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金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响

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中华中医药学刊 2022年第8期40卷 205-208页

作者：王金林王领杨银旗赵雪华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院湖北武汉430000 武汉市第八医院湖北武汉430040

目的探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组... 详细信息

目的探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组在对照组基础上给予金莲花软胶囊,两组患儿均持续治疗72 h。对比两组患儿术后镇痛前(T_(0))、术后镇痛24 h (T_(1))、术后镇痛48 h (T_(2))、术后镇痛镇痛72 h(T_(3))的CHEOPS评分和Ramsay镇静评分、躁动评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平、MAP和HR值及不良反应情况。结果研究组躁动发生率、苏醒时间、术后拔管时间和解除监护时间低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组患儿CHEOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿CHEOPS评分明显低于对照组(P0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿Ramsay镇静评分明显低于对照组(P0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组MAP和HR值显著优于对照组(P0.05);在T_(3)时刻研究组患儿躁动评分明显低于对照组(P镇痛疗效,可改善炎性因子和血流动力学水平,值得在临床上推广应用。

关键词：金莲花软胶囊右美托咪定儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果对炎性因子血流动力学

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞对膝关节置换术后镇痛效果和恢复质量的影响

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超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞对膝关节置换术后镇痛效果和恢...

作者：吕天翔河北北方学院

学位级别：硕士

目的:探讨超声引导下收肌管阻滞（ACB）与股神经阻滞（FNB）对膝关节置换术（TKA）后镇痛效果和恢复的影响。方法:选取2020年10月至2021年10月在本院骨科行单侧膝关节置换术的80例患者为研究对象,根据随机数字表法分为超声引导下收肌管... 详细信息

目的:探讨超声引导下收肌管阻滞（ACB）与股神经阻滞（FNB）对膝关节置换术（TKA）后镇痛效果和恢复的影响。方法:选取2020年10月至2021年10月在本院骨科行单侧膝关节置换术的80例患者为研究对象,根据随机数字表法分为超声引导下收肌管阻滞组（A组）和超声引导下股神经阻滞组（F组）,各40例。两组均选用全凭静脉麻醉,A组全身麻醉诱导前使用0.25%盐酸罗哌卡因20ml行超声引导下患侧收肌管阻滞,F组全身麻醉诱导前使用0.25%盐酸罗哌卡因20ml行超声引导下患侧股神经阻滞。手术操作前使用电动充气式止血带在大腿上1/3处进行加压,手术结束后放松止血带。麻醉结束时采用舒芬太尼2μg·kg联合右美托咪定1.5μg·kg加0.9%氯化钠溶液至100ml予以静脉自控镇痛泵（PCIA）,背景输注量2m L·h,PCA量0.5m L/次,锁定时间为15min。记录患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量;术后在麻醉后监测治疗室（PACU）使用舒芬太尼的人数;术后6h、24h、48h、72h的视觉模拟评分（VAS）;术后24h、48h、72h的Ramsay镇静评分;术后24h、48h、72h的阿尔森斯失眠量表（AIS）评分;术后48h、72h膝关节最大屈曲活动度;术后下地时间及术后48h行走距离;术后患者有效按压静脉自控镇痛泵次数及术后不良事件的发生率。结果:组间比较:A组术后48h、72h膝关节最大屈曲活动度明显高于F组（P镇痛及镇静药物使用剂量、需要在PACU使用舒芬太尼的人数、术后不同时刻VAS评分、Ramsay镇静评分、AIS睡眠评分以及术后不良事件发生率均无明显差异（P>0.05）。组内比较:与术后24h相比,两组患者术后6h、48h、72h VAS评分均明显降低（P镇痛效果和睡眠质量影响无明显差异,但收肌管阻滞较股神经阻滞对术后股四头肌肌力影响更小,更利于患者早期活动和肌肉力量恢复。

关键词：收肌管阻滞股神经阻滞膝关节置换术镇痛效果恢复

超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运动功能的影响

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超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运...

