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液-固兼用曲张静脉栓塞技术联合专用支架在经颈内静脉肝内门体分流术中的应用

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：宋畅冯琦琛杨广鑫刘启佳王昌明李选北京大学第三医院介入血管外科郑州人民医院血管外科

门静脉高压症是由于门静脉压力持久增高引起的一种症候群，包括食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等。不同病因所致肝硬化是门静脉高压最常见和最主要的病因，经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic ... 详细信息

门静脉高压症是由于门静脉压力持久增高引起的一种症候群，包括食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等。不同病因所致肝硬化是门静脉高压最常见和最主要的病因，经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)通过在下腔静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式从结构上显著降低门静脉阻力[1]。

关键词：经颈内静脉肝内门体分流术门脉高压症食管胃底静脉曲张难治性腹水

乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人不同治疗方法疗效研究

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乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人不同治疗方法疗效研究

作者：许语阳海南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人手术治疗与非手术治疗疗效对比。方法:回顾性收集2007年1月至2023年2月期间在我院住院治疗的乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人200例,其中手术治疗组99例,非手术治疗组101例。分析研究两组病人的... 详细信息

目的:探讨乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人手术治疗与非手术治疗疗效对比。方法:回顾性收集2007年1月至2023年2月期间在我院住院治疗的乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大病人200例,其中手术治疗组99例,非手术治疗组101例。分析研究两组病人的性别、年龄、首诊出血、Child-pugh分级、胃镜下食管胃底静脉曲张程度、肝性脑病、腹水、治疗方法、血常规、肝功能、凝血功能、肾功能、感染、总体治疗结果、住院时间和治疗费用等,并将两组的资料进行比较。结果:两组性别、年龄、首诊出血和胃镜下食管胃底静脉曲张程度无明显差异(P>0.05)。手术治疗组Child-Pugh分级(A级61.6%,B级33.3%,C级5.1%)、肝性脑病(有0%,无100%)和腹水(有7.1%,无92.9%)明显优于非手术治疗组(A级25.7%,B级60.4%,C级13.9%)、(有35.6%,无64.4%)和(有46.5%,无53.5%)(P0.05);手术治疗组的总体治疗结果(治愈65.7%,好转26.3%,未愈6.0%,死亡2.0%)明显优于非手术治疗组(治愈0%,好转89.1%,未愈10.9%,死亡0%)(P<0.05)。手术治疗组住院时间(35.60±20.92天)比非手术治疗组(14.01±5.80天)明显延长(P<0.05);手术治疗组治疗费用(66893.94±52991.80元)比非手术治疗组(86225.75±53868.45元)明显少(P<0.05)。结论:与非手术治疗相比,手术治疗可明显改善外周血细胞计数、凝血功能和肾功能,腹腔感染可能性小,治疗费用少,可提高近期治愈率,为今后临床选择治疗提供了一定的依据。

关键词：乙肝肝硬化门脉高压症脾肿大脾功能亢进治疗

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门脉高压症出血病人血内皮素变化及临床意义

中南大学学报（医学版） 2005年第4期30卷 427-429页

作者：罗宏武黄飞舟刘浔阳任树平中南大学湘雅三医院普外科

目的:探讨门脉高压症出血病人血内皮素(ET)变化情况及其临床意义。方法:将66例肝硬化门脉高压症出血病人随机分为2组:Ⅰ组(n=32)为一般治疗组,Ⅱ组(n=34)为UTI治疗组,分别检测Ⅰ,Ⅱ组出血后1,2,4,7,10,14d血ET变化情况,并检测1,7,14d的... 详细信息

目的:探讨门脉高压症出血病人血内皮素(ET)变化情况及其临床意义。方法:将66例肝硬化门脉高压症出血病人随机分为2组:Ⅰ组(n=32)为一般治疗组,Ⅱ组(n=34)为UTI治疗组,分别检测Ⅰ,Ⅱ组出血后1,2,4,7,10,14d血ET变化情况,并检测1,7,14d的肝功能。另选肝硬化门脉高压症未出血病人(n=20)作为对照组,检测血浆ET。结果:出血后7,14d,Ⅰ,Ⅱ组TBIL,ALT,AST均先升高后下降,但于出血后14d,Ⅱ组较Ⅰ组下降快(分别P门脉高压症大出血后ET升高可损害肝功能,应用UTI治疗可抑制TBIL,ALT,AST,ET等升高,起到保护肝功能的作用。

