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门控心肌灌注显像对冠心病PCI后疗效评价

中国医药指南 2009年第3期7卷 82-82页

作者：刘延茹顾海霞孙建民辽宁省鞍山市铁西医院核医学科 114012

目的利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效。方法35例患者PCI术前1周及术后1～6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况。结果冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善。... 详细信息

目的利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效。方法35例患者PCI术前1周及术后1～6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况。结果冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善。结论门控心肌灌注显像在评价PCI手术的疗效方面有重要价值。

关键词： PCI(冠状动脉球囊扩张支架植入术) 门控心肌灌注显像冠心病

用双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像测定左室射血分数

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中华核医学杂志 2006年第2期26卷 126-126页

作者：李殿富冯建林李建华程旭曹克将黄峻南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏科210029

笔者对双嘧达莫（潘生丁）负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）的负荷和静息左室射血分数（LVEF）及其差值进行比较,研究其是否与运动负荷/静息G-MPI一致,也能反映左室储备功能,现将结果报道如下.

关键词：门控心肌灌注显像双嘧达莫负荷左室射血分数静息测定左室储备功能运动负荷潘生丁

ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在陈旧性心肌梗死诊断中的价值

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ATP负荷99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在陈旧性心肌梗死诊断中的价...

作者：胡文强中国医科大学

学位级别：硕士

目的:评价ATP负荷Tc-MIBI门控心肌SPECT显像在陈旧性心肌梗死诊断中的价值。研究方法:选择73例既往有心肌梗死病史或心电图疑似心肌梗死的患者。均行ATP负荷Tc-MIBI门控心肌SPECT显像、心电向量图及心脏彩超。若在ATP负荷门控心肌SPECT... 详细信息

目的:评价ATP负荷Tc-MIBI门控心肌SPECT显像在陈旧性心肌梗死诊断中的价值。研究方法:选择73例既往有心肌梗死病史或心电图疑似心肌梗死的患者。均行ATP负荷Tc-MIBI门控心肌SPECT显像、心电向量图及心脏彩超。若在ATP负荷门控心肌SPECT显像图上前壁或下壁出现放射性核素分布中-重度缺损,如每个部位至少2个或2个以上节段静息显像仍为分布缺损或部分改善,则判断为心肌梗死。以冠脉造影或冠脉CTA为标准,分别计算ATP负荷门控心肌SPECT显像、心电向量及心脏彩超诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性和准确性等指标,比较三种方法对于陈旧性心肌梗死的诊断价值。结果:ATP负荷门控心肌SPECT显像对于心肌梗死的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:82.6%,81.5%,82.2%,88.4%,73.3%。ATP负荷门控心肌SPECT显像与心脏彩超及心电向量图三组间诊断陈旧性心肌梗死的敏感性及准确性有显著差异(P门控心肌SPECT显像敏感性及准确性高于心脏彩超(P门控心肌SPECT显像与心脏彩超及心电向量图三组间对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值与上述相符合。ATP负荷门控心肌SPECT显像对陈旧性前壁心梗对比陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值稍高,但无明显差异。结论:ATP负荷Tc-MIBI门控心肌SPECT显像对于陈旧性心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。

关键词：陈旧性心肌梗死三磷酸腺苷 99m锝—甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像

门控核素心肌显像相位分析在心脏再同步化治疗中的应用价值

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医学研究与教育 2017年第5期34卷 56-62页

作者：李树恒曹艳霞吴颂红李晓东董曦田艳河北大学附属医院河北保定071000

在最近几十年中,心脏再同步化治疗作为一种新的治疗策略,在临床上应用于终末期心力衰竭患者。门控心肌灌注显像(GMPI)的相位分析技术可以很好地评价左心室机械不同步性,且表现出自动控制处理、重复性良好,并能得到灌注和预后信息。应用... 详细信息