作者：杨洋承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运动功能的影响。方法:选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例,男34例,女26例,年龄31～80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按照随机数字表法分成两组:髂腰肌平面阻滞组(... 详细信息

目的:探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运动功能的影响。方法:选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例,男34例,女26例,年龄31～80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按照随机数字表法分成两组:髂腰肌平面阻滞组(I组)和股神经阻滞组(F组),每组30例。I组在超声引导下行髂腰肌平面阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml;F组在超声引导下行股神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml。两组均行股外侧皮神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因5 ml。随后两组均行全身麻醉。术后若患者VAS疼痛评分≥4分,静脉注射地佐辛5 mg。记录患者在PACU时及术后2、4、6、24、48 h的VAS疼痛评分和股四头肌徒手肌力(MMT)分级。记录患者首次下床时间、补救镇痛率和满意度评分。记录患者恶心呕吐、头晕、神经损伤、血管损伤及穿刺部位感染的发生情况。结果:1.与F组比较,I组患者首次下床时间明显缩短(P0.05)。两组患者补救镇痛率、满意度评分及术后48 h MMT分级差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术后恶心呕吐、头晕的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无穿刺相关并发症。结论:超声引导下髂腰肌平面阻滞为人工髋关节置换术患者提供良好的术后镇痛效果的同时保留患者运动能力,能够促进患者术后早期康复。

关键词：髂腰肌平面阻滞人工髋关节置换术术后镇痛镇痛效果运动功能

右美托咪定不同给药方式对老年股骨头置换术患者镇痛效果及炎性因子的影响

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右美托咪定不同给药方式对老年股骨头置换术患者镇痛效果及炎性因...

作者：张亚楠承德医学院

学位级别：硕士

目的:研究右美托咪定静脉应用与神经周围应用对老年股骨头置换患者术后镇痛效果及炎性因子的影响,探求右美托咪定的更佳给药途径。方法:选择2021年11月至2022年9月我院收入且拟行单侧股骨头置换术患者60例,随机分为三组,每组20例患者,... 详细信息

目的:研究右美托咪定静脉应用与神经周围应用对老年股骨头置换患者术后镇痛效果及炎性因子的影响,探求右美托咪定的更佳给药途径。方法:选择2021年11月至2022年9月我院收入且拟行单侧股骨头置换术患者60例,随机分为三组,每组20例患者,三组均采用蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜神经阻滞的麻醉方式,其中(1)ID组(Intravenous dexmedetomidine,ID):神经阻滞应用0.4%罗哌卡因30ml,静脉以0.1ml/kg/h(0.4ug/kg/h)泵入75min(总量为0.5ug/kg)的右美托咪定;(2)PD组(Perineural dexmedetomidine,PD):神经阻滞应用0.4%罗哌卡因+右美托咪定0.5ug/kg共30ml,静脉以0.1ml/kg/h泵入75min盐水;(3)C组:神经阻滞应用0.4%罗哌卡因30ml,静脉以0.1ml/kg/h泵入75min盐水。记录所有患者术后6h、12h、24h、48h静息与运动时的VAS评分;留取患者神经阻滞前(Ta)、手术结束时(Tb)、术后24h(Tc)的静脉血液标本并检测白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;监测患者入室时(T)、神经阻滞后10min(T)、神经阻滞后20min(T)、手术开始时(T)、手术开始30min(T)、手术结束时(T)的血流动力学指标、氧合状态及镇静评分;记录恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应及术后患者补救镇痛情况。结果:1一般资料比较三组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、基础疾病、手术时间各项一般资料进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2术后VAS评分比较在术后6h时,三组静息与运动VAS评分无明显差异(P>0.05)。与C组相比,ID组、PD组在术后12h、24h静息与运动时的VAS评分明显降低(P0.05);在术后48h,ID组与C组静息与运动VAS评分明显高于PD组(P0.05)。3炎性因子指标比较组间比较:三组在Ta、Tb时刻的IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ID组与PD组在Tc时刻的IL-6和TNF-α水平明显低于C组(P0.05);三组患者Tc时刻的IL-6均显著高于Ta与Tb时刻(P0.05)。4术后补救镇痛情况比较C组术后需要补救镇痛的有12名患者,ID组与PD组分别有6名和4名患者需要补救镇痛,ID组与PD组术后需要补救镇痛人数明显少于C组(P0.05);ID组T、T、T时间点的HR均低于C组(P0.05),三组T、T、T时刻HR相比,差异无统计学意义(P>0.05)。6氧合状态比较本研究监测氧合状态的指标为血氧饱和度(SpO)。所有患者在研究过程中均未出现低氧饱和度事件。三组在T至T各时间点的SpO相比较,均未见明显差异(P>0.05)。7 Ramsay镇静评分比较三组T时刻镇静评分无明显差异(P>0.05);在T、T、T、T、T时刻,ID组的Ramsay镇静评分较C组明显升高(P0.05),PD组在T-T时刻镇静评分稍高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。8不良反应发生情况比较本研究纳入的不良反应有:低血压、心动过缓、恶心及呕吐。三组术中及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:神经周围应用右美托咪定能更好的改善老年股骨头置换患者术后镇痛效果,降低炎性因子水平。

