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先天性肝内门体分流25例诊疗分析

中华普通外科杂志 2023年第11期38卷 814-818页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普通(新生儿)外科北京100020 中国医学科学院小儿外科微创诊疗创新单元北京100020

目的总结先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic shunt,CIPSS)患儿的治疗策略。方法回顾性分析2017年8月至2022年12月期间于首都儿科研究所就诊的25例CIPSS患儿的临床资料。结果12例接受门体分流结扎术治疗;13例产... 详细信息

目的总结先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic shunt,CIPSS)患儿的治疗策略。方法回顾性分析2017年8月至2022年12月期间于首都儿科研究所就诊的25例CIPSS患儿的临床资料。结果12例接受门体分流结扎术治疗;13例产前超声发现肝内门体分流患儿接受保守治疗。CIPSS的产前超声诊断率为72%(18/25)。高血氨发生率为80%(20/25)。黄疸和肝功能异常发生率分别为77.8%(14/18)和55.6%(10/18)。12例手术患儿术后血氨恢复正常,术后超声和CT检查显示门体分流消失。13例保守治疗患儿,5例超声随访显示门体分流消失;分流血管自发闭合率为38.5%(5/13)。所有保守治疗患儿的黄疸和肝功能异常治愈率为100%,治愈时年龄为1~8个月;高血氨治愈率为90.9%(10/11),治愈时年龄为1~7个月。结论CIPSS是一种可治愈的畸形。生后黄疸、肝功能异常和高血氨多可在1岁以内恢复。CIPSS患儿应保守治疗至1岁,1岁以上仍未闭合者可选择外科手术或介入治疗。

关键词：门体分流肝功能异常产前超声诊断诊疗分析结扎术超声随访外科手术 CIPS

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腔内超声辅助下经颈静脉肝内门体分流术1例

介入放射学杂志 2017年第3期26卷 214-216页

作者：马婧嶔颜志平罗剑钧刘清欣刘凌晓张雯复旦大学附属中山医院介入治疗科、上海市影像医学研究所上海200032

肝硬化合并反复上消化道出血、顽固性腹水已经成为经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证。国外近年来逐渐开展了腔内超声（IVUS）辅助下TIPS，取得了良好效果。我们尝试使用IVUS辅助进行TIPS，现报道如下。

关键词：血管内超声门体分流肝内经颈静脉

门静脉高压状态下门体分流的超声分型及分流量与肝性脑病的关系

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中华肝脏病杂志 2007年第1期15卷 68-69页

作者：张新力陈重解放军三О二医院超声科北京 100039

门静脉高压门体分流性肝性脑病，常为肝硬化患者致死原因之一，本研究旨在探讨门静脉高压状态下门体分流的超声分型及分流量与肝性脑病的关系，为临床提供诊断、治疗依据。

关键词：肝性脑病超声检查门静脉高压门体分流

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经肝段下腔静脉建立门体分流道的临床效果

中华肝脏病杂志 2004年第12期12卷 761-762页

作者：褚建国孙晓丽徐晓明黄鹤朴龙松吕春燕解放军空军总医院放射科北京100036

传统的经颈内静脉穿刺门体分流术(TIPS)分流道是建立在肝静脉与门静脉分支之间的肝实质内[1],经过十年临床实践发现,在术中经肝静脉向门静脉穿刺不但常受肝尾叶肿瘤、肝静脉闭塞及肝静脉与门静脉之间的解剖关系的制约,而且术后的再狭窄... 详细信息

传统的经颈内静脉穿刺门体分流术(TIPS)分流道是建立在肝静脉与门静脉分支之间的肝实质内[1],经过十年临床实践发现,在术中经肝静脉向门静脉穿刺不但常受肝尾叶肿瘤、肝静脉闭塞及肝静脉与门静脉之间的解剖关系的制约,而且术后的再狭窄常发生于支架肝静脉端,均与选择肝静脉有关.本研究探讨了经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉建立TIPS分流道的安全性和可行性.

关键词：肝静脉门静脉下腔静脉门体分流穿刺临床效果肿瘤 TIPS 发现传统

实时超声观察经颈静脉肝内门体分流术前后的变化

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中国超声医学杂志 1994年第5期10卷 67-68页

作者：余中逊侯淑琴李俊达广州南方医院消化中心Ｂ超室

实时超声观察经颈静脉肝内门体分流术前后的变化广州南方医院消化中心Ｂ超室余中逊，侯淑琴，李俊达经颈静脉肝内门体分流术［ＴＩＰＳ］是在肝实质内门静脉分支及体循环之间建立人工瘘管，即置入可伸展的金属支架造成肝内门体分流。我... 详细信息

实时超声观察经颈静脉肝内门体分流术前后的变化广州南方医院消化中心Ｂ超室余中逊，侯淑琴，李俊达经颈静脉肝内门体分流术［ＴＩＰＳ］是在肝实质内门静脉分支及体循环之间建立人工瘘管，即置入可伸展的金属支架造成肝内门体分流。我院于１９９３年１１月至１９９４年１...

