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门诊疾病诊断名称规范化研究

中国医药导报 2017年第18期14卷 64-67页

作者：李婧楠段清川赵金顺刘晶陈剑铭夏志伟北京大学第三医院病案科北京100191 北京大学第三医院耳鼻喉科北京100191

目的分析门诊疾病诊断名称的不规范诊断类型,探讨规范医师书写诊断名称的有效措施。方法回顾性调查分析2007年9月~2014年3月北京大学第三医院门诊疾病诊断名称书写情况。结果导出的门诊诊断中不规范诊断4804条,不规范诊断的类型包括将... 详细信息

目的分析门诊疾病诊断名称的不规范诊断类型,探讨规范医师书写诊断名称的有效措施。方法回顾性调查分析2007年9月~2014年3月北京大学第三医院门诊疾病诊断名称书写情况。结果导出的门诊诊断中不规范诊断4804条,不规范诊断的类型包括将疾病名称简写(137条)、书写疾病的英文名称(99条)、医学术语不规范(2021条)、诊断名称的顺序颠倒(24条)、诊断不明确或过于详细(1143条)、书写国际疾病分类中未标明的具体解剖部位(1380条)。结论针对门诊疾病诊断名称的不规范类型,精准培训临床医师对规范诊断的临床思维习惯,研究改进疾病分类编码,提高对卫生信息化发展的支持。

关键词：门诊诊断疾病名称规范国际疾病分类

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闭合性跟腱断裂12例门诊诊断

中国当代医药 2010年第19期17卷 166-167页

作者：孙慧星北京光明医院外科北京100061

闭合性跟腱断裂损伤在基层外科门诊中不常见,第一时间想到闭合性跟腱断裂并认真检查局部是防止误诊的关键,明确诊断后,应及时送院手术。

关键词：闭合性跟腱断裂门诊诊断

龙岩市2007—2012年门诊诊断尘肺病人病情分析

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海峡预防医学杂志 2014年第1期20卷 39-40页

作者：黄清垣陆敏林伟龙岩市疾病预防控制中心福建364000

目的了解龙岩市职业性尘肺发病情况。方法对2007—2012年门诊接诊的诊断为职业性尘肺病的病例资料进行分析。结果 6年共诊断尘肺病例86例,病例数逐年增多,从2007年的4例增至2012年的32例。病人主要来自新罗区、武平和上杭县(84.9%);主... 详细信息

目的了解龙岩市职业性尘肺发病情况。方法对2007—2012年门诊接诊的诊断为职业性尘肺病的病例资料进行分析。结果 6年共诊断尘肺病例86例,病例数逐年增多,从2007年的4例增至2012年的32例。病人主要来自新罗区、武平和上杭县(84.9%);主要分布在煤炭开采和有色金属矿开采业(87.2%);直接诊断Ⅱ期以上占比较高(55.8%);诊断时病人平均年龄48.6岁,平均接尘工龄11.8年,各期别年龄和接尘工龄均无统计学意义。接受门诊接尘作业者职业病诊断申请时,绝大部分无法提供历史体检资料。结论近年来个体企业劳动者维权意识逐渐增强,2013年4月开始实施的《职业病诊断与鉴定管理办法》,简化了职业病诊断相关手续,将使门诊诊断职业性尘肺病人数增加,成为尘肺病例的主要来源之一。

关键词：尘肺病门诊诊断期别粉尘作业职业卫生疾病控制

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采用ICD-10字典规范门诊疾病诊断

中国病案 2011年第5期12卷 27-29页

作者：李阳张志忠张乐辉首都医科大学附属北京友谊医院病案科北京市100050 首都医科大学附属北京友谊医院医务部北京市100050

目的采用ICD-10疾病诊断标准,规范了门诊医师工作站疾病诊断字典库,便于医师使用,利于HIS系统、医保付费、科研、统计等工作。方法将HIS系统中的疾病字典更新为国际疾病分类(ICD-10),规范门诊诊断,同时制定措施保障新疾病字典成功启用... 详细信息

目的采用ICD-10疾病诊断标准,规范了门诊医师工作站疾病诊断字典库,便于医师使用,利于HIS系统、医保付费、科研、统计等工作。方法将HIS系统中的疾病字典更新为国际疾病分类(ICD-10),规范门诊诊断,同时制定措施保障新疾病字典成功启用。结果门诊医师工作站成功实现疾病字典切换,增加和规范了门诊诊断,方便了医师操作,提高了管理水平,为今后工作奠定了坚实基础。结论通过此项工作,提高了门诊管理水平、规范了门诊诊断、保证了医保上传疾病数据的准确性,并且为门诊疾病分类、数据分析等工作打下坚实基础。

