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镇痛分娩对产程、分娩结局及新生儿的影响

镇痛分娩对产程、分娩结局及新生儿的影响

作者：赵春杨苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究镇痛分娩对产程、分娩结局及新生儿影响。方法:回顾性分析在2015年01月至2015年09月期间在苏州市第一人民医院自然分娩的孕足月初产妇共520例,其中镇痛分娩170例,包括妊娠期高血压及轻度子痫前期18例。按照纳入标准及排除标准... 详细信息

目的:研究镇痛分娩对产程、分娩结局及新生儿影响。方法:回顾性分析在2015年01月至2015年09月期间在苏州市第一人民医院自然分娩的孕足月初产妇共520例,其中镇痛分娩170例,包括妊娠期高血压及轻度子痫前期18例。按照纳入标准及排除标准,分为正常孕妇镇痛组及正常孕妇非镇痛组,再根据最佳生育年龄分组进行比较。对各组间各产程时间、缩宫素使用率、血压、心率、产后出血率、胎儿窘迫、视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢运动神经阻滞改良Bromage评分、分娩结局、新生儿Apgar评分进行比较。结果:1.镇痛分娩的产妇第一产程活跃期时间显著短于非镇痛组,差异有统计学意义(P镇痛分娩的产妇第二产程时间显著长于非镇痛组,差异有统计学意义(P镇痛分娩的产妇缩宫素使用率明显高于非镇痛组,差异有统计学意义(P分娩结局、Bromage评分无统计学意义(P>0.05)。2.镇痛组产妇有1例镇痛失败,后因无法忍受宫缩疼痛而中转手术终止妊娠。3.不同年龄阶段的镇痛组与非镇痛组在第一产程活跃期时间、第二产程时间上有统计学意义(P镇痛组最佳生育年龄(25-28岁)阶段的产妇第二产程时间与非镇痛组同年龄阶段的产妇相比无统计学意义(P>0.05)。4.高血压组应用镇痛分娩的例数较少,共18例,无对照组,在镇痛分娩期间观察其血压较为平稳,顺利分娩,仅1例在第二产程中血压波动范围较大,故镇痛分娩对于高血压产妇可能有有利的一面。结论:1.镇痛分娩可明显减轻产痛,缩短第一产程活跃期时间,增加第二产程时间,缩宫素使用率明显增加,不增加低血压及产妇异常心率的发生,不增减剖宫产率、产钳助产率、胎儿窘迫率、产后出血率及新生儿窒息率,不影响下肢运动神经。此方法效果好、副作用少、方法简便、安全可靠。2.本实验镇痛组有1例镇痛失败,有可能与产妇对疼痛敏感有关,也有可能与产妇对麻醉药耐受有关,更有可能与麻醉师的技术水平有关,故镇痛分娩也有其局限性。3.镇痛分娩中,最佳生育年龄(25-28岁)阶段的产妇第二产程时间并不延长,第一产程时间仍缩短,其余年龄段的产妇第二产程时间延长,第一产程时间缩短。4.镇痛分娩在分娩期间对高血压的病人可能有稳定血压的作用,不致于其在血压上有大幅度的波动。

关键词：镇痛分娩产程缩宫素新生儿

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镇痛分娩与产时体位护理的研究现状

护士进修杂志 2011年第9期26卷 792-794页

作者：李慧敏廖玲广西南宁市第三人民医院广西南宁530003

妊娠和分娩是妇女一生中的一件大事，而产妇在分娩的过程中如何减轻分娩时的疼痛又能加速产程的进展，从而降低剖宫产率、提高阴道分娩率，减少产后出血及新生儿窒息，是所有产科医护工作者一直都在努力探索的课题。许多学者对镇痛分娩... 详细信息

妊娠和分娩是妇女一生中的一件大事，而产妇在分娩的过程中如何减轻分娩时的疼痛又能加速产程的进展，从而降低剖宫产率、提高阴道分娩率，减少产后出血及新生儿窒息，是所有产科医护工作者一直都在努力探索的课题。许多学者对镇痛分娩与产时体位护理进行了多方面的研究，现综述如下。

关键词：镇痛分娩产时体位护理

布托啡诺在硬膜外镇痛分娩中的有效性和安全性:Meta分析

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中国临床药理学杂志 2020年第14期36卷 2140-2143页

作者：于雅卉闫园园冯欣首都医科大学附属北京妇产医院药事部北京100026 首都医科大学药学院临床药学系北京100069

目的评价布托啡诺在镇痛分娩中对产妇和胎儿的有效性与安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入罗哌卡因复合布托啡诺作为镇痛分娩药物对有效性和安全性的... 详细信息

