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针刺作用量-效关系研究与针灸精准治疗:转化医学视角

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针刺研究 2023年第1期48卷 32-36页

作者：陈碧玮陈少宗刘存志山东中医药大学针灸推拿学院济南250355 山东中医药大学针灸研究院济南250355 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

针刺治疗方案的组成涉及取穴组方、留针时间、针刺频次、针刺手法等关键要素,这些关键要素的精准化程度对针灸临床疗效具有重要影响,而这些关键要素的精准确定需要以针刺作用量-效关系为指导。本文探讨了针刺作用量-效关系的基本概念、... 详细信息

针刺治疗方案的组成涉及取穴组方、留针时间、针刺频次、针刺手法等关键要素,这些关键要素的精准化程度对针灸临床疗效具有重要影响,而这些关键要素的精准确定需要以针刺作用量-效关系为指导。本文探讨了针刺作用量-效关系的基本概念、基本内容及其与针灸精准治疗方案的关系。针灸临床治疗方案的精准化、规范化不是对丰富的临床经验的否定,而是在临床经验基础上的超越。针刺作用量-效关系是针刺效应随影响针刺作用的每一种关键要素量化变化而变化的规律,其主要内容包括:组方穴位量-效关系、针刺手法量-效关系、针刺作用时-效关系。

关键词：针刺量-效关系穴位组方针刺手法时-效关系

针刺调控偏头痛大鼠三叉神经脊束核中星形胶质细胞缝隙连接蛋白43抑制干扰素-γ的抗炎镇痛机制

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针刺研究 2023年第2期48卷 118-124页

作者：刘一周梦荻郑宇琦孙铭声王姿雯蔡定均赵凌成都中医药大学针灸推拿学院成都610075

目的:观察针刺对偏头痛大鼠三叉神经脊束核(TNC)中星形胶质细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平的影响,探讨针刺治疗偏头痛的可能机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组... 详细信息

目的:观察针刺对偏头痛大鼠三叉神经脊束核(TNC)中星形胶质细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平的影响,探讨针刺治疗偏头痛的可能机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组,每组11只。采用硝酸甘油颈背皮下注射法(10 mg/kg)制备偏头痛大鼠模型。针刺组针刺双侧“率谷”“阳陵泉”,假针刺组针刺双侧非穴点Ⅰ、非穴点Ⅱ,20 min/次,1次/d,连续9 d。检测大鼠足底机械痛阈值(PWMT)、甩尾潜伏期(TFL)观察疼痛反应;ELISA法检测大鼠TNC中IFN-γ的含量;Western blot法检测大鼠TNC中Cx43和IFN-γ蛋白的表达量;免疫荧光双标法检测大鼠TNC中GFAP、Cx43的共表达情况及神经元核抗原(NeuN)、IFN-γ受体R(IFN-γR)的共表达情况。结果:造模后第3、5、7、9天,与空白组比较,模型组PWMT、TFL明显降低(P针刺组比较,针刺组PWMT、TFL明显升高(P针刺组比较,针刺组TNC中Cx43蛋白表达水平降低(P针刺组IFN-γ含量比较外,IFN-γ含量和蛋白表达量明显降低(P针刺能改善偏头痛疼痛反应,其机制可能是通过抑制TNC中星形胶质细胞Cx43活化,减少促炎因子IFN-γ,发挥抗炎镇痛作用。

关键词：偏头痛针刺星形胶质细胞缝隙连接蛋白43 干扰素-γ 三叉神经脊束核

针刺疗法调控突触可塑性治疗缺血性脑卒中疾病机制的研究进展

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针刺研究 2022年第6期47卷 553-558页

作者：陶苗苗程爱芳张英杰邓韵怡徐鸣曙上海中医药大学上海200120 上海市针灸经络研究所上海200030

针刺在治疗缺血性脑卒中疾病方面具有独特的优势,既可促进突触的结构与功能的修复,又可调控神经递质和受体的传递,还能诱导胶质细胞修复神经元,对神经元起到保护作用。目前,针刺对脑缺血后突触可塑性促进作用的机制是研究热点。本文从... 详细信息

针刺在治疗缺血性脑卒中疾病方面具有独特的优势,既可促进突触的结构与功能的修复,又可调控神经递质和受体的传递,还能诱导胶质细胞修复神经元,对神经元起到保护作用。目前,针刺对脑缺血后突触可塑性促进作用的机制是研究热点。本文从突触自身(突触结构和功能可塑性)、突触与突触之间(神经递质和受体)、突触与周围环境(突触-胶质结构)3个方面对近年来针刺调节突触可塑性治疗脑卒中疾病机制的研究进展进行综述。

关键词：针刺突触可塑性缺血性脑卒中机制

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针刺治疗呼吸困难的神经内分泌机制研究进展

针刺研究 2022年第6期47卷 559-564页

作者：秦尔奇梁繁荣李钰熊婵刘业方郑倩华张承舜付娟娟成都中医药大学附属第三医院/成都市郫都区中医医院成都611730 成都中医药大学成都610053 四川大学华西医院中西医结合科成都610041