在最近几十年中,心脏再同步化治疗作为一种新的治疗策略,在临床上应用于终末期心力衰竭患者。门控心肌灌注显像(GMPI)的相位分析技术可以很好地评价左心室机械不同步性,且表现出自动控制处理、重复性良好,并能得到灌注和预后信息。应用门控心肌核素显像相位分析技术指导CRT已成为国际上的热点,综述分析GMPI时相分析参数相位直方图宽带、相位标准差在心力衰竭患者心脏再同步化治疗及预测疗效上的临床应用价值。

关键词：门控心肌灌注显像心脏再同步化治疗相位直方图宽带相位标准差

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80例胸痛患者门控心肌显像的临床分析

安徽医学 2009年第7期30卷 717-719页

作者：程义壮姚晓波洪波安徽医科大学附属省立医院核医学科合肥230001

目的进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用。方法对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左... 详细信息

目的进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用。方法对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF)。LVEF分为3组对比:①显像阳性与阴性的负荷比较;②显像阳性与阴性的静息比较;③所有负荷和所有静息的对比。结果对照冠脉造影结果,静息及负荷门控心肌灌注显像敏感性分别为81.1%和91.1%,特异性85.2%和88.9%,各组间LVEF差异无统计学意义。结论负荷或静息心肌灌注显像对胸痛、胸闷患者在冠心病诊断临床应用方面有很好价值;定量分析软件所得心功能指标有一定参考作用,但是尚不能作为诊断标准。

关键词：单光子发射计算机断层显像门控心肌灌注显像射血分数冠状动脉造影

心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影影响冠心病治疗策略之四问

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中华核医学与分子影像杂志 2019年第9期39卷 550-552页

作者：沈秀铃姚稚明北京医院核医学科、国家老年医学中心 100730

首次入院诊治过程:患者女,55岁,因"间断胸闷5年,加重2个月"入院。既往有高血压史20年,高脂血症史17年。入院体格检查未见明显异常;心电图Ⅱ、avF导联ST段水平压低0.1 mV,V4~6导联T波双向;心肌酶谱和肌红蛋白、肌钙蛋白均无异常。ATP负荷... 详细信息

首次入院诊治过程:患者女,55岁,因"间断胸闷5年,加重2个月"入院。既往有高血压史20年,高脂血症史17年。入院体格检查未见明显异常;心电图Ⅱ、avF导联ST段水平压低0.1 mV,V4~6导联T波双向;心肌酶谱和肌红蛋白、肌钙蛋白均无异常。ATP负荷-静息门控心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)示左室前壁中部、整个侧壁、下壁中部及基底部心肌缺血,负荷总积分(summed stress scores, SSS)为18分.

关键词：门控心肌灌注显像冠状动脉造影 CT血管成像冠心病导联ST段 ATP负荷治疗高血压史

影响脂质排泄因素对心肌灌注显像图像质量的影响

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影响脂质排泄因素对心肌灌注显像图像质量的影响

作者：刘清岩山西医科大学

学位级别：硕士

目的观察胆囊炎、脂肪肝及显像前脂餐等影响脂质排泄因素是否对99mTc-MIBI门控单光子计算机断层扫描（GSPECT）心肌灌注显像图像质量有影响;研究脂餐的形式、摄入量等因素如何影响心肌灌注图像质量。资料与方法2008-2-27至2008-1... 详细信息

