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软式内镜钳子管道划痕与生物膜形成的相关性研究

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软式内镜钳子管道划痕与生物膜形成的相关性研究

作者：毕正琴南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过建立内镜钳子管道划痕模型,评价不同器械对钳子管道表面划痕形成及粗糙度的影响,并建立密闭式循环灌注生物膜系统,探究钳子管道划痕与生物膜形成的相关性,以期为今后研发更好的内镜清洗消毒方式提供参考依据,保证内镜微... 详细信息

目的:本研究通过建立内镜钳子管道划痕模型,评价不同器械对钳子管道表面划痕形成及粗糙度的影响,并建立密闭式循环灌注生物膜系统,探究钳子管道划痕与生物膜形成的相关性,以期为今后研发更好的内镜清洗消毒方式提供参考依据,保证内镜微创诊疗安全,维护患者生命健康。方法:1.建立体外内镜钳子管道划痕模型截取50 cm长的聚四氟乙烯管(也称Teflon管)并在中间部分处以90-120°弯曲。选取清洗刷、活检钳、注射针及止血夹四种内镜器械分别通过Teflon管,设定该4种内镜器械通过Teflon管的次数分别为50、100、200、500。每组器械各16个样本,同时截取4段全新Teflon管设为对照组。***管表面粗糙度检测和扫描电镜观察从弯曲区域(距管末端25 cm)取下2 cm的实验管段,纵向剖开后取外侧管段用于粗糙度检测,清洗后制成5 mm?5 mm大小薄片用于扫描电镜观察,评价不同器械对内镜钳子管道表面划痕形成及粗糙度的影响。***管铜绿假单胞菌生物膜形成能力评价将不同器械通过后且通过次数分别为50、100、200、500的Teflon管连接在密闭式循环灌注生物膜系统上,循环灌注24 h后运用生物膜活菌计数法及扫描电镜观察法评价不同表面粗糙度的Teflon管上铜绿假单胞菌生物膜形成能力。结果:1.不同器械在不同通过次数下Teflon管表面粗糙度检测结果:A组(对照组)、B组(清洗刷组)、C组(活检钳组)、D组(注射针组)、E组(止血夹组)。在通过次数为50的情况下,各组间比较,表面粗糙度差异均无统计学意义(P>0.05);在通过次数为100的情况下,A组与各组组间两两相比,表面粗糙度均小于其他各组,且差异具有统计学意义(P0.05);在通过次数为500的情况下,B组与C组、B组与D组比较差异具有统计学意义(P0.05)。2.扫描电镜观察Teflon管表面形貌结果:对照组全新Teflon管表面光滑无划痕。随着不同器械通过次数的增加,不同器械通过后的Teflon管表面划痕逐渐密集,但均无明显的沟壑或棱脊。在不同倍数观察下发现,清洗刷组、活检钳组的划痕较注射针组、止血夹组明显,划痕更为密集。3.铜绿假单胞菌生物膜活菌计数结果显示:由统计结果可知,在通过次数为50、100及200的情况下,各组组间比较,***生物膜活菌计数结果差异均无统计学意义(P>0.05);在通过次数为500的情况下,B组与A组比较,差异具有极显著统计学意义(P0.05)。4.铜绿假单胞菌生物膜扫描电镜观察结果:对照组全新Teflon管表面生物膜分布稀疏且均匀。在通过次数为50的情况下,B-E组Teflon管表面生物膜都较为均匀分散;在通过次数为100、200及500的情况下,与对照组相比,B-E组生物膜均密集分布;在通过次数为500的情况下,清洗刷组Teflon管表面生物膜覆盖较其他组更为紧密且可见清晰划痕处堆积粘附的菌落。5.线性回归分析结果:表面粗糙度Ra与生物膜活菌计数CFU两者之间显著相关(P钳子管道表面划痕形成与粗糙度增加的重要原因,以清洗刷影响最为显著,其次为活检钳、注射针、止血夹。2.钳子管道表面划痕形成与生物膜形成存在正相关性,钳子管道划痕密集区域细菌粘附及生物膜形成更为密集。3.在不同器械通过次数为500的情况下,钳子管道表面细菌粘附及生物膜形成的风险最大,其中清洗刷对钳子管道影响最为突出。4.建议研发对内镜钳子管道损伤力度小的器械,定期使用管腔检测仪观察钳子管道损伤情况,降低细菌粘附及生物膜形成的几率。

