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微小肝癌门静脉栓塞术的研究

临床肝胆病杂志 1990年第1期 55-55页

作者：郭思源

作者用肝动脉栓塞术及门静脉栓塞术(TAE 及 TPE)联合治疗法对微小肝癌进行了研究。对象是该院 TAE 后施行 TPE 的微小肝癌直径<3cm 以下者9例,施行 TAE至 TPE 间隔时间平均为25天。TPE 的栓塞剂为糊状海绵,选择性地栓塞在癌血供的门静... 详细信息

作者用肝动脉栓塞术及门静脉栓塞术(TAE 及 TPE)联合治疗法对微小肝癌进行了研究。对象是该院 TAE 后施行 TPE 的微小肝癌直径栓塞剂为糊状海绵,选择性地栓塞在癌血供的门静脉枝。结果:1. 全部病例的肿瘤均缩小,3例的超声检查显示肿瘤不清晰;2. 有3例手

关键词：微小肝癌 TPE 门静脉栓塞术 TAE

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扩大肝切除术前的门静脉栓塞术

中华普通外科杂志 2000年第9期15卷 562-563页

作者：郭克建中国医科大学第一临床学院普通外科 110001

门静脉栓塞术后肝切除与单纯肝切术的比较：系统评价与meta分析

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门静脉栓塞术后肝切除与单纯肝切术的比较：系统评价与meta分析

作者：欧明瑞蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:本文主要研究门静脉栓塞术后肝切除与单纯肝切术的比较:系统评价与meta分析,研究该手术方式对肝脏切除后的疗效,给临床医生选择手术方式提供更多的循证医学指导和意义。材料与方法:本文使用Pubmed、Cochrane Librar、Medline资料... 详细信息

目的:本文主要研究门静脉栓塞术后肝切除与单纯肝切术的比较:系统评价与meta分析,研究该手术方式对肝脏切除后的疗效,给临床医生选择手术方式提供更多的循证医学指导和意义。材料与方法:本文使用Pubmed、Cochrane Librar、Medline资料库检索文献,检索门静脉栓塞术后肝切除(门静脉栓塞术未联合肝动脉栓塞化疗TACE)与单纯肝切术的相关文献。检索将“portal vein embolization”,“hepatectomy”,“liver resection”,“hemihepatectomy”联合作为主题词或关键词。对文献中所涉及的相关数据采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共有16篇文献纳入Meta分析结果,共计1784例患者,其中行门静脉栓塞术后肝切除有564例,单纯切除患者有1220例。与单纯肝切除比较门静脉栓塞术后肝切除在1年、3年及5年生存率、R0切除率、术后并发症及住院时间都无统计学意义(P>0.05)。单纯肝切除组手术时间、胆漏发生率低于门静脉栓塞术后肝切除,差异具有统计学意义(P门静脉栓塞术后肝切除低于单纯肝切除组,差异具有统计学意义(P门静脉栓塞术后肝切除患者与单纯肝切除患者1年、3年及5年生存率,R0切除率、术后总并发症及住院时间无差异,门静脉栓塞术后肝切除患者手术时间长于单纯肝切除患者,门静脉栓塞术后肝切除患者胆漏发生率高于单纯肝切除患者,门静脉栓塞术后肝切除患者肝衰发生率低于单纯肝切除患者。

关键词：门静脉栓塞术肝切除 PVE Meta分析

经肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞治疗肝转移癌

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介入放射学杂志 2014年第2期23卷 115-117页

作者：独建库何伟华邹洋马小桔河南洛阳解放军第105医院介入中心 471031

目的探讨采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量加热碘油治疗肝转移癌的方法及疗效。方法肝转移癌患者124例,随机分为联合组62例和对照组62例,分别采用TACE联合经门静脉路径灌注大剂量热碘油和常规TACE治疗。结果... 详细信息

目的探讨采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量加热碘油治疗肝转移癌的方法及疗效。方法肝转移癌患者124例,随机分为联合组62例和对照组62例,分别采用TACE联合经门静脉路径灌注大剂量热碘油和常规TACE治疗。结果术后复查CT、MRI,联合组瘤体缩小率明显高于对照组,术后随访6、12、18、24个月,联合组总有效率为61.3%明显优于对照组的38.7%,两组差异有统计学意义(P门静脉灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE方法更有效,是治疗肝转移癌安全有效的选择,具有一定的临床应用价值。