本文对近20年针刺治疗呼吸困难的相关研究及可能的神经内分泌机制从中枢和外周迷走神经、神经递质、呼吸肌功能和抗抑郁焦虑作用等方面进行综述。研究显示针刺调控呼吸困难的中枢响应区域与针刺镇痛影响的区域相似,而针刺可通过促进内... 详细信息

本文对近20年针刺治疗呼吸困难的相关研究及可能的神经内分泌机制从中枢和外周迷走神经、神经递质、呼吸肌功能和抗抑郁焦虑作用等方面进行综述。研究显示针刺调控呼吸困难的中枢响应区域与针刺镇痛影响的区域相似,而针刺可通过促进内源性阿片肽类物质的释放,以及对自主神经、杏仁核、下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节而产生治疗作用。

关键词：呼吸困难针刺神经内分泌机制 β-内啡肽

针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

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针刺研究 2022年第2期47卷 154-159页

作者：徐磊李琳杜俊涛童心卢燕李飞蚌埠医学院第一附属医院康复医学科安徽蚌埠233004 安徽中医药大学第二附属医院康复二科合肥230061

目的:探讨针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和核心肌群的影响。方法:将96例脑卒中偏瘫患者随机分为针刺组、核心肌群训练组和综合组,每组32例。针刺组给予针刺华佗夹脊穴治疗,取第5、7、9、11胸... 详细信息

目的:探讨针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和核心肌群的影响。方法:将96例脑卒中偏瘫患者随机分为针刺组、核心肌群训练组和综合组,每组32例。针刺组给予针刺华佗夹脊穴治疗,取第5、7、9、11胸椎及第1—5腰椎相应的华佗夹脊穴;核心肌群训练组给予核心肌群训练;综合组在针刺华佗夹脊穴的基础上给予核心肌群训练。以上治疗均1次/d,5次/周,连续4周。分别评价治疗前后和随访期的Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)、Berg平衡功能量表(BBS)、Barthel指数(BI)和竖脊肌、腹直肌表面肌电图(sEMG)。结果:治疗后和随访期,3组患者下肢FMA、BBS、BI评分较本组治疗前均升高(P针刺组和核心肌群训练组均升高(P针刺组和核心肌群训练组同侧(P针刺组和核心肌群训练组患者在坐位前屈45°、后伸30°情况下患侧竖脊肌、腹直肌的RMS仍低于本组同时点健侧(P0.05)。结论:针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体平衡、下肢运动能力,提高患者的日常生活活动能力。

关键词：针刺华佗夹脊穴核心肌群训练脑卒中下肢运动功能

针刺调节丝裂原活化蛋白激酶通路影响哮喘大鼠肺组织嗜酸性粒细胞凋亡的机制研究

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针刺研究 2022年第8期47卷 690-695页

作者：秦中银陈盼碧唐徐韵杜狄佳龙润锦贵州中医药大学研究生院贵阳550025 贵州中医药大学针灸推拿学院贵阳550025

目的:观察针刺对哮喘大鼠肺组织磷酸-P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素γ(IFN-γ)和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响,探讨针刺对EOS凋亡的作用机制。方法:清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、地... 详细信息

目的:观察针刺对哮喘大鼠肺组织磷酸-P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素γ(IFN-γ)和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响,探讨针刺对EOS凋亡的作用机制。方法:清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组与针刺组,每组8只。采用腹腔注射卵蛋白与氢氧化铝混悬液法复制哮喘大鼠模型。地塞米松组给予腹腔注射地塞米松0.9 mg/kg,每日1次,连续2周;针刺组予双侧“肺俞”“脾俞”“肾俞”“定喘”与“膻中”进行针刺治疗,平补平泻,留针30 min,隔日1次,连续2周。用HE染色法观察各组大鼠肺组织病理形态学变化;TUNEL法检测各组大鼠肺组织中EOS凋亡情况;Western blot法检测各组大鼠肺组织p-P38MAPK表达水平;免疫组织化学法和实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织ICAM-1、IFN-γ蛋白及mRNA的表达水平。结果:HE染色结果显示,模型组大鼠肺泡及周围组织中可见大量炎性物质渗出,肺间质增厚;地塞米松组与针刺组大鼠肺泡结构破损较少,气道周围只有少量炎性细胞。与正常组比较,模型组大鼠肺组织EOS凋亡率、IFN-γ蛋白及mRNA表达水平均明显降低(P针刺组大鼠肺组织EOS凋亡率、IFN-γ蛋白及mRNA表达水平均明显升高(P针刺治疗哮喘可能是通过抑制P38MAPK信号通路下调ICAM-1表达、减少EOS聚集、上调IFN-γ表达、促进EOS凋亡来缓解哮喘气道炎性反应。

