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经颈静脉肝内门体内支架分流术中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性研究

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中华放射学杂志 1997年第10期31卷 698-700页

作者：邢冲冲王艳萍张金山解放军总医院放射科

目的：通过观察肝门部门静脉、肝实质与肝后段下腔静脉之间的解剖关系，探讨经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性。材料与方法：观察１０例新鲜人体尸检正常肝脏标本的肝后段下腔静脉与... 详细信息

目的：通过观察肝门部门静脉、肝实质与肝后段下腔静脉之间的解剖关系，探讨经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性。材料与方法：观察１０例新鲜人体尸检正常肝脏标本的肝后段下腔静脉与肝脏以及门静脉分歧部、门静脉左右主支与肝脏和肝后段下腔静脉间的解剖关系，并对１０％福尔马林固定后的标本做光镜下观察。结果：１０例标本中，肝后段下腔静脉的一部分通过肝尾状叶与门静脉分歧部相连。门静脉分歧部及左右主支均位于肝外。门脉分歧部与门脉左右主支的上壁、后上壁与肝实质连接紧密。光镜下见门静脉分歧部、门静脉左右主支与肝实质间存在致密结缔组织。结论：肝外门静脉分歧部、门静脉左右主支均可作为ＴＩＰＳＳ术中的安全穿刺点；经下腔静脉直接穿刺门静脉分支，在一些情况下，可以作为一种新的ＴＩＰＳＳ入路。

关键词： TIPSS术下腔静脉门静脉分支穿刺解剖学

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大鼠门静脉分支结扎后肝再生的实验研究

大鼠门静脉分支结扎后肝再生的实验研究

作者：郭美祥延边大学

学位级别：硕士

目的：采用手术的方法结扎门静脉分支观察对侧肝脏的再生状态。方法：健康Wistar雄性大鼠60只，体重250±30g，随机分成实验组(结扎组，n=30)和对照组(假结扎组，n=30)，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后1、2、3、... 详细信息

目的：采用手术的方法结扎门静脉分支观察对侧肝脏的再生状态。方法：健康Wistar雄性大鼠60只，体重250±30g，随机分成实验组(结扎组，n=30)和对照组(假结扎组，n=30)，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后1、2、3、7、14天用乙醚麻醉动物，心脏采血检测血清转氨酶值，取出肝脏后检测重量;在光镜下观察肝组织的病理变化，计数肝细胞有丝分裂指数;采用免疫组化的方法计数肝细胞增殖核抗原(PCNA)指数;在电镜下观察肝细胞超微结构变化。结果：(1)实验组血清谷丙转氨酶与对照组比较在术后1天升高(P门静脉左支结扎后，引起未结扎侧肝细胞活跃的再生，再生后的肝脏可恢复原来的重量;2．大鼠75％肝叶门静脉分支结扎不影响肝功能，是安全可行的;3．大鼠门静脉分支结扎可以作为研究肝脏再生动物模型的方法。

关键词：结扎门静脉分支肝再生

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70%门静脉分支结扎大鼠肝再生的实验研究

70%门静脉分支结扎大鼠肝再生的实验研究

作者：杨代延边大学

学位级别：硕士

目的：观察近70％门静脉分支高位结扎后大鼠肝脏重量变化、肝功能变化及未结扎侧肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)变化和转化生长因子-α(TGF-α)表达的变化。方法：健康成年Wistar雄性大鼠60只，体重200～240克，由延边大学医学部实验动物... 详细信息

目的：观察近70％门静脉分支高位结扎后大鼠肝脏重量变化、肝功能变化及未结扎侧肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)变化和转化生长因子-α(TGF-α)表达的变化。方法：健康成年Wistar雄性大鼠60只，体重200～240克，由延边大学医学部实验动物中心提供，随机分成实验组(结扎组，n=30)和对照组(假手术组，n=30)。采用8％水合氯醛腹腔注射麻醉(40μg／g体重)。经上腹部正中切口入腹，分离出供应肝左叶和中叶的门静脉分支，用4-0丝线结扎，保留供应肝右叶、尾叶及乳突叶的门静脉分支，被结扎侧肝脏约占全肝重量的70％。对照组开腹后仅分离出门静脉各分支，不结扎即关腹。各组动物分别于术后12h、1d、2d、3d、7d、14d分批处死，观察肝脏大体结构、肝重和血浆转氨酶的变化及肝组织PCNA和TGF-a的表达。结果：70％门静脉分支高位结扎后，结扎侧叶呈进行性萎缩变小，对侧则成比例的代偿性增生，全肝的总重量维持恒定，肝脏功能基本保持正常，同时对侧肝细胞明显增殖，未结扎侧TGF-α表达增高，与结扎侧对比具有显著性差异(P＜0.01)。结论：70％门静脉分支高位结扎后，结扎侧肝脏进行性萎缩，对侧肝脏成比例代偿性增生，全肝重和肝功能保持正常，TGF-α表达水平在门静脉结扎后未结扎侧肝细胞增殖过程中具有重要作用。

