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真实世界视域下针灸综合疗法干预卒中后吞咽障碍患者的针刺效应规律及预后影响因素探讨

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真实世界视域下针灸综合疗法干预卒中后吞咽障碍患者的针刺效应规...

作者：李斯琪天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.对针刺干预吞咽障碍文献资料进行文献计量学分析,初步分析该领域的研究现状和今后的发展优势,以期为临床研究提供思路与借鉴意义。2.分析探讨真实世界视阈下针灸综合疗法干预脑卒中患者吞咽障碍的针灸效应规律及预后影响因素。方... 详细信息

目的:1.对针刺干预吞咽障碍文献资料进行文献计量学分析,初步分析该领域的研究现状和今后的发展优势,以期为临床研究提供思路与借鉴意义。2.分析探讨真实世界视阈下针灸综合疗法干预脑卒中患者吞咽障碍的针灸效应规律及预后影响因素。方法:1.通过计算机检索中国知网期刊数据库关于针灸与吞咽障碍发文,检索时限为2000.1.1-2021.12.31,文献经过纳排标准筛选后提取相关所需资料,然后将数据进行处理。使用Cite Space.5.8.R3软件对该研究领域所筛选文献的相关信息及主题词进行绘制图谱及可视化分析。2.本研究为基于临床病例的前瞻性队列研究,选取的研究对象是从2021.2-2021.12天津中医药大学第一附属医院、天津环湖医院、天津中医药第二附属医院、天津市中医药研究院附属医院、天津市武清中医院5所医院住院的中风后吞咽障碍患者。探讨以针灸综合疗法为治法,干预前后患者吞咽功能的恢复情况;前期整理与提取分析病历中人群基本情况包括既往史、不良并发症等方面等信息,从吞咽功能、肢体功能两个角度评价;探究卒中后吞咽障碍患者预后及其影响因素,并探究不同针刺介入时点及针灸综合疗法干预次数对卒中后吞咽障碍患者预后的影响。通过研究得出针灸综合疗法治疗卒中后吞咽障碍的疗效,确定并分析影响卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响因素。探究针刺等治疗介入时间与治疗次数多少对吞咽功能恢复的影响,发现其针刺效应规律。结果:1.自2013年至今,除2014年(32篇)和2021年(40篇)发文量出现较大回落外,其余年份该领域的发文量均保持在40篇以上,且呈明显增长趋势。通过聚类计算,图谱显示合作最紧密的是吴文宝团队和石学敏团队,该团队是由多个小团队合作而成的一个大团队,团队形式趋向于紧密型团队模式,团队间成员联系较密切。然而针灸治疗吞咽障碍的研究机构较为分散,机构之间大多都是单独研究或者两者合作,很少有多家机构一起的合作的情形。关键词中吞咽障碍出现频次最高为324次,针灸治疗的中心性为0.28,对高频关键词进行分析发现针灸治疗吞咽障碍的研究热点主要集中在针灸治疗中风的临床方法及预后康复。2.(1)研究发现入院时不同程度吞咽障碍的患者吞咽功能恢复程度不同,轻度吞咽障碍患者与中度吞咽障碍患者的WST疗效评分存在统计学差异。针灸综合疗法的干预治疗、针刺介入时机、针刺次数≥7次有利于卒中后患者神经功能的改善,在急性期介入针刺吞咽障碍患者神经功能改善的有效率为66.9%。中量针刺干预下吞咽障碍患者神经功能缺损程度改善的有效率为58.0%(69/119),多量针刺干预下吞咽障碍患者神经功能缺损程度改善的有效率为63.1%(41/65)。少量针刺与中量针刺有效率比较具有统计学意义(Z=40.300,P针刺与中量针刺有效率比较具有统计学意义(Z=39.025,P针刺介入时机处于急性期、针刺次数>14次有利于卒中后吞咽障碍患者出院时吞咽功能的改善。结论:1.针灸治疗吞咽障碍既往研究中存在人员分散,机构合作欠紧密、缺乏相关基础性实验与大规模真实世界研究论证等问题,但其相关热度仍会持续增高。2.针灸治疗吞咽障碍患者主要疗法可归结为舌针、电针、针刺+艾灸、电刺激、康复训练等,而患者康复及预后和针灸方法研究可能仍是今后的研究热点。3.入院时不同程度吞咽障碍的患者吞咽功能恢复程度不同,轻度吞咽障碍患者与中度患者相比吞咽功能恢复程度较好。针灸综合疗法的干预治疗、针刺介入时机在急性期、针刺次数≥7次有利于卒中后患者神经功能缺损程度的改善。4.患者中风首发、未合并糖尿病、未合并低蛋白血症、针刺介入时机处于急性期、针刺次数>14次有利于患者吞咽功能的改善。