关键词：右美托咪定给药方式镇痛效果炎性因子股骨头置换术

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年关节置换术后镇痛效果评价

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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年关节置换术后镇痛效果评价

作者：陈一鸣中南大学

学位级别：硕士

背景:术中静脉注射亚麻醉剂量的艾司氯胺酮是否具有良好的术后镇痛效果还有待证实,并且艾司氯胺酮的亚麻醉剂量仍然没有明确的定义,也没有对不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮的临床镇痛效果进行比较分析。方法:将120例拟行全髋关节或膝关节置... 详细信息

背景:术中静脉注射亚麻醉剂量的艾司氯胺酮是否具有良好的术后镇痛效果还有待证实,并且艾司氯胺酮的亚麻醉剂量仍然没有明确的定义,也没有对不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮的临床镇痛效果进行比较分析。方法:将120例拟行全髋关节或膝关节置换术的患者随机分为4组:A组(0.2mg/kg艾司氯胺酮)、B组(0.3mg/kg艾司氯胺酮)、C组(0.4mg/kg艾司氯胺酮)和D组(10ml生理盐水)。评估术后48小时多个时段吗啡消耗量、术后短期和长期的VAS评分、药物不良反应发生率以及满意度评分。结果:术后12小时内,C组的吗啡消耗量(40.3±4.9)显著低于其他各组(P=0.008),其余其他各组之间没有统计学差异(A:44.1±4.3,B:43.5±4.5,D:44.0±3.9),在术后12-24小时,与D组(28.5±4.3)相比,B组(25.4±2.9)和C组(25.1±3.7)的吗啡用量较低,具有显著性差异(P=0.003),术后24-36小时和36-48小时组间吗啡消耗量无统计学差异;C组的头晕发生率明显高于A组和D组,D组明显低于B组和C组(P=0.005),其余不良反应各组间无统计学差异;术后1 h内各组VAS评分无显著差异,在术后2h内,C组VAS评分(4.3±0.7)最低,与A组比较有显著差异(P=0.01),术后3小时和24小时4组间有统计学显著差异(P≤0.001),组间比较显示C组最低(4.8±0.6,1.7±0.5)且有显著差异;术后1月和3月静止状态和运动状态下的VAS评分没有显著差异;离院时4组间有统计学差异(P=0.034),组间比较显示C组满意度最高(9.5±0.3),且与另外三组有显著差异;术后各时间点的CAM评分没有统计学差异。结论:术中使用0.4mg/kg的艾司氯胺酮在术后24h内,患者VAS评分及吗啡消耗量更低,术后满意度更高,但会增加术后头晕的发生率。图4幅,表7个,参考文献52篇

关键词：艾司氯胺酮术后镇痛亚麻醉剂量镇痛效果吗啡消耗量副作用

胸腔镜肺癌根治术后不同镇痛模式镇痛效果的回顾性研究

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胸腔镜肺癌根治术后不同镇痛模式镇痛效果的回顾性研究

作者：黄嘉贤贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:对比现有三种镇痛方案对胸腔镜肺癌根治术后疼痛的镇痛效果及副作用,探讨胸腔镜肺癌根治术后最佳镇痛方案。方法:通过提取电子病历系统中数据和电话随访所得数据,回顾2020年9月至2021年9月行胸腔镜单侧单肺叶肺癌根治术的247例患... 详细信息