关键词：肝转移癌门静脉栓塞术热碘油 TACE术

动态单光子发射计算机断层扫描^99Tc^m-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估行门静脉栓塞术前后肝叶功能变化的应用价值

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中华消化外科杂志 2018年第3期17卷 279-284页

作者：童翾项灿宏陈英茂邵明哲李灿黄鑫汤睿李昂张跃伟张洪义清华大学附属清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218 解放军总医院核医学科北京100853

目的：探讨动态单光子发射计算机断层扫描（SPECT）99Tcm-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白（99Tcm-GSA）显像技术评估肝门部胆管癌患者行门静脉栓塞术（PVE）前后肝叶功能变化的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集201... 详细信息

目的：探讨动态单光子发射计算机断层扫描（SPECT）99Tcm-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白（99Tcm-GSA）显像技术评估肝门部胆管癌患者行门静脉栓塞术（PVE）前后肝叶功能变化的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年10月至2016年10月解放军总医院（10例）和清华大学附属清华长庚医院（1例）收治的11例Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌患者的临床资料。于肝门部胆管癌根治术前行B超检查引导下经皮经肝同侧栓塞法，并于行PVE前和行PVE后各2周分别行动态SPECT 99Tcm-GSA检查，在SPECT/CT后处理工作站测算功能性肝体积（FLV）、物理肝体积（MLV）、功能性肝密度（FLD）。观察指标：（1）行PVE前、后2周血清学指标变化情况。（2）行PVE前、后2周全肝、栓塞肝叶、未栓塞肝叶FLV、MLV和FLD变化情况。（3）行肝门部胆管癌根治术手术及术后情况。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血清总胆红素（TBil）水平、有无腹腔积液、生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，术前与术后数据比较采用配对t检验。结果：（1）行PVE前、后2周血清学指标变化情况：11例患者均顺利完成右侧PVE，行PVE前2周血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、TBil、白蛋白（Alb）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）分别为（113±20）U/L、（73±8）μmol/L、（35.0±2.5）g/L、（209±58）×109/L、（11.4±0.7）s，行PVE后2周上述指标分别为（120±18）U/L、（36±7）μmol/L、（34.4±3.2）g/L、（224±82）×109/L、（11.2±0.8）s，患者行PVE前、后2周上述指标比较，血清TBil差异有统计学意义（t=-10.592，P〈0.05）；而血清ALT、Alb、PLT、PT比较，差异均无统计学意义（t=0.981，-0.350，-0.591，0.533，P〉0.05）。（2）行PVE前、后2周全肝、栓塞肝叶、未栓塞肝叶FLV、MLV和FLD变化情况：11例患者行PVE前2周全肝FLV、MLV、FLD分别为（894±255）mL、（1 552±504）mL、0.59±0.14，行PVE后2周全肝上述指标分别为（812±206）mL、（1 521±422）mL、0.55±0.16，患者行PVE前、后2周上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.569，0.666，1.980，P〉0.05）。11例患者行PVE前2周栓塞肝叶FLV、MLV、FLD分别为（623±275）mL、（1 047±394）mL、0.62±0.14，行PVE后2周栓塞肝叶上述指标分别为（375±240）mL、（865±337）mL、0.44±0.24，患者行PVE前、后2周上述指标比较，差异均有统计学意义（t=5.909，3.736，3.359，P〈0.05）；下降百分比分别为38.1%、9.8%、24.6%。11例患者行PVE前2周未栓塞肝叶FLV、MLV、FLD分别为（274±152）mL、（530±176）mL、0.52±0.21，行PVE后2周未栓塞肝叶上述指标分别为（436±149）mL、（656±133）mL、0.68±0.24，患者行PVE前、后2周上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-6.019，-6.345，-3.933，P〈0.05）；升高百分比分别为80.1%、19.9%、23.8%。（3）行肝门部胆管癌根治术手术及术后情况：11例患者中，10例顺利行围肝门联合右半肝切除术，术中见右半肝萎缩，左、右半肝存在明显分界线；1例因术中发现肿瘤腹膜转移终止手术。11例患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间分别为（585±194）min、（472±274）mL、（8±5）d。10例完成手术患者中，2例术后第2天出现大量腹腔积液，引流至第7天腹腔引流量仍〉500 mL，予保守治疗1个月后好转；其余8例患者术后未发生肝功能不全。11例患者术后住院时间为（16±4）d。（4）随访和生存情况：10例完成手术患者均获得术后随访，随访时间为4～72个月，中位随访时间为39个月。随访期间，10例患者无血清TBil升高和腹腔积液发生；中位生存时间为47个月，1、3、5年总体生存率分别为88.8%、74.6%、36.8%。结论：利用动态SPECT 99Tcm-GSA显像技术可有效评估行PVE前后栓塞肝叶和未栓塞肝叶功能变化，行PVE后未栓塞肝叶FLV增加率超过MLV增加率。