目的观察胆囊炎、脂肪肝及显像前脂餐等影响脂质排泄因素是否对99mTc-MIBI门控单光子计算机断层扫描（GSPECT）心肌灌注显像图像质量有影响;研究脂餐的形式、摄入量等因素如何影响心肌灌注图像质量。资料与方法2008-2-27至2008-11-5所有行GSPECT心肌灌注显像患者（包括运动负荷及静息GSPECT心肌灌注显像）作为研究对象,详细记录患者的病史资料,包括包括患者的年龄,性别,身高,体重,显像类型,显像时间,有无胆囊炎、胆结石,脂餐的类型及摄入量等信息,后在所有患者的原始图像上进行感兴趣勾画,计算感兴趣区平均计数,再计算出心/肝及心/本底比值,将其作为GSPECT心肌灌注图像质量的观察指标;分别比较各组间的观察指标。结果 ①不同量脂餐组间心/肝、心/本底比值的变化运动负荷心肌显像患者中无脂餐组、少量脂餐组、多量脂餐组的心/肝比值无统计学差异,但少量脂餐组、多量脂餐组的心/肝比值要高于无脂餐组（无脂餐组:1.08±0.31,少量脂餐组:1.21±0.33,多量脂餐组:1.23±0.55。P＞0.05）;多量脂餐组的心/本底比值要高于无脂餐组及少量脂餐组（1.52±0.31与1.41±0.31,P＜0.05;1.52±0.31与1.39±0. 45,P＜0.05）,而无脂餐组与少量脂餐组的心/本底比值却无统计学差异（1.41±0.31与1.39±0. 45,P＞0.05）。静息心肌显像患者中各组的心/肝比值随着脂餐量的增大而增大（无脂餐组:1.01±0.40,少量脂餐组:1.32±0.61,多量脂餐组:1.50±0.69。P＜0.05）;多量脂餐组的心/本底比值与无脂餐组及少量脂餐组均有统计学差异（1.34±0.19与1.20±0.22,P＜0.05;1.34±0.19与1.28±0.12,P＜0.05）,而无脂餐组与少量脂餐组的心/本底比值却无统计学差异（1.28±0.12与1.20±0.22,P＞0.05）。 ②无胆囊炎组与胆囊炎组心/肝、心/本底比值的变化静息心肌显像患者不论是无脂餐组、少量脂餐组还是多量脂餐组中,无胆囊炎组与胆囊炎组的心/肝或心/本底比值均无统计学差异（心/肝比值:1.06±0.42与0.82±0.19,1.26±0.67与1.27±0.57,1.52±0.67与1.57±0.71,P＞0.05;心/本底比值:1.21±0.22与1.20±0.14,1.27±0.25与1.32±0.18,1.33±0.20与1.42±0.15,P＞0.05）。运动负荷心肌显像患者不论是无脂餐组、少量脂餐组还是多量脂餐组中,无胆囊炎组与胆囊炎组的心/肝或心/本底比值均无统计学差异（心/肝比值:1.10±0.33与1.11±0.29,1.33±0.56与1.10±0.50,1.24±0.51与1.36±0.96,P＞0.05;心/本底比值:1.44±0.35与1.31±0.17,1.43±0.24与1.43±0.22,1.53±0.29与1.74±0.46,P＞0.05）。 ③无脂肪肝组、轻度脂肪肝组与重度脂肪肝组心/肝、心/本底比值的变化静息心肌显像患者不论是无脂餐组、少量脂餐组还是多量脂餐组中,无脂肪肝组与脂肪肝组的心/肝或心/本底比值均无统计学差异（心/肝比值:1.02±0.42、1.25±0.43与0.93±0.23,1.32±0.71、1.13±0.35与1.03±0.83,1.59±0.69、1.40±0.65与1.10±0.35,P＞0.05;心/本底比值:1.20±0.20、1.10±0.21与1.43±0.17,1.27±0.21、1.32±0.26与1.18±0.64,1.34±0.18、1.36±0.22与1.37±0.19,P＞0.05）。运动心肌显像患者不论是无脂餐组、少量脂餐组还是多量脂餐组中,无脂肪肝组与脂肪肝组的心/肝或心/本底比值均无统计学差异（心/肝比值:1.07±0.29、1.17±0.33与1.50±0.68,1.33±0.59与1.13±0.43,1.30±0.64、1.19±0.49与1.16±0.23 P＞0.05;心/本底比值:1.39±0.30、1.38±0.24与1.85±0.83,1.42±0.24与1.42±0.24,1.57±0.39、1.51±0.18与1.54±0.15,P＞0.05）。结论 ①脂餐对改善GSPECT心肌灌注图像质量有一定作用,具体为: 静息心肌显像的心/肝比值及心/本底比值随着脂餐量的增大而逐渐增大。提示:脂餐一定程度上可以提高静息心肌显像图像质量。运动负荷心肌显像心/肝比值并不随脂餐量的改变而改变,但心/本底比值随脂餐量的增大而呈增高趋势。提示:脂餐对于运动心肌

