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我国西南两省吸毒人群针具交换工作的卫生经济学评价

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中华预防医学杂志 2014年第4期48卷 291-295页

作者：薛珲胡翼云孙江平中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

目的测算我国西南两省吸毒人群针具交换工作的成本、效果和效益.方法于2012年9月至2013年2月间,在我国西南A、B两省的31个项目县通过查阅资料和调查问卷收集2009年7月至2010年6月、2010年7月至2011年6月、2011年7月至2012年6月共3个... 详细信息

目的测算我国西南两省吸毒人群针具交换工作的成本、效果和效益.方法于2012年9月至2013年2月间,在我国西南A、B两省的31个项目县通过查阅资料和调查问卷收集2009年7月至2010年6月、2010年7月至2011年6月、2011年7月至2012年6月共3个年度间针具交换的成本、效果和效益,以每分发1支针具的成本和每干预1名注射吸毒人员的成本作为单位成本分析指标,以开展针具交换工作所避免感染HIV的人数作为效果评价指标,以针具交换所避免感染HIV人员的抗病毒治疗费用、住院治疗费用和随访检测费用3部分作为效益评价指标.利用艾滋病防治资源需求与效果分析系统（NEAR系统）测算针具交换避免吸毒人群感染HIV的人数.采用x2检验对两省在各自分配领域的投入比重进行比较.结果 2009年7月至2012年6月,两省在针具交换工作中累计投入25 374 041元,A省投入最多的是管理费用领域（1 848 485元）,B省投入最多的是综合干预费用领域（5 452 355元）.每分发1支针具的成本为3.67元,随着分发针具数量增加单位成本在A省从第1年度的6.96元/支降至第3年度的4.01元/支,在B省从第1年度的3.38元/支降至第3年度的2.17元/支;每干预1名注射吸毒人员的成本为712.71元,随着干预的吸毒人员数量增加,单位成本在A省从第1年度的882.85元/名降至第3年度的574.95元/名,在B省从第1年度的760.48元/名降至第3年度的625.07元/名.两省通过针具交换工作共避免了1 307名吸毒人员感染HIV,每避免1名人员感染的成本为19 413.96元,通过开展针具交换避免的损失合计为367 507 488元,与开展针具交换工作的投入相比可得针具交换工作的成本效益比为14.48.结论针具交换工作的投入能够获得较大的成本效益比,具备成本效益价值.

关键词：吸毒人群横断面研究针具交换成本效益

吸毒者对降低艾滋病危害服务利用的现状及影响因素分析

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北京大学学报（医学版） 2013年第3期45卷 387-391页

作者：孙玉颖余小鸣孙江平薛珲王耕王嘉王璐北京大学公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生学系北京大学儿童青少年卫生研究所北京100191 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目的:了解吸毒者对降低艾滋病危害服务的利用情况,从性别视角分析该群体不利用服务的原因及其对服务质量的评价,进而对未来改善降低危害服务提出建议。方法:在云南省的4个城市开展横断面调查,通过外展人员在戒毒所、社区收集吸毒者作为... 详细信息

目的:了解吸毒者对降低艾滋病危害服务的利用情况,从性别视角分析该群体不利用服务的原因及其对服务质量的评价,进而对未来改善降低危害服务提出建议。方法:在云南省的4个城市开展横断面调查,通过外展人员在戒毒所、社区收集吸毒者作为研究对象,主要调查美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)和针具交换的利用情况、不利用服务的原因、对服务(可及性、可接受性及质量)的评价等。结果:有效样本579人,男女分别占50.8%和49.2%,文化程度以初中为主(56.3%),单身者占44.0%。61.8%(358/579)的调查对象曾参加过MMT,女性的既往参加率为57.5%,低于男性(P针具交换点获得过清洁针具,女性的既往参加率为52.9%,低于男性(P<0.05)。吸毒者自报不利用服务的首位原因是缺乏对服务的了解。女性对服务可及性及质量的评价总体上好于男性。结论:吸毒者对服务的知晓率低,女性的服务利用率不足,建议加大宣传力度,并在未来的降低危害服务中关注女性人群,探索更加适合女性特点、有助于保护隐私的服务。