关键词：肝门部胆管癌根治术门静脉栓塞术动态单光子发射计算机断层扫描 ^99Tc^m-乙二烯三胺五醋酸一半乳糖人血清白蛋白区域肝功能

门静脉栓塞术治疗Ⅲ型及Ⅳ型肝门部胆管癌患者后肝再生情况的影响因素

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温州医科大学学报 2022年第9期52卷 729-735页

作者：刘艺飘郭志英刘家兴樊海宁卢倩青海大学附属医院肝胆外科青海西宁810016 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的:探讨门静脉栓塞(PVE)术治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型及Ⅳ型肝门部胆管癌患者后肝再生情况的影响因素。方法:收集2016年6月至2021年12月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心72例通过PVE术治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型、Ⅳ型肝门部胆... 详细信息

目的:探讨门静脉栓塞(PVE)术治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型及Ⅳ型肝门部胆管癌患者后肝再生情况的影响因素。方法:收集2016年6月至2021年12月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心72例通过PVE术治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。按PVE术后第3周未来肝残余量再生率中位数进行分组,分为高再生组(38例)和低再生组(34例)。对两组患者肝再生的影响因素进行回归分析及生存时间序列分析。结果:PVE前预保留肝容积(FLR)为(447.97±99.93)m L,预保留肝容积率(FLRR)为33.83%,小于40%的临界值。PVE术后3周患者FLR增长至(582.80±106.60)mL,FLRR中位数为44.32%。ΔFLR为(134.83±48.73)mL,FLR再生率中位数为27.6%。高再生组和低再生组间PVE前Bismuth-Corlett分型(P=0.027)、CA19-9水平(P=0.037)、区域淋巴结转移(P=0.019)及肝纤维化(P=0.014)的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明肝纤维化(P=0.034)是影响PVE后肝再生的主要危险因素。72例肝门部胆管癌患者总体生存时间的中位数为12.2个月,95%CI=7.934~16.406。高再生组生存时间的中位数为18.0个月,低再生组生存时间的中位数为5.8个月,比较两组总体生存时间,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:治疗Bismuth-Corlett Ⅲ型、Ⅳ型肝门部胆管癌患者进行PVE术可以促进肝再生。高再生组较低再生组的生存时间的中位数延长。肝再生的影响因素有胆管癌分型、淋巴结转移、CA19-9、纤维化,其中肝纤维化是影响肝再生的主要危险因素。

关键词：门静脉栓塞术肝门部胆管癌肝再生

经皮经肝门静脉栓塞术治疗食管-胃静脉曲张出血

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中国实用内科杂志 1993年第5期 58-59页

作者：朱雅琪黑龙江省临床消化病研究所 150036

经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneous transhepatic obliteration,PTO)治疗食管静脉曲张出血(EVB)和/或胃静脉曲张出血(GVB),最早是由Landerquist和Vang(1974年)介绍于临床,相继各国引用并有所报道,其中以日本为最多。此外,日本又在手枝... 详细信息

经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneous transhepatic obliteration,PTO)治疗食管静脉曲张出血(EVB)和/或胃静脉曲张出血(GVB),最早是由Landerquist和Vang(1974年)介绍于临床,相继各国引用并有所报道,其中以日本为最多。此外,日本又在手枝、方法