关键词：门控心肌灌注显像牛奶胆囊炎脂肪肝心肝比值心本底比值

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核素心肌灌注显像在糖代谢异常人群中的应用

核素心肌灌注显像在糖代谢异常人群中的应用

作者：董华天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过核素心肌灌注显像,探讨糖代谢异常对心肌血流灌注和心脏功能的影响,为早期发现糖代谢异常患者中潜在心肌缺血,并对其进行危险分层、预后判断及制定临床治疗方案提供理论依据。资料与方法对40例2型糖尿病（Type 2 Diabetes M... 详细信息

目的通过核素心肌灌注显像,探讨糖代谢异常对心肌血流灌注和心脏功能的影响,为早期发现糖代谢异常患者中潜在心肌缺血,并对其进行危险分层、预后判断及制定临床治疗方案提供理论依据。资料与方法对40例2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者、36例糖调节受损（Impaired Glucose Regulation, IGR）患者和35例健康对照进行腺苷负荷/静息门控心肌灌注显像（Gated Myocardial Perfusion Imaging, G-MPI）,显像仪器采用单光子发射型计算机断层摄影仪（Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT）,显像剂为99m锝-氧基异丁基异腈（99mTc-methoxyisobutyhsonitrile,99mTc-MIBI）。糖调节受损包括糖耐量减低（Impaired Glucose Tolerate, IGT）和空腹糖调节受损（Impaired Fasting Glucose,IFG）。所有受试者要求无冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）病史,无心绞痛或类似心绞痛症状,静息心电图正常;排除标准：存在己知或可疑冠心病,冠脉成型术史,抗心绞痛药物治疗史,室性及室上性心律失常史。采用定性和半定量分析法对心肌血流灌注影像进行分析。定性分析：负荷心肌灌注断层显像中,连续两个不同轴向断面和连续两个层面以上的相应节段均出现放射性分布稀疏或缺损,静息显像上放射性分布恢复正常为可逆性缺损,提示存在心肌缺血（Myocardial Ischemia, MI）;静息显像上放射性分布稀疏或缺损较负荷显像时范围小为部分可逆性缺损;静息显像上放射性分布缺损范围与负荷显像一致为不可逆性灌注缺损,亦称为固定缺损。应用一个17节段的左室评分模型进行半定量分析,所有节段均采用4分计分方法：0分,放射性分布正常;1分,轻度减低;2分,中度减低;3分,严重减低：4分,无放射性分布。分别将负荷和静息图像的评分相加得到总负荷评分（Summed Stress Score, SSS）和总静息评分（Summed Rest Score, SRS）,二者的差值即为总差值（Summed Difference Score,SDS）,对左心室各部位室壁放射性改变进行分析。并通过门控采集获得反映左心室功能的定量参数：左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）、收缩末期容积（End Systolic Volume, ESV）、舒张末期容积（End Diastolic Volume,EDV）、高峰射血速率（Peak Ejection Rate, PER）、高峰充盈速率（Peak Filling Rate,PFR）、高峰充盈时间（Time of Peak Filling Rate, TPFR）等,对左心室的收缩和舒张功能进行分析。另外,对比分析各组的临床特点及生化指标,包括体质指数（Body Mass Index, BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。体质指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）。结果在负荷心肌血流灌注显像图上糖尿病（T2DM）组31例（77.5%）共计61个节段呈现部分室壁放射性缺损或分布减低,其中可逆性灌注减低41个节段,部分可逆性灌注减低16个节段,固定缺损4个节段;糖调节受损（IGR）组负荷状态下有18例（50.0%）共计47个节段出现心肌血流灌注异常,其中可逆性灌注减低39个节段,部分可逆性灌注减低6个节段,固定缺损2个节段;对照组35例中有5例共计7个节段存在血流灌注异常,均为可逆性灌注减低。T2DM和IGR组与对照组比较：总的异常室壁节段数及SSS和SDS评分明显增高,负荷状态下LVEF、PER和PFR明显降低,TC、TG和LDL-C明显增高,HDL-C明显降低,差别均具有显著的统计学意义（P＜0.05）;T2DM组的BMI明显高于IGR和对照组,而IGR和对照组的BMI无明显差异。所有受试者均顺利完成腺苷负荷试验,其中87例出现不同程度的不良反应,不良反应总发生率为78.4%（87／111）,最常见的有胸闷、气短、头晕、面红等,未见严重不良事件发生。结论1、糖尿病合并冠心病时,冠脉病变以多支病变为著,并发冠脉血管三支以上病变发生率高,且血管狭窄程度重,左主干受累程度比例高。糖调节受损患者的心肌血流灌注以及左心室整体与局部功能均较血糖正常者减低,但明显好于糖尿病患者。2、糖代谢异常者存在明显的超重、血脂异常等代谢紊乱,提示许多心血管危险标志不仅在糖尿病患者有异常表现,而且这些异常在糖尿病前期业已存在。尽早通过口服葡萄糖耐量试验（Oral Gluco

