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MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形中的应用

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第2期22卷 220-222页

作者：刘红生韩宇杨润琴西安交通大学附属西安市中心医院放射科陕西西安710003 空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710001

目的:探讨MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形及其分类中的应用。方法:回顾性分析经MSCT诊断为先天性单纯中耳畸形的94例患者(125耳),均行听小骨MPR及听骨链CPR,分析镫骨畸形的类型。结果:125耳中,镫骨畸形107耳(85.6%),畸形类型包... 详细信息

目的:探讨MSCT结合后处理技术在诊断先天性镫骨畸形及其分类中的应用。方法:回顾性分析经MSCT诊断为先天性单纯中耳畸形的94例患者(125耳),均行听小骨MPR及听骨链CPR,分析镫骨畸形的类型。结果:125耳中,镫骨畸形107耳(85.6%),畸形类型包括:完全缺如、异位、单纯底板固定及发育不良。结论:镫骨畸形占先天性中耳畸形的大多数,且畸形类型复杂多样;MSCT结合后处理技术(听骨MPR及听骨链CPR)能精确显示镫骨畸形类型及有无合并面神经移位,可为临床诊疗提供准确信息。

关键词：镫骨畸形体层摄影术,X线计算机

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多层螺旋CT对镫骨畸形的检出效度研究

临床放射学杂志 2022年第1期41卷 40-43页

作者：朱亮赵鹏飞张征宇丁贺宇李静吕晗杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 国家康复辅具研究中心附属康复医院影像中心北京100176

目的评估多层螺旋CT(MSCT)对镫骨畸形(SM)的检出能力。方法回顾性分析2014年11月至2020年12月,经手术证实的32例SM患者的MSCT图像,以手术所见为金标准,基于轴位和冠状位的常规重组图像以及镫骨轴位图像,评估MSCT对SM的显示能力。结果共... 详细信息

目的评估多层螺旋CT(MSCT)对镫骨畸形(SM)的检出能力。方法回顾性分析2014年11月至2020年12月,经手术证实的32例SM患者的MSCT图像,以手术所见为金标准,基于轴位和冠状位的常规重组图像以及镫骨轴位图像,评估MSCT对SM的显示能力。结果共纳入符合条件的SM 32例,其中镫骨前弓异常、镫骨后弓异常、镫骨头异常、镫骨底板固定的发生率分别为65.63%(21例)、59.38%(19例)、50.00%(16例)、43.75%(14例)。常规重组轴位及冠状位对SM检出率为50.00%,镫骨轴位所示检出率为78.13%,镫骨轴位检出率较常规重组高,差异有统计学意义(P=0.016)。常规重组对镫骨前弓、镫骨后弓、镫骨头异常的检出率分别为52.38%(11/21)、52.63%(10/19)、37.50%(6/16),镫骨轴位检出率分别为90.48%(19/21)、94.74%(18/19)、75.00%(12/16),两种方法对上述三种结构异常检出率差异均有统计学意义(P分别为0.006,0.003,0.033)。在14例镫骨固定畸形中,常规重组及镫骨轴位均未见阳性表现。结论镫骨轴位重组可提升镫骨内结构异常的检出能力,MSCT对镫骨底板评估能力有限。

关键词：体层摄影术 X线计算机镫骨畸形重组

镫骨形态及其模拟病变的Micro-CT观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第7期33卷 662-665,669页

作者：赵晓畅解佼佼于子龙首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:了解镫骨形态及与其相关模拟病变的影像学表现,为相关研究提供资料。方法:取经甲醛溶液固定的6具(颞骨12侧)成人尸头,其中1具尸头(2侧颞骨)于显微镜下分别做镫骨足板穿孔、断裂模型,对其余5具(10侧)颞骨做镫骨形态学测量。取出颞骨... 详细信息

