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外周动脉斑块钙化程度对血管内介入治疗的影响

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太原理工大学学报 2020年第5期51卷 771-780页

作者：郑清丽吕营李志强陈凌峰安美文太原理工大学生物医学工程学院太原030024 太原理工大学机械与运载工程学院应用力学研究所太原030024 太原理工大学材料强度与结构冲击山西省重点实验室太原030024

下肢外周动脉疾病血管内介入治疗失效是临床中亟需解决的一个关键问题,斑块的钙化程度是决定其治疗效果的一个重要因素。采用数值模拟的方法,通过将支架分别置入到含有不同程度(轻度、中度、重度)钙化斑块的下肢病变动脉中,探讨肢体在... 详细信息

下肢外周动脉疾病血管内介入治疗失效是临床中亟需解决的一个关键问题,斑块的钙化程度是决定其治疗效果的一个重要因素。采用数值模拟的方法,通过将支架分别置入到含有不同程度(轻度、中度、重度)钙化斑块的下肢病变动脉中,探讨肢体在直立和运动过程中斑块和管壁的受力状态,评估斑块钙化的严重程度对治疗结果的影响。结果表明:含有钙化斑块的动脉置入支架后,在肢体运动中,位于动脉弯曲外侧的斑块处于疲劳状态,极有可能发生结构失效而破裂,其中中度钙化的斑块主应力峰值最高。3种钙化斑块最大塑性等效应变均发生在斑块的最狭窄处,其中重度钙化的斑块在直立和运动状态下均具有最高的塑性应变,狭窄率最低。轻度和重度钙化斑块所在的动脉具有相似的力学特性,含有中度钙化斑块的动脉最易发生损伤,其损伤部位位于斑块中间最狭窄处及斑块与健康动脉相连接处。从力学生物学角度对钙化程度不同的斑块病变动脉易发生破裂部位机理做了综合评价和阐述,为临床选取不同的治疗策略及预后提供了参考依据。

关键词：外周动脉疾病介入治疗有限元分析钙化斑块残余应力

校正的管腔内密度变化对冠状动脉钙化斑块诊断价值的研究

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中国医学计算机成像杂志 2021年第5期27卷 414-419页

作者：杨国华方正冯杰范小涛重庆市丰都县人民医院放射科重庆医科大学附属第二医院放射科

目的:以冠状动脉造影(ICA)为参照,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)在诊断钙化斑块处管腔狭窄程度中的价值。方法:回顾性分析冠状动脉有钙化斑块的患者73例106支血管。以ICA为标准将冠状动脉狭窄程度... 详细信息

目的:以冠状动脉造影(ICA)为参照,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)在诊断钙化斑块处管腔狭窄程度中的价值。方法:回顾性分析冠状动脉有钙化斑块的患者73例106支血管。以ICA为标准将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(钙化斑块的冠状动脉,轻度组55支、中度组37支、重度组14支。3组的CCO(单位:HU)分别为0.054±0.090、0.079±0.116和0.247±0.150,重度组与轻度组、中度组间差异均有统计学意义(P钙化斑块处CCO随管腔狭窄程度增加而增高;联合CCO有助于提高CCTA对钙化斑块处狭窄程度的诊断准确度。

关键词：校正的冠状动脉管腔内密度变化冠状动脉 CT血管成像钙化斑块

锐利核算法结合迭代重组技术在冠状动脉钙化斑块血管评估中的应用

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临床放射学杂志 2019年第9期38卷 1773-1776页

作者：王超田莹邱晓晖章辉庆夏俊立王振云安徽省亳州市人民医院影像科 236800 安徽省亳州市人民医院B超室 236800

目的探讨锐利核算法结合迭代重组技术对评估冠状动脉钙化斑块血管的应用价值。方法搜集经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实存在钙化斑块患者37例,重组后得出四组图像(B26f、I26f、B46f、I46f)。分别测量四组图像主动脉、心包脂肪、钙化斑块... 详细信息