关键词： 2型糖尿病糖耐量减低空腹糖调节受损门控心肌灌注显像腺苷心肌缺血心功能

心肌灌注显像联合超声应变技术在心肌梗死楱型中的应用

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心肌灌注显像联合超声应变技术在心肌梗死楱型中的应用

作者：马宁帅川北医学院

学位级别：硕士

第一部分猪心肌梗死模型的建立研究目的：探讨开胸式结扎冠状动脉前降支第一对角支建立实验用猪心肌梗死模型的可行性、有效性、稳定性、可重复性,对建立模型方法进行技术分析。研究方法：健康同龄成年雌性藏香猪8只,体重30～40kg,术前... 详细信息

第一部分猪心肌梗死模型的建立研究目的：探讨开胸式结扎冠状动脉前降支第一对角支建立实验用猪心肌梗死模型的可行性、有效性、稳定性、可重复性,对建立模型方法进行技术分析。研究方法：健康同龄成年雌性藏香猪8只,体重30～40kg,术前采集静脉血送检心肌损伤因子及心肌酶谱。麻醉后持续心电动态监护,人工辅助呼吸,开胸结扎冠状动脉前降支第一对角支(距左主干1.Ocm处),术后6h采集静脉血送检心肌损伤因子及心肌酶谱,结合心电图动态变化评估心肌梗死模型建立情况。以冠状动脉结扎前后心电图改变(出现ST段持续性弓背样抬高)及心肌损伤因子及心肌酶谱升高判断心梗模型是否建立成功。研究结果：1.8只藏香猪全部进行了开胸结扎冠状动脉前降支第一对角支,手术顺利完成6只,总存活率为75%。1头因肌松药过量致死,1头因插管不正确抢救不及时死亡。2.6只实验猪经过结扎冠状动脉前降支第一对角支后出现ST段弓背样抬高,心肌损伤因子及心肌酶谱改变包括hsTnI、MYO、LDH、CK、 CK-MB水平明显升高,提示6只实验猪心梗模型成功建立,可以进行下一步实验。结论：1.在建立心梗模型中,采用结扎冠状动脉左前降支第一对角支近段(距主干约1cm处),可以有效地达到实验的目的。2.该方法模型制备成功率高,死亡率低,并且可重复性强,是制备心肌梗死动物模型的理想方法。3.注意分离冠状动脉及冠状静脉;麻醉是手术成功的关键,术中麻醉(包括肌松药)、辅助呼吸、补液是模型成功建立的重要保证,同时要重视术后预防感染和提供适宜的外部环境。第二部分超声应变技术在心梗诊治中的价值研究目的：采用传统超声心动图结合超声应变技术中的斑点追踪技术(STI)分析心肌梗死模型猪在结扎冠状动脉前降支后左室心肌形变及功能变化规律及特点,拟探讨传统超声心动图及超声应变技术评价梗死心肌形变及功能变化的价值。研究方法：1.选取同年龄健康成年藏香猪,结扎前降支近端第一对角支建立心肌梗死模型(实验动物及具体方法同第一部分)。2.对实验动物分别于术前及术后6h、24h、48h、72h、 96h各进行一次超声心动图检查。3.传统超声心动图上分别测量心腔大小、左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)。4.