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不同剂量阿芬太尼对患者术前心脏电生理平衡指数的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 661-663页

作者：马艺宸刘艳秋汤金福胡燕乔家康贵阳市第四人民医院麻醉科 550002 贵州医科大学麻醉学院

阿芬太尼是一种新型的阿片类受体激动药,因起效快、镇痛效果好等优点,被广泛用于麻醉诱导和维持,尤其在日间短小手术、门诊手术及保留自主呼吸的非气管插管麻醉中,阿芬太尼具有独特优势^([1])。相比于芬太尼和舒芬太尼等麻醉性镇痛药,... 详细信息

阿芬太尼是一种新型的阿片类受体激动药,因起效快、镇痛效果好等优点,被广泛用于麻醉诱导和维持,尤其在日间短小手术、门诊手术及保留自主呼吸的非气管插管麻醉中,阿芬太尼具有独特优势^([1])。相比于芬太尼和舒芬太尼等麻醉性镇痛药,阿芬太尼效价最低,起效最快,作用时间更短,静脉注射后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合“三室模型”,经肝脏代谢失活后经尿排出^([2])。

关键词：麻醉性镇痛药心脏电生理阿芬太尼分布容积门诊手术舒芬太尼镇痛效果短小手术

膝关节单髁置换中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4831-4836页

作者：王国梁裴方彭大霖金王亦闫梓文周屾王远郭开今徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

背景:随着微创理念的进一步深入,膝关节单髁置换已成为膝骨关节炎的重要治疗手段,然而,置换后早期疼痛影响其康复进程,因此采取有效的镇痛措施十分必要。股神经阻滞和鸡尾酒疗法是目前膝关节单髁置换的常见镇痛方法,但二者联合应用的镇... 详细信息

背景:随着微创理念的进一步深入,膝关节单髁置换已成为膝骨关节炎的重要治疗手段,然而,置换后早期疼痛影响其康复进程,因此采取有效的镇痛措施十分必要。股神经阻滞和鸡尾酒疗法是目前膝关节单髁置换的常见镇痛方法,但二者联合应用的镇痛效果及安全性尚缺乏相关研究证实。目的:探究膝关节单髁置换过程中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果。方法:选取2021年10月至2023年1月接受膝关节单髁置换治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。在膝关节单髁置换过程中,对照组采取股神经阻滞,研究组采取鸡尾酒疗法合并股神经阻滞,对比观察两组患者的镇痛效果、置换后2 d内注射地佐辛止痛频次、患侧膝关节活动度、KSS功能评分以及术后不良反应的发生情况。结果与结论:①研究组置换后12,24,48 h的静息和活动后目测类比评分均低于对照组(P0.05);④研究组置换后2周的膝关节KSS评分大于对照组(P0.05);⑤两组患者置换后14 d内的不良反应发生情况差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,在膝关节单髁置换过程中采用鸡尾酒疗法联合股神经阻滞,能明显降低患者的疼痛程度,提高镇痛效果,减少镇痛药物使用频次,改善患者早期膝关节活动度。

关键词：膝关节单髁置换鸡尾酒疗法股神经阻滞镇痛效果膝关节活动度

艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果及苏醒质量的影响研究

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中华内分泌外科杂志 2023年第6期17卷 700-705页

作者：孙权张飞崔馨月明光市人民医院麻醉科明光239400 陆军第七十一集团军医院门诊部徐州221000

目的探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛作用及患者苏醒质量影响。方法选取明光市人民医院2021年3月至2023年3月接受腹腔镜全子宫切除术患者100例,采用随机数表法将患者分成两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在术中... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者的镇痛作用及患者苏醒质量影响。方法选取明光市人民医院2021年3月至2023年3月接受腹腔镜全子宫切除术患者100例,采用随机数表法将患者分成两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在术中注射艾司氯胺酮,对照组注射等量生理盐水。监测两组患者在进入手术室(T0)、开始输注艾司氯胺酮/生理盐水即刻(T1)、开始手术切皮(T2)、开始缝皮(T3)、气管拔管(T4)和患者出手术室时刻(T5)的血流动力学指标心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);统计两组患者手术后恢复自主呼吸时间、患者术后苏醒时间及术后拔管时间;比较两组患者苏醒质量评分(steward评分),患者术后2、4、6、8 h进行运动和静息视觉模拟评分(VAS评分);患者术后抢救性镇痛药物使用人数,患者术后自控静脉镇痛(patient’s self-control intravenous analgesia,PCIA)泵按压次数,患者术后出现不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、寒战、呼吸抑制、心动过缓)人数和发生率。结果两组患者血流动力学指标HR、MAP在T0、T1、T2、T3时差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组HR在T4、T5时为101.87、91.53次/min,观察组HR在T4、T5时为91.67、83.13次/min,两组差异有统计学意义(均P0.05)。对照组患者运动VAS评分在术后4、6、8 h分别为3.50、4.70、4.63,静息VAS评分3.43、4.20、4.40;观察组患者患者运动VAS评分为2.53、3.70、4.30,静息VAS评分2.10、2.47、3.27,两组差异有统计学意义(均P镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为2.01±0.73、5.87±1.25;观察组术后抢救性镇痛药物使用例数和患者术后镇痛泵按压次数分别为0.43±0.41、1.88±0.68,两组差异有统计学意义(均P0.05)。结论艾司氯胺酮可使腹腔镜下全子宫切除术患者血流动力学保持平稳,缓解患者术后疼痛,提升苏醒质量,减少不良反应。