关键词：结扎术门静脉分支肝再生增殖细胞核抗原转化生长因子-α

门静脉分支结扎后门静脉压力变化与肝再生的关系

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中华消化外科杂志 2010年第1期9卷 48-51页

作者：李可洲姚豫桐张晓荣成闫洪涛骆助林骆乐田伏洲成都军区总医院全军普通外科中心 610083 成都医学院实验技术教研室 610083

目的探讨90％门静脉分支结扎后大鼠门静脉压力变化与肝再生的关系。方法45只雄性SD大鼠行90％门静脉分支结扎术，其中5只进行假手术作为对照。观察不同时相点门静脉压力和非结扎侧肝脏质量变化，光学显微镜下观察非结扎侧肝细胞的形态... 详细信息

目的探讨90％门静脉分支结扎后大鼠门静脉压力变化与肝再生的关系。方法45只雄性SD大鼠行90％门静脉分支结扎术，其中5只进行假手术作为对照。观察不同时相点门静脉压力和非结扎侧肝脏质量变化，光学显微镜下观察非结扎侧肝细胞的形态学变化，免疫组织化学方法检测未结扎侧肝细胞的增殖细胞核抗原（PCNA），TUNEL法检测未结扎侧肝细胞的凋亡情况，并进行定量分析。采用Pearson相关分析和t检验分析数据。结果95％（38／40）的大鼠存活。结扎侧肝叶进行性萎缩，非结扎侧肝叶占全肝质量的比例随时问推移而增加，12h内增加较缓慢，仅为10．75％；而1～5d则增加速度明显加快，达到27．57％；7～28d达到平台期，缓慢增加到32．37％。术前门静脉压力为（9．1±1．8）etnH2O（1cmH2O=0．098kPa）；结扎后立即升高，12h达到高峰（15．8±2．7）CmH2O，与术前比较差异有统计学意义（t=6．847，P〈0．05）；1～28d由（13．6±2．3）cmH2O逐渐下降为（9．3±2．0）CmH2O。术前大鼠PCNA阳性细胞计数为7％±3％，术后12h至3d由14％4-5％上升至21％4-6％，第5天达到高峰为26％±7％，与术前比较差异有统计学意义（t=9．129，P〈0．05），随后逐渐恢复正常。TUNEL法检测结果显示，术前大鼠肝脏和术后各时相点大鼠未结扎侧肝脏仅见极少量凋亡细胞。大鼠门静脉压力与非结扎侧肝叶肝细胞PCNA的表达在术后1、3、5d呈正相关（r=0．913，0．896，0．908，P〈0．05），在术后14d时相点呈负相关（r=-0．926，P〈0．05）。结论大鼠90％门静脉分支结扎术后，引起未结扎侧肝细胞的活跃再生，再生后的肝脏可恢复原来的质量；肝再生以肝细胞增殖加速为主，而非肝细胞凋亡减少；门静脉压力变化在肝再生过程中可能发挥重要作用。

关键词：肝再生门静脉分支结扎凋亡大鼠

门静脉分支血流阻断或药物灌注治疗肝癌的现代研究

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广州医药 1989年第2期20卷 13-14,21页

作者：吕诗寿侯树藩广州医学院第一附属医院外科

1952年Markowitz在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布的深入研究。

关键词：肝癌治疗血流阻断门静脉分支药物灌注治疗肝脏肿瘤肝动脉栓塞动脉阻断静脉灌注动脉化原发性肝癌

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大鼠门静脉分支结扎后肝再生的实验研究

中国普外基础与临床杂志 2006年第5期13卷 550-554页

作者：郭美祥高丽华刘力波孟召华宫秀美山东省莱州市人民医院普外科莱州261400 山东省莱州市鑫利医院莱州261400

目的采用手术方法结扎门静脉分支，观察对侧肝脏的再生状态。方法健康Wistar雄性大鼠60只，随机均分成结扎组和假结扎组，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后第1、2、3、7及14d用乙醚麻醉动物，心脏采血检测血清AL... 详细信息

