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古代针灸医案的研究

古代针灸医案的研究

作者：邓伟北京中医药大学

学位级别：硕士

本文通过对先秦诸子之书的考证,在肯定先秦时期为中医医案形成的萌芽阶段的同时,认为《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊治虢太子尸厥的案例,由于要素齐备,且谈及了具体的针灸施治方法,故视其为现存最早的针灸医案记载。并结合医史文化背景... 详细信息

本文通过对先秦诸子之书的考证,在肯定先秦时期为中医医案形成的萌芽阶段的同时,认为《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊治虢太子尸厥的案例,由于要素齐备,且谈及了具体的针灸施治方法,故视其为现存最早的针灸医案记载。并结合医史文化背景从以下四个时期具体分析了针灸医案的发展演变情况及医案中所体现的某些医家的针灸诊治思路。秦汉时期针灸医案的数量较少,均收录于正史的医家列传中。其中以仓公“诊籍”为代表的针灸医案在写作时注意了以某些固定的词语表达,使得医案行文流畅的同时,格式也趋于固定。习惯于病因病机后置的写法,为案后附论的写作形式奠定了基础。内容上对于选穴(刺灸部位)及刺灸量的描述较为清晰,但对于病机的分析尚显不足。而仓公治济北王阿母热厥案为纯用针灸治疗的最早案例记载。南北朝至唐代的针灸医案数量仍然不多,主要散在于文史著作及方书之中。治方丰繁,治病尚实的时代特征使得方(法)后附案或方中寓案成为这一时期针灸医案的主要的形式。重在述法载方,次以案证效体现了编纂者注重实效的收集思路。这一时期小说传奇的兴起为医事的记载提供了又一个广阔的空间,针灸医案开始出现在唐代传奇中以志人轶事为主的篇目中,由于文史著作的记述者或资料的提供者并非精于医术,加之征求异事的编纂理念,故这些针灸医案能够提供的医学信息相当有限,但我们仍能从中体会到一些诊疗思路。这一时期针灸医案主要以顺叙记录,内容上对于脉症描述较少(无脉象记载)而对病因病机几乎不载,涉及的疾病范围也比较局限。宋金元时期针灸医案进入了蓬勃发展阶段,载案数量明显增多,并已涉及内外妇儿五官诸科疾病的治疗,其中以内科病症居多。方、法附案在延续着晋唐时期实效、实用的搜集原则的同时,也使灸法案独出于针法案而载于方书当中。由于这一时期医案撰写逐渐受到医家的重视,故方书以外的医籍附案开始增多,出现了集中附载针灸医案的综合性医书及腧穴专书,编纂形式多样,不拘一格,这些医案可为医家亲自撰写,亦或为门人弟子整理而成,体现了医家在针灸方面的某些诊治思路。当然有些医家(如李杲、朱丹溪等)的针灸医案并不能在其现存的著作中全部找到,而是散在于明清时期的医著当中。就具体医案的写作形式而言,除了单纯叙述外,叙议结合式的案例亦占有一定的比重,以先叙后议,夹叙夹议为多。议论主要是针对病因病机,立法处治,药物配伍或穴性进行分析,而“引经为证”亦体现了某些医家理有所自,法有所出。这时针灸医案中的其它要素记录更为详尽具体,刺灸治疗时基本上能言及准确的穴名、施灸的壮数。某些针法案例还能将针刺的方向、深度,留针的时间,针后正常的针感等信息全部或部分记录下来。而篇幅较长的复诊病案的出现,除了与医家本身的经历有关外,亦可以说是案中要素不断丰富的结果。此外,宋金元时期的笔记杂谈本着志异与审实兼顾的方针亦保存了不少有价值的医学史料,其中不乏针灸医案的记载。这些资料主要来源于撰者听闻见闻及直接抄录他人作品,同样起到广传临证效验,增长学识见闻的目的。明代针灸医案已日臻成熟,不仅书案形式多样,且载案数量位列历代之首,涉及的诸科症治中尤以外科灸疗见长。到了清代针灸医案的发展相对滞后。虽然载案数量尚可与宋金元时期相比,但医案记录较为分散,涉及病种也颇为局限,大部分是针对痧症、霍乱等传染病的治疗,而外科痈疽,五官科的喉舌疾患及厥、脱等内科急症亦占有一定比例。病种的局限导致了大部分针灸案例在治法上的单一,不过少数关于灯火焠法,太乙神针,金针拨障术的医案记载也同样能反映出这时期针灸疗法的特色之处。在书案格式上虽然基本保持了宋明时期的风格,但远不如同时代的方药案那样千姿百态。针灸误治案虽然不多,但在历代案例中亦能觅其踪迹,除针刺造成的有形损伤外,灸法引起的无形之损亦不可忽视。这类医案多为他医或患者误施,经案主以别法治疗而痊,亦或回天乏术,有些虽非案主刻意识之,但从另一侧面也告诫医者勿犯“虚虚实实”之戒。