关键词：脑卒中吞咽障碍针灸综合疗法影响因素针刺效应

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穴位注射外泌体给药载体可行性的思考与探究

时珍国医国药 2024年第1期35卷 149-153页

作者：肖展梁霄孙鑫文武龙张炜烨赵玉强杨婧王锐黑龙江中医药大学药学院黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学基础医学院黑龙江哈尔滨150040

外泌体作为胞间物质交流和信息传递的重要载体,近年来通过结构修饰和装载药物已在疾病治疗中得到广泛的应用,成为了药物递送领域的研究热点。穴位注射是能够发挥针刺效应和药物性能的中西医结合疗法,具有药效强、作用快、安全性高等特点... 详细信息

外泌体作为胞间物质交流和信息传递的重要载体,近年来通过结构修饰和装载药物已在疾病治疗中得到广泛的应用,成为了药物递送领域的研究热点。穴位注射是能够发挥针刺效应和药物性能的中西医结合疗法,具有药效强、作用快、安全性高等特点,具有巨大的开发潜力。文章基于目前穴位注射外泌体的应用现状和理论基础,提出了需解决的问题和未来展望。

关键词：外泌体给药载体给药途径穴位注射针刺效应

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三磷酸腺苷与针刺效应相关性研究评述

针刺研究 2012年第4期37卷 338-344页

作者：陈波郭义赵雪刘阳阳李忠正李迎红郭永明天津中医药大学实验针灸学研究中心天津300193 湖南中医药高等专科学校株洲412012

三磷酸腺苷(ATP)是一种核苷酸,参与细胞能量代谢、细胞内外信号转导、细胞结构维持、DNA和RNA合成等。针刺信号传导过程中,ATP可影响针刺效应,针刺可改变ATP、ATP酶在相关靶器官或中枢系统的含量,ATP在针刺效应中扮演了重要的角色。

关键词：三磷酸腺苷针刺效应临床疗效针刺镇痛循经感传内脏功能调节

肥大细胞源性外来体参与构建针刺穴位效应启动小网络的探讨

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针刺研究 2015年第1期40卷 82-85页

作者：陈波李明月郭义赵雪刘阳阳天津中医药大学实验针灸学研究中心天津中医药大学临床实训教学部针灸推拿学院天津300193

外来体是由细胞分泌的囊泡小体,是囊泡运输的常见形式,参与细胞间信息交流。国内外现有研究和本课题组前期工作表明,针刺效应的产生与穴位局部神经、肥大细胞及相关信号分子等因素相关。外来体参与神经细胞信息传递、肥大细胞功能活动... 详细信息

外来体是由细胞分泌的囊泡小体,是囊泡运输的常见形式,参与细胞间信息交流。国内外现有研究和本课题组前期工作表明,针刺效应的产生与穴位局部神经、肥大细胞及相关信号分子等因素相关。外来体参与神经细胞信息传递、肥大细胞功能活动、信号分子释放等生理功能。基于外来体与神经、肥大细胞、信号分子的密切关系,我们认为针刺引起穴位局部肥大细胞释放的外来体是针刺穴位初始效应的关键因素之一,在神经-肥大细胞-信号分子的网络联系中具有信使作用。