目的:了解镫骨形态及与其相关模拟病变的影像学表现,为相关研究提供资料。方法:取经甲醛溶液固定的6具(颞骨12侧)成人尸头,其中1具尸头(2侧颞骨)于显微镜下分别做镫骨足板穿孔、断裂模型,对其余5具(10侧)颞骨做镫骨形态学测量。取出颞骨(12侧),行Micro-CT扫描,应用Mimics 17.0等软件行二维、三维结构重建。结果:①镫骨形态学观察:镫骨头、前后脚、足板及毗邻结构的二维结构显示清晰;三维重建后可以清晰显示镫骨头关节面、镫骨头倾斜方向及前后脚的大小。②镫骨相关结构定量观察及统计学分析,镫骨高度:左侧(3.32±0.22)mm、右侧(3.35±0.21)mm;镫骨头高度:左侧(1.11±0.28)mm、右侧(1.09±0.30)mm;前脚长度:左侧(3.45±0.24)mm、右侧(3.35±0.26)mm;后脚长度:左侧(3.35±0.33)mm、右侧(3.27±0.28)mm;闭孔纵径:左侧(2.03±0.25)mm、右侧(2.01±0.23)mm;闭孔横径:左侧(1.82±0.30)mm、右侧(1.79±0.24)mm;足板长度:左侧(2.56±0.22)mm、右侧(2.58±0.26)mm;足板宽度:左侧(1.33±0.33)mm、右侧(1.33±0.28)mm。上述测量结果左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。③镫骨模拟病变的Micro-CT观察及与高分辨率CT比较,Micro-CT可清晰显示镫骨足板穿孔、断裂等模拟病变。结论:Micro-CT可以准确、清晰地显示镫骨结构、形态及模拟病变(模型),为相关研究提供了重要参考资料和方法。

关键词： Micro-CT 镫骨三维结构重建

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鼓膜穿透伤致镫骨前庭脱位一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 623-626页

作者：范雪丽朱冬冬李琳陈曦王永台文星杰马心雨丁文吉吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033

本文报道了1例因挖耳勺刺入过深导致镫骨前庭脱位的患者,女,48岁,因鼓膜穿透伤后眩晕伴恶心呕吐1 d入院,结合患者症状、体征及影像学检查诊断为外伤性镫骨前庭内脱位(左侧),予以减轻水肿及抗眩晕、止吐等对症治疗后症状完全缓解。随访3... 详细信息

本文报道了1例因挖耳勺刺入过深导致镫骨前庭脱位的患者,女,48岁,因鼓膜穿透伤后眩晕伴恶心呕吐1 d入院,结合患者症状、体征及影像学检查诊断为外伤性镫骨前庭内脱位(左侧),予以减轻水肿及抗眩晕、止吐等对症治疗后症状完全缓解。随访3个月无异常。

关键词：穿透伤抗眩晕影像学检查脱位镫骨鼓膜对症治疗前庭

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基于超高分辨力颞骨专用CT的数字镫骨构建

数字医学与健康

数字医学与健康 2023年第2期1卷 96-101页

作者：汤若薇赵鹏飞魏巍张梦诗吕晗王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的基于超高分辨力CT(U‑HRCT)分析正常镫骨环韧带(AL)及镫骨肌腱(ST)解剖特征,并构建数字镫骨模型。方法回顾性分析2020年9月至2021年8月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院258例304侧正常耳的U‑HRCT资料,观察镫骨底板形态、AL显示率... 详细信息