关键词：针刺哮喘凋亡嗜酸性粒细胞磷酸-P38丝裂原活化蛋白激酶细胞间黏附分子-1 干扰素γ

针刺对反复种植失败血栓前状态不孕患者妊娠结局影响的临床研究

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针刺研究 2023年第9期48卷 939-945页

作者：游秀密张俊新杨娟林秋平林洁邱佳慧高焕欢许金榜福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院福州350001 福建中医药大学福州350122

目的:观察针刺联合西药对肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)血栓前状态不孕患者妊娠结局的影响。方法:将70例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型反复种植失败血栓前状态患者随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予人工周期冻融胚胎移植基础治疗... 详细信息

目的:观察针刺联合西药对肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)血栓前状态不孕患者妊娠结局的影响。方法:将70例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型反复种植失败血栓前状态患者随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予人工周期冻融胚胎移植基础治疗和口服阿司匹林肠溶片25 mg/片,一次1片,每日2次,连续治疗3个月经周期。治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,每次30 min,一周3次,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率;于治疗前及移植前1 d,比较两组患者肾虚血瘀症状评分;于治疗前及移植前1 d采用多普勒超声检测患者子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI值)、阻力指数(RI值),于移植前1 d比较两组子宫内膜厚度;检测患者血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸(Hcy)及血栓素B2(TXB2)含量。结果:治疗组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于对照组(P针刺能在西药治疗基础上降低肾虚血瘀型血栓前状态RIF患者的血清TXB2含量而改善血管内皮功能,提高子宫内膜容受性,可缓解患者的肾虚血瘀症状,减少药物不良反应,最终改善患者妊娠结局,提高胚胎种植率。

关键词：反复种植失败血栓前状态针刺妊娠率子宫内膜容受性血栓素B2

针刺联合固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

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针刺研究 2022年第10期47卷 907-913页

作者：李绍康樊袁笑曹晓雯赵洁朱森刘陟清上海市浦东新区公利医院针灸科上海200135

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、... 详细信息

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、线、面、整体结合针法针刺治疗,每周治疗2次;联合组予以针刺联合中药治疗。各组均治疗4周。比较各组患者治疗前后疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、改良日本骨科协会问卷(M-JOA)评分、腰部活动范围(ROM)、腰部肌力,并比较各组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Caspase-3、Caspase-9含量,对临床疗效进行评价。结果:治疗后各组患者VAS、M-JOA评分均较治疗前降低(P针刺组(P针刺组(P针刺组(P针刺组的71.43%(35/49,P针刺联合固肾逐瘀方可缓解腰椎间盘突出症疼痛,改善腰背部肌肉力量和腰椎活动范围,降低血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量,更好地发挥治疗LDH的作用。

关键词：腰椎间盘突出症针刺中药细胞凋亡

针刺介导miR-34c-5p调控脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞自噬的研究

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针刺研究 2022年第5期47卷 415-421页

作者：卢小叶何灏龙吕倩忆李棋龙许明田浩梅张泓湖南中医药大学针灸推拿学院长沙410007

目的:观察针刺对脑缺血再灌注损伤(CI/RI)大鼠缺血侧海马组织miR-34c-5p、自噬相关蛋白表达及凋亡率的影响,探讨针刺通过miR-34c-5p调控CI/RI大鼠海马神经细胞自噬的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、药物组及针刺组,每组20... 详细信息

目的:观察针刺对脑缺血再灌注损伤(CI/RI)大鼠缺血侧海马组织miR-34c-5p、自噬相关蛋白表达及凋亡率的影响,探讨针刺通过miR-34c-5p调控CI/RI大鼠海马神经细胞自噬的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、药物组及针刺组,每组20只。采用线栓法制作大脑中动脉阻塞再灌注大鼠模型。假手术组只剥离血管,不插入线栓。针刺组针刺“大椎”“百会”“水沟”,每15 min行针1次,留针30 min;药物组腹腔注射依达拉奉(5 mg/kg);均1次/12 h,共7次。用改良Garcia评分法评估神经功能损伤程度,TTC法测定脑梗死面积百分比,透射电镜观察缺血侧海马区神经细胞超微结构,实时荧光定量PCR法检测海马miR-34c-5p的表达量,Western blot法检测海马Beclin-1、LC3B、p62的表达,TUNEL法检测缺血侧脑组织细胞凋亡率。结果:与假手术组比较,模型组Garcia评分明显降低(P针刺组、药物组Garcia评分明显升高(P针刺组海马miR-34c-5p表达水平明显升高(P针刺组、药物组较模型组神经细胞损伤减轻,细胞呈轻度水肿,结构较完整,可见部分正常细胞器,仍可观察到自噬小体、自噬溶酶体及其包裹的细胞器。结论:针刺可改善CI/RI大鼠神经功能,减少脑梗死面积,可能与其上调miR-34c-5p进而调控细胞自噬抗凋亡有关。

关键词：针刺 miR-34c-5p 脑缺血再灌注损伤自噬