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维持性血液透析患者血瘀证与钙磷代谢异常的相关性研究

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维持性血液透析患者血瘀证与钙磷代谢异常的相关性研究

作者：韦亚诺福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：血瘀证及钙磷代谢异常均广泛存在于维持性血液透析(MHD)患者,并且二者均与MHD患者心血管疾病密切相关。本研究拟探讨MHD患者血瘀证与钙磷代谢异常之间的关系,为MHD患者心血管疾病的整体防治提供进一步的理论依据。方法：对我院120... 详细信息

目的：血瘀证及钙磷代谢异常均广泛存在于维持性血液透析(MHD)患者,并且二者均与MHD患者心血管疾病密切相关。本研究拟探讨MHD患者血瘀证与钙磷代谢异常之间的关系,为MHD患者心血管疾病的整体防治提供进一步的理论依据。方法：对我院120例MHD患者,结合中医四诊,参照陈可冀“血瘀证诊断标准及其定量评分表”对患者进行血瘀证诊断及程度评分。所有纳入研究的患者每月进行血常规、肾功、电解质、白蛋白及血脂检查,并计算钙磷乘积。每三个月查一次iPTH、25羟维生素D(避开维生素D冲击治疗期间抽血),所有临床观察指标均由我院检验科协助检测,取其连续三次抽血结果的平均值。根据2007年NKF K/DOQI目标值分析患者钙磷代谢情况,运用统计学方法(t检验、相关分析法、单因素方差分析、多分类logistic回归分析)分析其与血瘀证的关系。结果：1、血液透析患者血瘀证发生情况：120例血液透析患者,非血瘀证组22例(18.3%),血瘀证组98例(81.7%),其中轻度血瘀证组占45.9%(55例),重度血瘀证组占35.8%(43例);并且血瘀证组血瘀评分显著高于非血瘀证组(46.51±23.27vs.12.88+2.76,p0.05)。4、106例(88.3%)患者存在钙磷代谢异常(未能达到K/DOQI目标值),主要表现为血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素升高。其中,血钙水平达标率为53.3%;血磷水平达标率为28.3%;钙磷乘积达标率为40.8%;iPTH水平达标率为27.5%。5、本次研究的120例的患者25羟维生素D水平为28.12±13.60nmol/L,其中89例(74.2%)患者存在活性维生素D的缺乏。6、非血瘀证组、轻度血瘀证组及重度血瘀证组各组间钙磷乘积有统计学差异(p0.05)。7、MHD存在钙磷代谢异常患者其血瘀评分较钙磷代谢正常患者高(35.56±11.44vs.18.78±6.23,p钙磷代谢异常、25(OH)D缺乏;中医兼证中以气虚血瘀证多见;钙磷代谢代谢异常主要表现为血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素升高。2、MHD存在钙磷代谢异常的患者血瘀证评分显著增高;5、高龄及收缩压、高LDL-C、钙磷乘积升高、低血清白蛋白是MHD患者血瘀证发生的重要危险因素;4、钙磷代谢异常与血瘀证二者之间可能存在互为因果关系。

关键词：维持性血液透析钙磷代谢异常血瘀证

老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究

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老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究

作者：张冬河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨维持性腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能间的关系,为改善腹膜透析患者心功能及预后提供临床参考。方法:收集行维持性腹膜透析的老年ESRD患者63例,根据其残余肾功能(GFR)水平将患者分为0～2ml组(GFR4ml组(GFR>4 ml... 详细信息

