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急性生理学和慢性健康状态评分与急性肺损伤评分在重症sars患者中的应用

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中华流行病学杂志 2004年第9期25卷 802-804页

作者：张国强顾承东朱宇清王丽晔刘鹏北京中日友好医院急诊科 100029 河北省开滦唐家庄医院

目的评估急性生理学和慢性健康状态评分Ⅲ(APACHEⅢ)和急性肺损伤(ALl)评分对严重急性呼吸综合征(sars)的病情严重程度和预后的价值。方法对38例重症sars患者应用APACHEⅢ和ALI评分,并对结果进行比较。结果死亡组(14例)的APACHEⅢ平... 详细信息

目的评估急性生理学和慢性健康状态评分Ⅲ(APACHEⅢ)和急性肺损伤(ALl)评分对严重急性呼吸综合征(sars)的病情严重程度和预后的价值。方法对38例重症sars患者应用APACHEⅢ和ALI评分,并对结果进行比较。结果死亡组(14例)的APACHEⅢ平均分值为74.9±22.3明显高于存活组(24例)平均分值38.3±13.2(P重症sars患者病情严重程度和预后;老年人重症sars的病死率明显升高。

关键词：生理学健康状态急性肺损伤重症sars 严重急性呼吸综合征病死率 APACHFⅢ

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四例重症sars无创正压通气脱机因素分析

天津医药 2003年第10期31卷 653-655页

作者：吴霄迪王禹天津市第三中心医院 300170

目的 :观察长期无创正压通气对重症sars患者治疗的安全性、有效性。探讨影响重症sars脱机因素。方法 :分析4例脱机的重症sars病例的临床资料。结果 :4例患者均存在明显的低氧血症和严重并发症 ,应用无创正压通气可明显改善呼吸困难 ,纠... 详细信息

目的 :观察长期无创正压通气对重症sars患者治疗的安全性、有效性。探讨影响重症sars脱机因素。方法 :分析4例脱机的重症sars病例的临床资料。结果 :4例患者均存在明显的低氧血症和严重并发症 ,应用无创正压通气可明显改善呼吸困难 ,纠正低氧血症。呼吸模式为压力支持通气 +呼气末正压 (PSV +PEEP) ,PSV水平为10～23cmH2O ,PEEP水平为4～10cmH 2O。4例患者带机时间27～42d。结论 :4例患者资料显示长期无创正压通气用于治疗重症sars患者是安全。

关键词：重症sars 严重急性呼吸综合征无创正压通气治疗安全性有效性

重症sars患者无创机械通气时使用镇静剂的临床观察

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中日友好医院学报 2003年第3期17卷 131-133页

作者：张金华贾乃光黄勇刘鹏中日友好医院麻醉科北京100029 中日友好医院心脏血管外科北京100029

目的 :观察重症严重急性呼吸系统综合征 (sars)患者实施无创机械通气的过程中镇静剂对通气疗效的影响。方法 :1 0例重症sars患者 (男 7例、女 3例 )在无创机械通气时使用多美康 (Dormicum)0 .0 3～ 0 .1 0mg/kg/h,使之处于Ramsay镇静分... 详细信息

目的 :观察重症严重急性呼吸系统综合征 (sars)患者实施无创机械通气的过程中镇静剂对通气疗效的影响。方法 :1 0例重症sars患者 (男 7例、女 3例 )在无创机械通气时使用多美康 (Dormicum)0 .0 3～ 0 .1 0mg/kg/h,使之处于Ramsay镇静分级 2～ 4级水平。比较用药前后呼吸频率、指尖脉搏血氧饱和度(SPO2 )、血气 (PaO2 、PaCO2 、SaO2 )、心率、平均动脉压及呼吸机吸入氧浓度、吸入及呼出压力 (IPAP、EPAP)。结果 :患者充分镇静后 ,其有关氧合指标 (PaO2 、SaO2 、SPO2 )均显著升高 (P 重症sars患者无创机械通气时合理使用镇静剂可改善患者的氧合状态。