目的基于超高分辨力CT(U‑HRCT)分析正常镫骨环韧带(AL)及镫骨肌腱(ST)解剖特征,并构建数字镫骨模型。方法回顾性分析2020年9月至2021年8月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院258例304侧正常耳的U‑HRCT资料,观察镫骨底板形态、AL显示率、ST附着点及与镫骨长轴夹角。采用卡方检验或独立样本t检验比较不同年龄及性别间以上指标的差异。结果镫骨底板边缘形态分为尖角状、结节状及平直状。前端最常见形态为尖角状(52.3%,159/304);后端、上端及下端最常见者为平直状,分别占50.0%(152/304)、91.8%(279/304)、98.0%(298/304)。AL下端显示率为100.0%(304/304),前端和上端显示率均为99.3%(302/304),后端显示率较低(81.9%,249/304)。81.9%(249/304)的ST末端附着于镫骨头‑颈。附于镫骨后弓的ST与镫骨长轴夹角[(92.9±9.1)°]大于附于镫骨头‑颈者[(89.3±10.3)°,t=-2.378,P=0.018]。后端AL显示率在女性(87.5%,126/144)高于男性(78.1%,89/114,χ^(2)=4.074,P=0.044)。将上述DICOM数据导入Mimics 19.0进行三维重建,得到光滑曲面的三维模型。结论U‑HRCT能够清晰显示正常耳镫骨底板、AL及ST。数字镫骨的构建可用于模拟正常状态下的镫骨结构,有望为病理状态下镫骨的影像诊断提供数字模型基础。

关键词：镫骨体层摄影术,X线计算机颞骨解剖韧带肌腱

镫骨足板与前庭器的三维形态研究及其临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第11期41卷 861-864页

作者：张天宇戴培东谢友舟王正敏王克强复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室上海200031 复旦大学附属中山医院心血管病研究所

目的通过对镫骨、球囊和椭圆囊三者之间的空间关系进行三维测量，为小窗人工镫骨植入术中足板开窗位置提供优化设计的依据。方法取新鲜颞骨标本4块，不脱钙聚合物包埋，骨切片机连续薄切片，经图像处理重建前庭腔、椭圆囊、球囊、镫... 详细信息

目的通过对镫骨、球囊和椭圆囊三者之间的空间关系进行三维测量，为小窗人工镫骨植入术中足板开窗位置提供优化设计的依据。方法取新鲜颞骨标本4块，不脱钙聚合物包埋，骨切片机连续薄切片，经图像处理重建前庭腔、椭圆囊、球囊、镫骨等结构，以镫骨足板为假设水平面，对在此平面下椭圆囊和球囊做等高线图，同时进行镫骨足板与椭圆囊、球囊的垂直距离的三维测量。结果椭圆囊与球囊之间存在一“V”形裂隙，其夹角17．0°-68．0°，平均（x^-±s，下同）为（50．31±19．90）°，变异较大。“V”形端点接近于镫骨足板中心点的内侧，并指向前上方向；“V”形裂隙的开口指向后下方向。三维测量结果显示，足板中点与前庭器结构的垂直距离为（2．20±0．55）mm，最大3．0mm，最小1．6mm。结论镫骨足板的后下象限可能为足板开窗的最佳位置。

关键词：球囊和椭圆囊镫骨成像,三维

鼓室硬化致镫骨固定一期鼓室成形术的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期34卷 599-602页

作者：陈俊乔燕宋勇莉刘珍珍温立婷陈阳查定军邱建华空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:评估一期鼓室成形术治疗鼓室硬化致镫骨固定患者的听力效果及并发症。方法:对59例(61耳)行一期鼓室成形术的鼓室硬化致镫骨固定的患者进行回顾性研究。所有患者诊断慢性化脓性中耳炎并在术中确定因鼓室硬化导致镫骨固定。手术清除... 详细信息

目的:评估一期鼓室成形术治疗鼓室硬化致镫骨固定患者的听力效果及并发症。方法:对59例(61耳)行一期鼓室成形术的鼓室硬化致镫骨固定的患者进行回顾性研究。所有患者诊断慢性化脓性中耳炎并在术中确定因鼓室硬化导致镫骨固定。手术清除镫骨底板上及其周围硬化灶恢复镫骨动度,用自体砧骨或部分听骨赝复物(PORP)重建听骨链。分析手术前后500 Hz、1 kHz、2 kHz和4 kHz 4个频率的气骨导听阈变化。听力改善的评价标准为平均气导听阈降低≥10 dB。结果:手术后并发症包括暂时性面瘫1例,暂时性眩晕2例,骨导听阈轻度升高2例,鼓膜延迟愈合1例。术后1个月和3个月时1 kHz、2 kHz的骨导听阈较术前降低(P骨组及PORP组术后平均气导听阈均较术前明显降低(P0.05)。结论:对于鼓室硬化致镫骨固定的患者,鼓室成形术能通过一期清除硬化灶和重建听骨链改善听力。但术者应操作细致,避免出现感音神经性聋和面瘫等严重并发症。

