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医疗机构基于镇痛药物分线分级管理的疼痛管理模式初探

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中国疼痛医学杂志 2023年第12期29卷 892-896页

作者：蔡军曹力杨旭丽吕燕妮陈璿瑛章勇刘书豪张达颖胡锦芳南昌大学第一附属医院药学部南昌330006 南昌大学第一附属医院医务处南昌330006 南昌大学第一附属医院疼痛科南昌330006

镇痛药物品种多,以阿片类药物为代表的麻醉性镇痛药物因其特殊的两重性需要加强管理。我国存在阿片类药物不合理使用现象,而美国的阿片类药物滥用问题导致了一系列严重的社会危机,应以此为鉴,防患于未然。本文参考抗菌药物分级管理制度... 详细信息

镇痛药物品种多,以阿片类药物为代表的麻醉性镇痛药物因其特殊的两重性需要加强管理。我国存在阿片类药物不合理使用现象,而美国的阿片类药物滥用问题导致了一系列严重的社会危机,应以此为鉴,防患于未然。本文参考抗菌药物分级管理制度,结合临床疼痛管理实际情况,创新性提出医疗机构镇痛药物分线分级管理模式,探索临床疼痛规范化、个体化诊疗,规范医疗机构镇痛药物临床使用,为各类疼痛病人提供同质化、高效化、安全化的疼痛管理。

关键词：医疗机构镇痛药物分线分级管理疼痛评估多学科诊疗

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镇痛药物治疗痛经致药物成瘾患者的护理实践

中国药物依赖性杂志 2018年第6期27卷 465-466,468页

作者：胡丽曹秉蓉四川大学华西医院心理卫生中心成都610041

目的:探讨镇痛药物"泰勒宁"成瘾患者的护理要点。方法:通过对2017年3月收治的一例镇痛药物成瘾患者的治疗、护理等临床资料分析,总结对药物成瘾患者如何进行针对性心理、生理护理。结果:患者病情得到及时控制,戒断症状改善明显,治疗好... 详细信息

目的:探讨镇痛药物"泰勒宁"成瘾患者的护理要点。方法:通过对2017年3月收治的一例镇痛药物成瘾患者的治疗、护理等临床资料分析,总结对药物成瘾患者如何进行针对性心理、生理护理。结果:患者病情得到及时控制,戒断症状改善明显,治疗好转后出院。结论:镇痛药物成瘾性较大,心理渴求强烈,患者护理难度较大,需要医护人员提高对镇痛药物成瘾性的了解,通过针对性护理,减轻患者痛苦体验,促进社会功能康复,同时加强对合理使用镇静、镇痛类药物相关知识宣教,避免导致药物滥用。

关键词：镇痛药物药物成瘾护理

镇痛药物地佐辛的临床应用调查分析与合理用药探究

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中国现代药物应用 2021年第7期15卷 238-240页

作者：贾宁德州市市立医院药剂科 253012

目的分析和研究镇痛药物地佐辛的临床应用情况并展开合理用药评价,为规范地佐辛药物提出相关措施。方法采用医院管理信息系统对2018年10月~2019年10月于本院使用地佐辛患者的临床资料及用药基本情况进行分析。结果2018年10月~2019年10... 详细信息

目的分析和研究镇痛药物地佐辛的临床应用情况并展开合理用药评价,为规范地佐辛药物提出相关措施。方法采用医院管理信息系统对2018年10月~2019年10月于本院使用地佐辛患者的临床资料及用药基本情况进行分析。结果2018年10月~2019年10月住院使用地佐辛患者共2542例,男1653例,女889例;年龄40~68岁,平均年龄(42.13±12.52)岁;其中非手术患者293例(11.53%),手术患者2249例(88.47%)。2542例患者中静脉滴注方式给药患者1320例(51.93%),肌内注射给药患者940例(36.98%),静脉注射给药患者229例(9.01%),微量泵入给药患者41例(1.61%),口服、外用、皮下注射等其他方式给药患者12例(0.47%)。超剂量给药3例,其中1例患者肌内注射单剂量>20 mg,2例患者静脉给药单剂量>10 mg。2136例(84.03%)患者用药时间≤7 d,其中用药时间7 d,其中1例患者用药时间最长,为47 d。893例(35.13%)患者未经过疼痛评估,433例(17.03%)患者仅在入院时接受疼痛评估,1216例(47.84%)患者接受疼痛评估后用药。结论在应用镇痛药物地佐辛的过程中,存在非手术患者用药、非说明书规定的其他方式给药、超剂量超时间给药、用药前未进行疼痛评估等不合理用药情况。对于不合理用药情况,应及时采取科学的用药措施,使医师处方趋于规范化,全面开展对患者的疼痛评估工作,加强审方流程的监管,分析用药方案,提高合理用药水平,预防疾病出现。