目的:对比现有三种镇痛方案对胸腔镜肺癌根治术后疼痛的镇痛效果及副作用,探讨胸腔镜肺癌根治术后最佳镇痛方案。方法:通过提取电子病历系统中数据和电话随访所得数据,回顾2020年9月至2021年9月行胸腔镜单侧单肺叶肺癌根治术的247例患者临床资料,术后采用的3种镇痛方案为:A组:患者仅予常规术后自控静脉镇痛。B组:患者常规术后自控静脉镇痛+肌肉注射止痛药。C组:患者常规术后自控静脉镇痛+静脉输注止痛药。统计患者术后第1天用药前后、第7天、第1个月、第2个月的NRS评分、患者术后第1天、第7天的睡眠质量、能否恢复术前活动、镇痛药副作用引起不良反应的发生率、术后慢性疼痛发生率、肺不张及肺部感染发生率。结果:(1)各组术后NRS疼痛评分,A组不同时间的NRS疼痛评分为:术后第1天使用镇痛药前(4.84±0.96)、术后第1天使用镇痛药后(2.95±0.23)、术后第7天(2.26±1.05)、术后1个月(0.32±0.75);B组不同时间的NRS疼痛评分为:术后第1天使用镇痛药前(6.34±0.73)、术后第1天使用镇痛药后(3.21±0.57)、术后第7天(2.76±0.84)、术后1个月(0.37±0.81);C组不同时间的NRS疼痛评分为:术后第1天使用镇痛药前(7.03±0.80)、术后第1天使用镇痛药后(3.73±0.88)、术后第7天(3.21±1.01)、术后1个月(3.21±1.01)。各组不同时间的NRS评分差异均有统计学意义(P镇痛药后,A组患者睡眠虽受影响,但均可以轻松入睡,B组有14.5%的患者入睡困难,C组有46.5%的患者入睡困难。术后第7天,A组有5.3%的患者睡眠受影响,B组有13.7%的患者睡眠受影响,C组有27.8%的患者睡眠受影响,各组差异均有统计学意义(P效果较C组显著。(3)各组术后疼痛对患者活动情况的影响:术后第1天使用镇痛药后,A组术后活动情况受轻度影响的患者占21.1%,受中度影响的患者占73.7%,受重度影响的患者占5.3%;B组术后活动情况受中度影响的患者占77.1%,受重度影响的患者占22.9%;C组术后活动情况受轻度影响的患者占1%,受中度影响的患者占35.1%,受重度影响的患者占63.9%。术后第7天,A组对活动有轻度影响的患者占84.2%;B组对活动轻度影响的患者占87.8%,对活动有中度影响的患者占12.2%;C组对活动有轻度影响的患者占71.1%,对活动有中度影响的患者占27.8%,各组差异均有统计学意义(P效果较C组显著。(4)患者术后镇痛药副作用引起的不良反应发生率:A组患者仅出现恶心呕吐的概率为21.1%,同时出现恶心呕吐与头晕乏力的概率为5.3%;B组患者仅出现恶心呕吐的概率为3.1%,发生头晕乏力的概率为5.3%,同时出现头晕与呕吐的概率为2.3%;C组患者仅出现恶心呕吐的概率为29.9%,发生头晕乏力的概率为24.7%,出现头晕与呕吐的概率为11.3%,差异均有统计学意义(P镇痛药副作用引起的不良反应发生率远高于A、B两组。(5)术后肺部感染的发生率:A组患者肺部感染的发病率为15.8%,B组患者肺部感染的发病率为4.6%,C组患者发生肺部感染的发病率2.1%,统计结果差异存在统计学意义(P0.05)。结果显示,A组肺部感染发病率远高于B、C两组。结论:针对VATS手术后剧烈疼痛的患者,可以采用PCIA联合静脉输注止疼药的镇痛方案有效控制患者手术后疼痛。对于术后睡眠质量受疼痛影响严重的患者,PCIA联合静脉输注或肌肉注射止疼药的镇痛方案均能有效缓解疼痛对睡眠的影响。对于术后患者活动受疼痛影响严重的情况,PCIA联合静脉输注或肌肉注射止疼药的镇痛方案可帮助患者恢复运动,加强排痰,预防长期卧床引起的肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。当患者出现严重的止痛药不良反应时,采用PCIA联合肌肉注射止痛药的镇痛方案可以有效缓解术后疼痛并降低药物不良反应发生率。

关键词：胸腔镜肺癌根治术术后疼痛镇痛模式镇痛效果

罗哌卡因复合亚甲蓝行椎旁阻滞在胸腔镜肺部手术患者中的镇痛效果观察

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罗哌卡因复合亚甲蓝行椎旁阻滞在胸腔镜肺部手术患者中的镇痛效果...