目的探讨锐利核算法结合迭代重组技术对评估冠状动脉钙化斑块血管的应用价值。方法搜集经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实存在钙化斑块患者37例,重组后得出四组图像(B26f、I26f、B46f、I46f)。分别测量四组图像主动脉、心包脂肪、钙化斑块血管CT值、SD值(CT_主、CT_脂、CT_钙、SD_主、SD_脂、SD_钙)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),计算出SNR_主、SNR_钙、CNR_主、CNR_钙,并进行统计学分析。结果 SNR_钙I46f组高于B26f组(P0.05)。B26f、I26f组内SD_钙高于SD_主(P钙化斑块血管情况。

关键词：冠状动脉迭代重组锐利核钙化斑块体层摄影术,X线计算机

CCTA技术对冠状动脉狭窄及其钙化斑块的评估

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国际医学放射学杂志 2021年第1期44卷 58-62页

作者：周立娟方向明(审校) 南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科无锡214023

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是一种可无创检测冠状动脉粥样硬化性疾病的成像手段,已成为临床筛查及诊断冠心病的首要检查方法。但对于钙化严重的冠状动脉节段,CCTA的特异性及阳性预测值偏低,可导致病人过度治疗,因此限制了CCTA的临床应用... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是一种可无创检测冠状动脉粥样硬化性疾病的成像手段,已成为临床筛查及诊断冠心病的首要检查方法。但对于钙化严重的冠状动脉节段,CCTA的特异性及阳性预测值偏低,可导致病人过度治疗,因此限制了CCTA的临床应用。综述钙化斑块伪影对CCTA的影响,并就CCTA对冠状动脉狭窄准确评估的相关技术进展进行分析,以利于临床诊断中提高CCTA对冠状动脉狭窄率的评估。

关键词：冠心病冠状动脉CT血管成像钙化斑块伪影

冠脉CTA与冠脉造影对急性冠脉综合征的诊断价值分析

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影像研究与医学应用 2024年第14期8卷 153-155页

作者：姜寅飞天津航医心血管病医院影像科天津301700

目的:分析冠脉CTA和冠脉造影(CAG)在临床急性冠脉综合征(ACS)患者诊断中的应用价值。方法:选取天津航医心血管病医院2023年1月—2024年2月收治的76例疑似ACS患者为研究对象,均进行冠脉CTA检查与CAG检查,以CAG检查为金标准,分析冠脉CTA... 详细信息

目的:分析冠脉CTA和冠脉造影(CAG)在临床急性冠脉综合征(ACS)患者诊断中的应用价值。方法:选取天津航医心血管病医院2023年1月—2024年2月收治的76例疑似ACS患者为研究对象,均进行冠脉CTA检查与CAG检查,以CAG检查为金标准,分析冠脉CTA的检查结果。结果:76例疑似ACS患者,CAG检查阳性68例,阴性8例,冠脉CTA检查阳性67例,阴性9例,冠脉CTA检查ACS的准确率为96.05%(73/76),灵敏度为97.06%(66/68),特异度为88.89%(8/9),Kappa值=0.801,一致性极好;两种检查方法在冠脉狭窄支数与不同冠脉狭窄程度的检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但冠脉CTA检出的斑块数量多于CAG检查,且钙化斑块检出率也高于CAG检查(P钙化斑块情况。

关键词： ACS CAG 冠脉CTA 冠脉狭窄钙化斑块

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运动过量风险大

健康 2024年第1期 65-67页

作者：瘦龙不详

长时间的高强度运动,对人体弊大于利。适量运动可以增进健康、益寿延年;然而,运动量并非越大越好,运动过量可使机体免疫功能受到损害,从而影响健康。美国科学家通过计算机扫描技术发现,长期高强度训练的男性马拉松运动员,失温、猝死的... 详细信息

长时间的高强度运动,对人体弊大于利。适量运动可以增进健康、益寿延年;然而,运动量并非越大越好,运动过量可使机体免疫功能受到损害,从而影响健康。美国科学家通过计算机扫描技术发现,长期高强度训练的男性马拉松运动员,失温、猝死的风险更高,且动脉血管壁上钙化斑块的面积也显著增大。

