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中华耳科学杂志 2020年第5期18卷 875-879页

作者：柯朝阳张涛曾凡倩龚桃根杨明暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)耳鼻咽喉科深圳518020

目的总结内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的手术经验。方法 2017年1月~2019年12月21例经术中确诊的耳硬化症患者行内镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术,对其手术过程、术后听力改善效果及手术并发症等资料进行回顾性分析。结果 21... 详细信息

目的总结内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的手术经验。方法 2017年1月~2019年12月21例经术中确诊的耳硬化症患者行内镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术,对其手术过程、术后听力改善效果及手术并发症等资料进行回顾性分析。结果 21例患者均在全麻下使用直径3mm、长度14cm的0°和30°内镜进行手术,术中均以刮匙不同程度地去除部分盾板骨质。5例患者使用激光进行镫骨底板打孔开窗,但其中2例失败,改用三棱针成功开窗。1例患者术中安放假体困难,当即转换至显微镜下双手操作顺利安放。术后3月,与手术前相比,21例患者平均骨导听阈无显著性变化(P>0.05),平均气导听阈(术前60.9±9.3dB vs术后36.1±9.9dB)和气骨导差(术前31.1±6.1dB vs术后9.7±4.9dB)显著下降、缩小(P骨导差均缩小至20dB以内,缩小至10dB以内者16例(76.2%)。21例患者无感音神经性聋、面瘫等严重并发症发生。结论内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症微创、视野清晰、安全有效。术者必须具备熟练的传统显微镜下镫骨手术和内镜下其他中耳手术的经验和技巧。术中遇到单手操作不便时应及时转换至显微镜下双手操作。

关键词：耳内镜镫骨植入耳硬化症镫骨外科手术镫骨底板开窗术

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耳内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的临床研究

耳内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的临床研究

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作者：张涛暨南大学

学位级别：硕士

耳硬化症是一种病因未明,内耳骨迷路之密质骨发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代,继而血管减少,骨质沉着,形成骨质硬化病灶而产生的疾病。多数患者因硬化病灶侵及前庭窗引起镫骨固定而出现临床症状,表现为双耳... 详细信息

耳硬化症是一种病因未明,内耳骨迷路之密质骨发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代,继而血管减少,骨质沉着,形成骨质硬化病灶而产生的疾病。多数患者因硬化病灶侵及前庭窗引起镫骨固定而出现临床症状,表现为双耳缓慢进行性听力下降以及低音调耳鸣,部分患者可伴眩晕,是临床常见的致聋疾病之一。显微镜下镫骨底板小孔开窗+人工镫骨植入术是目前治疗镫骨型耳硬化症的主流术式。近年来,内镜技术应用于中耳手术如鼓膜修补、听骨链重建、中耳胆脂瘤切除的报道日渐增多,相比显微镜手术,耳内镜手术具有照明好、广角、可抵近观察、视野清晰等优点,但也同时存在手术操作空间狭窄、单手操作不便、平面视角等安全隐患,耳内镜技术能否安全有效的应用于镫骨手术?疗效如何?国内的研究报道不多,为此,我们开展了本项研究。本研究回顾性分析了2017年1月-2019年12月21例在我院行耳内镜下人工镫骨植入术的耳硬化症患者的临床资料。此21例患者均在全麻下使用直径3mm、长度14cm的0°和30°内镜进行手术,术中均以刮匙不同程度地去除部分盾板骨质。5例患者使用激光进行镫骨底板打孔开窗,但其中2例失败,改用三棱针成功开窗。1例患者术中安放假体困难,当即转换至显微镜下双手操作顺利安放。研究发现,术后3月,与手术前相比,21例患者平均骨导听阈无显著性变化(P>0.05),平均气导听阈(术前60.9±9.3d B vs术后36.1±9.9d B)和气骨导差(术前31.1±6.1d B vs术后9.7±4.9d B)显著下降、缩小(P骨导差均缩小至20d B以内,缩小至10d B以内者16例(76.2%)。21例患者无感音神经性聋、面瘫等严重并发症发生。研究表明,耳内镜下人工镫骨植入术治疗耳硬化症微创、视野清晰、安全有效。但是术者必须具备熟练的传统显微镜下镫骨手术和内镜下其他中耳手术的经验和技巧。术中遇到单手操作不便时应及时转换至显微镜下双手操作。

关键词：耳内镜镫骨植入耳硬化症镫骨外科手术镫骨底板开窗术激光

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