关键词：吸毒者获得性免疫缺陷综合征降低危害美沙酮针具交换

针具交换结合同伴宣传对吸毒者艾滋病知识及高危性行为的干预效果分析

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中国药物依赖性杂志 2009年第2期18卷 127-131页

作者：明中强吴尊友刘伟梁绍伶陆伟江周月娇黄荣彪陆学东范萍北京协和医学院基础学院中国医学科学院基础医学研究所北京100005 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京100050 广西壮族自治区疾病预防控制中心南宁530028 广西百色地区田东县卫生防疫站百色531500

目的:通过同伴宣传和针具交换项目提高干预对象关于艾滋病知识的知晓率,减少吸毒者传播和感染艾滋病病毒的高危行为,降低吸毒人群中艾滋病病毒的传播流行。方法:通过卫生工作人员和同伴宣传员向吸毒者提供并回收清洁针具、发放宣传折页... 详细信息

目的:通过同伴宣传和针具交换项目提高干预对象关于艾滋病知识的知晓率,减少吸毒者传播和感染艾滋病病毒的高危行为,降低吸毒人群中艾滋病病毒的传播流行。方法:通过卫生工作人员和同伴宣传员向吸毒者提供并回收清洁针具、发放宣传折页、张贴宣传画以及对吸毒者进行面对面的宣传等措施在广西壮族自治区百色地区的注射吸毒者中开展了为期1 a的针具交换和同伴宣传项目。在干预前后分别进行基线和终期横断面调查,通过对比两次调查中吸毒者的艾滋病知识和自我报告的高危性行为等变化情况对干预效果进行评估。结果:终期调查时,吸毒者所有艾滋病知识的知晓率均显著高于基线调查时;在终期调查时吸毒者的单一性伴比例为50.5%,显著高于基线调查(27.6%)时,但是他们在婚外性行为中的安全套使用率却显著低于基线调查。结论:同伴宣传结合针具交换干预措施能显著提高吸毒者关于艾滋病方面的知识,显著降低吸毒者多性伴的比例,但是对于提高他们的安全套使用率方面却没有效果。

关键词：同伴宣传针具交换行为干预艾滋病知识性行为

百色市针具交换项目对吸毒人群获取针具和共针行为的影响

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中国艾滋病性病 2015年第4期21卷 304-306,310页

作者：梁旭谭兰芬柳智豪陈坚陈凤肖覃彩艳百色市疾病预防控制中心广西百色533099

目的评估长期开展针具交换项目,对当地吸毒人群获取针具和共针行为的影响。方法在同一时间内,对项目县和非项目县两类地区,自述曾有注射吸毒行为的吸毒人员进行面对面调查,利用自制的调查表调查吸毒人员的基本情况、获得清洁针具的途径... 详细信息

目的评估长期开展针具交换项目,对当地吸毒人群获取针具和共针行为的影响。方法在同一时间内,对项目县和非项目县两类地区,自述曾有注射吸毒行为的吸毒人员进行面对面调查,利用自制的调查表调查吸毒人员的基本情况、获得清洁针具的途径和行为(社会营销、专业医疗机构和吸毒者社会关系三个方面),并对自述最近一个月有注射吸毒的人员的艾滋病防治知识知晓率和共用针具情况进行调查,采用SPSS 18.0进行对比分析。结果项目县和非项目县吸毒人群主要清洁针具的来源渠道都为社会营销"药店/药房",分别为69.70%和100%;吸毒人群都有固定比例的人群到专业医疗机构寻求针具,其比例分别为14.96%和18.78%;项目县吸毒人员主动到疾病预防控制部门针具交换点领取针具的比例高达57.77%,仅次于社会营销途径的来源;吸毒人群选择针具来源途径≥3个、2个和1个的比例,在项目县和非项目县分别为39.39%和6.60%、31.25%和26.90%、29.36%和66.50%,差异有统计学意义。项目县自述最近一个月注射吸毒的人中,从未共用针具的占90.0%,有时共用占8.0%,每次其都共用占2.0%;而非项目县分别为39.76%,59.57%,1.06%,差异有统计学意义。在项目县和非项目县,最近一个月有注射吸毒行为的人员艾滋病防治知识知晓率分别为88.86%和94.68%,两者差异无统计学意义。结论针具交换项目可使吸毒人群共用针具行为明显下降。在吸毒人群个人知识水平一致或相当时,共用针具频率与针具来源单一程度有关。对吸毒人群获取针具渠道行为和社会营销网络的调查,可进一步客观评估当地吸毒人群疾病控制的实际效果。

