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实用医院临床杂志 2018年第2期15卷 38-40页

作者：黄井林辜敏邹恒婧李佳党亮江敏成都市第一人民医院麻醉科四川成都610041

目的比较顺式阿曲库铵经闭环肌松输注系统和传统间断给药用于老年患者的效果。方法选择年龄≥60岁全身麻醉下行择期骨科手术的患者30例,根据随机数字表分为对照组与闭环组各15例。对照组采用传统间断静脉推注给药,闭环组经闭环肌松输注... 详细信息

目的比较顺式阿曲库铵经闭环肌松输注系统和传统间断给药用于老年患者的效果。方法选择年龄≥60岁全身麻醉下行择期骨科手术的患者30例,根据随机数字表分为对照组与闭环组各15例。对照组采用传统间断静脉推注给药,闭环组经闭环肌松输注系统自动给药。麻醉诱导使用丙泊酚与舒芬太尼,维持采用静吸复合麻醉。观察两组肌松起效、维持和恢复时间。结果两组患者肌松起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。闭环组TOFr恢复至0.2、0.5、0.7、0.9的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P闭环输注用于老年患者起效时间和维持时间相当,但术后肌松早期恢复比间断静脉推注快。

关键词：顺式阿曲库铵闭环肌松输注系统肌松监测老年

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闭环输注用于达芬奇机器人辅助手术麻醉的临床效果分析

闭环输注用于达芬奇机器人辅助手术麻醉的临床效果分析

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作者：邓仪广西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术的可行性及优越性。方法:选择我院择期在全身麻醉下行达芬奇机器人手术患者60例,采用随机数字表法分为开环组(A组)和闭环组(B组),每... 详细信息

目的:本研究旨在探讨丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术的可行性及优越性。方法:选择我院择期在全身麻醉下行达芬奇机器人手术患者60例,采用随机数字表法分为开环组(A组)和闭环组(B组),每组各30例。A组根据BIS值手动调节丙泊酚血浆靶控浓度,并恒速静脉泵注顺阿曲库铵。B组通过闭环靶控输注系统根据反馈的BIS值调整丙泊酚靶控浓度,并采用闭环肌松注射系统输注顺阿曲库铵。记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、ASA分级及手术类型。记录手术及麻醉时长,记录术中BIS情况、有无术中知晓和肌松不足的情况及术中输注泵使用情况。记录诱导时丙泊酚和顺阿曲库铵用量及术中维持期间丙泊酚、顺阿曲库铵、瑞芬太尼及芬太尼的总用量。记录患者麻醉诱导前(T)、插管后即刻(T)、切皮时即刻(T)气腹后10 min(T)、气腹后1 h(T)、手术结束时(T)的血压、心率、气道峰压及术中各血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、PACU停留时间及进入PACU后30 min时的Riker镇静-躁动评分和术后高碳酸血症发生情况,记录术后24 h内恶心、呕吐、头晕等并发症发生情况。结果:1、A、B两组患者性别构成、年龄、身高、体重、ASA分级、手术种类构成均无统计学差异(P>0.05)。2、两组患者手术时间及麻醉时间均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无术中知晓及肌松不足的发生。B组患者术中BIS维持在正常范围(40～60)及集中范围(45～55)的时间明显长于A组(P0.05)。B组输注速度的调整次数较A组相比显著增加(P0.05)。B组患者麻醉维持所用丙泊酚、顺式阿曲库铵较A组明显减少(P0.05)。在T、T、T、T时点两组患者间的Ppeak不存在统计学差异(P>0.05),B组患者在T时Ppeak低于A组患者(P0.05)。5、与A组相比,B组患者在术后拔管时间及术后PACU停留时间明显缩短(P0.05)。结论:丙泊酚闭环靶控输注与闭环肌松注射相结合的闭环管理系统用于达芬奇机器人辅助手术是安全可行的;闭环系统将麻醉深度及肌松水平维持在适当的范围内,麻醉维持期间循环平稳可控,无术中知晓和肌松不足的发生,可以减少麻醉医生的工作量,可以减少术中麻醉药物的使用量,缩短术后拔管时间及麻醉复苏时间。