关键词：肥大细胞外来体针刺效应启动子

论偏头痛急性期针刺效应神经通路的相对特异性(英文)

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2015年第4期25卷 59-66页

作者：牛家苑范刚启南京中医药大学第二临床医学院南京中医药大学第三附属医院

论述偏头痛急性期的危害及针刺的镇痛疗效、取穴特点、针刺方法和作用机制,提出相关问题,思考解答并提出偏头痛急性期不同神经分布区(三叉神经分布区、枕神经分布区、脊神经分布区)穴位针刺镇痛效应神经通路的相对特异性假说,分析假说... 详细信息

论述偏头痛急性期的危害及针刺的镇痛疗效、取穴特点、针刺方法和作用机制,提出相关问题,思考解答并提出偏头痛急性期不同神经分布区(三叉神经分布区、枕神经分布区、脊神经分布区)穴位针刺镇痛效应神经通路的相对特异性假说,分析假说不足之处。

关键词：偏头痛三叉神经血管机制神经解剖通路针刺效应

穴区结缔组织在针刺效应启动中的作用机制研究进展

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世界中医药 2023年第20期18卷 2988-2992页

作者：付疆疆林小伟窦报敏李艳伟樊泽至刘琪郭义天津中医药大学针灸推拿学院天津301617 天津中医药大学实验针灸学研究中心天津301617 天津中医药大学中医学院天津301617

穴区作为针刺的初始应答部位,是针效的源头。针刺引起穴区微环境的变化是其发挥效应的关键启动环节,阐明针刺的启动机制可进一步推动针刺临床应用。通过对针刺穴区相关基础研究文献进行梳理,发现针刺后穴区微环境结缔组织的变化与针刺... 详细信息

穴区作为针刺的初始应答部位,是针效的源头。针刺引起穴区微环境的变化是其发挥效应的关键启动环节,阐明针刺的启动机制可进一步推动针刺临床应用。通过对针刺穴区相关基础研究文献进行梳理,发现针刺后穴区微环境结缔组织的变化与针刺效应密切相关,结缔组织中成纤维细胞、肥大细胞和巨噬细胞在针刺效应启动过程中发挥了重要作用,但有关针刺穴位启动机制的基础研究零散、不系统,针刺穴位启动机制的研究可为针刺临床应用提供依据,未来仍有很大深入研究的空间。

关键词：针刺穴区结缔组织针刺效应穴区微环境成纤维细胞肥大细胞巨噬细胞

穴区细胞在针刺效应启动过程中的作用研究进展

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医学综述 2022年第15期28卷 3062-3067页

作者：康丽娟吕伟陈肖峰刘阳阳郭永明天津中医药大学实验针灸学研究中心天津301617 天津中医药大学针灸推拿学院天津301617 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

穴位是针刺刺激的初始应答部位,针刺的物理刺激信号转换为生物学信号是针刺效应产生的基础。细胞是生物体结构和功能的基本单位,参与生物体内各种生理过程和变化。穴区局部细胞在受到针刺刺激后会产生形态或功能变化,促进针刺信息的传... 详细信息

穴位是针刺刺激的初始应答部位,针刺的物理刺激信号转换为生物学信号是针刺效应产生的基础。细胞是生物体结构和功能的基本单位,参与生物体内各种生理过程和变化。穴区局部细胞在受到针刺刺激后会产生形态或功能变化,促进针刺信息的传递和放大,进而引发后续的针刺效应。从穴区局部的细胞入手,研究针刺效应信息启动过程中穴区局部各种细胞(包括免疫细胞、成纤维细胞、角质细胞、内皮细胞和肌细胞等)的改变及其与针刺效应之间的相关性,可为揭示针刺效应启动机制及临床应用提供新思路。

