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黄氏骨科一号方联合骨龙胶囊干预新西兰兔桡骨临界骨缺损的预后及可能机制探讨

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黄氏骨科一号方联合骨龙胶囊干预新西兰兔桡骨临界骨缺损的预后及...

作者：文武成都体育学院

学位级别：硕士

目的:观察黄氏骨科一号方外敷联合骨龙胶囊口服干预新西兰兔桡骨临界骨缺损的愈合效果及在此过程中血管内皮生长因子（VEGF）和钙磷乘积的变化,探讨黄氏骨科一号方外敷联合骨龙胶囊口服促进骨缺损愈合的可能机制。方法:选取32只健康纯... 详细信息

目的:观察黄氏骨科一号方外敷联合骨龙胶囊口服干预新西兰兔桡骨临界骨缺损的愈合效果及在此过程中血管内皮生长因子（VEGF）和钙磷乘积的变化,探讨黄氏骨科一号方外敷联合骨龙胶囊口服促进骨缺损愈合的可能机制。方法:选取32只健康纯种新西兰大白兔,制作右侧桡骨缺损为1.5cm的骨缺损模型,随机分为四组（n=8）,A组外敷黄氏骨科一号方和口服骨龙胶囊,B组外敷黄氏骨科一号方,C组口服骨龙胶囊,D组空白组。各组实验动物于造模当天、实验干预后第2、4、6、8周周末检测VEGF、钙、磷的血清浓度;第6、8周周末对骨缺损处行X线摄片,并对X线表现评分。结果:（1）第8周X线:A组缺损几乎接近被骨痂填充,断端骨折线消失,新生骨痂与原骨床密度接近并相互桥接;B组、C两组缺损少部分未被骨痂填充,断端边缘模糊,骨密度增深,断端大部分桥接;D组缺损部分未被骨痂填充,断端少许桥接,新生骨痂骨密度较低,断端少许硬化,部分髓腔封闭。X线评分:术后6W、8W组间比较:A、B、C组各时间段评分较D组高,有显著差异（P＜0.01）;A组各时间段评分较B、C组高,有显著差异（P＜0.01）;B、C组各时间段评分接近,无统计学差异（P＞0.05）;组内比较:A、B、C三组实验干预后8W的X表现评分均高于第6W,有显著差异（P＜0.01）;D组第6W的X线评分和第8W接近,无统计学差异（P＞0.05）。（2）术前各组VEGF血清浓度接近,相比较无统计学差异（P＞0.05）。术后第2、4、6、8周周末各组相比较:A、B、C组各时间段VEGF血清浓度较D组高,有显著差异（P＜0.05）;A组各时间段VEGF血清浓度较B、C组高,有显著差异（P＜0.05）;B、C组各时间段VEGF血清浓度接近,无统计学差异（P＞0.05）。同组内各时间点比较,A、B、C、D四组术后VEGF浓度相比术前均显著提高,并在2周末达到最高点,随后逐渐下降;A、B、C三组在第8周时,相较于术前,其VEGF浓度仍处于较高的水平,D组第8周时VEGF浓度和术前接近。（3）术前各组钙磷乘积接近,相比较无统计学差异（P＞0.05）。术后2W、4W、6W、8W各组相比较:A、B、C组各时间段钙磷乘积较D组高,有显著差异,（P＜0.05）;A组各时间段钙磷乘积较B、C组高,有显著差异（P＜0.05）;B、C组各时间段钙磷乘积接近,无统计学差异（P＞0.05）。结论:（1）外敷黄氏骨科一号方能通过提高血清VEGF的含量,延长VEGF表达高峰期,促进骨愈合。（2）外敷黄氏骨科一号方能通过提高钙磷乘积促进钙盐沉积,促进骨愈合。（3）口服骨龙胶囊能通过提高血清VEGF的含量,延长VEGF表达高峰期,促进骨愈合。（4）口服骨龙胶囊能通过提高钙磷乘积促进钙盐沉积,促进骨愈合。（5）黄氏骨科一号方和骨龙胶囊有协同作用,联合使用能更有效的提高血清VEGF的含量,提高钙磷乘积水平,有效地促进骨愈合。