关键词：肝硬化门脉高压症出血内皮素乌司他丁

TIPS治疗肝硬化合并门脉高压症的疗效及其影响因素分析

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TIPS治疗肝硬化合并门脉高压症的疗效及其影响因素分析

作者：杨雪妮新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化(Liver cirrhosis,LC)合并门脉高压症(portal hypertension,PHT)的疗效及其影响因素。方法:选取2010年4月至2021年10月接受TIPS治疗的254例LC合并PHT患者;收集患者一般情况、LC并发症、合并症、支架植入前后门静脉压力、术前和术后血清学指标,电话随访术后并发症、肝功、临床结局;绘制生存曲线,分析临床特征、疗效、影响因素。结果:TIPS技术成功率高达98.82%(251/254)。TIPS术后1、2、3、4、5年存活率分别为80.6%、69.6%、63.5%、56.6%、51.4%。肝恶性肿瘤合并PHT患者术后病死率80%(20/25)。支架植入后门静脉压力显著降低,但可能会加重肝损害。ALB、TBIL、CTP和MELD评分是TIPS疗效的影响因素。术前ALB、TBIL、CTP评分和术后TBIL、CTP评分预测TIPS疗效的AUC为0.618(0.549～0.684)、0.581(0.512～0.649)、0.632(0.563～0.697)和0.701(0.623～0.772)、0.764(0.689～0.828)。结论:TIPS降低LC合并PHT患者的门静脉压力,但术后可能会加重肝损害。TBIL、ALB、CTP评分、MELD评分是TIPS疗效的影响因素;术前TBIL>36.21umol/L、ALB≤27.8g/L、CTP评分>8分和术后TBIL>48.7umol/L、CTP评分>8分时,TIPS疗效较差。肝恶性肿瘤合并PHT的患者可能无法从TIPS治疗获益。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术肝硬化门脉高压症疗效因素分析

TIPSS术使用组合支架与Viatorr支架治疗肝硬化并发门静脉高压症患者长期疗效比较

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 583-586页

作者：鲍应军张媛顾俊鹏朱帝文张海潇曹耿飞阿斯哈尔·哈斯木任伟新新疆医科大学第一附属医院介入放射科乌鲁木齐市830054 新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科乌鲁木齐市830054

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)中使用组合支架与Viatorr支架的长期疗效。方法2013年7月~2022年8月新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心诊治的肝硬化并发门静脉高压症患者51例,均接受TIPSS术治疗,其中使用组合支架29例,使... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)中使用组合支架与Viatorr支架的长期疗效。方法2013年7月~2022年8月新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心诊治的肝硬化并发门静脉高压症患者51例,均接受TIPSS术治疗,其中使用组合支架29例,使用Viatorr支架22例。术后随访5年。使用影像学检查肝内分流道通畅情况,应用Kaplan-Meler法分析比较两组分流道累积通畅率和生存率。结果使用Viatorr支架手术花费为73282.9(68190.6,81242.2)元,显著高于使用组合支架【61912.7(53713.6,67530.3)元,P0.05);Viatorr支架组累计生存率分别为95.5%、77.3%、72.7%、68.2%和59.1%,组合支架组分别为93.3%、86.7%、83.3%、83.3%和79.9%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论本组资料显示,在行TIPSS手术时使用组合支架或Viatorr支架均可获得较好的临床效果,可根据供给情况选择使用。

关键词：肝硬化门脉高压症经颈静脉肝内门体静脉分流术组合支架 Viatorr支架治疗

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门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第10期 222-225页

作者：利仕文钟华戈宋经清钦州市第二人民医院广西钦州535000 广西肿瘤医院广西南宁530000

一般食管静脉曲张的形成离不开门脉高压,门脉高压症的手术方式有两种,分别为断流和分流术,断流术能使门奇静脉的返常回流受阻,同时也不会使其血流动力学受到很大的影响,相对来讲并发症发生率和死亡率更低,因此目前断流术应用的比较多。... 详细信息

一般食管静脉曲张的形成离不开门脉高压,门脉高压症的手术方式有两种,分别为断流和分流术,断流术能使门奇静脉的返常回流受阻,同时也不会使其血流动力学受到很大的影响,相对来讲并发症发生率和死亡率更低,因此目前断流术应用的比较多。但是断流术治疗最大的缺点是术后发生上消化道再出血的风险比较大,因此需要积极探寻引发再出血的相关因素。基于此,本文综述了门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展,旨在为临床提供相关参考依据。