目的:探讨维持性腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能间的关系,为改善腹膜透析患者心功能及预后提供临床参考。方法:收集行维持性腹膜透析的老年ESRD患者63例,根据其残余肾功能(GFR)水平将患者分为0～2ml组(GFR4ml组(GFR>4 ml/min/1.73m2)。比较各组的一般情况及血钙、血磷水平、钙磷乘积、心脏钙化及左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVEDS),室间隔厚度(ⅣST),左心室后壁厚度(LVPWT),射血分数(EF)的情况。同时分析残余肾功能指标GFR与血磷水平、钙磷乘积、心脏钙化及EF间的相关性。结果:63例腹膜透析患者平均血钙水平为(2.45±0.41)mmol/L,血磷水平为(1.95±0.51)mmol/L,血甲状旁腺素水平为(167.8±91.2)pg/ml。心血管钙化率为47.6%。2～4ml组的透析时间明显短于0～2ml组,>4ml组的透析时间明显短于2～4ml组(P4ml组的营养差的比例低于2～4ml组(P4ml组LVEDD、LVEDS、ⅣST、LVPWT明显低于0～2ml组(P4ml组LVEDD、LVEDS、ⅣST、LVPWT明显低于2～4ml组,EF明显高于2～4ml组(P<0.05)。Pearson相关性分显示,患者GFR水平与血磷、钙磷乘积、心脏钙化呈负的相关性(r=-0.532,-0.639,-475,P<0.05),与心脏功能指标EF呈正的相关性(r=0.835,P<0.05)。结论:保护残余肾功能,控制血磷水平及降低钙磷乘积,合理使用活性维生素D3,以降低腹透患者心血管钙化的风险,对改善患者心功能,降低死亡率有着积极的意义。

关键词：腹膜透析残余肾功能钙磷代谢异常心功能

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透析患者钙磷代谢异常的新认识及治疗

肾脏病与透析肾移植杂志 2002年第3期11卷 283-286页

作者：徐斌南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢异常所致肾性骨病已被人们所熟识，然而新近研究认为，血磷和钙磷乘积升高是引起ESRD患者心血管并发症的独立危险因素之一，其潜在的机制就是引起心脏钙化。因此纠正钙磷代谢异常不仅能预防肾性骨病，... 详细信息

终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢异常所致肾性骨病已被人们所熟识，然而新近研究认为，血磷和钙磷乘积升高是引起ESRD患者心血管并发症的独立危险因素之一，其潜在的机制就是引起心脏钙化。因此纠正钙磷代谢异常不仅能预防肾性骨病，同时也可以降低心血管疾病(CVD)发生率、从而降低患者死亡率。本文简介纠正透析患者钙磷代谢异常现有措施所存在的缺陷、新的治疗措施，并提出纠正透析患者钙磷代谢异常的新方案。

关键词：血液透析钙磷代谢异常治疗方案

尿毒症患者钙磷代谢异常与冠状动脉钙化的临床观察

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肾脏病与透析肾移植杂志 2003年第2期12卷 156-157页

作者：彭文翰张萍陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

研究表明尿毒症患者除了引起肾性骨病外,还与心血管钙化密切相关.我们对近期准备透析治疗的52例尿毒症患者冠状动脉钙化状况进行回顾分析,现报告如下.

关键词：尿毒症钙磷代谢异常冠状动脉钙化临床观察透析治疗

肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠调节CKD 3-5期非透析患者钙磷代谢异常回顾性研究

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肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠调节CKD 3-5期非透析患者钙磷代...

作者：秦晓玉辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠调节CKD3-5期非透析患者钙磷代谢异常的临床疗效。材料与方法:本研究选择辽宁中医药大学附属医院肾内科2016年1月—2016年12月住院治疗的CKD3-5期属于脾肾亏虚兼湿毒血瘀证的病例资料共746份。... 详细信息

目的:评价肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠调节CKD3-5期非透析患者钙磷代谢异常的临床疗效。材料与方法:本研究选择辽宁中医药大学附属医院肾内科2016年1月—2016年12月住院治疗的CKD3-5期属于脾肾亏虚兼湿毒血瘀证的病例资料共746份。按治疗方法分为A组:肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠组,B组:肾衰方加减组。比较治疗前后两组患者的血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)以及中医证候积分,评价其临床疗效。结果:1.肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠疗法能使患者血清钙(Ca)升高(P钙磷代谢异常优于肾衰方加减组。2.肾衰方加减结合降氮煎剂保留灌肠疗法能使患者血清尿素氮(BUN)降低(P钙磷代谢异常,改善肾功能及临床症状,疗效明确。

关键词：慢性肾脏病非透析患者钙磷代谢异常保留灌肠回顾性研究

钙磷代谢异常对老年血液透析患者残余肾功能的影响

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临床肾脏病杂志 2004年第6期4卷 245-247页

作者：刘明媛袁伟杰拓西平鲁维维徐盛明第二军医大学附属长海医院肾内科，上海200433

目的探讨钙磷代谢异常对老年长期血液透析(血透)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法观察131例慢性肾衰竭(CRF)老年及非老年血透患者两年间血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)水平及服用钙三醇后的变化，并分析其与RRF、的相关性。结果老年组较... 详细信息

