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中国环境科学 2018年第7期38卷 2751-2757页

作者：翁俊韦性富聂永红王敏珍康峰孟祥燕胡晓斌裴泓波白亚娜郑山兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所甘肃兰州730000 金昌市疾病预防控制中心甘肃金昌737100 金川集团股份有限公司职工医院甘肃金昌737100

为探讨颗粒物对金昌市高血压门急诊就诊人数影响的暴露反应关系,本文收集甘肃省金昌市2012年1月1日~2015年12月31日大气PM_(10)、SO_2、NO_2数据及2014年1月1日~2015年12月31日大气PM_(2.5)污染物监测数据及同期气象观测数据,同时收集... 详细信息

为探讨颗粒物对金昌市高血压门急诊就诊人数影响的暴露反应关系,本文收集甘肃省金昌市2012年1月1日~2015年12月31日大气PM_(10)、SO_2、NO_2数据及2014年1月1日~2015年12月31日大气PM_(2.5)污染物监测数据及同期气象观测数据,同时收集近年金昌市三家综合医院的高血压门急诊日就诊病例.采用广义相加模型,分析不同大气污染物与高血压门急诊日就诊人数的关联性.结果表明,在单污染物模型中,滞后L07d时PM_(10)平均浓度每升高一个IQR,高血压日门急诊人数增加2.30%(95%CI:1.30%~3.32%),L6d时PM_(2.5)平均浓度每升高一个IQR,高血压日门急诊人数增加2.53%(95%CI:1.45%~3.62%).PM_(10)和PM_(2.5)对男性、65岁以上高血压患者门急诊影响更高.SO_2和NO_2与颗粒物之间存在协同效应,沙尘天气下PM_(10)对高血压门急诊人数的影响由2.30%增加到2.36%,PM_(2.5)的影响由2.53%减少到2.39%.研究得出颗粒物污染对金昌市高血压门急诊就诊人数具有不同程度的影响,其中细颗粒物(PM_(2.5))的效应更强.

关键词：颗粒物高血压门急诊人数广义相加模型

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甘肃省金昌市气温变化对高血压门急诊就诊人数影响的时间序列分析

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环境与职业医学 2019年第5期36卷 452-458页

作者：韦性富郑山翁俊聂永红王敏珍米秀英孟祥燕李海燕白亚娜兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所甘肃兰州730000 甘肃省金昌市疾病预防控制中心甘肃金昌737100 甘肃省金昌市气象局甘肃金昌737100 金川集团股份有限公司职工医院甘肃金昌737100

[背景]高血压已经成为威胁我国居民健康的重要疾病,但其潜在危险因素还未完全明确。[目的]通过研究甘肃省金昌市温度变化与高血压门急诊人数的关系,探讨潜在的影响高血压门急诊人数的气象因素。[方法]收集2012年1月1日-2015年12月31日... 详细信息

