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结直肠锯齿状腺瘤的临床特征及恶变影响因素分析

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中华胃肠外科杂志 2021年第1期24卷 75-80页

作者：赵鑫窦利州张月明刘勇贺舜柯岩刘旭东刘雨蒙王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科100021

目的锯齿状腺瘤被公认为结直肠癌的癌前病变,锯齿状通路被认为是可以独立发展成结直肠癌的重要通路,但目前对于锯齿状腺瘤恶变的相关危险因素还知之甚少。本文旨在分析锯齿状腺瘤在结直肠中的分布特点及潜在恶变因素。方法采用病例对照... 详细信息

目的锯齿状腺瘤被公认为结直肠癌的癌前病变,锯齿状通路被认为是可以独立发展成结直肠癌的重要通路,但目前对于锯齿状腺瘤恶变的相关危险因素还知之甚少。本文旨在分析锯齿状腺瘤在结直肠中的分布特点及潜在恶变因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年4月至2019年7月期间在中国医学科学院肿瘤医院行肠镜检查并经病理诊断为锯齿状腺瘤患者的临床资料,排除同时具有两种及以上病理类型病变的患者。总结锯齿状腺瘤的临床特征,并进行单因素和Logistic多因素回归分析,探讨锯齿状腺瘤发生恶变的影响因素。结果共在28730例行肠镜检查患者中,发现311例(1.08%)锯齿状腺瘤患者,共发现锯齿状腺瘤372枚。按WHO分类,无蒂锯齿状腺瘤/息肉22枚(5.9%),传统锯齿状腺瘤84枚(22.6%),未分类锯齿状腺瘤266枚(71.5%)。病理结果显示:无异型增生病变106枚(28.5%),低级别上皮内瘤变病变228枚(61.3%),高级别上皮内瘤变或癌变38枚(10.2%)。病变长径锯齿状腺瘤发生恶变有关(均P锯齿状腺瘤,其恶变率的差异亦有统计学差异(P=0.001)。多因素分析结果显示,病变长径≥10 mm(OR=6.699,95%CI:2.843~15.786)以及病变位于左半结直肠(OR=2.657,95%CI:1.042~6.775)是结直肠锯齿状腺瘤发生恶变的独立危险因素。结论锯齿状腺瘤主要位于左半结直肠,当病变长径≥10 mm或病变位于左半结直肠时,易发生恶变。

关键词：结直肠肿瘤锯齿状腺瘤临床和病理特征恶变因素

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锯齿状腺瘤研究进展

肿瘤防治研究 2007年第7期34卷 537-539页

作者：吴晓华第三军医大学野战外科研究所大坪医院病理科重庆400042

引言锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)是近年逐渐被认识的一种独特的大肠肿瘤,2000年WHO已正式将其作为单独的疾病类型列入结直肠肿瘤中.该肿瘤发病率较低，近年文献报道在0．6％～1．3％，其生物学特性与传统腺瘤不同，如等位基因18q... 详细信息

引言锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)是近年逐渐被认识的一种独特的大肠肿瘤,2000年WHO已正式将其作为单独的疾病类型列入结直肠肿瘤中.该肿瘤发病率较低，近年文献报道在0．6％～1．3％，其生物学特性与传统腺瘤不同，如等位基因18q失衡（allelic imbalance of 18q）很常见，而等位基因5q失衡及K-ras突变却很少见。；其形态上介于增生性息肉与传统腺瘤之间，以具有锯齿状结构为特点；免疫表型上，可同时表达CK7和CK20；其癌变潜能甚至比传统腺瘤更大，尤其是位于近端、瘤体较大、无蒂的SA(Sessile serrated adenoma，SSA)。

关键词：结直肠肿瘤锯齿状腺瘤腺癌

锯齿状腺瘤中端粒酶、p53表达与锯齿状腺癌的关系

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临床与实验病理学杂志 2013年第7期29卷 750-752页

作者：吴又明丁彦青李纳王金生郭周庆冷雷黄东南方医科大学附属小榄医院病理科中山528415 南方医科大学附属南方医院病理科广州510515

目的对锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)、传统腺瘤(traditional adenoma,TA)及锯齿状腺癌(serrated ade-nocarcinoma,SAC)中端粒酶、p53及Ki-67的免疫表型进行分析和比较。方法运用免疫组化MaxVision快捷法对52例TSA、50例TA及51例SAC组织标本中端粒酶、p53、Ki-67的表达进行检测。结果端粒酶在TSA、TA与SAC组表达差异均有显著性,SAC组阳性率高于TSA(P0.05),SAC组阳性率则明显高于TSA和TA组(P腺瘤,端粒酶的激活可能在其癌变过程中起一定作用。