关键词：吸毒人群针具交换社会营销

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针具交换对注射吸毒人群高危行为的效果评估

应用预防医学 2013年第2期19卷 90-92页

作者：李荣健蓝光华李明丽黄玉满刘伟广西壮族自治区疾病预防控制中心南宁530028 广西医科大学研究生学院南宁530021

目的评估广西针具交换项目对注射吸毒者高危行为的效果,为调整针具交换点布局提出科学依据。方法选择某市吸毒严重的3个针具交换点合并作为评估现场,某市强制戒毒所作为对照现场,分别采用滚雪球及普查的方式招募注射吸毒者开展横断面调... 详细信息

目的评估广西针具交换项目对注射吸毒者高危行为的效果,为调整针具交换点布局提出科学依据。方法选择某市吸毒严重的3个针具交换点合并作为评估现场,某市强制戒毒所作为对照现场,分别采用滚雪球及普查的方式招募注射吸毒者开展横断面调查,调查内容包括人口学特征、艾滋病防治知识、吸毒行为及性行为等。采用2检验分析不同来源研究对象各项指标的差异。结果同对照组相比,评估组的间接共用针具知识知晓率由18.45%上升到40.59%,近3个月共用次数/10针针具的比例由12.62%下降到3.96%,大部分调查对象选择将使用过的针头交给同伴教育员/针具交换点处理,差异均有统计学意义;评估组的调查对象近30天与配偶/固定性伴性行为发生率高于对照组,且每次都使用安全套的比例低,差异有统计学意义;但近30天与临时性伴性行为发生率低于对照组,且每次都使用安全套的比例增加(P针具交换项目可达到提高注射吸毒者关于艾滋病方面的知识、减少共用针具危险行为的积极作用,预防高危性行为仍是吸毒人群干预的一项重要任务。

关键词：注射吸毒者针具交换行为干预效果分析

外展人员在针具交换中的重要性及相关影响因素研究

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外展人员在针具交换中的重要性及相关影响因素研究

作者：杨佳昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：研究外展人员在实施针具交换中的角色和重要性,总结外展人员实施针具交换服务的相关因素,为更好发挥外展人员的优势,持续开展人员针具交换,降低吸毒人员及性伴的HIV感染传播提供科学依据。研究方法：调查对象：①针具交换外展... 详细信息

