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镇痛药肾病

中国实用内科杂志 2009年第5期29卷 469-471页

作者：刘刚谌贻璞北京大学第一医院肾内科北京100034 中日友好医院肾内科北京100029

镇痛药肾病是指长期大量应用非甾体类抗炎药及其复方制剂造成的慢性肾小管间质性肾病和肾乳头坏死。起病隐匿,早期症状多不明显,可缓慢进展至终末期肾病,且没有特效治疗方法。目前本病无统一诊断标准,其发生率在不同国家和地区差异很大... 详细信息

镇痛药肾病是指长期大量应用非甾体类抗炎药及其复方制剂造成的慢性肾小管间质性肾病和肾乳头坏死。起病隐匿,早期症状多不明显,可缓慢进展至终末期肾病,且没有特效治疗方法。目前本病无统一诊断标准,其发生率在不同国家和地区差异很大。本文综合分析近20余年来文献,对镇痛药的致病成分和镇痛药肾病的流行病学、发病机制和临床表现进行讨论,并尝试提出诊断建议和今后临床科研工作的重点。

关键词：镇痛药镇痛药肾病肾小管间质肾炎

镇痛药潜在依赖性及其非临床安全性评价研究进展

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药物评价研究 2023年第12期46卷 2717-2723页

作者：李龙飞黄芝瑛张颖丽王三龙李芊芊中国食品药品检定研究院国家药物安全评价监测中心、药物非临床研究北京市重点实验室北京100171 中山大学药学院广东广州510006

镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统(CNS),能选择性地缓解或消除疼痛及伴随的不愉快情绪(如恐惧、紧张、焦虑等)的药物。由于镇痛药的CNS活性和对μ阿片受体的作用,存在依赖性潜在风险,已成为全球性公共卫生领域的重要问题。作为多成... 详细信息

镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统(CNS),能选择性地缓解或消除疼痛及伴随的不愉快情绪(如恐惧、紧张、焦虑等)的药物。由于镇痛药的CNS活性和对μ阿片受体的作用,存在依赖性潜在风险,已成为全球性公共卫生领域的重要问题。作为多成因的疾病,遗传学因素、神经系统因素、表观遗传因素、性别因素和环境差异都可能是镇痛药诱导依赖性潜能的作用机制;可采用多种动物行为学模型,如自身给药模型、药物辨别模型评价等,对镇痛药进行非临床依赖性评价研究。重点综述传统及新型镇痛药物依赖性的神经生物学、遗传学和表观遗传学方面的机制研究,概述非临床评价其依赖潜在性的研究方法,以期为镇痛药的安全性评价及临床用药提供参考依据。

关键词：镇痛药 μ阿片受体安全性评价药物依赖性非临床评价

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新型镇痛药:神经元烟碱受体激动剂

生理科学进展 2001年第4期32卷 324-327页

作者：李立君刘传缋军事医学科学院毒物药物研究所北京100850

从动物模型的研究中发现蛙皮素的镇痛效能与吗啡相当 ,而镇痛效价比吗啡高 2 0 0多倍。ABT 5 94的镇痛效能与蛙皮素相当 ,而毒副作用明显低于后者。研究发现这两种化合物均是烟碱受体强激动剂 ,而ABT 5 94对烟碱受体亚型的选择性明显高... 详细信息

从动物模型的研究中发现蛙皮素的镇痛效能与吗啡相当 ,而镇痛效价比吗啡高 2 0 0多倍。ABT 5 94的镇痛效能与蛙皮素相当 ,而毒副作用明显低于后者。研究发现这两种化合物均是烟碱受体强激动剂 ,而ABT 5 94对烟碱受体亚型的选择性明显高于蛙皮素。烟碱受体激动剂激活受体后 ,引起中枢多种神经递质的释放 ,可能是其产生镇痛效应的关键所在。

关键词：烟碱受体激动剂蛙皮素 ABT-594 镇痛药疼痛

镇痛药、针刺镇痛对佐剂性关节炎大鼠血浆 cAMP 含量的影响

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针刺研究 1988年第4期13卷 350-353页

作者：邱宁岩穆鉴张静馨刘鸿义陈超群南京医学院第一附属医院临床实验研究室

针刺对慢性炎症局部的镇痛作用,已为大量的临床和实验观察所证明。我们也以佐剂性关节炎大鼠的炎症性疼痛为模型,证实了针刺对炎症局部具有明显的镇痛效果。针后,实验动物的中枢神经系统组织内的脑啡肽含量明显增加,说明针刺可能是通过... 详细信息

针刺对慢性炎症局部的镇痛作用,已为大量的临床和实验观察所证明。我们也以佐剂性关节炎大鼠的炎症性疼痛为模型,证实了针刺对炎症局部具有明显的镇痛效果。针后,实验动物的中枢神经系统组织内的脑啡肽含量明显增加,说明针刺可能是通过提高体内的内源性吗啡样物质(MLS)含量,兴奋相应的受体而发生镇痛作用的。但针刺与某些兴奋吗啡样受体的镇痛药物不同,它可能是一种多元性自我调节的过程。

关键词：佐剂性关节炎大鼠针刺镇痛 cAMP 断头取血镇痛药血浆

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镇痛药研究进展

中国新药杂志 2003年第12期12卷 984-987页

作者：聂红暨南大学药学院药理教研室广州510632

镇痛药研究引入了细胞及分子生物学的最新研究手段和方法,并从神经激肽类阻滞剂、N—甲基—D—天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体阻滞剂、腺苷激酶抑制剂、脑啡肽分解酶抑制剂、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related pept... 详细信息