关键词：软式内镜钳子管道内镜器械划痕表面粗糙度生物膜

钳子管道残留组织胶对内镜清洗消毒质量的影响

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中国感染控制杂志 2022年第6期21卷 562-566页

作者：马久红毕正琴张云周梦娇李贤煌黄茜南昌大学第一附属医院消化内镜中心江西南昌330006

目的观察内镜下组织胶注射术后钳子管道组织胶残留情况,评价残留组织胶对内镜清洗消毒质量的影响。方法随机选取2021年6—8月某三甲医院消化内镜中心行内镜下组织胶注射术患者使用后的胃镜41条,清洗消毒后采用管腔检测仪目测法观察内镜... 详细信息

目的观察内镜下组织胶注射术后钳子管道组织胶残留情况,评价残留组织胶对内镜清洗消毒质量的影响。方法随机选取2021年6—8月某三甲医院消化内镜中心行内镜下组织胶注射术患者使用后的胃镜41条,清洗消毒后采用管腔检测仪目测法观察内镜钳子管道组织胶残留情况并进行微生物检测,比较有无残留组织胶内镜组的清洗消毒合格率和菌落数分布情况。结果41条内镜下组织胶注射术使用后的钳子管道,清洗消毒后28条有组织胶残留,发生率为68.29%。组织胶残留部位以距离钳子管道出口0~2 cm处为主(23条),组织胶残留形状多呈块状(23条)。28条残留组织胶内镜首次清洗消毒合格率为46.43%(13条),13条无组织胶残留的内镜清洗消毒合格率为100%,两组内镜首次清洗消毒合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.794,P=0.003)。残留组织胶内镜组和无组织胶残留内镜组的菌落数分布比较,差异有统计学意义(Z=-3.767,P钳子管道组织胶残留发生率高,导致钳子管道清洗消毒不合格率及细菌检出率高,降低了内镜清洗消毒质量。

关键词：内镜下组织胶注射术钳子管道组织胶微生物检测管腔检测仪

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钳子管道内刮痕对软式内镜再处理质量的影响

中国感染控制杂志 2021年第10期20卷 928-932页

作者：周梦娇李贤煌毕正琴何荣攀胡露黄茜马久红南昌大学第一附属医院消化内镜中心江西南昌330006 长江大学附属第一医院消化内镜中心湖北荆州434000 南充市中心医院呼吸内科四川南充637003

目的观察软式内镜钳子管道内刮痕发生情况,探讨刮痕对内镜再处理质量的影响。方法选取某综合性医院162条再处理后的内镜钳子管道内部情况进行调查,使用管腔检测仪观察内镜钳子管道内刮痕发生情况,并对管腔进行微生物检测,最后将刮痕严... 详细信息

目的观察软式内镜钳子管道内刮痕发生情况,探讨刮痕对内镜再处理质量的影响。方法选取某综合性医院162条再处理后的内镜钳子管道内部情况进行调查,使用管腔检测仪观察内镜钳子管道内刮痕发生情况,并对管腔进行微生物检测,最后将刮痕严重、反复培养不合格的管腔拆卸后在扫描电镜下观察刮痕内情况。结果162条内镜的钳子管道中有刮痕的占91.36%(148条),其中黑色刮痕占18.24%(27/148),微生物检测不合格率为18.52%(5/27);黄色刮痕占6.76%(10/148),微生物检测不合格率为20.00%(2/10)。将1条刮痕严重、反复微生物检测不合格的内镜钳子管道拆卸后,在扫描电镜下观察到纵横交错的生物膜。结论内镜钳子管道内刮痕发生率高,刮痕为生物膜营造了良好的生长繁殖环境,影响内镜再处理质量,建议定期使用管腔检测仪检查钳子管道内刮痕情况,并定期进行微生物监测。

关键词：软式内镜钳子管道管腔检测仪刮痕再处理微生物检测

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软式内镜钳子管道损伤影响因素及其预防措施的研究进展

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全科护理 2023年第25期21卷 3504-3507页

作者：张洋洋李贤煌毕正琴张云田信黄子怡黄茜马久红南昌大学第一附属医院 330006

总结了软式内镜钳子管道损伤现状,分析了软式内镜钳子管道损伤的影响因素,提出有利于预防软式内镜钳子管道损伤的措施,以期为临床应用提供参考。

关键词：内镜钳子管道损伤影响因素预防措施综述

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