关键词：锯齿状腺瘤传统腺瘤锯齿状腺癌端粒酶

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空肠起源于传统型锯齿状腺瘤的腺癌一例

中华病理学杂志 2019年第1期48卷 56-57页

作者：龚苗子王云帆缪琦王淑芳张晋夏北京大学首铜医院病理科 100144

小肠肿瘤比较少见,约占消化系统肿瘤2%左右,其中小肠腺癌约占小肠肿瘤的30%~40%,发生部位最常见于十二指肠。腺瘤被认为是大部分小肠腺癌的前驱病变,以绒毛状结构多见。约30%的结直肠癌经锯齿状途径发展而来,但有关小肠的锯齿状腺瘤及... 详细信息

小肠肿瘤比较少见,约占消化系统肿瘤2%左右,其中小肠腺癌约占小肠肿瘤的30%~40%,发生部位最常见于十二指肠。腺瘤被认为是大部分小肠腺癌的前驱病变,以绒毛状结构多见。约30%的结直肠癌经锯齿状途径发展而来,但有关小肠的锯齿状腺瘤及其与腺癌关系的报道和研究非常少。空肠腺癌相当罕见,该文报道1例50岁女性位于空肠的起源自传统型锯齿状腺瘤的浸润性腺癌。

关键词：锯齿状腺瘤小肠腺癌空肠小肠肿瘤十二指肠发生部位前驱病变结直肠癌

左半结直肠癌根治术后锯齿状腺瘤的发生率及危险因素分析

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中国中西医结合外科杂志 2022年第6期28卷 813-817页

作者：董天增张莉荣邯郸市人民医院急诊科河北邯郸056001 冀中能源峰峰集团有限公司总医院神经内科河北邯郸056200

目的:探讨左半结直肠癌根治术后锯齿状腺瘤(SSA)的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2011年9月—2016年9月我院收治的270例左半结肠癌和直肠癌手术患者为研究对象,术后进行了至少2次结肠镜随访。收集患者基线特征、SSA病理资料及结肠... 详细信息

目的:探讨左半结直肠癌根治术后锯齿状腺瘤(SSA)的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2011年9月—2016年9月我院收治的270例左半结肠癌和直肠癌手术患者为研究对象,术后进行了至少2次结肠镜随访。收集患者基线特征、SSA病理资料及结肠镜检查结果。结果:第1次结肠镜检查平均随访时间为11.5个月,第2次平均随访时间为25.8个月。在第1次随访时,59例患者(21.8%)发现了48枚SSA。在第2次随访中,63例患者(23.3%)发现了40枚SSA。88枚SSA在内窥镜检查中,49枚(55.68%,49/88)表现为扁平状、31枚(35.23%,31/88)表现为半球形隆起、8枚(9.09%,9/88)表现为亚蒂。直径介于2.8~40.0 mm,其中,最大径10 mm者8枚(9.09%)。多因素分析显示,体质量指数大、饮酒、TNM分期高及分化程度低是影响患者术后首次结肠镜检查时并发SSA的独立危险因素。结论:左半结直肠癌根治术后无蒂锯齿状腺瘤的发生率较高,特别是肥胖、饮酒、TNMⅢ期、肿瘤低分化患者更易并发SSA。

关键词：结肠癌直肠癌锯齿状腺瘤肠镜

卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤合并阑尾广基锯齿状腺瘤1例并文献复习

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中国实验诊断学 2022年第8期26卷 1247-1249页

作者：李宁宁刘宗谕吴飞邵瑛慧宋飞范丽梅吉林大学第二医院吉林长春130041

1病例资料女性患者,51岁,自觉下腹肿物半个月来院就诊。该患停经6个月,出现尿频症状及下腹不适感半个月,平卧时自觉下腹包块,妇科超声提示:盆腔正中见11.4cm×8.8cm的不均质低回声,形态尚规则,界限尚清,内见分隔,内无血流。门诊以“盆... 详细信息

1病例资料女性患者,51岁,自觉下腹肿物半个月来院就诊。该患停经6个月,出现尿频症状及下腹不适感半个月,平卧时自觉下腹包块,妇科超声提示:盆腔正中见11.4cm×8.8cm的不均质低回声,形态尚规则,界限尚清,内见分隔,内无血流。门诊以“盆腔肿物”收入院。自述尿频,体重无明显变化。否认家族遗传疾病史及类似病史。

关键词：下腹包块盆腔肿物弥漫性大B细胞淋巴瘤广基锯齿状腺瘤病例资料家族遗传低回声

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锯齿状腺瘤研究进展

中华消化杂志 2007年第8期27卷 575-576页

作者：黄玮吴云林上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

锯齿状腺瘤（serrated adenoma，SA）是同时具有增生性息肉（hyperplasic polyp，HP）的锯齿状结构和传统腺瘤异型性上皮特征的一种新腺瘤类型。具有锯齿状结构的病变包括HP、HP腺瘤混合性息肉（admixed hyperplasic polyp／adenoma，HP... 详细信息