关键词：艾司氯胺酮腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果苏醒质量

半植入式鞘内输注系统治疗难治性癌痛并发症回顾性分析

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中国疼痛医学杂志 2023年第3期29卷 230-233页

作者：刘光辉吴静张汉博许芳王云滨州市第二人民医院疼痛科滨州256800 滨州市第二人民医院麻醉科滨州256800 首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科北京100020

难治性癌痛占癌痛病人的10%~20%,严重困绕临床[1]。1979年Wang等[2]首次报道了低剂量吗啡鞘内注射治疗癌痛,获得了良好镇痛效果。随后植入式吗啡输注系统治疗口服药物未能控制的难治性癌痛应用于临床,但由于其治疗费用较高,阻碍了其广... 详细信息

难治性癌痛占癌痛病人的10%~20%,严重困绕临床[1]。1979年Wang等[2]首次报道了低剂量吗啡鞘内注射治疗癌痛,获得了良好镇痛效果。随后植入式吗啡输注系统治疗口服药物未能控制的难治性癌痛应用于临床,但由于其治疗费用较高,阻碍了其广泛应用。半植入式鞘内吗啡输注系统采用了静脉输液港外接镇痛泵替代全植入式储药池,经济成本大大下降,得到临床青睐[3,4]。半植入式鞘内吗啡输注系统的植入操作也是一种侵入性治疗,存在一定风险,目前关于长期并发症以及并发症影响因素的报道较少。因此,本研究总结了近年来滨州市第二人民医院疼痛科完成的半植入式鞘内注射吗啡泵病例,探讨难治性癌痛病人进行半植入吗啡输注系统相关的并发症及影响因素,为临床提供更多的参考。

关键词：难治性癌痛输注系统静脉输液港鞘内注射治疗疼痛科植入式镇痛效果镇痛泵

超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运动功能的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 476-480页

作者：杨洋杨明玉马凤丹姜卜维刘蕊董星任京天王春光河北省保定市第一中心医院麻醉科 071000 河北省保定市第一中心医院骨科 071000 河北医科大学北京大学国际医院麻醉科

目的探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛的效果及对运动功能的影响。方法选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例,男34例,女26例,年龄31~80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(I... 详细信息

目的探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛的效果及对运动功能的影响。方法选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例,男34例,女26例,年龄31~80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(I组)和股神经阻滞组(F组),每组30例。I组在超声引导下行髂腰肌平面阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml;F组在超声引导下行股神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml。两组均行股外侧皮神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因5 ml。随后两组均行全麻。术后若患者VAS疼痛评分≥4分,静脉注射地佐辛5 mg。记录入PACU即刻及术后2、4、6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和股四头肌徒手肌力(MMT)分级。记录术后首次下床时间、补救镇痛情况和患者满意情况。记录恶心呕吐、头晕、神经损伤、血管损伤及穿刺部位感染的发生情况。结果与F组比较,I组入PACU即刻及术后2、4、6、24 h MMT分级明显升高(P镇痛率、患者满意率、术后48 h MMT分级差异无统计学意义。两组恶心呕吐、头晕的发生情况差异无统计学意义。两组无一例发生穿刺相关并发症。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞为人工髋关节置换术患者提供良好的术后镇痛效果的同时保留患者运动能力,安全性较好,能够促进患者术后早期康复。

