(9/73例)出现限局性癫痫样放电;另有4例患者清醒期和睡眠期eeg均未见异常波发放,仅在ips检测过程中出现ppr;⑶72例患者诊断为癫痫、光敏感性癫痫,1例诊断为偏头痛;偏头痛患者为9岁女性,病程为2年,ips检测过程中仅在合眼状态25hz时出现ppr;⑷3例患者有癫痫家族史;另有2例患者有视觉刺激诱发癫痫发作病史,1例在直视阳光时诱发了癫痫发作,1例在观看电视转换频道时诱发了癫痫发作;⑸21例(28.8%)患者由ips诱发了癫痫发作,其中9例表现为肌阵挛发作,2例表现为眼睑肌阵挛发作,1例表现为失神发作,3例表现为全面强直阵挛发作,5例表现为部分性发作,1例表现为部分继发全面性发作;⑹70.0%(51/73例)患者的光敏区间在8-25hz范围之内,其中14/51例(27.0%)患者诱发了癫痫发作;24.7%(18/73例)患者光敏阈值上限≥40hz,其中7/18例(38.9%)患者诱发了癫痫发作;另有3例患者仅在合眼状态诱发了ppr;⑺9例患者有合眼敏感,均为女性,有5/9例(55.6%)在ips检测中诱发了癫痫发作;有3例患者在ips检测时已服用aeds治疗,1例服用奥卡西平(oxcarbazepine,oxc),1例服用左乙拉西坦(levetiracetam,lev),1例服用拉莫三嗪(lamotrigine,ltg)+卡马西平(carbamazepine,cbz

关键词：光敏感性光敏感性癫痫间断性闪光刺激合眼敏感治疗不良事件

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