[背景]高血压已经成为威胁我国居民健康的重要疾病,但其潜在危险因素还未完全明确。[目的]通过研究甘肃省金昌市温度变化与高血压门急诊人数的关系,探讨潜在的影响高血压门急诊人数的气象因素。[方法]收集2012年1月1日-2015年12月31日甘肃省金昌市3所综合医院每日门急诊高血压就诊信息(ICD-10:I10-I15),以及同期气象资料(包括日平均气温、相对湿度、气压、风速)和大气污染资料(PM10、NO2、SO2)。采用准Poisson回归广义相加模型,在控制时间的长期趋势、星期几效应、节假日效应、气象因素、环境污染物等混杂因素后,分别建立24h及48h温度变化与高血压门急诊人数的暴露反应关系模型,估计效应值,拟合暴露反应关系图,并进行年龄、性别的分层分析。[结果]研究期间共纳入高血压门急诊患者61438例。同期金昌市24h平均负变温、正变温及48h平均负变温、正变温分别为(-2.18±1.91)℃、(1.80±1.26)℃和(-2.98±2.56)℃、(2.66±1.98)℃。广义相加模型分析结果显示:24h温度变化、48h温度变化与每日高血压门急诊人数大致呈"U"型曲线。24h温度变化、48h温度变化对高血压门急诊人数均有影响,并存在滞后效应:24h负变温在滞后1d(ER=-1.25%,95%CI:-1.93%^-0.57%)、正变温在滞后5d(ER=2.77%,95%CI:1.86%~3.69%)效应值最大;48h负变温在滞后3d(ER=-0.67%,95%CI:-1.14%^-0.21%)、正变温在滞后1d(ER=1.53%,95%CI:0.94%~2.13%)效应值最大。24h及48h正变温对高血压门急诊人数的影响明显大于负变温。分层分析发现变温对女性和65~74岁人群的高血压门急诊人数影响更大。[结论]金昌市24h及48h温度变化对高血压门急诊人数影响的暴露反应关系大致呈"U"型,且正负变温均会影响高血压门急诊人数。相对负变温,正变温对高血压门急诊人数影响更大。女性及老年高血压患者门急诊人数更易受温度变化影响。

关键词：温度变化高血压门急诊人数广义相加模型

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应用灰色模型对门急诊接诊人数进行分析预测

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数理医药学杂志 2000年第6期13卷 568-569页

作者：严金燕严红艳扬超兰州军区乌鲁木齐总医院信息科乌鲁木齐830000 新疆军区联勤部门诊部解放军第十五医院信息科

为探讨门急诊接诊人数的变化情况及其发展趋势 ,采用灰色系统 GM(1,1)模型 Yt=(x1 -u/ a) e- a(t- 1 ) + u/ a对门急诊接诊人数进行了分析研究及预测。

关键词：门急诊人数灰色模型预测

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环境SO2暴露对金昌队列人群高血压发病影响研究

环境SO2暴露对金昌队列人群高血压发病影响研究

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作者：石琴兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨大气环境中气态污染物SO短期及长期暴露分别对高血压患者门急诊人数及金昌队列人群高血压发病风险的影响,并分析SO职业暴露对高血压发病的影响,为明确SO暴露与高血压发病的关联提供理论依据。方法依托金昌队列平台,分别收集2012... 详细信息