关键词：门脉高压症断流术再出血相关因素

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血清指标无创评价肝静脉压力梯度的研究进展

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 5-8页

作者：李金龙陈亚南王婷婷雷秋香邢台市人民医院河北邢台054000 邢台市第三医院河北邢台054000

门静脉高压症(Portal hypertension,PH)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,与肝病患者的预后密切相关。肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)是诊断PH的金标准,但其有创性、放射性和经济花费较高,限制了其在... 详细信息

门静脉高压症(Portal hypertension,PH)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,与肝病患者的预后密切相关。肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)是诊断PH的金标准,但其有创性、放射性和经济花费较高,限制了其在临床上的普及。因此寻找门脉高压的无创诊断方法一直是各国学者的研究热点,本综述旨在对各类血清学指标在诊断PH中的应用价值进行综述。

关键词：血清学指标生物标志物门脉高压症肝静脉压力梯度

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门脉高压症

肝脏 2004年第S1期9卷 68-72页

作者：张顺财刘杰上海复旦大学附属中山医院消化科 200032

门脉高压症是肝硬化的重要并发症 ,可导致静脉曲张破裂出血、腹水和门脉高压性脑病等肝硬化其他并发症。肝内血流阻力增加和门静脉血流增加是门脉高压症的根本原因。内脏、体循环血管扩张和高动力循环是肝硬化门脉高压症的典型血流动力... 详细信息

门脉高压症是肝硬化的重要并发症 ,可导致静脉曲张破裂出血、腹水和门脉高压性脑病等肝硬化其他并发症。肝内血流阻力增加和门静脉血流增加是门脉高压症的根本原因。内脏、体循环血管扩张和高动力循环是肝硬化门脉高压症的典型血流动力学异常。门脉高压是形成食道胃底静脉曲张的主要原因 ,高动力循环会促使曲张静脉破裂出血。血管扩张和神经激素系统的激活所致肝窦内高压和钠水潴留是腹水产生的原因。肝肾综合征是血管极度扩张的结果。有效血容量的显著下降激活缩血管系统 ,肾血管强烈收缩导致肾功能衰竭。自发性细菌性腹膜炎是一种具有致死性的腹水感染 ,不能找到局部感染源。门体分流性脑病是门体侧支循环的血液分流和肝功能不全所致的神经毒素在脑内聚集的结果。一、病理生理肝硬化是所有慢性肝脏疾病的终末阶段。门脉高压症是肝硬化的主要改变 ,可致其他并发症发生 :静脉曲张破裂出血、腹水和门体分流性脑病。(一 )肝内血流阻力增加　门脉压力增加是门脉血流阻力增加的结果。肝硬化时由于纤维组织增生和再生小结形成造成肝内结构紊乱 ,使门脉血流阻力增加。除了血流结构阻力外 ,血流阻力的改变还与肝内血管状况有关。导致血流阻力增加的是扩血管物质NO缺乏。应用NO可以降低肝...

关键词：门脉高压症硬化剂病人阻滞剂 β受体普萘洛尔门脉高血压交联剂森林阻火剂 β型肾上腺素能受体肝硬化腹水门脉压力肝性脑病静脉曲张破裂出血曲张静脉破裂 EVL

肝内型门脉高压症形成中大鼠门静脉零应力状态的变化

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生物医学工程学杂志 2006年第4期23卷 753-755页

作者：施斌朱樑谢渭芬张忠兵吴国强第二军医大学长征医院消化内科上海200003 复旦大学力学与工程科学系上海200433

用CC l4注射法制备大鼠肝内型门脉高压模型,通过观察门静脉张开角的大小,研究肝内型门脉高压大鼠在模型建立过程中不同时间点门静脉零应力状态的变化。结果发现,在门脉高压症形成中,大鼠门静脉张开角逐渐增大,从CC l4注射第10周起与对... 详细信息

用CC l4注射法制备大鼠肝内型门脉高压模型,通过观察门静脉张开角的大小,研究肝内型门脉高压大鼠在模型建立过程中不同时间点门静脉零应力状态的变化。结果发现,在门脉高压症形成中,大鼠门静脉张开角逐渐增大,从CC l4注射第10周起与对照组相比有显著性差异(P门脉高压形成过程中,门静脉存在非均匀性生长,门脉高压大鼠门静脉的残余应力和应变大于正常大鼠。

关键词：门脉高压症零应力状态血管重建门脉高压大鼠