关键词：经颈静脉肝内门体分流术肝硬化术前门体分流肝内余中实时超声胆囊壁

CT灌注成像在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

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临床放射学杂志 2008年第5期27卷 680-683页

作者：李家平陈伟黄勇慧王海林杨建勇中山大学附属第一医院介入放射科 510080 广州市第一人民医院放射科

目的运用螺旋CT灌注成像评价经颈静脉肝内门体分流(TIPSS)术后肝脏血流灌注的变化。资料与方法对15例行TIPSS治疗的肝硬化门脉高压症患者分别于手术前2天和术后1周行螺旋CT单层肝脏动态增强扫描,比较手术前后肝脏灌注参数的变化。结果TI... 详细信息

目的运用螺旋CT灌注成像评价经颈静脉肝内门体分流(TIPSS)术后肝脏血流灌注的变化。资料与方法对15例行TIPSS治疗的肝硬化门脉高压症患者分别于手术前2天和术后1周行螺旋CT单层肝脏动态增强扫描,比较手术前后肝脏灌注参数的变化。结果TIPSS术前门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)分别为(0.58±0.23)***-1、(0.14±0.13)***-1、(0.72±0.17)***-1和(24.0±10.2)%;TIPSS术后则分别为(0.15±0.04)***-1、(0.28±0.05)***-1、(0.43±0.07)***-1和(64.1±13.9)%;TIPSS术前后肝功能、血氨、门静脉自由压(PFP)等指标组间比较有统计学差异。结论螺旋CT灌注成像能客观评价肝硬化门脉高压症TIPSS术前后肝血流动力学的变化。

关键词：体层摄影术 X线计算机灌注门静脉高压门体分流

暂时性门体分流对大鼠冷缺血再灌注肝脏功能的保护作用

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中国现代医学杂志 2011年第20期21卷 2351-2355页

作者：骆助林王曙光汪涛李大江戴睿武任建东田伏洲成都军区总医院全军普通外科中心四川成都610083 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的比较门静脉分流和阻断对大鼠冷缺血再灌注后肝脏的影响,为临床上减轻移植肝冷缺血再灌注损伤选取手术方式提供参考。方法将大鼠分为正常组、分流组和阻断组3组,制作门颈静脉转流下大鼠肝脏冷缺血再灌注模型,观察大鼠的一般情况及术... 详细信息

目的比较门静脉分流和阻断对大鼠冷缺血再灌注后肝脏的影响,为临床上减轻移植肝冷缺血再灌注损伤选取手术方式提供参考。方法将大鼠分为正常组、分流组和阻断组3组,制作门颈静脉转流下大鼠肝脏冷缺血再灌注模型,观察大鼠的一般情况及术后1 h、6 h、24 h、3 d及7 d肝脏的形态功能变化。结果①分流组术中大鼠门静脉系统无淤血,复流后肝脏色泽很快恢复,术后大鼠约2 h后可站立,24 h后能自由饮食及活动;而阻断组大鼠阻断门静脉一段时间后可见脾脏明显淤血,术后大鼠精神差,恢复时间延长。术中及术后一般情况分流组大鼠均明显好于阻断组。②术后1 h、6 h、24 h、3 d及7 d各时点,阻断组大鼠血清ALT(除术后第7天)及AST值均明显高于分流组(P分流组大鼠术后1 h及6 h部分肝细胞变性坏死,肝脏组织内炎症细胞浸润,肝小叶结构基本完整,术后24 h肝脏组织病理损伤好转,至术后3 d基本恢复正常。阻断组大鼠术后1 h及6 h可见广泛肝细胞变性坏死,部分肝小叶组织结构破坏,术后24 h起肝脏组织病理损伤逐渐好转,至术后7 d基本恢复正常。结论无肝期门体分流处理可以避免门静脉阻断引起的胃肠、脾脏淤血,在更大程度上保持冷缺血再灌注后肝脏组织结构和功能的完整性。

关键词：缺血再灌注损伤动物模型门体分流肝功能