目的探讨大气环境中气态污染物SO短期及长期暴露分别对高血压患者门急诊人数及金昌队列人群高血压发病风险的影响,并分析SO职业暴露对高血压发病的影响,为明确SO暴露与高血压发病的关联提供理论依据。方法依托金昌队列平台,分别收集2012-2016年甘肃省金昌市某职工医院高血压门急诊病例资料,金昌队列基线和第一次随访的流行病学调查和健康体检资料,以及同期环境污染物监测资料(包括SO、NO、PM)和气象观测资料(包括日平均气温、相对湿度、风速)。首先,采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM),在控制可能混杂因素后,分析大气环境SO短期暴露与高血压患者门急诊人数的暴露反应关系,并对性别、年龄及季节进行分层分析。其次,根据队列人群家庭住址估计随访期间SO个体暴露水平,采用Cox风险比例回归模型,在控制相关混杂因素后,分析SO长期暴露对高血压发病风险的影响。并对性别、年龄、职业、吸烟、饮酒等变量进行分层分析。最后,在金昌队列人群中,以随访中新发高血压为病例组,分别选择随机样本的对照及限制职业匹配的对照进行1:1个体匹配病例对照研究,采用条件Logistic回归模型探讨职业SO暴露与高血压发病的关联强度及剂量反应关系。结果(1)SO短期暴露对高血压门急诊就诊人数的影响具有统计学意义,且具有滞后效应。单滞后效应中,SO对高血压门急诊人数的影响分别在滞后2天(lag2)、6天(lag6)、7天(lag7)具有统计学意义,并在滞后6天(lag6)时SO日平均浓度每增加10μg/m,门急诊人数增加0.916%(95%CI:0.642%～1.192%);累积滞后效应中,SO对高血压门急诊人数的影响分别在滞后06天(lag06)和07天(lag07)具有统计学意义,并在滞后07天(lag07)时SO日平均浓度每增加10μg/m,门急诊人数增加0.785%(95%CI:0.322%～1.249%)。SO对高血压各亚组门急诊人数的影响均有统计学意义,其中对男性和65岁以上人群就诊人数的影响相比女性及65岁以下人群更大。非采暖季SO暴露对高血压疾病门急诊人数具有影响,其效应值高于全年,在单滞后6天(Lag6)时ER为1.639%(95%CI:1.908%～2.183%),在累积滞后07天(Lag07)时ER为4.226%(95%CI:2.996%～5.471%)。(2)前瞻性队列研究结果显示SO的长期暴露会增加高血压的发病风险。在调整了人口学特征,生活行为方式及疾病史等因素后,SO长期暴露2年中浓度每增加10μg/m,金昌队列人群高血压发病风险HR为1.611(95%CI:1.419～1.830),SO长期暴露3年中浓度每增加10μg/m,高血压的发病风险HR为2.128(95%CI:1.832～2.472)。亚组分析表明,SO的长期暴露在男性、工人、吸烟及饮酒人群中影响高血压发病的风险相比对照人群更加显著。同时,SO高暴露(60～70μg/m以上)对高血压发病风险相比低暴露(40μg/m以下)也更明显。(3)病例对照研究显示SO职业暴露可能是高血压发病的危险因素。在随机匹配对照的病例对照研究中,有SO职业暴露史者高血压发病风险是无暴露史的1.932倍(95%CI:1.435～2.601),在职业匹配对照的病例对照研究中,有SO职业暴露史者高血压发病风险是无暴露史的1.887倍(95%CI:1.349～2.640)。且两组病例对照研究结果均存在剂量反应关系,即职业暴露年限越长,发病风险越高。结论(1)短期暴露于环境SO会增加高血压门急诊就诊风险,且具有滞后效应。男性和老年高血压就诊人数更易受到SO的影响而增加。(2)SO的长期暴露会增加高血压的发病风险,研究结果提示,随着暴露时长增加,发病风险可能增高。且男性、吸烟、饮酒、职业是工人的人群发生高血压风险可能更高,高浓度SO暴露比低浓度SO暴露对高血压发病风险更高。(3)SO的职业暴露可能是高血压发病的危险因素,且存在剂量反应关系。(4)控制环境SO的浓度,加强普通人群和职业人群有效防护,对降低人群高血压发病风险具有积极意义。

关键词：高血压 SO2 门急诊人数金昌队列 GAM模型 Cox风险比例回归模型条件Logistic回归

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开辟医患沟通新模式

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大众医学 2014年第11期 1-1页

作者：段涛同济大学附属第一妇婴保健院

对于每天门急诊人数超过5200、年平均分娩数为15000例左右的一家三级甲等妇产科专科医院来说，如何提高服务质量．增进医患沟通，提升患者满意度．一直是我们医院管理者不断思考的问题。一般来说，做医生的，自己看病的经历比较少，即... 详细信息

对于每天门急诊人数超过5200、年平均分娩数为15000例左右的一家三级甲等妇产科专科医院来说，如何提高服务质量．增进医患沟通，提升患者满意度．一直是我们医院管理者不断思考的问题。一般来说，做医生的，自己看病的经历比较少，即使看病也会打电话找同学、找熟人。在不多的就医经历中，我曾经带女儿去一家儿童医院就诊，当时感觉很糟糕，差点打电话给那家医院的院长求助．但后来还是忍住了。

关键词：医患沟通妇产科专科医院门急诊人数医院管理者患者满意度三级甲等服务质量就医经历

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