锯齿状腺瘤（serrated adenoma，SA）是同时具有增生性息肉（hyperplasic polyp，HP）的锯齿状结构和传统腺瘤异型性上皮特征的一种新腺瘤类型。具有锯齿状结构的病变包括HP、HP腺瘤混合性息肉（admixed hyperplasic polyp／adenoma，HP／AD）和SA。近年临床病理学和分子生物学方面的研究认为，HP可能是一种结、直肠癌发生新途径的早期阶段，即“HP—SA-癌”途径。SA组织学发生、形态结构、分子遗传学改变等具特殊性。有研究表明，SA可在2年内发展为进展期大肠癌。因此HP和SA作为一种新的癌前病变值得我们深入研究。

关键词：锯齿状腺瘤分子遗传学改变增生性息肉形态结构进展期大肠癌癌前病变分子生物学临床病理学

锯齿状腺瘤与普通腺瘤的临床、内镜及病理特征比较

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锯齿状腺瘤与普通腺瘤的临床、内镜及病理特征比较

作者：杜沁仁新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨锯齿状腺瘤的临床、内镜及病理特征。方法:收集新疆维吾尔自治区人民医院150例锯齿状腺瘤患者和300例普通腺瘤患者,比较它们一般的临床、内镜特点及病理特征。结果:总共锯齿状腺瘤组150例患者共155个息肉,年龄30~85岁,平均（5... 详细信息

目的:探讨锯齿状腺瘤的临床、内镜及病理特征。方法:收集新疆维吾尔自治区人民医院150例锯齿状腺瘤患者和300例普通腺瘤患者,比较它们一般的临床、内镜特点及病理特征。结果:总共锯齿状腺瘤组150例患者共155个息肉,年龄30~85岁,平均（55.2±11.6）岁,男:女=2.1:1（102:48）;腺瘤300例患者共314个息肉,年龄30~85岁,平均（56.8±11.2）岁,男:女=1.8:1（194:106）.锯齿状腺瘤的检出率0.3%（185/64075）低于普通腺瘤的14.9%（1352/64075）。79.3%（119/150）的锯齿状腺瘤位于左半结肠高于腺瘤的61.0%（183/300）。锯齿状腺瘤内镜下形态以山田Ⅰ型为主。与普通腺瘤相同[41.9%（65/155）VS51%（160/314）]（P＞0.05）;大小与普通腺瘤相近（0.46±0.407）cmVS（0.5.3±0.477cm）（P＞0.05）。锯齿状腺瘤高级别上皮内瘤变率低于普通腺瘤[3.2%（5/155VS8.6%（27/314））]（P＜0.05）。锯齿状腺瘤高级别上皮内瘤变组中女性所占比率要高于普通腺瘤高级别上皮内瘤变组[80%（4/5）VS20%（5/25）]（P＜0.05）。结论:锯齿状腺瘤的检出率低于普通腺瘤,多位于左半结肠。基底宽,直径小于10mm。锯齿状腺瘤高级别上皮内瘤变率低于普通腺瘤。锯齿状腺瘤高级别上皮内瘤变中女性所占比率高。

关键词：锯齿状腺瘤腺瘤内镜病理

结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤内镜和病理检查特征差异分析

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当代临床医刊 2022年第4期35卷 65-66页

作者：朱洁范卫东徐蓉张家港市第一人民医院病理科江苏苏州215600

目的探讨结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤内镜与病理检查特征差异。方法选取我院行内镜及病理检查结直肠锯齿状腺瘤(A组,35例)和传统腺瘤(B组,44例)临床资料行回顾性分析,比较两组一般临床资料差异、内镜下表现差异、病例表现差异。结果 ... 详细信息

目的探讨结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤内镜与病理检查特征差异。方法选取我院行内镜及病理检查结直肠锯齿状腺瘤(A组,35例)和传统腺瘤(B组,44例)临床资料行回顾性分析,比较两组一般临床资料差异、内镜下表现差异、病例表现差异。结果 A组和B组男/女、发病情况、家族史比较无统计学意义(P>0.05);B组患者平均年龄显著高于A组(P0.05);A组患者病灶直径显著低于B组(P锯齿状腺瘤、锯齿状腺瘤伴有低级别为主,分别占40.00%和51.43%;锯齿状腺瘤伴有高级别、锯齿状腺瘤伴有癌变占少数,分别为5.71%和2.86%,见表3。B组以单纯腺瘤和低级别上皮内瘤变为主,分别占27.27%和68.18%;高级别上皮内瘤变、癌变占少数,分别为2.27%和2.27%。结论结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤在内镜与病理检查特征上存在一定差异,传统腺瘤发却要一定差异,锯齿状腺瘤主要分布在直乙状结肠,传统腺瘤主要分布在降结肠和直乙状结肠。

关键词：结直肠锯齿状腺瘤传统腺瘤内镜病理