采集超声切面图,脱机应用斑点追踪技术分析左心室不同节段超声短轴水平径向应变峰值(radial strain, SR)、圆周应变峰值(circumferential strain, SC)及局部心肌旋转角度(rotationangle,Rot)。研究结果：6只建模成功的实验猪纳入研究对象1.冠脉结扎术前健康猪心脏形态、心腔大小及瓣口血流的超声测值亦接近或位于成人测量值正常范围内,可以良好的模拟人心脏的活动及血流动力学改变。2.冠脉结扎术前及术后6h、24h、48h、72h、96h等不同时间点之间超声测值通过重复测量方差分析,测值发生了变化,LVESV及LVEF测值有显著性差异,相应P值均为0.000。3.冠脉结扎术前及术后6h、24h、48h、72h、96h不同时间点之间SR、SC及Rot通过重复测量方差分析显示,前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段的变化有统计学差异。前间隔心尖段SR、SC、Rot相应P=0.001,0.001,0.000;前壁心尖段SR、SC、Rot相应P均为0.000;侧壁心尖段SR、SC、Rot相应P=0.000,0.008,0.001。与术前比较,SR、SC及Rot均出现了降低,术后6h即可呈现阳性表现。结论：1.通过超声对健康猪及心梗模型猪心腔内径的测量,证明了猪心脏大小和人很相似,结扎冠脉前降支后,心梗模型建立稳定,适合作为心肌梗死动物模型。2.STI能够敏感地检测心肌梗死模型的局部心肌收缩功能的变化,心肌梗死后梗死节段短轴各方向应变减低并可以量化评价心肌损伤的运动情况。第三部分门控心肌灌注显像在心肌梗死诊治中的应用价值研究目的：采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(GMPI)分析心肌梗死模型猪在结扎冠状动脉前降支后左室心肌灌注情况及功能变化规律及特点,拟探讨GMPI与超声心动图联合评价心肌梗死的应用价值。研究方法：1.选取同年龄健康成年藏香猪,结扎前降支第一对角支建立心肌梗死模型(实验动物及具体方法同第一部分)。2.对实验动物分别于术前及术后6h、24h、48h、72h、96h各进行一次GMPI。3.应用SPECT/CT仪及后处理软件分析心肌各节段的血流灌注情况、心功能参数。4.与超声心动图结果进行对比分析。研究结果：6只建模成功的实验猪纳入研究对象。1.冠脉结扎术后6h,GMPI没有阳性显示或只有极细微的灌注稀疏缺损灶;术后24h,GMPI显示前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段呈灌注稀疏缺损区;2.冠脉结扎术后48h、72h、96h,GMPI仍显示上述节段呈灌注稀疏缺损区,缺损面积及范围随时间延长未见明

关键词：冠状动脉心肌梗死猪动物模型超声心动描记术心肌梗死斑点追踪显像应变心肌梗死门控心肌灌注显像 SPECT/CT