关键词：闭环靶控输注系统肌松监测闭环肌松输注系统达芬奇机器人辅助手术

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不同浓度七氟烷复合丙泊酚麻醉对罗库溴铵肌松作用的影响

不同浓度七氟烷复合丙泊酚麻醉对罗库溴铵肌松作用的影响

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作者：于凯天津医科大学

学位级别：硕士

目的观察不同浓度七氟烷复合丙泊酚麻醉对罗库溴铵肌松作用的影响方法选择67例ASAⅠ-Ⅱ级行择期腹部手术患者,年龄20-65岁,性别不限,身高15580cm,体重550kg;所有符合标准的患者按照随机数字表法随机分为三组:丙泊酚复合呼气末0.5个最低... 详细信息

目的观察不同浓度七氟烷复合丙泊酚麻醉对罗库溴铵肌松作用的影响方法选择67例ASAⅠ-Ⅱ级行择期腹部手术患者,年龄20-65岁,性别不限,身高15580cm,体重550kg;所有符合标准的患者按照随机数字表法随机分为三组:丙泊酚复合呼气末0.5个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷组(Ⅰ组,24例),丙泊酚复合0.75 MAC七氟烷组(Ⅱ组,20例),丙泊酚复合1 MAC七氟烷组(Ⅲ组,23例)。三组患者诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.3ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg,用闭环肌松输注系统(Closed-loop muscle relaxant infusion system,简称CLMRIS)对罗库溴铵按照2ED95(0.6mg/kg)闭环输注,并且采用T1模式进行肌松监测。气管插管后吸入不同浓度七氟烷复合闭环静脉靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度Cp 0.5-5ug/ml)麻醉,术中维持脑电双频指数(BIS)值在45-55之间。术毕30min前停止吸入七氟烷,继续靶控丙泊酚和瑞芬太尼至术毕。记录罗库溴铵的平均应用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均应用剂量。统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用Tukey检验。计数资料比较采用χ2检验。P0.05)。3、Ⅰ组丙泊酚的平均应用剂量分别为5.3±1.8mg·kg-1·h-1、4.5±1.2mg·kg-1·h-1、2.2±0.7 mg·kg-1·h-1,Ⅲ组和Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。4、Ⅰ组瑞芬太尼的平均应用剂量分别为4.1±1.1μg·kg-1·min-1、3.9±0.8μg·kg-1·min-1、2.5±0.9μg·kg-1·min-1,Ⅲ组和Ⅰ组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论吸入1MAC七氟烷复合丙泊酚麻醉组,罗库溴铵的平均应用剂量比吸入0.5MAC七氟烷组减少29%,比吸入0.75MAC七氟烷组减少8%;吸入0.75MAC七氟烷组比吸入0.5MAC七氟烷组减少23%。采用七氟烷复合丙泊酚麻醉,术毕30min前停止吸入七氟烷,罗库溴铵的恢复指数无统计学差异。

关键词：七氟烷二异丙酚瑞芬太尼罗库溴铵恢复指数最低肺泡有效浓度闭环肌松输注系统

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不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

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天津医药 2016年第3期44卷 341-344页

作者：于凯王国林闫东来天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所300052

目的观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择2014年11月—2015年2月在我院行择期腹部手术患者67例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚联合呼气末0.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚组(Ⅰ组,24例);丙泊酚联合0.7... 详细信息

目的观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择2014年11月—2015年2月在我院行择期腹部手术患者67例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚联合呼气末0.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚组(Ⅰ组,24例);丙泊酚联合0.75 MAC七氟醚组(Ⅱ组,20例);丙泊酚联合1 MAC七氟醚组(Ⅲ组,23例)。3组患者采用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导麻醉,闭环肌松输注系统(CLMRIS)输注2倍95%有效剂量(ED95)的罗库溴铵(0.6 mg/kg),并采用T1模式进行肌松监测。记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。结果Ⅰ~Ⅲ组罗库溴铵平均使用剂量依次降低[(9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14)μg·kg^(-1)·min^(-1),F=18.562,P0.05],同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ组、Ⅱ组降低(P肌松作用,同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。

关键词：七氟醚二异丙酚瑞芬太尼罗库溴铵药效学恢复指数最低肺泡有效浓度闭环肌松输注系统

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