关键词：动脉血管壁高强度运动高强度训练失温钙化斑块运动过量增进健康猝死

冠脉CTA心肌血流指数诊断钙化斑块相关冠心病的临床意义

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放射学实践 2019年第12期34卷 1327-1331页

作者：熊青峰马小静陈艳吴洋许娟张甜何俊刘整武汉亚洲心脏病医院影像科

目的:评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数(CCTA-MFI)对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法:回顾性连续搜集2018年2月-2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料,... 详细信息

目的:评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数(CCTA-MFI)对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法:回顾性连续搜集2018年2月-2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料,从中筛选出图像质量优秀、CCTA检查发现严重的冠状动脉管壁钙化斑块、且随后行侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的94例患者作为研究对象。测量每例患者的心率和血压,间隔10分钟,测量3次,取平均值;记录身高、体重并计算体质指数(BMI)。在CCTA图像上测量狭窄血管的直径,计算血管狭窄率(R CCTA);运用CT后处理软件计算左心室心肌容积和MFI值。CCTA图像上按照管腔重度狭窄(R CCTA>70%)或疑似重度狭窄(R CCTA>50%)判为阳性结果,MFI按照其数值小于2倍标准差即为阳性结果(提示心肌缺血)。以ICA为金标准(血管狭窄程度>70%诊断为冠心病),分析R CCTA和CCTA-MFI诊断结果与ICA的一致性,并进行ROC曲线分析,两个指标间诊断效能的比较采用卡方检验。结果:94例患者中,男50例,女44例,年龄(63.3±9.31)岁。ICA诊断62例(65.96%)患者的冠脉狭窄程度>70%,R CCTA和CCTA-MFI与ICA的相关系数分别为0.4854(P钙化斑块相关冠心病的诊断准确性,对于冠脉钙化严重且伴有MFI减低的冠心病疑似患者可能临床上应高度重视。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机血管造影钙化斑块心肌血流指数诊断试验

利用血管内超声评价钙化斑块与急性冠脉综合征的相关性

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利用血管内超声评价钙化斑块与急性冠脉综合征的相关性

作者：常贺生昆明医学院

学位级别：硕士

【目的】钙化病变广泛存在于各种类型的冠状动脉粥样硬化斑块中，本课题利用血管内超声(IVUS)观察引起急性冠脉综合征患者的不稳定斑块的钙化模式，探讨钙化斑块与急性冠脉综合征的关系。【方法】对19名急性冠脉综合征(ACS)患者和12名... 详细信息

【目的】钙化病变广泛存在于各种类型的冠状动脉粥样硬化斑块中，本课题利用血管内超声(IVUS)观察引起急性冠脉综合征患者的不稳定斑块的钙化模式，探讨钙化斑块与急性冠脉综合征的关系。【方法】对19名急性冠脉综合征(ACS)患者和12名稳定性心绞痛(SAP)患者的罪犯病变进行血管内超声检查，强回声伴声影判定为钙化灶。根据钙化在血管内超声图像上分布的位置可将钙化分为：①浅表性钙化;②深层钙化;③混合性钙化。根据钙化在血管内超声图像上分布的范围可将钙化分为Ⅴ度：0度——无钙化;Ⅰ度钙化——在90°弧度范围内;Ⅱ度钙化——在91°～180°弧度范围内;Ⅲ度钙化——在181°～270°弧度范围内;Ⅳ度钙化——在271°～360°弧度范围内。(Ⅰ度钙化定义为点状钙化，Ⅱ度钙化定义为中度钙化，Ⅲ度以上钙化定义为广泛钙化)在各钙化类型中，分别观察罪犯病变区域伴随的粥样斑块类型并测量其偏心指数和重构指数。【结果】在ACS和SAP组，罪犯病变中弧度小于90度的点状钙化沉着频率明显不同，ACS组显著高于SAP组(P＜0.005;ACS 1.4±1.3，SAP 0.5±0.8)。对于钙质在血管壁内沉着的位置(浅表或深部)，ACS组浅表钙化(60％)比SAP组(11％)更为常见(P＜0.05)。ACS组罪犯病变以浅表的点状钙化伴随偏心性软斑块及正性重构为主要特征。SAP组更多表现为广泛钙化伴随向心性斑块及负性重构。【结论】血管内超声可以通过鉴别罪犯病变的钙化模式来确定冠脉中的不稳定斑块。