作者：谢红梅福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用随机对照的方法研究罗哌卡因复合亚甲蓝行椎旁神经阻滞在胸腔镜辅助(Video-assisted thoracoscopics,VAT)肺部手术患者中的镇痛效果,对进一步指导VAT肺部手术患者的术后镇痛提供依据,促进患者的术后快速康复。方法:连续... 详细信息

目的:本研究采用随机对照的方法研究罗哌卡因复合亚甲蓝行椎旁神经阻滞在胸腔镜辅助(Video-assisted thoracoscopics,VAT)肺部手术患者中的镇痛效果,对进一步指导VAT肺部手术患者的术后镇痛提供依据,促进患者的术后快速康复。方法:连续纳入146例全身麻醉下择期行VAT肺部手术的患者,患者年龄18～70周岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表随机均分为研究组和参照组,每组73例。操作方法为:诱导前30min,在超声实时引导下行胸椎旁神经阻滞,研究组采用0.5%罗哌卡因+0.1%亚甲蓝行胸椎旁神经阻滞,参照组采用0.5%罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞。两组患者采用一致的全身麻醉管理和术后镇痛方案。记录两组患者入手术室时(T1)、切皮前(T2)、切皮后1min(T3)、关胸时(T4)及拔管后30 min时(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),固定一名研究人员盲法评估本研究观察指标。本研究的观察指标:术后12 h、24 h、48 h、第3 d、第7 d、第14 d患者静息视觉模拟评分(Visual Analog Score,VAS)和运动(嘱咳嗽)VAS评分;椎旁神经阻滞起效时间、镇痛持续时间及术后24 h内镇痛泵按压次数;术后12 h、24 h、48 h的咳痰能力;术后48h舒芬太尼的消耗量以及患者的满意度;术后不良反应发生率。结果:132例患者完成试验和随访,其中参照组64例,研究组68例。(1)比较两组患者的术后疼痛程度,得出结果:研究组患者在术后12 h、24 h、48 h、第3 d、第7 d、第14 d静息VAS评分和运动(嘱咳嗽)VAS评分,均显著低于参照组(P0.05);研究组镇痛持续时间显著长于参照组(研究组vs参照组:336.24±42.36 h vs12.36±2.15 h,P镇痛泵按压次数显著低于参照组(研究组vs参照组:6.75±1.28次vs 11.38±1.78次,P0.05)。(5)研究组患者术后48h舒芬太尼消耗总量显著低于参照组(70.25±15.21μg vs 88.54±16.29μg,P镇痛的时间,改善患者术后的咳痰能力,减少患者术后镇痛泵的按压次数,降低舒芬太尼的消耗量,减少相关不良反应的发生。

关键词：胸腔镜肺部手术亚甲蓝超声引导椎旁阻滞镇痛效果

超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者应激反应、镇痛效果及肺功能的影响

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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者应激反应、镇痛效...

作者：袁慧敏河北北方学院

学位级别：硕士

目的:探究超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)对全麻下胸腔镜肺癌手术患者应激反应、镇痛效果及肺功能的影响。方法:选取我院60例接受择期胸腔镜肺癌手术患者,并随机分为2组:对照组(C组,n=30)、前锯肌平面... 详细信息