关键词：黄氏骨科一号方骨缺损 VEGF 钙磷乘积

碳酸镧在维持性血液透析治疗患者中的应用效果

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中国民康医学 2022年第1期34卷 40-42页

作者：蔡菁菁辽宁省健康产业集团抚矿总医院肾内科辽宁抚顺113008

目的:观察碳酸镧在维持性血液透析治疗患者中的应用效果。方法:选取80例行维持性血液透析治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行维持性血液透析治疗,在此基础上,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳... 详细信息

目的:观察碳酸镧在维持性血液透析治疗患者中的应用效果。方法:选取80例行维持性血液透析治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行维持性血液透析治疗,在此基础上,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸镧治疗,比较两组治疗前后血管钙化评分、临床指标(血磷、血钙、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子)水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血管钙化评分低于对照组,差异有统计学意义(P钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素和成纤维细胞生长因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:碳酸镧应用于维持性血液透析治疗患者,可降低血管钙化评分和临床指标水平,效果优于碳酸钙治疗。

关键词：碳酸镧碳酸钙维持性血液透析血管钙化钙磷乘积不良反应

尿毒症采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果与肾功能指标分析

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世界复合医学 2022年第2期8卷 49-53页

作者：张静静徐亚光王天舒聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)肾内科山东聊城252600

目的探讨尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果及对肾功能指标的影响。方法选取2020年1—12月该院收治的尿毒症共80例患者为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(仅予以血透治疗)和研究组(除对照组治疗之外加以血液灌流)... 详细信息

目的探讨尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果及对肾功能指标的影响。方法选取2020年1—12月该院收治的尿毒症共80例患者为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(仅予以血透治疗)和研究组(除对照组治疗之外加以血液灌流)各40例,比较两组治疗后有效率、治疗前后血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(P)、血钙(Ca)、钙磷乘积及甲状旁腺素(iPTH)水平。结果研究组治疗有效率95.00%比对照组80.00%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P0.05);治疗后,研究组BUN、Scr及UA水平分别为(12.20±2.64)mmol/L、(362.50±102.85)μmol/L、(258.74±79.65)μmol/L比对照组更低,差异有统计学意义(t=3.449、2.006、2.020,P钙磷乘积水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组iPTH、P及钙磷乘积水平比对照组更低,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析加血液灌流对尿毒症疗效确切,能改善患者的钙磷代谢、肾功能及iPTH水平,且无严重不良反应发生,安全可行,值得采用。

关键词：尿毒症血液灌流血液透析肾功能钙磷乘积安全性

207例维持性血透患者钙磷代谢状况及影响因素分析

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207例维持性血透患者钙磷代谢状况及影响因素分析

作者：刘冰清福建医科大学

学位级别：硕士

目的:了解我院血液净化中心行维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者钙磷代谢紊乱的情况,分析以上指标的达标率及影响因素。方法:对2016年3月1日至2018年3月1日于福建医科大学附属协和医院行维持性血液透析且透析时间大于... 详细信息