目的：研究外展人员在实施针具交换中的角色和重要性,总结外展人员实施针具交换服务的相关因素,为更好发挥外展人员的优势,持续开展人员针具交换,降低吸毒人员及性伴的HIV感染传播提供科学依据。研究方法：调查对象：①针具交换外展人员调查对象：2012年6-8月,利用整群抽样方法选取云南省中澳项目所有开展了针具交换服务的项目县为调查点,项目县所有的外展人员为调查对象,共调查211名针具交换外展人员,其中在职外展100名,离职外展111名。②项目管理人员调查对象：利用整群抽样的调查方法抽取云南省中澳项目所有开展了针具交换服务的项目县管理外展的项目官员为调查对象,共33名项目官员。③访谈对象应用方便抽样的方法选取3名项目官员、1名公安人员,1名家属、3名外展、2名吸毒人员进行访谈。调查方法：横断面研究,典型抽样方法,问卷调查方式进行该调查研究;定性与定量结合方式进行调查收集信息;统计学方法：应用Epidata建立数据库,spss17.0分析数据,应用描述性分析方法,多组比较方差分析秩和检验进行等进行统计学分析。Logistic进行影响因素分析。结果：基本情况：共调查211名针具交换外展,其中在职外展100名,离职外展111名,在职外展中男性73人(73.0%);来源于吸毒人群有79人(79.0%);52人(52.0%)文化程度为初中;有28人(28%)人工资在350-450之间。离职外展中男性87人(78.4%);56人未婚(50.5%),与在职外展婚姻状况比较,x2=16.746,P=0.000,即离职外展与在职外展的婚姻状况具有统计学差异,离职外展以未婚居多,在职外展以在婚的居多;107人来源于吸毒人群(96.4%),与在职外展来源吸毒人群情况比较,x2=15.243,P=0.000,即差异具有统计学意义,尚可认为离职外展中吸毒人员所占比例高于在职外展吸毒人员所占比例;来源于吸毒人群的外展中有63人(58.9%)为正在服用美沙酮者,31人(30.0%)为仍在使用毒品者,与来源于吸毒人群的在职外展吸毒戒断史情况比较,x2=12.898,P=0.002,差异具有统计学意义,从所占比例可看出,离职外展未戒毒毒品者所占比例高于在职外展。外展人员在针具交换中的作用,发针量大、覆盖人数多：2008年8月-2012年7月,211名针具交换外展人员共发放3508715只清洁针具,共覆盖25129名吸毒人员,共服务418026人次。目标人群信任外展：有14%的外展人员覆盖的目标人群会把吸毒地点告知,41%的大部分会告知;21%的外展覆盖的目标人群中的HIV感染者都会告知HIV感染情况,49%的大部分会。服务接受率高：有73人(73%)外展人员覆盖的目标人群都愿意接受外展人员的服务。服务可及性好：82人(82.0%)能很容易找到目标人群,发针的频率,一星期7次有22人。带动其他防治艾滋病干预措施的开展：91人(91%)的外展人员发针同时都会对目标人群提供防治艾滋病相关知识,73人(73.0%)同时会对目标人群提供美沙酮转诊服务,69人(69%)同时会对目标人群提供同伴教育服务,86人(86%)同时会对目标人群提供防治艾滋病宣传材料发放。外展人员在针具交换中具有的优势：外展人员更容易接触目标人群,目标人群信任他们,成本效益优、工资低、工作效率高,工作积极。31人(93.9%)项目管理人员肯定外展工作效果好。19人(57.6%)的管理人员认为正在喝美沙酮的外展人员实施效果最好。影响外展人员在针具交换中作用的相关因素：项目管理的影响：选择性招收外展,16个县(84.2%)项目管理人员主要从戒断毒品或正在服用美沙酮的既往吸毒人员中招收,该群体外展易接触目标人群且容易管理。建立奖励机制,刺激外展人员工作积极性及效果,包括：①有基本工资,奖金与服务人数量、服务类型挂钩的奖励措施,②服务人数量与工资挂钩的奖励措施,③工作出色者个人物质奖励措施。经分析,3种奖励措施结合的县的外展人员发针量较高。管理方式的影响,外展人员管理方式有：①由项目工作人员直接管理,②建立外展人员工作活动站,招聘活动站负责人管理外展,项目工作人员管理活动站,③在外展中建立负责人。经分析,各种管理方式外展人员发针量无差别。对外展人员开展能力建设的影响,包括：①培训,②考察,③其他方式,提高了外展人员发针量,综合能力。与多部门协调,配合外展人员开展工作,19个项目县均与公安部门进行合作,有14个县与社区管理部门进行协调合作,与政府相关部门有协作关系的县有13个。通过这些协作,为外展人员发针提供绿色通道。外展人员工作方式的影响：接触目标人群及发针方式对工作量影响：70人(70%)发针方式为目标人群自己来找及主动接触目标人群。分析各接触目标人群方式的发针量的差异,经秩和检验对比,各组接触目标人群方式的发针量无差别。20人(20%)为他们来我这(家)取,40人(40%)为上门发针及他们

关键词：针具交换外展人员重要性相关因素

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湖南省注射吸毒者参与针具交换影响因素分析

中华预防医学杂志 2012年第7期46卷 665-666页

作者：赵俊仕郑军陈曦覃碧云罗巍湖南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治科长沙410005 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