关键词：镇痛药物地佐辛临床应用合理用药

癌痛患者口服镇痛药物药学问诊及用药合理性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0020-0023页

作者：张利芳保定市竞秀区医院河北保定071000

通过药学问诊的方式,分析癌痛患者口服镇痛药物的用药合理性。方法选取癌痛患者100例,通过药学问诊的方式,统计分析其口服镇痛药的种类、剂量、方法以及疗程等情况。结果绝大部分患者存在用药不当的情况,其中药品存放不当的情况最为严... 详细信息

通过药学问诊的方式,分析癌痛患者口服镇痛药物的用药合理性。方法选取癌痛患者100例,通过药学问诊的方式,统计分析其口服镇痛药的种类、剂量、方法以及疗程等情况。结果绝大部分患者存在用药不当的情况,其中药品存放不当的情况最为严重,占比62.00%。结论大部分癌痛患者在镇痛药物的使用过程中都存在一定的不当使用情况,医护人员应该及时对其进行药学问诊,及时调整药物的种类、剂量等,以达到最佳镇痛效果,规避患者的不当用药行为。

关键词：癌痛患者镇痛药物药学问诊用药合理性

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术后镇痛药物的逻辑选择

临床外科杂志 2022年第6期30卷 510-513页

作者：孙娇丽张咸伟华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

全世界每年有超3.1亿人接受手术治疗,其中,80%以上的病人会经历急性术后疼痛[1]。对病人而言,术后镇痛不佳严重影响病人术后康复和生活质量[2]。近几十年来,医护对术后疼痛的管理意识逐渐增强,且术后镇痛管理技术飞速发展。虽然疼痛已... 详细信息

全世界每年有超3.1亿人接受手术治疗,其中,80%以上的病人会经历急性术后疼痛[1]。对病人而言,术后镇痛不佳严重影响病人术后康复和生活质量[2]。近几十年来,医护对术后疼痛的管理意识逐渐增强,且术后镇痛管理技术飞速发展。虽然疼痛已经被提议纳入第五生命体征,手术方式也已大幅改良,新型术后镇痛药物、新型镇痛技术不断出现,但仍然有20%病人在术后24小时内经历剧烈术后疼痛,这一数据在过去30年基本保持不变。

关键词：术后疼痛镇痛药物多模式镇痛快速康复

麻醉复苏室患者应用镇痛药物的观察及护理体会

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 0081-0083页

作者：罗金香赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

观察麻醉复苏室患者应用镇痛药物的效果以及生命体征,探讨护理方案与实施效果。方法以回顾性分析的方式,选取我院麻醉复苏室2020年1月至2021年12月收治的患者240例作为研究对象,其均需要实施镇痛治疗。就镇痛药物使用前后,患者的基本... 详细信息

观察麻醉复苏室患者应用镇痛药物的效果以及生命体征,探讨护理方案与实施效果。方法以回顾性分析的方式,选取我院麻醉复苏室2020年1月至2021年12月收治的患者240例作为研究对象,其均需要实施镇痛治疗。就镇痛药物使用前后,患者的基本体征——收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)进行监测和比较。同时,以视觉模拟评分量表(VAS)和Ramsay镇静程度评分量表来对其镇痛、镇静效果进行评估。结合患者的状况来提出护方案。结果在镇痛药物使用前后,SBP、DBP、HR、SPO2等指标存在明显的变化,差异显著(P镇痛药物使用前后,VAS评分与Ramsay评分也有所改变,差异显著(P镇痛药物使用后,患者的疼痛有明显的缓解,且从无镇静程度转变为镇静状态,有2例患者出现了呼吸抑制的现象,均予以气道监测、并发症预防和处理、呼吸气罩合理使用、手法面罩通气等来进行改善。结论麻醉复苏室患者予以镇痛药物后,其能够有效地改善其疼痛状况,进入浅镇静状态,但会对患者生命体征产生影响,需要予以积极的护理干预,以保证用药安全,值得推广。

关键词：麻醉复苏室镇痛药物疼痛评分基本体征护理措施

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骨折前期镇痛药物不合理应用分析

中国药物滥用防治杂志 2023年第11期29卷 1881-1883页

作者：周瑞华李文霞河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院急诊科河南洛阳471000

目的:评价医院骨折前期镇痛药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2021—2022年骨折前期镇痛药物使用情况的相关信息,分析用药金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、日限定费用(defined daily cost,DDC)、药物... 详细信息