关键词：鼓室硬化镫骨鼓室成形术中耳炎,化脓性回顾性研究

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镫骨固有三维运动模式的有限元分析

解剖学杂志 2009年第5期32卷 583-587页

作者：杨琳张天宇陈力奋戴培东谢友舟丁光宏王克强王正敏复旦大学力学与工程科学系上海200433 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031 复旦大学附属中山医院上海200032

目的：探讨镫骨的固有振动模式，以研究镫骨在能量传输过程中的有效运动方式。方法：通过人体左侧颞骨标本连续切片，获取镫骨及相关结构的图像数据，采用SURFDRIVER—GEOMAGIC-HYPERMESH—ANSYS联合建模求解技术，进行几何建模、材料... 详细信息

目的：探讨镫骨的固有振动模式，以研究镫骨在能量传输过程中的有效运动方式。方法：通过人体左侧颞骨标本连续切片，获取镫骨及相关结构的图像数据，采用SURFDRIVER—GEOMAGIC-HYPERMESH—ANSYS联合建模求解技术，进行几何建模、材料模型选取、网格剖分、边界条件定义、Block Lanczos法模态分析求解。结果：模态频率结果显示，前20阶模态频率基本呈非线性单调递增趋势，前6阶频率值平缓，第7阶以后频率值陡增。前6阶模态振型可见镫骨有活塞运动、摆动、平移、转动等运动模式，各阶次5个节点（上、下、前、后、中）均伴有镫骨底板活塞运动，且第3阶5个节点镫骨底板活塞运动方向一致、幅度达最大值。结论：镫骨底板活塞运动伴随前6阶各频段，该形式是推动声波传递最有效的模式和镫骨的固有振动模式。

关键词：镫骨三维运动有限元方法人

镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接状态对声音传导的影响

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2006年第4期13卷 227-231页

作者：马芙蓉 Alex Huber Thomas Linder Heidi Felix Anita Pollak 北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100083 瑞士苏黎世大学医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨镫骨赝附体与砧骨长脚间连接程度对声音传导的影响,为镫骨手术寻找理论依据和更好的指导临床工作。方法17例新鲜尸体颞骨标本,在不同强度的机械刺激下,采用激光多普勒振动仪研究镫骨赝附体与砧骨长脚间不同的连接程度对声音传... 详细信息

目的探讨镫骨赝附体与砧骨长脚间连接程度对声音传导的影响,为镫骨手术寻找理论依据和更好的指导临床工作。方法17例新鲜尸体颞骨标本,在不同强度的机械刺激下,采用激光多普勒振动仪研究镫骨赝附体与砧骨长脚间不同的连接程度对声音传导的影响。结果将镫骨赝附体与砧骨长脚的连接程度,由三位医师分别对内镜和扫描电镜在颞骨标本中采集的镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接的图像进行评分,分为紧密连接、松弛连接和未连接,三位医师的评分结果基本一致。分别对上述三种连接程度,在500mV、800mV和1200mV的机械刺激下,用激光多普勒振动仪测试砧骨长脚侧与镫骨赝附体间的振动差距,经过专门的计算机软件处理,换算为声刺激模式,发现紧密连接时,声音的传导在此连接上损失2dB,小于砧镫关节生理性的声损失3dB,松弛连接和未连接对声音的传导在此连接上的损失很大,高达28dB不等,平均为10dB。结论镫骨手术时镫骨赝附体与砧骨长脚连接紧密,声传导损失接近砧镫关节的生理性声传导损失。

关键词：镫骨假体和植入体颞骨