关键词：针灸穴位针刺效应肥大细胞巨噬细胞成纤维细胞树突状细胞朗格汉斯细胞肌细胞

穴区结缔组织在针刺效应启动中的作用和机制研究进展

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世界中医药 2023年

作者：付疆疆林小伟窦报敏李艳伟樊泽至刘琪郭义天津中医药大学实验针灸学研究中心天津中医药大学针灸推拿学院天津中医药大学中医学院

穴区作为针刺的初始应答部位，是针效的源头环节。针刺引起穴区微环境的变化是其发挥效应的关键起始环节，阐明针刺的启动机制可进一步推动针刺临床应用。通过对针刺穴区相关基础研究文献进行梳理，发现针刺后穴区微环境结缔组织的变化... 详细信息

穴区作为针刺的初始应答部位，是针效的源头环节。针刺引起穴区微环境的变化是其发挥效应的关键起始环节，阐明针刺的启动机制可进一步推动针刺临床应用。通过对针刺穴区相关基础研究文献进行梳理，发现针刺后穴区微环境结缔组织的变化与针刺效应密切相关，结缔组织中成纤维细胞、肥大细胞和巨噬细胞在针刺效应启动过程中发挥了重要作用，但有关针刺穴位启动机制的基础研究仍处于零散、不系统的阶段，针刺穴位启动机制的研究可为针刺临床应用提供依据，未来仍有很大深入研究的空间。

关键词：针刺穴区结缔组织针刺效应穴区微环境成纤维细胞肥大细胞巨噬细胞

三阴交单穴得气对原发性痛经寒湿凝滞证患者针刺效应的影响研究

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甘肃中医药大学学报 2023年第6期40卷 88-94页

作者：林驰徐沙丽钟晓玲萨喆燕郭婉清罗彩云朱佳敏黄顺艳福建中医药大学针灸学院福建福州350122 福建省中医药科学院经络研究所福建福州350003 福建中医药大学附属第三人民医院超声科福建福州350108 福建中医药大学附属第三人民医院针灸科福建福州350108

目的观察三阴交单穴得气对原发性痛经寒湿凝滞证患者针刺效应的影响。方法采取随机对照试验与双层次统计分析比较的设计,先将纳入患者采用随机数字表法分为促使得气组(32例)和避免得气组(29例)进行第一层次比较,均针刺双侧三阴交穴进行... 详细信息

目的观察三阴交单穴得气对原发性痛经寒湿凝滞证患者针刺效应的影响。方法采取随机对照试验与双层次统计分析比较的设计,先将纳入患者采用随机数字表法分为促使得气组(32例)和避免得气组(29例)进行第一层次比较,均针刺双侧三阴交穴进行干预。采用视觉模拟评分法(VAS)进行针刺前后月经疼痛程度评估,并记录8个时间点(针刺前,针刺即刻,留针5,10,15 min,起针即刻,起针后5,10 min)双侧三阴交及其相邻近的脾经沿线穴位(漏谷、地机、阴陵泉、血海)的体表红外热像温度,分别作为主、客观针刺效应观察指标。采用受试者针感临床评价量表评估患者针刺得气实际情况,并以此为依据将患者重新分为实际得气组(47例)、实际不得气组(14例),进行第二层次比较。结果1)促使得气组实际得气率为93.75%(30/32),避免得气组实际得气率为58.62%(17/29)。2)第一层次比较,2组针刺后VAS评分均较同组针刺前明显降低(P0.05);2组各时间点经穴体表红外热像温度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3)第二层次比较,针刺后实际得气组VAS评分较针刺前明显降低(P针刺前后比较差异无统计学意义(P>0.05);实际得气组在一些时间点个别穴位的体表红外热像温度明显高于实际不得气组(P针刺三阴交穴只有达到得气才具有镇痛效应,得气可促使三阴交及其相邻近的脾经沿线穴位体表红外热像温度升高。

关键词：原发性痛经寒湿凝滞证三阴交毫针针刺得气针刺效应视觉模拟评分法评分红外热像温度