关键词：血管内超声急性冠脉综合症钙化斑块

双源CT双能量减影法对冠状动脉钙化斑块狭窄诊断准确性的评价

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双源CT双能量减影法对冠状动脉钙化斑块狭窄诊断准确性的评价

作者：鲁智礁中国医科大学

学位级别：硕士

目的:以冠状动脉检查的金标准——导管法冠状动脉造影(coronal angiography,CAG)为对比,评估双源CT双能减影法与常规后处理方法在冠状动脉钙化斑块所致狭窄程度诊断方面的准确性。材料及方法:30例临床疑诊或确诊冠心病患者(冠状动脉钙... 详细信息

目的:以冠状动脉检查的金标准——导管法冠状动脉造影(coronal angiography,CAG)为对比,评估双源CT双能减影法与常规后处理方法在冠状动脉钙化斑块所致狭窄程度诊断方面的准确性。材料及方法:30例临床疑诊或确诊冠心病患者(冠状动脉钙化斑块所致狭窄病变共计107处),在15天内同时进行导管法冠状动脉造影(coronal angiography,CAG)和冠状动脉双源CT血管造影(dual source computed tomographic angiography,DSCTA)的检查。采用第二代双源CT(SOMATOM Definition Flash CT,Siemens Healthcare),进行管电压为100kV/140kV的双能螺旋扫描。将得到原始图像于SYGOMMWP VE 40B工作站采用双能软件(Dual energy)中的身体去骨功能(Body Bone Removal)进行后处理,得到双能减影图像(去骨、去钙化)。再将双能减影图像和原始图像于Syngo.via工作站运用图像后重建处理技术如:多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)、曲面重组(curved planar reconstructions,CPR)和容积再现(volume rendering,VR),对由钙化斑块引起狭窄的管腔进行评估及测量。(1)分别将双能减影法、常规后处理方法与CAG诊断结果对照,计算双源CT双能减影法对血管狭窄程度评价的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。(2)将双能减影法与常规后处理方法结果对照,评价两者对诊断冠脉狭窄程度的差别。结果:收集30例患者,107处钙化斑块所致狭窄的冠脉可供评估与测量。(1)双能减影法诊断冠≤50%狭窄的灵敏度为70.9%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为76.5%,准确性为85.0%。诊断冠脉≤75%狭窄的灵敏度为83.7%,特异性为96.9%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为70.9%,准确性为86.9%。(2)常规后处理法诊断冠脉≤50%狭窄的灵敏度为92.7%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为92.9%,准确性为96.3%。诊断冠脉≤75%狭窄的灵敏度为89.3%,特异性为87.5%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为77.8%,准确性为88.8%。(3)分别比较常规后处理法和双能减影法诊断狭窄程度≤50%、≤75%的结果。采用χ检验进行比较,得出狭窄程度≤50%时,差异具有统计学意义(p<0.05),狭窄程度≤75%是,差异无统计学意义。结论:与金标准CAG相比,双能减影法评价血管狭窄程度准确性较高,可用于冠状动脉的显示及狭窄程度的评估。对于中度狭窄的冠状动脉,双能减影法和常规后处理方法都有较高诊断准确率,而对于轻度狭窄的冠状动脉,双能减影法存在过诊断的可能,因此其诊断能力略低于常规后处理方法。

关键词：双源CT 双能减影CTA 冠状动脉造影钙化斑块