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重睑成形术后复杂上睑畸形修复策略的临床研究

重睑成形术后复杂上睑畸形修复策略的临床研究

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作者：阎昱丞北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:重睑成形术目前在亚洲已成为被大众接受度最高的整形外科手术之一。然而重睑成形术需求量激增的同时,却存在着整形外科医师的审美和技术缺陷的问题。许多求美者受西方文化影响,盲目追求宽且深的重睑外观,而许多重睑成形术的施术者... 详细信息

背景:重睑成形术目前在亚洲已成为被大众接受度最高的整形外科手术之一。然而重睑成形术需求量激增的同时,却存在着整形外科医师的审美和技术缺陷的问题。许多求美者受西方文化影响,盲目追求宽且深的重睑外观,而许多重睑成形术的施术者并没有给出求美者合理化的建议,反而迎合求美者极端的需求,甚至打出“欧式眼”口号来营销,这导致出现重睑术后复杂上睑畸形的患者越来越多。畸形产生的原因在于术者在操作过程中切除过多上睑软组织并设计过高的重睑线,造成上睑组织的广泛高位粘连,导致患者做睁眼动作时,睑板及上睑提肌腱膜无法与上睑皮肤顺畅地做相对运动,同时还可以伴有上睑严重凹陷、多重睑、上睑下垂等畸形改变。虽然此类畸形常见,但由于其修复难度较大、风险较高,目前关于此类上睑修复手术的开展及相关研究报道较少。目的:通过对不同患者上睑复杂畸形的分析,研究并总结出相适应的修复术式,即如何选择脂肪组织来重建上睑“滑动系统”。并以术后随访和分析结果为依据,归纳出此类复杂畸形修复思路及治疗策略。方法:回顾性研究2019-02至2020-12期间曾至中国医学科学院整形外科医院整形14科行重睑成形术后复杂上睑畸形修复手术的病例。根据患者重建“滑动系统”所用方法将患者分为3组,研究3组患者就诊时上睑解剖条件与术式的关系,以及相应术式的合理性,归纳总结重睑成形术后上睑复杂畸形修复的策略。通过术后随访了解术后医患双方的满意程度佐证本文策略的有效性。结果:共对40位患者（76处畸形）进行了时间跨度为4-28个月不等的随访,全部患者均无术后血肿、感染等并发症,患方认为86.8%的手术取得较好效果,医方评价能使患者获益的手术占98.7%。结论:重睑成形术后复杂上睑畸形的修复思路核心是彻底松解粘连,并利用自体脂肪组织重建“滑动系统”。重建“滑动系统”需根据松解粘连后显露的患者上睑解剖条件选择眶隔脂肪带蒂转移、游离脂肪块移植及游离真皮脂肪块移植进行修复。应用文中介绍策略及修复方法进行手术,可取得较为有效且可靠的手术效果。

关键词：重睑成形术并发症重睑修复手术脂肪移植

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