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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

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中国老年学杂志 2014年第21期34卷 6053-6055页

作者：陈春燕陆学胜孙晓江上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科上海200233

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0~4.5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例,对照组选择与试验组同期发病的0~4.5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例,试验... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0~4.5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例,对照组选择与试验组同期发病的0~4.5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例,试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组NIHSS评分治疗前无差别(P=0.17),治疗后各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死(OR=22.709,95%CI 5.019~102.743,P=0.000)及早期症状改善(OR=0.065,95%CI 0.012~0.364,P=0.002),对照组为大面积脑梗死(OR=0.273,95%CI 0.083~0.904,P=0.034)及基线NIHSS评分(OR=0.866,95%CI 0.083~0.904,P=0.041)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性确切,大面积脑梗死、早期症状改善为静脉溶栓治疗疗效的独立预测因素。

关键词：溶栓重组组织型纤溶酶原激活物脑梗死

重组组织型纤溶酶原激活物治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

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中国中西医结合急救杂志 2015年第2期22卷 160-163页

作者：王瑞明冯为民欧阳侃杭州市中医院急诊科浙江杭州310007

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）在急性脑梗死溶栓治疗中的疗效及安全性，并分析影响溶栓的预后因素。方法回顾性分析杭州市中医院急诊科2009年1月至2013年11月60例脑梗死患者的临床资料；其中30例接受溶栓治疗者为溶栓组... 详细信息

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）在急性脑梗死溶栓治疗中的疗效及安全性，并分析影响溶栓的预后因素。方法回顾性分析杭州市中医院急诊科2009年1月至2013年11月60例脑梗死患者的临床资料；其中30例接受溶栓治疗者为溶栓组，患者于发病4.5 h内给予0.9 mg/kg rt-PA治疗，总剂量最高不超过90 mg，其中10%静脉推注，剩余的90%在60 min内缓慢静脉滴注（静滴）；30例未溶栓治疗者为对照组，患者采用拜阿司匹林等抗血小板聚集常规治疗。观察两组溶栓前及溶栓后1 h、24 h和14 d患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及两组溶栓前及溶栓后0.5、1.0、1.5 h患者的Barthel指数（BI）评分；观察溶栓组不同年龄、合并症及NIHSS评分患者的出血转化、症状性出血及3个月改良Rankin量表（mRS）评分情况。结果对照组和溶栓组治疗前NIHSS评分（分：15.2±3.6比15.5±3.3）、BI评分（分：45.0±8.8比44.1±7.6）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后随时间延长NIHSS评分逐渐降低，溶栓后14 d为最低，BI逐渐升高，溶栓后1.5 h为最高，且以溶栓组的变化更显著〔NIHSS评分（分）：9.7±2.6比12.8±4.2，BI评分（分）：82.6±7.8比69.6±9.8，均P＜0.05〕。溶栓组脑出血转化2例，牙龈出血3例，皮肤出血1例，血尿1例，黑便1例；对照组脑出血转化1例；两组均无明显的全身性出血。30例溶栓组患者中，年龄＞80岁者基线NIHSS评分高于年龄≤80岁者（15分比12分）；合并房颤者的年龄（岁：71.0±4.1比61.5±2.6）、基线NIHSS评分（14分比11分）、出血转化率〔37.50%（3/8）比18.18%（4/22）〕均高于未合并房颤者；国际标准化比值（INR）升高者基线NIHSS评分较未升高者低（11分比14分）；NIHSS评分≤4分者出血转化率低于NIHSS评分＞4分者〔16.67%（1/6）比29.17%（7/24）〕；NIHSS评分≥20分者3个月mRS评分高于NIHSS评分＜20分者（4分比2分）、3个月mRS评分≤2分的比例低于NIHSS评分＜20分者〔11.11%（1/9）比52.38%（11/21），均P＜0.05〕。两组病死率均为3.33%。结论 rt-PA溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损的早期恢复，改善其预后，且安全性较好，对年龄＞80岁、合并房颤、INR升高及轻型或重型患者同样有效。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物脑梗死疗效安全性

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效及患者预后的影响因素研究

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第9期28卷 40-45页

作者：张艳玲唐兴江郭晓燕邓瑶西南医科大学附属医院神经内科四川省泸州市646000 四川省德阳市人民医院神经内科

背景目前,腔隙性脑梗死(LACI)患者采用静脉溶栓治疗是否获益仍存在争议。目的分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗LACI患者的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取2016年1月—2019年7月西南医科大学附属医院收治的急性... 详细信息