目的:探究超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)对全麻下胸腔镜肺癌手术患者应激反应、镇痛效果及肺功能的影响。方法:选取我院60例接受择期胸腔镜肺癌手术患者,并随机分为2组:对照组(C组,n=30)、前锯肌平面阻滞组(S组,n=30)。S组患者全麻诱导后行SAPB:0.33%罗哌卡因30ml,C组不行阻滞。2组患者术后都使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。采集患者入室(T)、切皮前1 min(T)、切皮后5 min(T)、单肺通气后30 min(T)、手术结束时(T)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。于T、T、T、术后24 h(T)各时点检测血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的浓度。于T、T、拔管后30min(T)、T各时点检测氧合指数(oxygen index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)及肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt)。记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS);术后首次按压镇痛泵的时间、按压镇痛泵总次数及补救镇痛比例。记录患者术后不良反应发生率。结果:(1)组内比较:与T时比,T时两组患者MAP和HR均降低(P0.05);与C组比,S组患者在T、T时的OI较高,而RI和Qs/Qt较低(P0.05)。术后首次按压镇痛泵的时间:S组比C组长(P镇痛泵总次数:S组较C组少(P镇痛比例:S组较C组低(P0.05)。结论:超声引导下前锯肌平面阻滞是全麻下胸腔镜肺癌手术中一种有效的辅助镇痛技术,使患者术中的血流动力学更加平稳,减轻应激反应,术后镇痛更加完善,在一定程度上改善肺功能,促进患者快速康复。

关键词：全身麻醉胸腔镜肺癌手术前锯肌平面阻滞镇痛效果应激反应肺功能

经皮穴位电刺激（TEAS）辅助麻醉对脊柱内固定手术镇痛效果及术后认知功能的临床研究

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经皮穴位电刺激（TEAS）辅助麻醉对脊柱内固定手术镇痛效果及术后...

作者：顾健坤浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)辅助麻醉对脊柱内固定术中和术后镇痛效果、术后认知功能、不良反应等的影响,为脊柱手术快速康复提供新思路,为经皮穴位电刺激这项技术在脊柱手术中合理... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)辅助麻醉对脊柱内固定术中和术后镇痛效果、术后认知功能、不良反应等的影响,为脊柱手术快速康复提供新思路,为经皮穴位电刺激这项技术在脊柱手术中合理应用提供指导。方法选取2022年1月到2022年12月我院收治的脊柱内固定手术患者98例作为研究对象,年龄56～69岁,体重指数BMI20～30kg/m2,美国麻醉医师协会(American society ofaneshesiologists,ASA)分级 Ⅰ～Ⅲ级,纽约心脏病协会(New york heart association,NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法原则将这98例分为两组(n=49),全身麻醉方法组(G组),经皮穴位电刺激(TEAS)辅助全身麻醉组(T组),T组在麻醉诱导前30min开始,选取患者内关、合谷、足三里穴位贴电极片,接LH402韩氏经皮穴位刺激仪,频率2Hz/100Hz,穴位电刺激的强度先弱后强,根据患者承受能力调整到最大值(8～12mA),保持TEAS刺激方式和强度不变。术中继续保持TEAS刺激方式、强度不改变,切口缝合完毕时关闭经皮穴位刺激仪,麻醉诱导、术中维持和G组相同,术后均采用舒芬太尼静脉自控止痛泵镇痛。记录两组患者术后术毕时、术后6 h、12 h、24 h的静态视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);患者术前、术后1h、12h、24h、1w、1m简易精神状态评价量表(Mini-mental state examination,MMSE);两组患者术中麻醉药物瑞芬太尼用量(ug)和丙泊酚用量(mg)用量;术后24小时镇痛泵内舒芬太尼用量(ug)、有效按压次数(次)和补救次数(次);麻醉复苏睁眼时间(min)和应答时间(min);两组患者术后不良反应发生例数,包括:呼吸抑制、躁动、呕吐、寒战。结果T组术后术毕时、6 h、术后12 h、术后24 h的静态视觉模拟评分法(VAS)评分均少于G组(P镇痛泵内舒芬太尼的使用剂量、按压次数、补救次数、麻醉复苏睁眼时间和应答时间都明显少于G组(P镇痛质量,并且能增加患者术后简易精神状态评价量表(MMSE)评分,改善患者术后认知功能,同时可以减少术中麻醉药瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后24h镇痛泵内舒芬太尼的使用剂量,缩短麻醉复苏睁眼时间和应答时间,降低脊柱手术不良反应的发生率,提高患者术后康复质量,加快脊柱手术术后快速康复。

关键词：穴位电刺激脊柱手术认知功能镇痛效果麻醉