关键词：重症sars 无创机械通气镇静剂临床观察多美康严重急性呼吸系统综合征低氧血症

重症sars患者应用甲基强的松龙注射剂时机对疗效和不良反应影响

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解放军药学学报 2005年第1期21卷 67-70页

作者：王瑾王昆陈 徐艳萍周践周筱青王睿中国人民解放军总医院北京100853

目的　研究甲基强的松龙注射剂的应用时机 ,对重症sars患者疗效和不良反应的影响。方法　回顾性分析北京市小汤山医院临床确诊的 37例使用甲基强的松龙注射剂重症sars患者的病情、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,根据用药时机分为 3... 详细信息

目的　研究甲基强的松龙注射剂的应用时机 ,对重症sars患者疗效和不良反应的影响。方法　回顾性分析北京市小汤山医院临床确诊的 37例使用甲基强的松龙注射剂重症sars患者的病情、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,根据用药时机分为 3组 ,描述性分析各组病例基本病情、疗效和不良反应。结果　用药时机 >19d组的治愈率高于其他 2组 ,同时死亡率低于其他 2组 ;用药时机 0～ 9d组药物不良反应发生率为 35 .8% ,大于其他 2组 ,出院血糖高于入院血糖。结论　在重症sars患者的治疗中 ,甲基强的松龙注射剂有着确切的疗效 ,掌握好应用时机对于重症sars患者的治疗至关重要。

关键词：重症sars 患者甲基强的松龙注射剂不良反应疗效用药时机发生情况治疗确诊

重症sars与SIRS-MODS关系的思考

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心肺血管病杂志 2004年第2期23卷 121-123页

作者：纪树国张波于红王东空军总医院北京100036

挽救重症传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, sars)患者无疑是提高治疗率、减少病死率的重要课题.病原治疗是最重要的.但依据目前国内外有限的病理解剖及免疫细胞、免疫因子测定资料,作者认为重症sars基本上属于全身... 详细信息

挽救重症传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, sars)患者无疑是提高治疗率、减少病死率的重要课题.病原治疗是最重要的.但依据目前国内外有限的病理解剖及免疫细胞、免疫因子测定资料,作者认为重症sars基本上属于全身炎症反应(SIRS)-多脏器功能不全(MODS)范畴,故重症sars患者可以借鉴SIRS-MODS的诊治规律.反过来,对重症sars的研究,又可以丰富危重病SIRS-MODS的研究.文章就这方面作一文献综述,以供同道思索参考.

关键词：重症sars SIRS MODS 重症传染性非典型肺炎多脏器功能不全全身炎症反应

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重症sars病人的护理

护理研究 2004年第2期18卷 274-275页

作者：孟蕾蕾首都医科大学宣武医院

我院2003年4月27日成为收治严重急性呼吸综合征(sars)的定点医院,自5月6日开始收治病人,至6月27日,共收治sars病人220例,其中重症131例,占收治总人数的60%.呼吸重症监护室共收治重症病人18例,死亡4例,其余14例康复出院,包括1例气管插管... 详细信息

我院2003年4月27日成为收治严重急性呼吸综合征(sars)的定点医院,自5月6日开始收治病人,至6月27日,共收治sars病人220例,其中重症131例,占收治总人数的60%.呼吸重症监护室共收治重症病人18例,死亡4例,其余14例康复出院,包括1例气管插管使用有创呼吸机的病人,她是北京市第3个气管插管存活的病人.现将重症sars病人的护理体会介绍如下.

关键词：重症sars 护理重症严重急性呼吸综合征重症传染性非典型肺炎气管插管

重症sars与SIRS-MODS关系的思考

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空军总医院学报 2003年第4期19卷 218-220页

作者：纪树国张波于红王东空军总医院专家组北京100036 空军总医院呼吸内科北京100036

挽救重症sars病人无疑是提高治疗率、减少死亡率的关键.病原治疗是最重要的,但重症患者,依据目前国内外有限的病理解剖资料及免疫细胞、免疫因子测定资料,作者认为重症sars基本上属于全身炎症反应(SIRS)-多脏器功能不全(MODS)范畴,对SIR... 详细信息

挽救重症sars病人无疑是提高治疗率、减少死亡率的关键.病原治疗是最重要的,但重症患者,依据目前国内外有限的病理解剖资料及免疫细胞、免疫因子测定资料,作者认为重症sars基本上属于全身炎症反应(SIRS)-多脏器功能不全(MODS)范畴,对SIRS-MODS的诊治规律,重症sars患者可以借鉴.