目的采用手术方法结扎门静脉分支，观察对侧肝脏的再生状态。方法健康Wistar雄性大鼠60只，随机均分成结扎组和假结扎组，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后第1、2、3、7及14d用乙醚麻醉动物，心脏采血检测血清ALT值，取出肝脏后称重量；在光镜下观察肝组织的病理变化，并计数肝细胞核分裂指数；采用免疫组化的方法计数增殖细胞核抗原（PCNA）指数；在电镜下观察肝细胞超微结构变化。结果 ①血清ALT值结扎组与假结扎组比较在术后第1d升高（P〈0．01），但在第2d开始恢复正常；②肝脏重量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；③肝细胞核分裂指数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显升高，第2d达高峰，第3d有所下降，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常；④PCNA阳性细胞计数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显增多，第2d达高峰，第3d有所减少，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常。结论 ①大鼠门静脉左支结扎后，引起未结扎侧肝细胞的活跃再生，再生后的肝脏可恢复原来的重量；②大鼠75％肝叶的门静脉分支结扎不影响肝功能，是安全可行的；③大鼠门静脉分支结扎可以作为研究肝脏再生动物模型的方法。

关键词：结扎门静脉分支肝再生

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胆囊床异常门静脉分支2例

中国实用外科杂志 2008年第6期28卷 502-502页

作者：刘夕水王斐汤朝晖宗明第二军医大学东方肝胆外科医院腹腔镜科上海200438

例1.男性,40岁.因"体检发现胆囊结石7个月"于2007-07-23入院.B超检查示:胆囊轮廓不清晰,于胆囊区可见约28.7mm×13.9mm大小强回声区,内呈点状强回声,后方声影不明显.

关键词：胆囊床门静脉分支

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经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的临床应用

中华放射学杂志 2005年第7期39卷 736-739页

作者：胡元明谢宗贵单鸿周大桥黄云龙游勇吴涓广州中医药大学深圳附属医院影像科深圳518033 中山大学附属第三医院介入科广州中医药大学深圳附属医院中医肝病科深圳518033 广州中医药大学深圳附属医院影像深圳518033

目的评价经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的临床应用价值. 方法肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例(24例为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血;6例为消化道出血未行内镜治疗者).电视透视下取右腋中线或剑突下方穿... 详细信息

目的评价经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的临床应用价值. 方法肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例(24例为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血;6例为消化道出血未行内镜治疗者).电视透视下取右腋中线或剑突下方穿刺进入门静脉分支.用弹簧钢圈、无水乙醇和明胶海绵栓塞食管胃底静脉.2例栓塞后门静脉内留置导管-药盒系统行区域性药物灌注治疗.结果 30例患者胃冠状静脉超选择插管、栓塞全部成功.胃短静脉超选择插管栓塞成功率90%.27例患者术后得到随访,随访2～18个月.17例患者术后胃镜复查显示胃底曲张静脉完全消失者13例,明显改善者4例.2例于栓塞术后1周、2个月再出血,再次栓塞后无再出血.2例门静脉留置药盒行区域性中西药物灌注者治疗后门静脉压力分别下降10 cm H2O(1 cm H2O ＝ 0.098 kPa) 和8 cm H2O.结论经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具优势,应该成为门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的常规治疗方法之一.经留置药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗肝硬化值得进一步探讨.

关键词：经皮经肝食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化门静脉高压药物灌注治疗导管-药盒系统临床应用价值食管静脉套扎明胶海绵栓塞胃底曲张静脉消化道出血门静脉分支超选择插管胃冠状静脉门静脉压力门静脉留置区域性

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先天性肝内门体分流五例的外科治疗经验

中华外科杂志 2020年第12期58卷 951-955页

作者：张金山李龙陈兴海首都儿科研究所普外科北京100020

先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemie shunts,CIPSS)是一种极少见的血管畸形,其异常分流常位于肝内的门静脉分支与肝静脉之间",静脉导管未团是其中一种特殊类型[2]。

关键词：静脉导管外科治疗经验肝内门体分流门静脉分支血管畸形肝静脉特殊类型

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