湖南省于2003年在怀化市洪江区开始针具交换干预试点项目，对当地AIDS防治工作起到了较好的作用。2005年后，针具交换工作开始在全省推广，同时，在推广过程中出现了一些新的问题和困难，为更好地开展针具交换工作，笔者于2010年10—11... 详细信息

湖南省于2003年在怀化市洪江区开始针具交换干预试点项目，对当地AIDS防治工作起到了较好的作用。2005年后，针具交换工作开始在全省推广，同时，在推广过程中出现了一些新的问题和困难，为更好地开展针具交换工作，笔者于2010年10—11月对注射吸毒人群进行了调查，从人群特点方面寻找影响针具交换工作的因素，以探讨新的工作策略和措施。

关键词：针具交换湖南省注射吸毒者影响因素注射吸毒人群试点项目 AIDS 人群特点

中澳艾滋病亚洲区域合作项目广西项目点工作报道

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中国现代医学杂志 2010年第6期20卷 922-924,927页

作者：钟坚黄贵彪黄玲谢英广西梧州市疾病预防控制中心广西梧州543000

目的通过对广西六个项目点进行快速评估及应对的调查,确定有效干预措施,从而达到控制、甚至降低本地区吸毒人员艾滋病感染率。方法采用深入个人访谈,小组讨论以及定量问卷调查法的方法 ,对当地注射吸毒人群进行问卷调查,并依据基线调查... 详细信息

目的通过对广西六个项目点进行快速评估及应对的调查,确定有效干预措施,从而达到控制、甚至降低本地区吸毒人员艾滋病感染率。方法采用深入个人访谈,小组讨论以及定量问卷调查法的方法 ,对当地注射吸毒人群进行问卷调查,并依据基线调查的结果开展针具交换、安全套推广使用等减低毒品危害的干预措施。结果共调查了598名静脉吸毒者,吸毒者以20～39岁男性为主,吸毒方式为静脉注射吸毒;实施项目一年前后,注射频率由36.7%下降到32.4%,使用新注射器由原来的51.8%上升到79.7%,使用安全套由34.3%上升到40.5%。从外展人员处获得针具频率的对比显示:实施项目一年前后由63.5%上升到96%。结论在广西注射吸毒比较严重的地区开展以针具交换为主导的减低毒品危害的干预措施是有效的,能一定程度地降低吸毒者的危险行为,效果非常显著。

关键词：静脉注射吸毒者针具交换安全套推广使用

河南省药物维持治疗门诊病人药物滥用史调查分析

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中国药物依赖性杂志 2014年第3期23卷 231-234页

作者：崔兆麟刘红建孙定勇王超河南省疾病预防控制中心药物维持治疗中心郑州450003 河南省商丘市睢县疾病预防控制中心商丘476900

目的:在河南省美沙酮门诊入组病人中开展问卷调查,了解该群体既往药物滥用史,分析原因,为制订控制策略提供依据。方法:对河南省各美沙酮门诊服药者进行问卷调查及体表检查。结果:共调查1647人,以单纯口吸为主1401人,占85.06%;注射+混吸... 详细信息

目的:在河南省美沙酮门诊入组病人中开展问卷调查,了解该群体既往药物滥用史,分析原因,为制订控制策略提供依据。方法:对河南省各美沙酮门诊服药者进行问卷调查及体表检查。结果:共调查1647人,以单纯口吸为主1401人,占85.06%;注射+混吸119人,占7.23%,单纯注射94人,占5.71%。各地市吸毒方式差别很大,注射史比例最高者达89.8%(44/49),最低为0。结论:河南省吸毒人员以口吸为主,个别门诊注射吸毒方式比例较高。应在所在地区开展针具交换等行为干预工作,减少未参加美沙酮维持治疗的注射吸毒者通过血途径传播疾病的危险性,控制艾滋病等在吸毒人群中蔓延。

关键词：美沙酮药物维持治疗吸毒方式针具交换行为干预