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间接能量代谢测定值与经验能量估算值在COPD患者中的差异性分析

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中华危重病急救医学 2018年第3期30卷 257-261页

作者：陈琪唐卫东邵雪波朱李俊富阳区第一人民医院重症医学科浙江杭州311400

目的分析间接能量代谢测定法（IC）与经验能量估算法测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静息能量目标值的偏离情况及其影响因素，为COPD患者提供合理能量供给依据。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2016年1至12月浙江省杭州市富阳区... 详细信息

目的分析间接能量代谢测定法（IC）与经验能量估算法测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静息能量目标值的偏离情况及其影响因素，为COPD患者提供合理能量供给依据。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2016年1至12月浙江省杭州市富阳区第一人民医院重症医学科（ICU）收治的26例接受机械通气（MV）的COPD患者。分别采用IC测定法和经验估算法计算患者的静息能量目标值，根据IC测定值偏离经验能量估算值的程度将患者分为能量接近组（IC测定值偏离经验估算值≤15%）和能量偏离组（IC测定值偏离经验估算值〉15%）。绘制Bland-Altman图，分析两种方法测定能量目标值的一致性；采用多因素Logistic回归和线性回归分析筛选导致两种测定方法能量目标值偏离的影响因素。结果 26例患者均纳入最终分析，IC测定值明显高于经验估算值（kJ：7？079.3±1？213.4比6？527.0±949.8），差异有统计学意义（P〈0.01）；Bland-Altman分析显示，经验估算值与IC测定值整体一致性尚可。能量接近组14例，能量偏离组12例；两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、COPD疾病类型和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分差异均无统计学意义。能量偏离组患者IC测定值明显高于经验估算值（kJ：7？711.1±1？125.5比6？556.3±907.9，P〈0.01）；而能量接近组IC测定值与经验估算值差异无统计学意义（kJ：6？539.6±1？037.6比6？501.9±1？016.7，P〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示，APACHE Ⅱ评分是导致IC测定值与经验估算值偏离的独立危险因素〔优势比（OR）=1.403，95%可信区间（95%CI）=1.019~1.932，P=0.038〕。多因素线性回归分析显示，APACHE Ⅱ评分每增加1分，能量偏离值增加2.0 kJ（β=0.476，95%CI=0.004~0.956，P=0.047）。结论对于COPD患者，经验估算法与IC测定法测得的静息能量目标值一致性尚可；APACHE Ⅱ评分是导致IC测定值与经验估算值偏离的独立危险因素，提示对于APACHE Ⅱ评分较高的患者，建议应用IC测定法测定静息能量目标值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病能量消耗经验能量估算间接能量测定

神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较

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肠外与肠内营养 2016年第4期23卷 198-202页

作者：曾小雁宿英英刘刚高岱佺范琳琳张艳首都医科大学宣武医院神经内科ICU 北京100053

目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据。方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏... 详细信息

目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据。方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值≤15%)和能量偏离组(偏离经验能量估算值>15%),分析两组病人能量值偏离的影响因素。结果:能量接近组19例,能量偏离组21例。两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P能量值偏离的独立影响因素(P=0.024)。结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近。

关键词：重症神经疾病能量消耗经验能量估算间接能量测定

几见疑惑谈伪真——浅谈间接能量测定呼吸商在体重管理中的临床应用及其影响因素

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中国医学前沿杂志（电子版） 2019年第12期11卷 6-9页

作者：李融融陈伟中国医学科学院北京协和医院临床营养科功能主食创制与慢病营养干预北京市重点实验室

随着间接能量测定技术越来越多地被用于慢性代谢性疾病和超重/肥胖患者的体重管理,基于该技术测量的呼吸商(respiratory quotient,RQ)参数在减重管理中的代谢评价意义也逐渐受到学术界的关注。由于诸多因素可能影响RQ值的判读,综合分析... 详细信息

随着间接能量测定技术越来越多地被用于慢性代谢性疾病和超重/肥胖患者的体重管理,基于该技术测量的呼吸商(respiratory quotient,RQ)参数在减重管理中的代谢评价意义也逐渐受到学术界的关注。由于诸多因素可能影响RQ值的判读,综合分析各种影响因素及个体化临床背景,是应用RQ客观评价个体营养代谢状况和能量平衡的先决条件。本文回顾文献,一一解析可能影响RQ的因素及其在减重管理中的应用,以期为临床合理解读RQ提供参考。

关键词：间接能量测定呼吸商影响因素肥胖减重

外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

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中华临床营养杂志 2017年第3期25卷 147-152页