关键词：重症sars SIRS MODS 多脏器功能不全全身炎症反应重症严重急性呼吸综合征治疗

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重症sars患者临床特点分析

首都医科大学学报 2003年第4期24卷 369-373页

作者：赵虹魏嘉平李耘贾强姚小苓尹春林许立庆何冀芳吴晓光首都医科大学宣武医院

为观察和分析重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,sars)患者的临床特点及其影响因素,对我院收治的149例重症sars患者进行回顾性分析,分别观察患者的一般情况、临床表现、化验指标、肺部阴影、心电图变化、各种治疗... 详细信息

为观察和分析重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,sars)患者的临床特点及其影响因素,对我院收治的149例重症sars患者进行回顾性分析,分别观察患者的一般情况、临床表现、化验指标、肺部阴影、心电图变化、各种治疗情况及预后。结果149例重症SRAS患者中男女比例相当,年龄多于25～75岁之间,40.3%合并慢性基础病,96.0%患者发热,58.0%外周血白细胞正常或降低,78.7%淋巴细胞减少,60%以上血生化多种酶升高,46.9%白蛋白/球蛋白(A/G)比值降低,37.6%血糖(GLU)升高,53.1%患者有低氧血症,81.8%肺损伤面积大,31.7%有心电图异常,58.7%有并发症。主要治疗包括糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫增强剂、中药、吸氧和呼吸机辅助呼吸及支持疗法。最终痊愈和好转患者130人(占87.2%),死亡19人(12.8%)。提示高龄、合并基础疾病和并发症、肺损伤面积大、低氧血症严重、血生化改变大的患者病情重、病死率高。

关键词：重症sars 重症严重急性呼吸综合征重症传染性非典型肺炎临床特点影响因素

重症sars患者的临床营养支持及血糖水平和胰岛素用量与结局的关系

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中国临床营养杂志 2003年第2期11卷 80-84页

作者：刘晓青钟南山陈思蓓何为群黎毅敏广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所广州510120

目的观察重症sars患者接受临床营养支持前后部分与营养有关指标的变化,并分析血糖水平/胰岛素用量与结局的关系。方法以我所英东重症医学监护中心收治的21例临床诊断重症sars患者为研究对象,转入ICU后均给予呼吸支持及临床营养支持。经... 详细信息

目的观察重症sars患者接受临床营养支持前后部分与营养有关指标的变化,并分析血糖水平/胰岛素用量与结局的关系。方法以我所英东重症医学监护中心收治的21例临床诊断重症sars患者为研究对象,转入ICU后均给予呼吸支持及临床营养支持。经肠内营养接受的热量约4184kJ/d(1000kcal/d),蛋白质约38g/d;经肠外营养接受的热量约3347.2kJ/d(800kcal/d)。监测给予患者肠内、肠外营养支持前后的血糖、血清白蛋白、血淋巴细胞总数及谷丙转氨酶等指标的变化。所有患者均接受甲基强的松龙约200mg/d。为将血糖保持在4.44～7.78mmol/L(80～140mg/dl)的较低水平,应用静脉泵入胰岛素,记录血糖及胰岛素用量,再分析其与结局的关系。结果在发病(11.0±2.8)d后转入ICU的21例患者中,16例(76.2%)伴有营养不良。经过平均12d肠内与肠外营养支持后,患者血清白蛋白显著升高犤(28.5±2.2)g/Lvs(37.0±4.1)g/L犦(P=0.0001);血淋巴细胞总数升高犤(0.74±0.47)×109/Lvs(1.22±0.73)×109/L犦(P=0.02);血谷丙转氨酶升高的病例有所下降,但差异不显著(81.0%vs57.1%,P=0.18);生存组血糖降至较低水平犤(9.5±2.3)mmol/Lvs(6.3±1.8)mmol/L犦(P=0.0002);死亡组血糖也有下降犤(13.0±3.3)mmol/Lvs(9.5±1.3)mmol/L犦(P=0.04);

关键词：重症sars 临床营养支持血糖胰岛素重症严重急性呼吸综合征营养不良