目的评价布托啡诺在镇痛分娩中对产妇和胎儿的有效性与安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,纳入罗哌卡因复合布托啡诺作为镇痛分娩药物对有效性和安全性的随机对照试验,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入了13篇文献。有效性方面,布托啡诺可以降低第一产程视觉模拟评分(3.63分vs 4.07分,P0.05;第一产程时间:370 min vs 422 min,P>0.05;第二产程时间:56 min vs 56 min,P>0.05);安全性方面,布托啡诺不影响产妇的阴道分娩率、药物不良反应发生率与新生儿5 min Apgar;与舒芬太尼相比,布托啡诺1 min Apgar评分较高(8.46分vs 8.30分,P<0.001)。结论布托啡诺可以有效缓解产妇在产程中的疼痛,缩短第一产程的时间,并且不会对产妇和胎儿造成不良影响;与舒芬太尼相比,布托啡诺的有效性和安全性并无差异。

关键词：布托啡诺镇痛分娩舒芬太尼 Meta分析

罗哌卡因加芬太尼硬膜外自控镇痛分娩170例临床分析

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中国妇幼保健 2010年第8期25卷 1138-1139页

作者：彭华浙江省嘉兴市妇幼保健院妇产科 314000

随着医学模式的转变和人们生活水平的提高,越来越多的孕妇希望能在安全无痛的情况下完成分娩。硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural anagesia,PCEA)技术因其安全、有效,已被广泛用于分娩镇痛。现将2007年1－3月在我院自然分娩... 详细信息

随着医学模式的转变和人们生活水平的提高,越来越多的孕妇希望能在安全无痛的情况下完成分娩。硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural anagesia,PCEA)技术因其安全、有效,已被广泛用于分娩镇痛。现将2007年1－3月在我院自然分娩的70例及硬膜外PCAE分娩100例总结分析如下。[第一段]

关键词：硬膜外自控镇痛镇痛分娩临床分析罗哌卡因芬太尼医学模式分娩镇痛 PCAE

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初产妇潜伏期椎管内镇痛分娩的临床价值

上海医学 2014年第8期37卷 706-707页

作者：王霞红姚静沈彩琴李胜华杨立新上海市嘉定区妇幼保健院产科上海201800

椎管内镇痛是公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法，而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是最有争议的问题之一。目前大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期早期，但不能防止占第一产程时间2／3的潜伏期... 详细信息

椎管内镇痛是公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法，而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是最有争议的问题之一。目前大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期早期，但不能防止占第一产程时间2／3的潜伏期分娩疼痛对母婴造成的不良影响。近年来随着椎管内给药模式和新药物的研究进展并不断投入临床应用，通过潜伏期镇痛分娩来达到全产程无痛具有一定的可行性，但仍存在争议。本研究旨在观察潜伏期椎管内镇痛分娩对足月待产初产妇在镇痛效果、产程时间、催产素使用、分娩方式、出血量、新生儿出生后Apgar评分等重要指标的影响，探讨在潜伏期实行椎管内镇痛分娩的安全性、有效性和优越性。

关键词：第一产程潜伏期椎管内镇痛镇痛分娩初产妇临床价值第一产程时间第一产程活跃期 Apgar评分

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笑气吸入性镇痛分娩80例临床观察

中国妇幼保健 2006年第9期21卷 1249-1250页

作者：张洪吉林省长春市妇产科医院 130042

笑气吸入性镇痛分娩适应了围产医学的不断发展和孕妇对分娩期间既保证母婴安全还要无痛的要求,因此随着时间的推移,笑气吸入性镇痛分娩必将越来越广泛地在临床得到应用。长春市妇产科医院自2001年4月开始采用吸入笑气镇痛分娩,明显缩短... 详细信息

笑气吸入性镇痛分娩适应了围产医学的不断发展和孕妇对分娩期间既保证母婴安全还要无痛的要求,因此随着时间的推移,笑气吸入性镇痛分娩必将越来越广泛地在临床得到应用。长春市妇产科医院自2001年4月开始采用吸入笑气镇痛分娩,明显缩短了产程,降低了手术产率,减轻了产妇的痛苦,大大提高了产科质量,取得了满意的效果。[第一段]

关键词：笑气吸入性镇痛分娩临床观察妇产科医院母婴安全分娩期间围产医学吸入笑气手术产率产科质量

硬膜外镇痛分娩在重度子痫前期临产孕妇中的应用

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中国妇幼保健 2011年第2期26卷 280-281页

作者：周晓宇浙江省嘉兴市妇幼保健院 314000

目的:探讨硬膜外镇痛分娩在重度子痫前期临产孕妇的安全性及对母儿分娩结局的影响。方法:在该院住院的58例单胎、头位、已临产、无阴道分娩禁忌证,愿意接受镇痛分娩的重度子痫前期孕妇为研究组,另选择同期条件相似,未行任何镇痛处理的3... 详细信息