目的:评价医院骨折前期镇痛药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2021—2022年骨折前期镇痛药物使用情况的相关信息,分析用药金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、日限定费用(defined daily cost,DDC)、药物利用指数(druy utilization index,DUI)。结果:2021—2022年医院骨折前期镇痛药物使用占比中,塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、洛索洛芬钠片、盐酸羟考酮注射液、氨酚双氢可待因片依次排前5位;氨酚双氢可待因片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片的DDDs稳居前5位。盐酸羟考酮注射液的DDC最高,洛索洛芬钠片的DDC最低。塞来昔布胶囊DUI值最大,且大于1;盐酸羟考酮注射液DUI值最小。结论:医院骨折前期镇痛药物应用基本合理,但个别药物费用较高,值得关注。

关键词：骨折镇痛药物合理用药

某三甲医院恶性肿瘤患者镇痛药物使用情况调查

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中国处方药 2024年第3期22卷 82-84页

作者：张奕刘伟冲新疆医科大学第七附属医院药学部乌鲁木齐830028 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830000

目的调查某三甲医院恶性肿瘤患者镇痛药物的使用情况,为癌痛治疗用药的规范化提供参考,保障临床用药的安全有效。方法收集2021年1月~2022年12月某三甲医院肿瘤科出院的恶性肿瘤癌痛患者的病例信息及疼痛药物的治疗医嘱,用药医嘱信息数... 详细信息

目的调查某三甲医院恶性肿瘤患者镇痛药物的使用情况,为癌痛治疗用药的规范化提供参考,保障临床用药的安全有效。方法收集2021年1月~2022年12月某三甲医院肿瘤科出院的恶性肿瘤癌痛患者的病例信息及疼痛药物的治疗医嘱,用药医嘱信息数据来自医院信息系统(HIS)以及合理用药信息监测系统(PASS)。根据药理作用及给药途径将上述收集的医嘱进行分类,分别统计使用非甾体抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药的情况,统计采用外用、口服、注射等不同给药途径情况,收集患者药物不良反应发生情况,并根据相应标准对医嘱进行合理性评价。结果共收集到132例符合标准的恶性肿瘤患者资料,其中男46例,女86例,男女之比为1∶1.87,60岁以上的老年患者所占比例最大。共使用了4种剂型的镇痛药物,使用缓释制剂的例数83例(62.88%)、普通片剂65例(49.24%)、注射剂24例(18.18%),外用制剂使用例数为6例(4.55%)。共使用了8种非甾体抗炎药,12种阿片类药物及1种辅助镇痛药物。有53例患者出现了药品不良反应,分别是便秘32例、呕吐8例、皮肤瘙痒11例、嗜睡2例,不良反应发生率40.15%。发现24份问题医嘱,医嘱合理率81.82%;不合理医嘱存在的问题为用法用量不适宜及遴选药品不适宜,所涉及的药品分别是地佐辛注射液、哌替啶注射液、普瑞巴林胶囊及羟考酮缓释片。结论某院恶性肿瘤患者的癌痛药物治疗基本符合WHO“三阶梯”原则,但存在部分不合理用药的情况,仍须进一步加强管理,推进癌痛治疗的规范化。

关键词：镇痛药物使用情况肿瘤

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疼痛和镇痛药物对机体免疫功能的影响

中外医疗 2023年第4期42卷 194-198页

作者：温庚志邓新吴国才黄伯万广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023

恶性肿瘤为常见疾病,该类患者常有不同程度的疼痛。疼痛可影响机体免疫功能、改变患者预后。恰当使用镇痛药物不仅可以改善患者生活质量,还能提高机体免疫功能。然而镇痛药物自身对机体免疫功能也有影响。理解疼痛和镇痛药物如何改变机... 详细信息

恶性肿瘤为常见疾病,该类患者常有不同程度的疼痛。疼痛可影响机体免疫功能、改变患者预后。恰当使用镇痛药物不仅可以改善患者生活质量,还能提高机体免疫功能。然而镇痛药物自身对机体免疫功能也有影响。理解疼痛和镇痛药物如何改变机体免疫功能,对改善肿瘤患者的预后有重大意义。本文就疼痛和不同种镇痛药物对机体免疫系统功能的影响进行综述。

关键词：恶性肿瘤免疫功能疼痛镇痛药物