背景目前,腔隙性脑梗死(LACI)患者采用静脉溶栓治疗是否获益仍存在争议。目的分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗LACI患者的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取2016年1月—2019年7月西南医科大学附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者305例,其中采用静脉溶栓治疗患者148例,LACI患者205例。根据OSCP分型标准将静脉溶栓治疗患者分为LACI组(n=48)和non-LACI组(n=100);根据治疗方式将LACI患者分为静脉溶栓组(n=48)和非静脉溶栓组(n=157);根据LACI患者预后情况分为预后良好(n=97)和预后不良(n=108)。静脉溶栓患者发病4.5 h内给予rt-PA治疗,非静脉溶栓患者于入院24 h内给予抗血小板聚集药物治疗。比较LACI组和non-LACI组、静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果及预后,预后良好和预后不良患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果、治疗方式。LACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果LACI组患者糖尿病、有效溶栓反应、出院后3个月改良Ranking量表(mRS)评分≤2分、出院后3个月mRS评分≤1分者所占比例及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)高于non-LACI组,发病至入院时间、发病至溶栓时间、住院时间短于non-LACI组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板平均体积、出院时mRS评分及心房颤动、大脑中动脉高密度征、颅内出血、死亡者所占比例低于non-LACI组(P<0.05)。静脉溶栓组患者入院时NIHSS评分、出院时mRS评分低于非静脉溶栓组,其他部位出血、出院后3个月mRS评分≤2分、出院后3个月mRS评分≤1分者所占比例高于非静脉溶栓组,住院时间短于非静脉溶栓组(P<0.05)。预后良好患者入院时NIHSS评分低于预后不良患者,住院时间短于预后不良患者,静脉溶栓者所占比例高于预后不良患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分〔OR=0.213,95%CI(0.140,0.322)〕、静脉溶栓〔OR=0.205,95%CI(0.077,0.543)〕是LACI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论与非静脉溶栓治疗比较,LACI患者经静脉溶栓治疗的疗效确切、预后良好,且入院时NIHSS评分、静脉溶栓是LACI患者短期预后的影响因素。

关键词：腔隙性脑梗死静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活物改良Ranking量表预后影响因素分析

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效

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中国老年学杂志 2011年第8期31卷 1315-1317页

作者：喻小红张临洪武汉市中心医院神经内科湖北武汉430014

目的对比分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)和尿激酶治疗超早期脑梗死的临床疗效。方法 60例超早期脑梗死老年患者分为尿激酶组、rt-PA组和对照组治疗,采用脑梗死患者临床判断神经功能缺损程度评分标准(CSS)和Barthel指数(BI)评价治... 详细信息

目的对比分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)和尿激酶治疗超早期脑梗死的临床疗效。方法 60例超早期脑梗死老年患者分为尿激酶组、rt-PA组和对照组治疗,采用脑梗死患者临床判断神经功能缺损程度评分标准(CSS)和Barthel指数(BI)评价治疗效果。结果治疗后1 d、7 d及14 d rt-PA组CSS评分低于尿激酶组和对照组,14 d和90 d BI高于尿激酶组和对照组,均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01);尿激酶组出血并发症高于rt-PA组和对照组,rt-PA组和对照组间无差异。结论 rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效肯定,安全性良好。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物尿激酶脑梗死静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期效果探讨

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中国当代医药 2018年第4期25卷 64-66页

作者：钟传飘方玲蓝崧广东省茂名市人民医院神经内科广东茂名525000

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-t PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法随机将患者分为两组,每组50例。所有患者均采取常规治疗,在常... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-t PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法随机将患者分为两组,每组50例。所有患者均采取常规治疗,在常规治疗基础上,对照组加用阿司匹林肠溶片口服治疗,观察组加用r-t PA静脉溶栓治疗。比较两组的临床效果、预后情况、神经功能缺损评分、Barthel指数。结果治疗后3个月,观察组的临床效果显著优于对照组,观察组的预后情况优于对照组(P0.05);治疗后,两组的神经功能缺损评分均低于治疗前,Barthel指数均高于治疗前(P<0.05),观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论 r-t PA静脉溶栓方案治疗急性脑梗死具有显著的临床效果,可促使其神经功能、日常生活能力有效恢复,有利于改善患者的远期预后。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活物

阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中有效性和安全性Meta分析

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1123-1128页

作者：李蓉郭富强张俊成都市新都区人民医院神经内科成都610000 四川省人民医院神经内科成都610072

急性轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)是临床上常见的脑卒中类型,约占脑卒中70%,临床表现为轻度神经功能缺损[1],其诊断标准为美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)的基线评分≤5分。... 详细信息

急性轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)是临床上常见的脑卒中类型,约占脑卒中70%,临床表现为轻度神经功能缺损[1],其诊断标准为美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)的基线评分≤5分。阿替普酶(rt-PA),也称为重组组织型纤溶酶原激活物,是目前临床上治疗发病3~4.5 h内急性脑梗死常用的静脉溶栓药物。目前国内外指南将急性MIS列为静脉溶栓的相对禁忌证[2,3],但近年来有研究表明,rt-PA静脉溶栓可能改善急性MIS患者预后[4,5]。本研究采用Meta分析的方法探讨急性MIS患者采用rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,旨在为临床合理安全使用该药物提供参考依据,为增加急性MIS治疗方案提供决策依据。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物急性脑梗死阿替普酶缺血性脑卒中静脉溶栓 Meta分析神经功能缺损诊断标准

rt-PA静脉溶栓治疗伴维持性血液透析急性脑梗死患者的临床研究

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中华神经医学杂志 2022年第5期21卷 456-461页

作者：谷亚伟楚旭王超然田泽龙王利军王洪新南开大学附属第四中心医院神经内科天津300140 保定市徐水区人民医院内科保定072550

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴维持性血液透析(MHD)急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法选择自2018年3月至2021年10月于南开大学附属第四中心医院卒中中心救治的235例伴MHD急性脑梗死患者进行研究。依据患... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴维持性血液透析(MHD)急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法选择自2018年3月至2021年10月于南开大学附属第四中心医院卒中中心救治的235例伴MHD急性脑梗死患者进行研究。依据患者自愿选择的治疗方式,将患者分为对照组(70例,仅接受标准化二级预防治疗)、rt-PA小剂量组(85例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.6 mg/kg)和rt-PA标准剂量组(80例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.9 mg/kg),比较各组患者间有效性指标(治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率、90 d预后良好率和90 d病死率)及安全性指标(治疗后90 d内颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率及颅外恶性出血发生率等)的差异。结果rt-PA小剂量组、rt-PA标准剂量组与对照组患者治疗后90 d预后良好率(71.8%、68.8%、64.3%)的差异无统计学意义(P>0.05),但rt-PA小剂量组及rt-PA标准剂量组患者治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率(44.7%、57.7%,46.3%、62.5%)均明显高于对照组患者(27.1%、38.6%),rt-PA小剂量组患者治疗后90 d病死率(7.1%)明显低于rt-PA标准剂量组(22.5%)及对照组患者(21.4%),颅内出血及症状性颅内出血发生率(8.2%、3.5%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(22.5%、16.3%),颅外并发症发生率、消化道出血发生率(5.9%、1.2%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(18.8%、10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴MHD急性脑梗死患者,推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

关键词：急性脑梗死维持性血液透析重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓

重组组织型纤溶酶原激活物对急性缺血性脑梗死疗效的临床研究

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中风与神经疾病杂志 2009年第6期26卷 738-739页

作者：刘世丽李志丹孙华山吉化集团公司总医院神经内科吉林吉林132021

急性缺血性脑梗死是一种严重危害人类生命健康的疾病之一.本病不但致残率及致死率高,且其预后较差.脑梗死的病因是由于血管内血栓形成栓子后栓塞脑动脉导致,因此早期使闭塞的脑血管再通对挽救患者生命及提高患者生活质量十分重要.

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物急性缺血性脑梗死临床研究美国食品药物管理局疗效急性缺血性卒中静脉内溶栓治疗患者生活质量

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果

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医疗装备 2018年第22期31卷 100-101页

作者：念峰福州市中医院福建福州350400

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月收治的急性脑梗死患者60例,通过随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组行常规治疗,试验组在... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月收治的急性脑梗死患者60例,通过随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组行常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予rt-PA静脉溶栓联合灯盏细辛注射液治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果治疗后1、2、4周试验组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗2周后试验组血清Hcy及HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 rtPA静脉溶栓联合灯盏细辛注射液对于急性脑梗死患者有较好的治疗效果,可以减轻炎症反应,改善血液循环,促进神经功能恢复。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓灯盏细辛注射液急性脑梗死