关键词：静脉曲张 PTO 经皮经肝静脉瘤静脉疾病门静脉栓塞术 EVB

PVE或PVE联合TACE对肝细胞癌二期手术及预后的影响

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 257-264页

作者：倪俊声李曜刘学侯国军赵翎皓杨远杨业发周伟平海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200438 海军军医大学第三附属医院肝外一科上海200438 海军军医大学第三附属医院介入一科上海200438

目的探讨门静脉栓塞术(PVE)或PVE+经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对无法一期切除肝细胞癌患者行二期手术及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月26日至2022年12月31日海军军医大学第三附属医院收治102例无法一期切除的... 详细信息

目的探讨门静脉栓塞术(PVE)或PVE+经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对无法一期切除肝细胞癌患者行二期手术及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月26日至2022年12月31日海军军医大学第三附属医院收治102例无法一期切除的肝细胞癌患者的临床资料;男82例,女20例;年龄为52(25~73)岁。102例患者中,72例患者转化治疗方法采用PVE+TACE,设为PVE+TACE组;30例采用PVE,设为PVE组。观察指标:(1)二期手术切除率和剩余肝体积(FLR)增长情况。(2)二期手术治疗情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)二期手术切除率和FLR增长情况。PVE+TACE组、PVE组患者二期手术切除率分别为72.2%(52/72)、53.3%(16/30),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.400,P>0.05)。PVE+TACE组52例行二期手术患者二期手术等待时间、FLR增长量、FLR增长速度分别为20(14~140)d、140(62~424)mL、9.8(1.5~26.5)mL/d;PVE组16例行二期手术患者上述指标分别为16(12~35)d、160(95~408)mL、10.5(1.2~28.0)mL/d;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=1.830,1.498,1.266,P>0.05)。(2)二期手术治疗情况。PVE+TACE组52例行二期手术患者手术时间,肿瘤坏死率(>90%、60%~90%、术患者上述指标分别为170(105~320)min,0、0、16例,4例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=2.132、-2.093,χ^(2)=4.087,P术患者均获得随访,随访时间为40(10~84)个月。PVE+TACE组52例行二期手术患者1、3、5年无复发生存率分别为73.0%、53.3%、35.4%,PVE组16例行二期手术患者的1、3、5年无复发生存率分别为62.5%、37.5%、18.8%,两组患者无复发生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.035,P术患者1、3、5年总生存率分别为82.5%、61.2%、36.6%,PVE组16例行二期手术患者的1、3、5年总生存率分别为68.8%、41.7%、20.8%,两组患者总生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P术可以提高二期手术切除率和患者无复发生存率,远期生存也优于一期手术单行PVE治疗患者,并且不会影响患者FLR增长速度。

关键词：肝肿瘤门静脉栓塞术门静脉栓塞术联合经导管肝动脉栓塞术二期肝切除剩余肝体积

正念减压疗法在计划性肝切除患者中的应用研究

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加速康复外科杂志 2024年第1期7卷 18-23页

作者：付丽娟汤亚媛王晶晶王美玲王志红海军军医大学第三附属医院肝外三科病区上海200438

目的:探讨正念减压疗法在计划性肝切除患者中的实施措施和应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月海军军医大学第三附属医院54例行计划性肝切除患者,行门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)后,4例患者未按期行手术治疗,50例患... 详细信息

目的:探讨正念减压疗法在计划性肝切除患者中的实施措施和应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月海军军医大学第三附属医院54例行计划性肝切除患者,行门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)后,4例患者未按期行手术治疗,50例患者行肝切除术,纳入本研究。将50例患者随机分为对照组和试验组,每组各25例。对照组进行常规心理疏导干预,试验组在对照组基础上实施正念减压疗法。采用病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、肝癌患者生命质量测定量表(quality of life scale for patients with liver cancer,QOL-LC)对比两组患者抑郁、焦虑不良情绪状况、患者生命质量评分及术后相关并发症。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤大小、手术部位等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过正念减压疗法干预后患者心理情绪得到改善,试验组PHQ-9、GAD-7评分明显低于对照组,出院前生命质量总评分高于对照组,以上差异均有统计学意义(均P术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性肝切除患者围手术期实施正念减压疗法,干预后患者不良情绪得到有效疏解,心理状况良好,生命质量得到提升。

关键词：正念减压疗法计划性肝切除门静脉栓塞术