目的:了解我院血液净化中心行维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者钙磷代谢紊乱的情况,分析以上指标的达标率及影响因素。方法:对2016年3月1日至2018年3月1日于福建医科大学附属协和医院行维持性血液透析且透析时间大于3个月的207例患者的临床资料进行回顾性分析。以肾脏病预后质量倡议（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI）慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南为标准,根据血磷、校正血钙、全段甲状旁腺激素（Intact parathyroid hormone,iPTH）、钙磷乘积进行分组,观察指标的达标情况,并分别比较各组间一般资料和实验室检查结果,最后用多因素回归分析钙磷代谢异常的危险因素。结果:入组的207例患者中,男性147例,占71.01%,女性60例,占28.98%。最小年龄18岁,最大年龄91岁,平均年龄58.99±15.69岁。平均身体质量指数（Body mass index,BMI）21.78±3.26kg/m2。平均透析龄21.58±14.87月。原发病前三位为糖尿病肾病70例（33.82%）、慢性肾小球肾炎67例（32.37%）、高血压肾病34例（16.43%）。以K/DOQI指南为标准,血磷、校正血钙、钙磷乘积、iPTH的达标率分别为38.64%、47.82%、62.32%、25.60%。血液透析患者中,糖尿病肾病较非糖尿病肾病患者的iPTH水平低。血磷相关的影响因素有年龄、透前血肌酐、血清白蛋白。校正血钙相关的影响因素有年龄、透析龄。iPTH相关的影响因素有年龄、透前血肌酐。钙磷乘积相关的影响因素有透前血肌酐、校正血钙。结论:1、本中心血透患者钙、磷、iPTH、钙磷乘积的达标率偏低,特别是iPTH仅25.60%。2、在本透析中心维持性血液透析患者原发病以糖尿病肾病占首位（33.82%）,其次是慢性肾小球肾炎（32.37%）、高血压肾病（16.43%）。3、我们的研究发现,本透析中心患者当中,糖尿病肾病较非糖尿病肾病患者的iPTH平均水平低。4、年龄、透析龄、透前血肌酐、血清白蛋白是钙磷代谢紊乱的危险因素。

关键词：维持性血液透析血磷校正血钙甲状旁腺激素钙磷乘积

维持性血液透析患者动静脉内瘘发生栓塞的相关危险因素分析

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中国医学创新 2023年第6期20卷 86-89页

作者：刘春延陈璐黄燕乐华辉江西省抚州市第一人民医院江西抚州344000

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)发生栓塞的相关危险因素。方法:用便利抽样方式选取2020年4月-2022年4月在抚州市第一人民医院行MHD治疗的128例患者。收集、统计资料,将AVF发生栓塞患者纳入AVF栓塞组,AVF未发生栓塞患... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)发生栓塞的相关危险因素。方法:用便利抽样方式选取2020年4月-2022年4月在抚州市第一人民医院行MHD治疗的128例患者。收集、统计资料,将AVF发生栓塞患者纳入AVF栓塞组,AVF未发生栓塞患者纳入非AVF栓塞组。分析MHD患者AVF发生栓塞的相关危险因素。结果:128例MHD患者中发生AVF栓塞22例(17.19%),未发生AVF栓塞106例(82.81%)。单因素分析显示,AVF栓塞组和非AVF栓塞组患者的年龄、原发病、透析后血压、血清白蛋白、透析后压迫时间、使用左卡尼汀、钙磷乘积比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁[β=2.284,OR=9.812,95%CI(3.520,27.355)]、糖尿病肾病[β=1.168,OR=3.214,95%CI(1.161,8.900)]、透析后血压≤110/60 mmHg[β=0.981,OR=2.667,95%CI(1.029,6.908)]、血清白蛋白钙磷乘积≥55 mg^(2)/d L^(2)[β=1.251,OR=3.495,95%CI(1.355,9.012)]是MHD患者AVF发生栓塞的高危因素,使用左卡尼汀[β=-1.021,OR=0.360,95%CI(0.141,0.919)]是其保护因素(P钙磷乘积有关。

关键词：维持性血液透析动静脉内瘘左卡尼汀糖尿病肾病钙磷乘积

碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病患者高磷血症疗效的随机对照研究

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中国循证医学杂志 2014年第11期14卷 1293-1298页

作者：赵袆王敬东赵东明董雅梦高岩潍坊医学院山东潍坊261053 青岛市中心医院山东青岛266044 青岛市市立医院东院山东青岛266071

目的探讨碳酸司维拉姆（Renvela,诺维乐）治疗终末期肾脏病患者高磷血症的有效性和安全性。方法将2013年7月~11月青岛市市立医院东院区终末期肾脏病高磷血症患者随机分为2组。试验组采用碳酸司维拉姆（起始剂量800 mg,tid）治疗,对照组... 详细信息