目的探讨钙磷代谢异常对老年长期血液透析(血透)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法观察131例慢性肾衰竭(CRF)老年及非老年血透患者两年间血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)水平及服用钙三醇后的变化，并分析其与RRF、的相关性。结果老年组较非老年组血磷、PTH水平高，肌酐清除率(Ccr)水平低且下降速度快(P钙磷代谢异常对老年血透患者RRF、影响显著，钙三醇治疗可延缓RRF的减退。

关键词： PTH 非老年钙磷代谢异常钙三醇残余肾功能血透患者血液透析患者服用治疗影响

钙磷代谢异常在少年儿童慢性肾功能不全患者心血管重构中的作用

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中华肾脏病杂志 2006年第10期22卷 622-622页

作者：邹春波解汝娟吴红赤哈尔滨医科大学附属第一医院 150001

心血管疾病是ESRD患者主要死亡原因之一。我们通过评价少年儿童CRF患者心脏和血管结构功能与钙磷代谢的关系，探寻导致慢性肾功能衰竭和维持性血液透析患儿心血管病变的潜在危险因素。

关键词：钙磷代谢异常心血管重构少年儿童慢性肾功能不全维持性血液透析慢性肾功能衰竭主要死亡原因 ESRD患者

维持性血液透析终末期肾衰竭患者钙磷代谢异常的影响因素分析

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深圳中西医结合杂志 2021年第14期31卷 11-13页

作者：陈斯韵魏晓萍广东医科大学附属惠东医院广东惠东516300

目的:探讨维持性血液透析终末期肾衰竭患者钙磷代谢异常的影响因素。方法:回顾性选取2019年1月至2020年3月在广东医科大学附属惠东医院行维持性血液透析的100例终末期肾衰竭患者,根据患者的血清钙、血清磷以及甲状旁腺激素(PTH)的水平... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析终末期肾衰竭患者钙磷代谢异常的影响因素。方法:回顾性选取2019年1月至2020年3月在广东医科大学附属惠东医院行维持性血液透析的100例终末期肾衰竭患者,根据患者的血清钙、血清磷以及甲状旁腺激素(PTH)的水平分为达标组和不达标组,比较两组患者的一般资料和实验室相关指标,采用Logistic回归分析影响患者钙磷代谢异常的危险因素。结果:100例患者中,达标组52例,不达标组48例;不达标组患者的年龄≥70岁,体质量指数(BMI)≥24 kg·m^(-2),行透析时间≥2年的占比高于达标组,血肌肝(Scr)水平高于达标组,血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)水平低于达标组,差异具有统计学意义(P钙磷代谢的独立危险因素。结论:年龄≥70岁,BMI≥24 kg·m^(-2),行透析时间≥2年,GFR钙磷代谢的独立危险因素,临床上对患者开展治疗时应对以上指标予以关注。

关键词：终末期肾衰竭维持性血液透析钙磷代谢异常

高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果

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临床医药文献电子杂志 2017年第43期4卷 8344-8345页

作者：刘珺江苏省徐州市矿山医院血液透析室

目的观察高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果。方法选取我院2013年12月—2016年12月收治的68例老年尿毒症患者资料作为研究对象,按照治疗的不同方案分为两组,前者32例行低通量血液透析治疗,后者36例行高通量血液透析治... 详细信息

目的观察高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果。方法选取我院2013年12月—2016年12月收治的68例老年尿毒症患者资料作为研究对象,按照治疗的不同方案分为两组,前者32例行低通量血液透析治疗,后者36例行高通量血液透析治疗,比较两组透析前后钙磷代谢指标与毒副代谢指标变化。结果两组透析前后Ca水平未显示高度差异(P>0.05);与透析后比较,两组PTH、P水平均较透析前下降,且观察组下降幅度比对照组大(P0.05)。结论老年尿毒症患者行高通量血液透析治疗,可提高血尿毒素清除效果,而且纠正钙磷代谢异常,具临床推广应用价值。

关键词：高通量血液透析尿毒症老年钙磷代谢异常