关键词：门诊诊断门诊医师工作站疾病字典 ICD-10

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8561例门诊诊断与出院诊断符合率的分析

中国病案 2004年第12期5卷 23-24页

作者：赵萍解放军第123医信息科

统计2003年1月1日至12月31日本院出院病例8561份,对照病案首页,门诊诊断与出院诊断,发现7951例首诊与出院确诊完全符合,610例首诊与出院确诊不符合,在不符合病例中内科系统393例,占不符合例数的64.43%,外科系统217例,占不符合例数的35.... 详细信息

统计2003年1月1日至12月31日本院出院病例8561份,对照病案首页,门诊诊断与出院诊断,发现7951例首诊与出院确诊完全符合,610例首诊与出院确诊不符合,在不符合病例中内科系统393例,占不符合例数的64.43%,外科系统217例,占不符合例数的35.57%。现对门诊诊断与出院断符合率较高的情况及门诊诊断与出院诊断不符合的相关原因作如下分析。

关键词：门诊诊断出院诊断符合率病案首页医院

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基于OLAP的门诊医生工作站诊断信息分析

中国医院 2009年第1期13卷 65-66页

作者：郝璐姚远刘建超郑超高筠冯丹曹秀堂刘丽华中国人民解放军总医院医疗统计科北京市海淀区复兴路28号100853

目的:对医院HIS数据统计集成建立支持信息服务系统,获取门诊医生工作站数据,并通过其在线分析处理的OLAP功能,应用于门诊管理。方法:通过ODS统计资源库的OLAP功能,将2007年全年门诊医生工作站诊断填写信息从原始数据中转化出来,并对数... 详细信息

目的:对医院HIS数据统计集成建立支持信息服务系统,获取门诊医生工作站数据,并通过其在线分析处理的OLAP功能,应用于门诊管理。方法:通过ODS统计资源库的OLAP功能,将2007年全年门诊医生工作站诊断填写信息从原始数据中转化出来,并对数据进行分析。结果:分析结果显示门急诊医生工作站诊断信息存在填写不全或空白,有意义诊断比例较低。结论:提高门诊信息化是保持医院可持续发展的关键步骤,ODS资源库使大量的在线资源成为易得的数据,OLAP在线分析处理功能能够实现管理者对数据的实时监测和分析。

关键词： ODS OLAP 门诊诊断

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精神科门诊诊断及修正诊断的情况分析

职业与健康 1999年第5期15卷 41-42页

作者：李玉琴张玉梅顾小扬江苏省扬州市五台山医院 225003

国内已有不少文献报导过有关精神科门诊诊疗情况,对于门诊修正诊断情况介绍得很少,本文统计我院精神科门诊诊断及修正诊断的情况,并分析其原因,现报导如下。1

关键词：精神病门诊诊断修正诊断

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小瞳孔检影验光法门诊诊断效果分析

山西医药杂志(下半月刊) 2008年第5期37卷 440-440页

作者：赵明秀朔州市朔城区人民医院 (036002)

我院自2003年9月至2006年9月门诊工作中,对于一些视力低于0 6,屈光间质清,眼底检查未见异常,怀疑有屈光不正的,自觉眼睛酸、困、涩、视物模糊等不适的成年患者进行小瞳孔视网膜检影验光,来指导屈光性质的检查,帮助我们对患者的疾病作出... 详细信息

我院自2003年9月至2006年9月门诊工作中,对于一些视力低于0 6,屈光间质清,眼底检查未见异常,怀疑有屈光不正的,自觉眼睛酸、困、涩、视物模糊等不适的成年患者进行小瞳孔视网膜检影验光,来指导屈光性质的检查,帮助我们对患者的疾病作出准确、快速的分析诊断,取得了较好的效果,现报告如下.

关键词：小瞳孔门诊诊断检影验光法

长期外用和口服糖皮质激素继发皮肤脂肪疝一例

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中华皮肤科杂志 2020年第5期53卷 376-377页

作者：李群燕孔祥君聂振华天津市中医药研究院附属医院皮肤科 300120

患者男,72岁,因全身红斑丘疹伴瘙痒5年、加重1个月,颈部及左上肢屈侧淡黄色结节半年入院。患者入院前5年无明显诱因全身出现散在红斑、丘疹,伴瘙痒,于本院门诊诊断为慢性湿疹,予抗组胺药等对症治疗,病情间断缓解,反复发作。长时间外用... 详细信息

患者男,72岁,因全身红斑丘疹伴瘙痒5年、加重1个月,颈部及左上肢屈侧淡黄色结节半年入院。患者入院前5年无明显诱因全身出现散在红斑、丘疹,伴瘙痒,于本院门诊诊断为慢性湿疹,予抗组胺药等对症治疗,病情间断缓解,反复发作。长时间外用糖皮质激素及间断不等剂量糖皮质激素系统治疗,每日外用0.1%丁酸氢化可的松乳膏10~20 g,口服剂量不规则,最高约甲泼尼龙24 mg/d。

关键词：口服剂量红斑丘疹门诊诊断外用糖皮质激素丁酸氢化可的松乳膏慢性湿疹抗组胺药脂肪疝