目的探讨碳酸司维拉姆（Renvela,诺维乐）治疗终末期肾脏病患者高磷血症的有效性和安全性。方法将2013年7月~11月青岛市市立医院东院区终末期肾脏病高磷血症患者随机分为2组。试验组采用碳酸司维拉姆（起始剂量800 mg,tid）治疗,对照组采用醋酸钙（起始剂量667 mg,tid）治疗,疗程均为8周。治疗期间每2周根据血清钙磷水平调整药物剂量。观察患者血清磷、钙、钙磷乘积、i PTH、LDL-C和碳酸氢盐的变化。统计分析采用SAS 8.2软件。结果共纳入68例患者,两组各34例。治疗8周后,两组的血磷、钙磷乘积水平均显著下降（P〈0.05）。碳酸司维拉姆与醋酸钙组在血磷达标率（43.33%vs.36.67%）、高钙血症发生率（6.67%vs.13.33%）、i PTH降低水平（–0.88±10.34 pg/m L vs.–0.76±19.14 pg/m L）方面,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;而在血磷降低水平（–0.65±0.26 mmol/L vs.–0.53±0.22 mmol/L）、校正后血钙升高水平（0.01±0.05 mmol/L vs.0.09±0.06 mmol/L）、钙磷乘积降低水平（–1.45±0.61 mmol2/L2 vs.–0.97±0.47 mmol2/L2）、血LDL-C降低水平（–0.46±0.10 mmol/L vs.0.02±0.12 mmol/L）、血清碳酸氢盐降低水平（–1.00±0.29 mmol/L vs.0.01±0.18 mmol/L）方面,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组不良反应发生率（14.71%vs.11.76%）差异无统计学意义（P=1.00）,其主要不良反应为胃肠道反应。结论碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病患者高磷血症具有较好的有效性和安全性。

关键词：碳酸司维拉姆高磷血症终末期肾脏病钙磷乘积随机对照试验

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自然铜炮制前后促进骨折愈合作用及机制研究

中药新药与临床药理 2015年第4期26卷 481-485页

作者：赵根华翁泽斌高倩倩陈志鹏蔡宝昌李伟东南京中医药大学药学院江苏省中药炮制重点实验室江苏南京210023

目的探讨自然铜炮制促进骨折愈合作用及机制。方法建立家兔骨折模型,观察自然铜生品、煅品对血清生化指标、骨密度、骨痂中微量元素及骨组织形态的影响。结果在给药后3周煅品高、低剂量组血清碱性磷酸酶(ALP)活性,血磷(P)、血清钙磷乘积... 详细信息

目的探讨自然铜炮制促进骨折愈合作用及机制。方法建立家兔骨折模型,观察自然铜生品、煅品对血清生化指标、骨密度、骨痂中微量元素及骨组织形态的影响。结果在给药后3周煅品高、低剂量组血清碱性磷酸酶(ALP)活性,血磷(P)、血清钙磷乘积([Ca×P])均显著高于模型组(P磷含量,促进钙盐沉积,增加微量元素的吸收、增强骨密度,从而促进骨折的愈合。

关键词：自然铜炮制碱性磷酸酶钙磷乘积微量元素骨密度骨折愈合

醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性

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中华肾脏病杂志 2013年第6期29卷 429-434页

作者：陆任华倪兆慧钱家麒张政袁伟杰戎殳梅长林宦红娣张景红尤莉陈靖郝传明范伟峰牛建英顾勇刘毅徐玉兰陆玮蒋更如盛晓华汪年松陈晓农陈楠上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院肾内科上海长征医院肾内科上海市第八五医院肾内科复旦大学附属华山医院肾内科复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科温州医学院附属第一医院肾内科上海交通大学医学院附属新华医院肾内科上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海交通大学医学院附属瑞金医院

目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛... 详细信息

目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛选后，根据患者的血磷水平分为两层（1．94～2．26mmol／L和2．27～2．75mmol／L，1mg／dl=0．323mmol／L），每天分别给予含有元素钙1000mg、1500mg的醋酸钙片、碳酸钙片进行治疗，疗程8周，期间不再调整药物剂量。结果纳人研究的171例患者全部进入安全性分析集，其中123例符合方案完成研究的患者进入疗效分析集。与治疗前相比，两组的血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平均显著下降（均P〈0．05），血钙水平略有上升；两组患者血磷水平[（1．73±1．85）比（0．99±1．60）mmol／L]、药物响应比率（与基线相比血磷水平下降超过25％）（51．6％比32．8％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良事件发生率（19．8％比18．8％）、不良反应发生率（8．1％比4．7％）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。醋酸钙的主要不良反应为轻中度胃肠道反应（包括恶心、呕吐等），转归良好。结论醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症，并有效降低钙磷乘积、iPTH水平，降磷能力优于碳酸钙。不良反应以轻中度胃肠道反应最常见。