关键词：古代研究针灸医案

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针灸医案研究的回顾与思考

长春中医药大学学报 2017年第4期33卷 673-677页

作者：沙林林张树剑南京中医药大学南京210029 南京中医药大学第二临床医学院南京210023

目前对针灸医案的研究可分为三类:1)针灸医案综合性研究;2)医家医著针灸医案研究;3)针灸医案在教学中的应用研究。其中,针灸医案综合性研究主要集中于对医案研究的概况、不同历史时期的医案整理及特点研究;医家医著针灸研究主要集中于... 详细信息

目前对针灸医案的研究可分为三类:1)针灸医案综合性研究;2)医家医著针灸医案研究;3)针灸医案在教学中的应用研究。其中,针灸医案综合性研究主要集中于对医案研究的概况、不同历史时期的医案整理及特点研究;医家医著针灸研究主要集中于杨继洲、王执中等著名医家及部分类编类著作的医案研究,针灸医案在教学中的应用研究主要集中于将医案作为学习内容、利用针灸医案教学及建立网络教学平台等。据此,认为针灸医案的研究范围可进一步扩大,且在研究过程中须注意排除重复资料、纠正传谬,此外,针灸医案在教学中的应用研究仍有拓展空间。

关键词：针灸医案医家医著医案教学文献研究

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三则针灸医案课堂教学体会

中国中医药现代远程教育 2014年第5期12卷 127-128页

作者：韩红艳刘宾河南中医学院针灸推拿学院教务部郑州450008 河南中医学院教学评价研究中心郑州450008

通过对3则医案的陈述、深入讨论和点评总结,指导学生学习辨析祛湿类腧穴的功效,旨在使学生掌握祛湿类腧穴的临床应用。经过本次案例的实践教学,体会到针灸医案在课堂教学的优势,能较好的弥补传统课堂授课的不足,有助于加深学生对针灸学... 详细信息

通过对3则医案的陈述、深入讨论和点评总结,指导学生学习辨析祛湿类腧穴的功效,旨在使学生掌握祛湿类腧穴的临床应用。经过本次案例的实践教学,体会到针灸医案在课堂教学的优势,能较好的弥补传统课堂授课的不足,有助于加深学生对针灸学基础理论的理解和培养学生形成系统的辩证思维体系。因此在针灸学教学过程中重视对医案的讨论、学习、讲解对提高课堂教学效果具有重要的指导意义。

关键词：针灸医案中医教育腧穴

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论杨继洲针灸医案的特色

上海针灸杂志 1987年第3期 32-33页

作者：张慰民南通医学院附属医院

明代杨继洲的《针灸大成》是我国主要的针灸文献专著,内容丰富,流传甚广,对针灸学的发展影响深远;卷末所附医案可资后学揣摩、启迪思路。虽案例不多,亦可管窥杨氏学术思想之一斑。兹将学习体会分述如下. 一、辨证审因杂合以治

关键词：杨继洲脾胃气机元气杨氏策论气血针灸医案足三里

改良案例式教学法在针灸医案教学中的可行性分析

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中国中医药现代远程教育 2014年第2期12卷 72-73页