作者：崔红元朱明炜许静涌李喆吕骅乔江春韦军民国家老年医学中心北京医院普外科 100730

目的调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周... 详细信息

目的调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表（PG-SGA）评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果与对照组比较,研究组患者的上臂围[（23.9±3.6）cm比（25.3±4.5）cm,t=2.57,P=0.014]、握力[（31.7±6.0）kg比（39.2±7.6）kg,t=8.19,P〈0.001]以及外周血白蛋白[（32.5±4.7）g/L比（36.5±7.2）g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[（0.172±0.052）g/L比（0.263±0.077）g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％（PG-SGA分级B＋C级42例）,显著多于对照组的14.0％（PG-SGA分级B＋C级14例）（X2=19.73,P〈0.001）;研究组细胞外水含量明显增多[（15.35±2.21）L比（13.51±2.73）L,t=5.54,P〈0.001],脂肪组织[（13.44±4.23）kg比（17.36±5.21）kg,t=6.18,P〈0.001]和肌肉组织量[（43.11±6.27）kg比（48.17±7.13）kg,t=5.63,P〈0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[（27.54±4.42）kg比（29.03±4.38）kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[（6 581.62±1 201.70）kJ/d比（6 290.73±1 071.68）kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高（0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027）,随着营养状态的恶化,细胞外液增加（PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042）,体细胞数（PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022）、脂肪（PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022）和肌肉量（PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036）减少,静息能量消耗（PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032）和呼吸商（PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012）增高,组间比较差异有统计学意义.结论外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.

关键词：肝肿瘤身体成分患者提供的主观整体营养评分量表间接能量测定相关性分析

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中老年糖尿病患者静息能量消耗

重庆医学 2012年第29期41卷 3086-3088页

作者：宗敏孙建琴张鑫毅陈敏陈艳秋复旦大学附属华东医院临床营养中心上海200040 上海市闵行区疾病预防控制中心卫生管理科 201101

目的探讨中老年糖尿病(DM)患者静息能量消耗(REE)与性别、年龄、人体测量学指标的相关性。方法用间接能量测定仪测定31例(男11例、女20例)DM中老年人的REE水平,并将REE实测值与根据Harris-Benedict公式算出的基础能量消耗值(BEE)进行比... 详细信息

目的探讨中老年糖尿病(DM)患者静息能量消耗(REE)与性别、年龄、人体测量学指标的相关性。方法用间接能量测定仪测定31例(男11例、女20例)DM中老年人的REE水平,并将REE实测值与根据Harris-Benedict公式算出的基础能量消耗值(BEE)进行比较;同时应用生物电阻抗分析法(BIA)测定去脂体质量(FFM)和体脂重量(FM)等人体测量学数据。结果 DM患者的REE平均值为(1 336.97±273.48)kcal/24h,与用H-B公式计算的BEE相比较差异有统计学意义;并分别与身高、体质量、腰围、体表面积(BSA)、体质量指数(BMI)、FFM、脉搏、腰臀比(WHR)之间有统计学意义的相关性。其中FFM(r=0.615)有强相关性。结论 H-B公式不适合中老年DM患者。公式过高估计了中老年DM患者的BEE,由于中老年DM患者的REE存在较大的个体差异,其REE值宜实测而不宜用公式预测。中老年DM患者的REE与腰围、BSA、BMI、FFM、WHR间有强相关性。

关键词：糖尿病间接能量测定静息能量消耗

基于不同能量估算法的营养方案对急性重症缺血性卒中能量代谢的影响

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中国卒中杂志 2020年第6期15卷 662-667页

作者：赵素平刘丽杜娟蔡艺灵袁军李自如战略支援部队特色医学中心神经内科北京100101 内蒙古自治区人民医院神经内科

目的比较不同能量评估法制订的营养方案在急性重症缺血性卒中治疗中的差异。方法前瞻性连续纳入2016年7月-2018年1月入住内蒙古自治区人民医院神经内科重症监护病房的急性重症缺血性卒中患者,根据随机数字法分成经验组、公式组及间接能... 详细信息

目的比较不同能量评估法制订的营养方案在急性重症缺血性卒中治疗中的差异。方法前瞻性连续纳入2016年7月-2018年1月入住内蒙古自治区人民医院神经内科重症监护病房的急性重症缺血性卒中患者,根据随机数字法分成经验组、公式组及间接能量测定组,分别采用经验能量估算法、Harris-Benedict校正公式及间接能量测定法测定的日需静息能量代谢值(resting energy expenditure,REE)进行营养支持治疗。观察三组患者营养支持治疗前及治疗后7 d、14 d的上臂肌肉围度、腰围、淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白水平。结果最终纳入90例患者,平均年龄71±8岁,男性51例(56.67%),每组各30例。治疗前三组基线资料及营养指标差异均无统计学意义。治疗7 d淋巴细胞计数,以及治疗14 d上臂肌肉围度、血清前白蛋白及白蛋白,三组间差异均具有统计学意义;进一步两两比较,治疗7 d淋巴细胞计数和治疗14 d血清白蛋白水平在各组间差异均具有统计学意义,间接能量测定组高于公式组和经验组。结论间接能量测定法能更准确地评估急性重症缺血性卒中患者的能量需求,制订的营养方案能更好地改善患者的营养指标。

关键词：重症缺血性卒中间接能量测定能量代谢

间接测热法与预测公式对肝脏术后患者能量消耗评估的差异性分析

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临床急诊杂志 2021年第1期22卷 42-45页

作者：高明周华朱研彭威许媛清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科清华大学临床医学院北京102218