关键词：血液透析高磷血症醋酸钙片钙磷乘积甲状旁腺激素

腹透患者钙磷代谢达标率及与患者预后的相关研究

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腹透患者钙磷代谢达标率及与患者预后的相关研究

作者：陆晓蓉上海交通大学

学位级别：硕士

目的:研究腹膜透析(腹透)患者钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的达标率及其相关影响因素,并进一步探讨钙、磷及PTH达标情况对腹透患者长期生存率的影响。方法:入选2000年1月1日至2013年10月31日期间在上海交通大学医学... 详细信息

目的:研究腹膜透析(腹透)患者钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的达标率及其相关影响因素,并进一步探讨钙、磷及PTH达标情况对腹透患者长期生存率的影响。方法:入选2000年1月1日至2013年10月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心置管并开始规律腹透的所有年龄≥18岁,透析龄≥3个月的终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者。所有患者均随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期(2015年10月30日)。根据KDIGO指南推荐的目标范围评估腹透患者血钙、磷、i PTH及钙磷乘积的达标率,采用多元回归分析探讨其相关因素。根据患者血钙、磷及i PTH达标情况进行分组,采用Kaplan-Meier法分析血钙、磷及i PTH达标情况对腹透患者生存率和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡率的影响,Log rank法进行显著性检验。采用Cox比例风险模型研究腹透患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素。结果:共有738例患者入选本研究,其中男性353例(47.8%),平均年龄为54.9±15.5岁,173例(23.4%)患者合并有糖尿病,182例(24.7%)患者合并CVD。1、腹透患者透析初始的血钙、磷、钙磷乘积达标率分别为70.1%、64.7%、87.6%,i PTH达标率47.3%;腹透后血钙达标率较透前明显升高(70.1%vs 52.4%,P磷达标率也较透前明显升高(64.7%vs 17.2%,P磷水平在初始阶段与血清白蛋白(r=0.208,P磷酸酶(r=-0.140,P=0.025)是血磷的独立相关因素;腹透早期i PTH水平与血钙(r=-0.294,P磷酸酶(r=0.125,P=0.006)、血清白蛋白(r=0.097,P=0.033)独立相关,而透析12月后碱性磷酸酶(r=0.346,P磷(r=0.100,P=0.037)是血i PTH水平的独立相关因素。3、腹透患者血钙、磷及i PTH未同时达标与患者的长期生存率密切相关(HR1.699,95%CI 1.043.066,p=0.022);随访过程中三项指标均不达标与至少一次三项指标均达标组相比,生存率低(Log rank 11.469,p=0.001),CVD死亡率显著增加(Log rank 6.252,p=0.012),随访过程中三项指标均不达标是预测腹透患者全因死亡(HR 1.542,95%CI 1.136.094,p=0.006)及CVD死亡(HR 1.542,95%CI 1.136.094,p=0.006)的独立危险因素。结论:1、腹透患者的血钙、磷、钙磷乘积达标率较透前有明显升高,i PTH达标率则有下降,但总体达标率仍不理想。2、腹透患者血磷、血钙、i PTH水平三者间互相关联,血磷水平与透析充分性、RRF、饮食蛋白摄入独立相关;i PTH水平与血钙、血磷、血清白蛋白、碱性磷酸酶独立相关。3、腹透患者血钙、磷及i PTH的同时达标与患者的长期生存率密切相关;随访过程中三项指标均不达标是预测腹透患者全因死亡及CVD死亡的独立危险因素。

关键词：腹膜透析钙磷钙磷乘积甲状旁腺激素患者生存率