目的:探讨硬膜外镇痛分娩在重度子痫前期临产孕妇的安全性及对母儿分娩结局的影响。方法:在该院住院的58例单胎、头位、已临产、无阴道分娩禁忌证,愿意接受镇痛分娩的重度子痫前期孕妇为研究组,另选择同期条件相似,未行任何镇痛处理的33例作对照组。观察产程中血压(平均动脉压)的变化、镇痛效果、分娩过程及新生儿情况。结果:镇痛分娩后的平均动脉压明显低于镇痛分娩前(P镇痛效果明显。产程明显缩短(P0.05)。结论:硬膜外镇痛分娩应用于重度子痫前期临产孕妇中可明显降低血压、缩短产程、降低剖宫产率、对母儿无不良影响,可选择合适的孕妇运用。

关键词：镇痛分娩重度子痫前期临产孕妇

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自由体位在初产妇镇痛分娩中的临床研究

自由体位在初产妇镇痛分娩中的临床研究

作者：孔亚利南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过比较自由体位和传统体位对初产妇镇痛分娩及产程的影响,进一步明确自由体位在临床上的可行性和安全性,为自由体位在镇痛分娩的推广应用提供临床依据。研究方法根据纳入和排除标准选取2016.06～2016.12在南京医科大学附属妇... 详细信息

研究目的通过比较自由体位和传统体位对初产妇镇痛分娩及产程的影响,进一步明确自由体位在临床上的可行性和安全性,为自由体位在镇痛分娩的推广应用提供临床依据。研究方法根据纳入和排除标准选取2016.06～2016.12在南京医科大学附属妇产医院经阴道无痛分娩的184例初产妇作为研究对象,采用非随机对照研究方法,在患者知情同意的前提下,按照其自身意愿将研究对象分成两组:实验组(自由体位进行分娩)和对照组(传统体位进行分娩),每组92例。在研究过程中,实验组因有3位中途放弃采用自由体位,脱落3例样本。最终实验组89例和对照组92例纳入研究。实验组:由专业助产士指导初产妇采用自由体位(如趴位、坐位、立位、卧位、蹲位、半俯卧位、坐分娩球、臀部摇摆及曼舞等,主要是由初产妇根据自己舒适性及自主用力情况选择合适体位)。对照组:由专业助产士指导初产妇采用传统体位,仰卧位与左右侧卧位交替。对比(1)基线资料:初产妇的年龄、孕周、有无流产史、身高、产前体重和B超示胎儿体重;(2)第一、第二、第三产程的平均时间和产后2小时平均出血量;(3)胎心减速、胎心好转率、肩难产发生率和新生儿窒息率;(4)初产妇的分娩体位助产满意度和疼痛评分;(5)产钳助产率、剖宫产率和缩宫素使用率;(6)会阴侧切率和会阴损伤程度。研究结果1.两组在初产妇的年龄、孕周、有无流产史、身高、产前体重和B超示胎儿体重无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.两组在第一、第二、第三产程的平均时间和产后2小时平均出血量比较:(1)第一、第二、第三产程的平均时间:实验组8.39±2.34h、28.62±6.85 min、7.94±2.59 min;对照组9.07±2.06h、32.56±9.56min、9.29±3.02min。实验组各产程时间少于对照组,两组之间比较有统计学差异(P分娩体位助产满意度和疼痛评分比较:(1)实验组满意度(79%)明显优于对照组(54%),差异有统计学意义(P分娩,不仅能缩短第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间,还能降低剖宫产率、产钳助产率、新生儿窒息率、会阴侧切率、肩难产发生率和产后2小时出血量。2.与传统体位分娩比,自由体位增加了初产妇的分娩舒适度和满意度,是一种简单、有效、无创伤的分娩方法。

关键词：产程自由体位初产妇镇痛分娩

低浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩对产妇皮质醇的影响

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中国综合临床 2007年第12期23卷 1131-1132页

作者：王彩霞郭培奋周新力孔欣武警广东总队医院妇产科广州510507

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组,镇痛组30例用0.06%的罗哌卡因联合芬太尼,以硬膜外阻滞麻醉方式。对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理;对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产... 详细信息

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组,镇痛组30例用0.06%的罗哌卡因联合芬太尼,以硬膜外阻滞麻醉方式。对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理;对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产妇分娩时疼痛效果、运动阻滞程度、分娩方式和新生儿情况,测定产妇静脉血及脐血中皮质醇含量。结果镇痛组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛组用药后活跃期缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P镇痛组第2产程较对照组时间长,但差异无统计学意义(P>0.05);2组剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组皮质醇含量较分娩前差异有统计学意义(P镇痛组镇痛后皮质醇含量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论用0.06%的罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩是理想的分娩方式。

关键词：镇痛分娩罗哌卡因芬太尼皮质醇