作者：张永臣张学伟贾红玲山东中医药大学针灸推拿学院济南250014 山东中医药大学第二附属医院针灸科济南250001

针灸医案的学习不仅可以增强学生学习兴趣,还可提升学生临床辨证论治水平,本文对改良案例式教学法在针灸医案教学中的可行性进行探讨,以期为针灸医案的教学提供一种新的思路和方法。

关键词：改良案例式教学法针灸医案教学

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构建针灸医案教学平台提高学生中医思维能力

中医学报 2010年第4期25卷 800-801页

作者：赵欣纪高希言河南中医学院针灸学科河南郑州450008

目的:改革针灸临床课教学方法,提高学生分析与解决理论和临床问题的能力。方法:改革教育思想、内容和方法,通过构建针灸医案教学平台,增强学生临床思维和独立思考能力。在强化针灸医案教学的实践中,教师必须选择合适的病案才能达到预期... 详细信息

目的:改革针灸临床课教学方法,提高学生分析与解决理论和临床问题的能力。方法:改革教育思想、内容和方法,通过构建针灸医案教学平台,增强学生临床思维和独立思考能力。在强化针灸医案教学的实践中,教师必须选择合适的病案才能达到预期的教学目的,这就要求教师在选择病案上要注重学生在临床教学中的主体地位;要突出辨证,强调整体;要具有原始性、真实性和可操作性;还要求注意类证鉴别。结果:在病案教学过程中,学生把学过的孤立的专科知识融会贯通,有机结合起来。医案教学开阔了学生的视野,拓宽了学生的知识面。结论:构建针灸医案教学平台有利于提高学生针灸临床思维能力和动手能力。

关键词：针灸医案教学平台中医思维

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杨继洲针灸医案试析

河南中医 1984年第1期 12-13页

作者：张仁

针灸古籍中,医案保留最多最详的,首推杨继洲的《针灸大成》。继洲不仅理论造诣甚高,而且临床经验丰富。整理分析其针灸医案,无论对了解他的学术思想或作为临床借鉴,均当有所裨益。

关键词：杨继洲针灸医案针灸大成针灸大全泻法补泻曲池足三里气海

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浅谈针灸医案引入在针灸教学中的意义

国际中医中药杂志 2008年第5期30卷 341-341,345页

作者：王宝华崔海任占敏首都医科大学中医药学院北京100069

本文从针灸教学实践出发，认为针灸医案在经络腧穴理论、针灸辨证理论及针灸治疗理论教学中发挥了较好的作用，对针灸理论教学有一定的启发。

关键词：针灸医案针灸理论针灸教学教学实践

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浅谈如何提高学生阅读针灸医案的能力

中医教育 2006年第6期25卷 77-78页

作者：龚东方郑芙蓉庄礼兴广州中医药大学针灸推拿学院广州510405

医案是医家临床思维、辨证论治过程的真实记录,是中医理、法、方、药综合应用的具体反映形式。针灸医案的学习是建立学生中医临床辨证论治思维模式,培养临床应变能力的有效方法之一。周学海说:“每家医案中必有一生最得力处,细心遍读,... 详细信息

医案是医家临床思维、辨证论治过程的真实记录,是中医理、法、方、药综合应用的具体反映形式。针灸医案的学习是建立学生中医临床辨证论治思维模式,培养临床应变能力的有效方法之一。周学海说:“每家医案中必有一生最得力处,细心遍读,是能萃众家之所长矣!”(见《全国名医验案类编·绪论》)。确实,中医学是一门实践性很强的学科,其理论来源于实践。欲为中医,医案不可不读;同样,欲为针灸医生,针灸医案亦不可不读。然而,读针灸医案并不是一般意义上的阅读,而需要以研究、思考、揣摩等方法来读。在长期的教学过程中,发现学生阅读医案的能力普遍较低,直接影响到阅读的兴趣及阅读效果,故如何提高阅读针灸医案的能力,亟待解决。[第一段]

关键词：针灸医案阅读能力