镇痛药研究引入了细胞及分子生物学的最新研究手段和方法,并从神经激肽类阻滞剂、N—甲基—D—天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体阻滞剂、腺苷激酶抑制剂、脑啡肽分解酶抑制剂、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)受体阻滞剂、镇痛复合制剂等方面拓宽了镇痛药研究的思路。新建立的研究模型包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型。

关键词：镇痛药神经激肽类阻滞剂 N-甲基-D-天门冬氨酸受体阻滞剂

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遏制滥用型阿片类镇痛药的研发进展

中国新药杂志 2015年第18期24卷 2110-2114,2121页

作者：孟莉萍王广平易八贤中国医药工业研究总院上海200040 上海市食品药品安全研究中心上海200233

阿片类药物是缓解中度至重度疼痛的最有效药物,然而其潜在成瘾性导致的滥用的可能性使得临床使用受到限制,大量疼痛患者不能得到有效的镇痛治疗。因此,开发具有遏制滥用特性阿片类镇痛药品具有重要意义。在查阅文献资料、官方申明、临... 详细信息

阿片类药物是缓解中度至重度疼痛的最有效药物,然而其潜在成瘾性导致的滥用的可能性使得临床使用受到限制,大量疼痛患者不能得到有效的镇痛治疗。因此,开发具有遏制滥用特性阿片类镇痛药品具有重要意义。在查阅文献资料、官方申明、临床试验报告、上市后研究数据的基础上,本文对遏制滥用型阿片类镇痛药的技术特点和减少滥用的作用进行深入分析,重点介绍了FDA针对可遏制滥用型阿片类药物开发的产业指南,并对美国近年来被批准上市以及处于临床后期的具有代表性的遏制滥用型产品和专有技术进行介绍。

关键词：遏制滥用阿片类镇痛药研发进展

新型麻醉性镇痛药溴酸酚甲唑辛镇痛效果临床评价

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中国临床药理学杂志 1998年第4期14卷 201-207页

作者：徐国柱邓艳萍吕宪祥朱天岳罗爱伦黄宇光李美芝倪磊周美珍6陈鸿义乔新民蔡志基中国药物依赖性研究所北京医科大学第一临床医学院北京协和医院北京医科大学第三临床医学院北京医科大学第二临床医学院北京医院

肌注溴酸酚甲唑辛对各种手术后或晚期癌症伴有中、重度疼痛患者进行随机多中心的临床验证。试验组溴酸酚甲唑辛１５或３０ｍｇ单剂量肌注３８例；１５ｍｇ每日３次，肌注３１例；１５ｍｇ每日３次，肌注１－１４ｄ，共１８例。对照组盐... 详细信息

肌注溴酸酚甲唑辛对各种手术后或晚期癌症伴有中、重度疼痛患者进行随机多中心的临床验证。试验组溴酸酚甲唑辛１５或３０ｍｇ单剂量肌注３８例；１５ｍｇ每日３次，肌注３１例；１５ｍｇ每日３次，肌注１－１４ｄ，共１８例。对照组盐酸丁丙诺啡注射剂０．１５ｍｇ每日３次，肌注３１例，采用疼痛强度差、疼痛缓解率、中度以上疼痛缓解率、有效率等项镇痛评价指标。结果表明：溴酸酚甲唑辛与盐酸丁丙诺啡的临床镇痛效果基本相当，组间基本上无显著性差异。溴酸酚甲唑辛对受试者呼吸、心率无明显影响，对受试者血液、心、肝、肾功能无明显影响。其主要药物不良反应为口干、嗜睡、头晕、恶心、呕吐等。

关键词：溴酸酚甲唑辛盐酸丁丙诺啡镇痛药评价

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成瘾性镇痛药及其拮抗药的温故知新

新药与临床 1989年第2期8卷 109-115页

作者：吴珏上海医科大学中山医院上海200032

鉴于成瘾性镇痛药及拮抗药近年来从理论到实践有显著的进展,而且已成为复合全麻中主要药品之一,长效止痛亦寄希望于此;因此总结了时代概况,药物品种分类,药动学有关参数,药物相互作用和不良反应;并分别就常用药与时代新药(如阿片、吗啡... 详细信息

鉴于成瘾性镇痛药及拮抗药近年来从理论到实践有显著的进展,而且已成为复合全麻中主要药品之一,长效止痛亦寄希望于此;因此总结了时代概况,药物品种分类,药动学有关参数,药物相互作用和不良反应;并分别就常用药与时代新药(如阿片、吗啡、哌替啶、芬太尼、烯丙吗啡、镇痛新、美沙酮、苯哌利定、双氢埃托啡、阿芬太尼、纳洛酮和纳曲酮)作了扼要简介。

关键词：镇痛药成瘾吗啡哌替啶镇痛新

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镇痛药合理使用中值得注意的几个问题

医药导报 2012年第7期31卷 956-959页

作者：龙萍吴方建武钢总医院药剂科 430080 武汉脑科医院药剂科 430010

该文复习镇痛药药理学特点、WHO三阶梯镇痛原则、美国NCCN指南(2011年)和我国卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,查阅国内外最新文献,讨论镇痛药合理使用和管理策略。针对目前镇痛药使用和管理中存在的若干问题进行讨论,促进镇痛药... 详细信息

该文复习镇痛药药理学特点、WHO三阶梯镇痛原则、美国NCCN指南(2011年)和我国卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,查阅国内外最新文献,讨论镇痛药合理使用和管理策略。针对目前镇痛药使用和管理中存在的若干问题进行讨论,促进镇痛药的合理使用。结果表明,合理使用和管理镇痛药,对解除慢性疼痛,保障中、重度疼痛和癌痛患者的治疗效果和安全性具有重要意义。

关键词：镇痛药合理使用管理