关键词：超声髂腰肌平面阻滞人工髋关节置换术镇痛效果

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超声引导下高胸段竖脊肌阻滞的临床应用进展

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 369-373页

作者：谷小雨许敏呼杰杨静陕西省核工业二一五医院麻醉科咸阳712000 四川大学华西医院麻醉科成都610041

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报... 详细信息

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报道,随机对照研究较少,其镇痛效果和作用机制尚存在争议。因此,本文主要通过HT-ESPB的解剖学基础、作用机制、操作方法、疼痛诊疗、临床麻醉以及相关不良反应等方面进行综述,探讨其在头颈、肩部、上肢急性和慢性疼痛治疗及手术中应用的可能性。

关键词：解剖学基础特定部位竖脊肌病例报道镇痛效果慢性疼痛疼痛诊疗颈肩

经腰入路枕大池吗啡输注治疗头颈部难治性癌痛安全性及有效性评价

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中国疼痛医学杂志 2022年第11期28卷 865-868页

作者：谭燕梦肖祥和张宇李欣张伟江兴华中南大学湘雅二医院疼痛科长沙410011 湖南省武冈市人民医院麻醉科武冈422400 湖南省人民医院麻醉科长沙410000

疼痛和进食困难是头颈部晚期恶性肿瘤病人的常见问题,一旦恶性肿瘤组织侵犯口咽部位导致食道出现梗阻或吞咽困难,缓释剂型的吗啡类镇痛药物不能经口服用,此类病人的癌痛管理将是非常棘手的临床问题[1]。目前鞘内镇痛技术已经广泛应用于... 详细信息

疼痛和进食困难是头颈部晚期恶性肿瘤病人的常见问题,一旦恶性肿瘤组织侵犯口咽部位导致食道出现梗阻或吞咽困难,缓释剂型的吗啡类镇痛药物不能经口服用,此类病人的癌痛管理将是非常棘手的临床问题[1]。目前鞘内镇痛技术已经广泛应用于躯干和下肢难治性癌痛的临床镇痛治疗,但是针对头颈部恶性肿瘤导致的难治性癌痛的鞘内镇痛相关临床报道较少。既往文献报道脑室内吗啡输注可以发挥有效的镇痛效果,但经颅骨脑室内穿刺置管仍存在脑组织损伤和感染风险,操作过程需要特殊的影像引导技术,临床难以推广应用。

关键词：头颈部恶性肿瘤恶性肿瘤组织脑室内吞咽困难缓释剂型感染风险口咽部镇痛效果

利多卡因混合舒芬太尼PCIA用于膝关节置换术后镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1254-1255页

作者：张靓邱颐丁玉美王彩霞王晓冬赵益樊李晓燕乌兰娜日李亚婷内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科呼和浩特010030 内蒙古医科大学公共卫生学院呼和浩特010059

膝关节置换术是目前治疗终末期膝骨关节炎的主要方法,然而约30%~60%的患者术后会出现严重疼痛,影响患者恢复。舒芬太尼PCIA是目前临床上常用的镇痛方式之一,镇痛效果好且时间长,然而药物相关不良反应较多。利多卡因作为一种酰胺类局麻药... 详细信息

膝关节置换术是目前治疗终末期膝骨关节炎的主要方法,然而约30%~60%的患者术后会出现严重疼痛,影响患者恢复。舒芬太尼PCIA是目前临床上常用的镇痛方式之一,镇痛效果好且时间长,然而药物相关不良反应较多。利多卡因作为一种酰胺类局麻药物,静脉应用利多卡因可用于术后疼痛、神经性疼痛、类风湿性关节炎等治疗[1,2,3,4],利多卡因混合舒芬太尼PCIA用于开胸术后镇痛具有协同镇痛效果[5]。

关键词：利多卡因舒芬太尼膝关节置换术膝骨关节炎类风湿性关节炎酰胺类局麻药镇痛效果术后疼痛

罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果

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南方医科大学学报 2019年第7期39卷 830-835页

作者：冯金华李卡冯缓韩蔷高敏许瑞华四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 四川大学华西护理学院四川成都610041

目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔... 详细信息

目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛的50例胰十二指肠切除患者(试验组)和同期应用地佐辛进行术后镇痛的胰十二指肠切除术患者48例(对照组)的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期NRS疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,伤口感染发生率、术后首次下床活动时间及术后排气时间等指标的差异。结果分别比较两组患者术后12、24、48、72 h,术后7 d的NRS评分,试验组均低于对照组(P镇痛药物使用率低于对照组(32%vs 66.67%,P镇痛不良反应方面,试验组患者不良反应总发生率更少(22%vs 54.17%,P0.05),且两组患者伤口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后首次下床活动及首次排气时间早于对照组(P镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,促进患者术后快速康复。

关键词：罗哌卡因帕瑞昔布胰十二指肠切除术镇痛效果