目的:分析间接能量代谢测定法(IC)与不同预测公式在肝脏术后患者能量消耗评价的一致性与相关性。方法:选取2019年4月1日-2020年5月31日期间我院重症医学科收治的肝脏手术患者共47例作为研究对象。使用IC法测量入ICU后24h内的静息能量消... 详细信息

目的:分析间接能量代谢测定法(IC)与不同预测公式在肝脏术后患者能量消耗评价的一致性与相关性。方法:选取2019年4月1日-2020年5月31日期间我院重症医学科收治的肝脏手术患者共47例作为研究对象。使用IC法测量入ICU后24h内的静息能量消耗(REE)。此外,分别应用Harris-Benedict公式、Penn State公式以及公斤体重法(25kcal·kg^(-1)·d^(-1))计算患者的能量消耗,并以IC法作为“金标准”,绘制Bland-Altman图,分析REE与公式预测值的一致性;采用相关分析比较各测量方法之间的相关性。结果:47例患者纳入研究,IC测定REE明显高于H-B公式估算值[(1645.9±380.4)kcal/d vs.(1484.1±232.8)kcal/d,P=0.014],公斤体重法、Penn State公式计算法与IC测定值相比,差异无统计学意义。Bland-Altman分析显示,Penn State公式计算法与IC测定值整体一致性较好,相关性分析提示二者之间存在明显相关性(r=0.78,P间接测热法仍是评估肝脏术后患者实际能量消耗的金标准。H-B公式不能准确估算肝脏术后患者的静息能量消耗,Penn State公式与REE实测值一致性较高,更适合指导肝脏术后患者的能量需求评估。

关键词：肝脏术后能量消耗经验能量估算间接能量测定

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机械通气患者静息能量消耗测定

中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 91-94页

作者：陈宏李非贾建国孙家邦首都医科大学宣武医院普外科北京100053

目的探讨机械通气治疗患者能量消耗与疾病严重程度的相关性，比较间接能量消耗测定仪测定的能量消耗与Harris—Benedict公式推导的能量消耗差异。方法以24例采用机械通气治疗的普外科重症监护病房患者为研究对象，收集采用机械通气72h... 详细信息

目的探讨机械通气治疗患者能量消耗与疾病严重程度的相关性，比较间接能量消耗测定仪测定的能量消耗与Harris—Benedict公式推导的能量消耗差异。方法以24例采用机械通气治疗的普外科重症监护病房患者为研究对象，收集采用机械通气72h时的相关数据计算急性生理与既往健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和MarshaⅡ评分。机械通气72h时，采用MedGraphicsCCM／DSystem能量测定系统测定静息能耗值（MREE）；采用Harris—Benedict公式计算基础能耗值，再乘以相应应激系数得出预测静息能耗值（PREE）。结果机械通气72h时，所有患者的平均APACHEⅡ评分和MarshaⅡ评分分别为（14±5）和（6±3）分，MREE和PREE分别为（6793．64±1197．15）和（8041．02±1971．54）kJ／d。MREE与PREE间无相关性（r^2=0．28，P=0．07），差异有统计学意义（t=7．62，P=0．04）。MREE与APACHEⅡ评分（r^2=0．14，P=0．08）和MarshaⅡ评分（r^2=0．08，P=0．63）间、PREE与APACHEⅡ评分（r^2=0．05，P=0．65）和MarshaⅡ评分（r^2=0．03，P=0．87）间均无显著相关性。结论机械通气患者能量消耗与疾病严重程度无相关性。采用校正Harris—Benedict公式推导的PREE过高估计了机械通气患者的能耗水平。

关键词：能量消耗间接能量测定机械通气危重症

能量消耗测定在机械通气重症肺炎中的临床应用

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中国实用医刊 2018年第7期45卷 57-59页

作者：苗少一郑州大学第五附属医院 450000

目的探讨能量消耗测定在机械通气重症肺炎患者中的，临床应用。方法比较能量代谢测定系统测出的静息能量消耗（REE）与公式法计算出的基础能量消耗（BEE），分析随时间变化的REE／BEE，从而估算出应激系数。结果重症肺炎患者机械通气期... 详细信息

目的探讨能量消耗测定在机械通气重症肺炎患者中的，临床应用。方法比较能量代谢测定系统测出的静息能量消耗（REE）与公式法计算出的基础能量消耗（BEE），分析随时间变化的REE／BEE，从而估算出应激系数。结果重症肺炎患者机械通气期间REE／BEE为1．07～1．11，且无明显变化；序贯器官衰竭估计评分（SOFA）与c．反应蛋白（CRP）逐渐下降。机械通气最后1d呼吸商（RQ）高于第1天。结论由间接测热法测得静息状态的重症肺炎患者的REE约为BEE的1．1倍，REE／BEE治疗期间无明显改变，可能是由于患者能量摄入增加和一般情况改善导致的。

关键词：间接能量测定能量消耗机械通气重症肺炎